LEMBAR EVALUASI PROSES BELAJAR MENGAJAR

Stase Kepaniteraan Bagian .........................................................

Periode Stase .........................................s.d...........................................

1. SISTEM PEMBELAJARAN DALAM STASE

1: sangat tidak setuju 2: tidak setuju 3 : setuju 4: sangat setuju

A Penilaian Materi Pembelajaran 1 2 3 4

1 Tujuan pembelajaran stase Bagian telah disampaikan di awal stase
2 Pretes/ penugasan yang diberikan di awal membantu kesiapan mahasiswa
menjalankan stase
3 Bentuk dan mekanisme pembelajaran dalam stase dijelaskan di awal stsae
4 Rencana evaluasi atau penilaian selama stase telah disampaikan pada awal
stase
5 Telah diberikan referensi buku-buku wajib/ internet di awal stase
6 Telah disusun dan telah diberikan materi pembelajaran (hand-out, buku ajar,
e-book, CD ROM, media belajarlainnya) untuk mahasiswa
7 Tatap muka terjadwal telah dilaksanakan sesuai frekuensi dan jadwal
pertemuan yang telah ditentukan
8 Kegiatan kepaniteraan didukung oleh fasilitas/sarana-prasarana penunjang
yang memadai
9 Variasi dan jumlah kasus memadai untuk mencapai kompetensi sesuai SKDI
10 Ada kesempatan/ dukungan untuk mencapai kemandirian sesuai SKDI
9 Evaluasi belajar dilaksanakan dengan adil dan obyektif
10 Reward, umpan balik/feedback, punishment dilaksanakan secara adil dan
efisien dalam mendukung pembelajaran
11 Suasana dan limgkungan (millieu) stase mendukung pencapaian kompetensi
keilmuan dan ketrampilan klinik/hard skill (area kompetensi 5, 6, 7)
12 Suasana pembelajaran (millieu) mendukung pencapaian kompetensi
penunjang/ soft skill (area kompetensi 1, 2, 3, 4)

Tuliskan refleksi diri Anda setelah menjalankan stase kepaniteraan ini

Tuliskan komentar, saran, kritik secara singkat dalam bahasa yang santun
 2. DOSEN
Berikan evaluasi Anda bagi minimal 3 (tidak) dosen dalam kepaniteraan ini yang melakukan
minimal 2 (dua) kali tatap muka dengan Anda. Bila tidak ada, pilih 3 dosen dengan kuantitas
dan/atau kualitas pertemuan paling bamyak.
Aspek yang tidak bisa dinilai (misalnya, karena mahasiswa tidak tahu pasti) tidak perlu dinilai
(kolom dikosongkan)
2.1. Nama dosen ...................................................... Jumlah jam tatap muka : .....................................

1: sangat tidak setuju 2: tidak setuju 3 : setuju 4: sangat setuju

A Umum 1 2 3 4
1 Tujuan/ sasaran belajar disampaikan di awal tatap muka
2 Dosen memberikan saran referensi buku, internet, dsb
3 Tatap muka dilaksanakan sesuai dengan jadwal
4 Janji temu terlaksana dengan waktu yang efisien (tepat jadwal atau bila ada
penundaan mahasiswa diberi tahu)
5 Dosen mudah ditemui/ dihubungi secara langsung/ via pesan tertulis
6 Hasil penugasan setelah dinilai/diperiksa dikembalikan kepada mahasiswa
7 Sikap dosen menimbulka perasaan diperhatikan/ dihargai sbg peserta didik
B Dosen sebagai pengajar 1 2 3 4
1 Materi pembelajaran disampaikan dengan cara yang mudah dipahami
2 Dosen memberikan ilustrasi yang mencakup keterkaitan materi belajar
dengan aplikasi di lapangan
3 Isi materi pembelajaran yang diberikan Dosen terorganisir dengan baik
4 Dosen menyampaikan materi pengajaran dengan cara yang meningkatkan
minat mahasiswa untuk belajar / membaca/ berlatih
5 Dosen memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya/ diskusi
6 Dosen menggunakan beragam metoda mengajar (ceramah, diskusi,
kesempatan bertanya, student centered learning, simulasi, dlsb
7 Dosen menggunakan media pengajaran (LCD, OHP, Papan Tulis, kertas
kerja) sesuai dengan kebutuhan materi pembelajaran
8 Dosen memberikan tugas (makalah, take-home, review, latihan) yang sesuai
9 Dosen menggunakan tutur kata yang baik dalam perkulihannya
10 Dosen bersikap, perilakudan penampilan sesuai standar kesopanan
11 Dosen juga menyampaikan pesan-pesan moral, etik keprofesian dan disiplin
12 Dosen melakukan tatap muka sesuai dengan alokasi waktu yg ditentukan
C Dosen sebagai penguji
1 Ujian dilaksanakan dengan obyektif
2 Dosen memberikan feedback yang membangun/ konstruktif
3 Nilai untuk ujian/ penugasan yang diberikan bersifat obyektif dan wajar

Boleh isi dalam kolom di bawah ini bahasa yang santun pada kolom di bawah ini dengan bahasa
yang santin komentar, usul, saran, masukan
 2. DOSEN
Berikan evaluasi Anda bagi minimal 3 (tidak) dosen dalam kepaniteraan ini yang melakukan
minimal 2 (dua) kali tatap muka dengan Anda. Bila tidak ada, pilih 3 dosen dengan kuantitas
dan/atau kualitas pertemuan paling bamyak.
Aspek yang tidak bisa dinilai (misalnya, karena mahasiswa tidak tahu pasti) tidak perlu dinilai
(kolom dikosongkan)
2.2. Nama dosen ...................................................... Jumlah jam tatap muka : .....................................

1: sangat tidak setuju 2: tidak setuju 3 : setuju 4: sangat setuju

A Umum 1 2 3 4
1 Tujuan/ sasaran belajar disampaikan di awal tatap muka
2 Dosen memberikan saran referensi buku, internet, dsb
3 Tatap muka dilaksanakan sesuai dengan jadwal
4 Janji temu terlaksana dengan waktu yang efisien (tepat jadwal atau bila ada
penundaan mahasiswa diberi tahu)
5 Dosen mudah ditemui/ dihubungi secara langsung/ via pesan tertulis
6 Hasil penugasan setelah dinilai/diperiksa dikembalikan kepada mahasiswa
7 Sikap dosen menimbulka perasaan diperhatikan/ dihargai sbg peserta didik
B Dosen sebagai pengajar 1 2 3 4
1 Materi pembelajaran disampaikan dengan cara yang mudah dipahami
2 Dosen memberikan ilustrasi yang mencakup keterkaitan materi belajar
dengan aplikasi di lapangan
3 Isi materi pembelajaran yang diberikan Dosen terorganisir dengan baik
4 Dosen menyampaikan materi pengajaran dengan cara yang meningkatkan
minat mahasiswa untuk belajar / membaca/ berlatih
5 Dosen memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya/ diskusi
6 Dosen menggunakan beragam metoda mengajar (ceramah, diskusi,
kesempatan bertanya, student centered learning, simulasi, dlsb
7 Dosen menggunakan media pengajaran (LCD, OHP, Papan Tulis, kertas
kerja) sesuai dengan kebutuhan materi pembelajaran
8 Dosen memberikan tugas (makalah, take-home, review, latihan) yang sesuai
9 Dosen menggunakan tutur kata yang baik dalam perkulihannya
10 Dosen bersikap, perilakudan penampilan sesuai standar kesopanan
11 Dosen juga menyampaikan pesan-pesan moral, etik keprofesian dan disiplin
12 Dosen melakukan tatap muka sesuai dengan alokasi waktu yg ditentukan
C Dosen sebagai penguji
1 Ujian dilaksanakan dengan obyektif
2 Dosen memberikan feedback yang membangun/ konstruktif
3 Nilai untuk ujian/ penugasan yang diberikan bersifat obyektif dan wajar

Boleh isi dalam kolom di bawah ini bahasa yang santun pada kolom di bawah ini dengan bahasa
yang santin komentar, usul, saran, masukan
 2. DOSEN
Berikan evaluasi Anda bagi minimal 3 (tidak) dosen dalam kepaniteraan ini yang melakukan
minimal 2 (dua) kali tatap muka dengan Anda. Bila tidak ada, pilih 3 dosen dengan kuantitas
dan/atau kualitas pertemuan paling bamyak.
Aspek yang tidak bisa dinilai (misalnya, karena mahasiswa tidak tahu pasti) tidak perlu dinilai
(kolom dikosongkan)
2.3. Nama dosen ...................................................... Jumlah jam tatap muka : .....................................

1: sangat tidak setuju 2: tidak setuju 3 : setuju 4: sangat setuju

A Umum 1 2 3 4
1 Tujuan/ sasaran belajar disampaikan di awal tatap muka
2 Dosen memberikan saran referensi buku, internet, dsb
3 Tatap muka dilaksanakan sesuai dengan jadwal
4 Janji temu terlaksana dengan waktu yang efisien (tepat jadwal atau bila ada
penundaan mahasiswa diberi tahu)
5 Dosen mudah ditemui/ dihubungi secara langsung/ via pesan tertulis
6 Hasil penugasan setelah dinilai/diperiksa dikembalikan kepada mahasiswa
7 Sikap dosen menimbulka perasaan diperhatikan/ dihargai sbg peserta didik
B Dosen sebagai pengajar 1 2 3 4
1 Materi pembelajaran disampaikan dengan cara yang mudah dipahami
2 Dosen memberikan ilustrasi yang mencakup keterkaitan materi belajar
dengan aplikasi di lapangan
3 Isi materi pembelajaran yang diberikan Dosen terorganisir dengan baik
4 Dosen menyampaikan materi pengajaran dengan cara yang meningkatkan
minat mahasiswa untuk belajar / membaca/ berlatih
5 Dosen memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya/ diskusi
6 Dosen menggunakan beragam metoda mengajar (ceramah, diskusi,
kesempatan bertanya, student centered learning, simulasi, dlsb
7 Dosen menggunakan media pengajaran (LCD, OHP, Papan Tulis, kertas
kerja) sesuai dengan kebutuhan materi pembelajaran
8 Dosen memberikan tugas (makalah, take-home, review, latihan) yang sesuai
9 Dosen menggunakan tutur kata yang baik dalam perkulihannya
10 Dosen bersikap, perilakudan penampilan sesuai standar kesopanan
11 Dosen juga menyampaikan pesan-pesan moral, etik keprofesian dan disiplin
12 Dosen melakukan tatap muka sesuai dengan alokasi waktu yg ditentukan
C Dosen sebagai penguji
1 Ujian dilaksanakan dengan obyektif
2 Dosen memberikan feedback yang membangun/ konstruktif
3 Nilai untuk ujian/ penugasan yang diberikan bersifat obyektif dan wajar

Boleh isi dalam kolom di bawah ini bahasa yang santun pada kolom di bawah ini dengan bahasa
yang santun : komentar, usul, saran, masukan