INFEKSI SALURAN KEMIH PADA BAYI DAN ANAK

M. HERU MURYAWAN, SPA(K)

DEFINISI DAN TERMINOLOGI
▪ Infeksi saluran kemih (ISK) adalah bertumbuh dan berkembangbiaknya kuman atau
mikroba dalam saluran kemih secara bermakna.
▪ Bakteriuria adalah terdapatnya bakteri dalam urin. Bakteriuria bermakna adalah
ditemukannya kuman dalam jumlah bermakna yaitu:
▪ Mid stream, kateterisasi urin, dan urine collector = ≥105 cfu/mL
▪ Aspirasi suprapublik = jumlah berapa pun
▪ ISK kambuh
▪ Bakteriuria yang timbul kembali setelah pengobatan dengan jenis kuman yang sama
dengan kuman saat biakan urin pertama kalinya
DEFINISI DAN TERMINOLOGI
▪ ISK reinfeksi
▪ Bakteriuria yang timbul setelah selesai pengobatan dengan jenis kuman yang berbeda
dari kuman saat biakan pertama

▪ ISK persisten
▪ ISK yang timbul dalam periode pengobatan maupun setelah selesai terapi.

▪ ISK Atipik
▪ ISK dengan keadaan pasien yang serius, diuresis sedikit, terdapat massa abdomen atau
kandung kemih, peningkatan kreatinin darah, septikemia, tidak memberikan respon
terhadap antibiotik dalam 48 jam, serta disebabkan oleh kuman non E. coli.

▪ ISK berulang
▪ terdapat dua kali atau lebih episode pielonefritis akut atau ISK atas, atau satu episode
pielonefritis akut atau ISK atas disertai satu atau lebih episode sistitis atau ISK bawah, atau
tiga atau lebih episodesistitis atau ISK bawah.
KLASIFIKASI ISK Pielonefritis (akut & kronik)

Simptomatis Sistitis

Gejala Klinis
ISK Non spesifik
Bakteriuria
Asimptomatis

ISK simpleks

Kelainan anatomis

ISK kompleks
 EPIDEMIOLOGI
▪ Prevalensi: ▪ Faktor Risiko3
▪ Neonatus dengan demam: 14%1 ▪ Refluks Vesikoureteral grade 3-5
▪ Bayi dengan demam: 5.5 – 8.4%2 ▪ Bladder & bowel dysfunction
▪ Laki-laki telah disirkumsisi 2.4% ▪ Belum disirkumsisi
▪ Laki-laki belum disirkumsisi 20.1%
▪ Anak & remaja dengan gejala BAK:
7.8%2

1. UKK Nefrologi. Konsensus Infeksi Saluran Kemih pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit IDAI. 2011.
2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. The Pediatric infectious
disease journal. 2008;27(4):302-8.
3. Keren R, Shaikh N, Pohl H, Gravens-Mueller L, Ivanova A, Zaoutis L, et al. Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection and Renal
Scarring. Pediatrics. 2015;136(1):e13-21
 ETIOLOGI
E. Coli (70%)
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterobacter
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus
Staphylococcus saprophyticus

Hodson EM, Craig JC. Urinary tract infections in children. Dalam: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P,
Yoshikawa N, Emma F, Goldstein SL. Pediatric Nephrology. 7th edition. New York: Springer Heidelberg. Hal
1697.
PATOGENESIS
Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M,
Hultgren SJ. Urinary tract infections:
epidemiology, mechanisms of infection
and treatment options. Nature reviews
Microbiology. 2015;13(5):269-84.
MANIFESTASI KLINIS: GEJALA KLINIS
Neonatus Bayi & Anak Prasekolah Anak

• Apatis • Diare • Muntah

• Ikterik • Gagal tumbuh • Demam
• Sepsis • Muntah • Nyeri perut
• Gagal tumbuh • Kolik • Inkontinensia urin
• Muntah • Demam • Disuria
• Diare • Nyeri perut • Urgensi
• Anoreksia • Inkontinensia urin • Frekuensi
• Demam • Disuria • Polakisuria
• Oliguri • Urgensi
• Iritabel
• Distensi abdomen
MANIFESTASI KLINIS: LOKASI

ISK ATAS ISK BAWAH

•Disuria •Demam tinggi

•Polakisuria •Nyeri punggung
•Urgensi/ Kencing
mengedan
HUBUNGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DAN
KONSTIPASI
ASPEK KLINIS INFEKSI SALURAN KEMIH
REFERENSI
TERIMA KASIH