2.

Pemeriksaan Fisik
Tanggal 20 September 2017
a. Keadaan umum : compos mentis, baik
b. Tanda Vital : BB : 3.000 gr PB : 52 cm Suhu : 37,2 C
Nadi : 140x/mnt LK : 35 cm
LD : 32 cm RR : 40x/mnt

c. Keadaan Tubuh
 Anemia : (-)
 Sianotik : (-)
 Ikterik : (-)
 Turgor : Normal
 Tonus : Normotonus
 Rambut : Hitam
 Kulit : Petekia (-)
 Edema : (-)
 Dispneu : (-)
 Serebral : Kejang (-)
d. Status Internus :
 Wajah : Simetris (+), dismorfik (-)
 Kepala : Lingkar kepala 35 cm, UUB datar, cephalhematom (-), caput
suksadenum (-)
 Mata : Ikterik (-/-), secret (-/-), anemis (-/-), reflek cahaya (+/+),
reflek mengedip (+)
 Hidung : Nafas cuping (-)
 Mulut : Sianosis (-), palatoschizis (-), reflek rooting (+), reflek
sucking (+)
 Telinga : Bentuk, letak dan ukuran normal
 Leher : pembesaran nnll (-)
 Dada : Bentuk simetris
 Ektremitas : akral hangat, jari tangan dan kaki kanan kiri lengkap, gerakan
normal
 Punggung : Spina bifida (-)
 Genitalia : Jenis kelamin perempuan, labia mayor sudah menutupi labia
minor
 Anus : Lubang anus (+)
 Kulit : Tampak bersih, verniks caseosa (-), warna kulit kemerahan

3. THORAKS
 PARU
o I : simetris statis dinamis kanan dan kiri, retraksi (-)
 o Pa : stem fremitus kanan = kiri
o Pe : sonor seluruh lapangan paru
o Au : suara dasar vesikuler di semua lapangan paru normal, suara tambahan
(-), ronkhi (-)

 JANTUNG
o I : Iktus kordis tidak tampak
o Pa : Iktus kordis tidak kuat angkat, tidak melebar
o Pe : Sulit dilakukan
o Au : BJ I-IV normal, bising (-), gallop (-)

 ABDOMEN
o I : Cembung, tali pusat kering
o Pa : Supel, turgor kembali cepat (+), hepar tidak teraba, lien tidak teraba
o Pe : timpani
o Au : Bising usus (+) Normal

 GENITAL : laki-laki, dalam batas normal

 EKSTREMITAS

Superior Inferior

- Refleks Fisiologis +N/+N +N/+N

- Refleks Patologis -/- -/-
- Pucat -/- -/-
- Sianosis -/- -/-
- Akral dingin -/- -/-
- Edema -/- -/-
- Capilary refill < 2 detik < 2 detik

 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang