46

Lampiran 3. Artikel Penelitian

Hubungan Usia dan Paritas dengan Kejadian Plasenta Previa pada Ibu Hamil di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Periode 01 Januari 2014 – 31
Desember 2014

Achmad Randi Raharjo1, Agustria Zainu Saleh2, Triwani3

1.Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Jl. dr. Mohammad Ali
Komplek RSMH Palembang Km. 3,5, Palembang, 30126, Indonesia
2. Staff Pengajar Bagian Obstetri Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Jl. dr. Mohammad Ali
Komplek RSMH Palembang Km. 3,5, Palembang, 30126, Indonesia
3. Staff Pengajar Bagian Biologi Molekuler, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Jl. dr. Mohammad Ali
Komplek RSMH Palembang Km. 3,5, Palembang, 30126, Indonesia

E-mail : randiraharjoa@gmail.com

Abstrak

Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada bagian segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian
atau seluruh jalan lahir.Etiologi plasenta previa sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti.Namun, beberapa
faktor risiko seperti usia dan paritas ibu memiliki pengaruh yang besar terhadap terjadinya plasenta previa. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia dan paritas dengan kejadian plasenta previa di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang tahun 2014.Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan desaincase control.
Sampel kasus pada penelitian ini adalah 30 pasien yang mengalami plasenta previa di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Tahun 2014.Sampel kontrol pada penelitian ini adalah 30 pasien yang tidak mengalami plasenta previa
dengan matching kategori persalinan per vaginam. Hasil yang diperoleh dianalisis menggunakan uji Chi Square.Tidak
terdapat hubungan antara usia dan plasenta previa (p= 0,405; OR= 0,628; CI95%= 0,209-1,884). Tidak terdapat
hubungan antara paritas dan plasenta previa (p=0,069; OR= 2,615; CI95%=0,907-7,457). Tidak ada hubungan antara
usia dan paritas dengan kejadian plasenta previa pada ibu hamil di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun
2014.

Kata Kunci: usia,paritas,plasenta previa

Abstract

Association of age and parity with incidence of placenta previa in pregnant woman in Dr. Mohammad Hoesin
General Hospital Palembang January 1 st 2014 until December 31st 2014.Placenta previa is a placenta which placed
in the lower segment of the uterus, leading to a partial or complete obstruction of the cervix during the pregnancy.The
etiology of placenta previa is still unknown surely. However, some risk factors such as maternal age and parity have a
great influence in incidence of placenta previa. This study aims to determine the relation between maternal age and
parity with incidence of placenta previa in pregnant woman in Dr. Mohammad Hoesin General Hospital Palembang
during the year 2014. This study is an observational analytic research with case control design. The case sample in this
study are 30 patients with placenta previa in Dr. Mohammad Hoesin General Hospital Palembang during the year 2014.
The control sample in this study are 30 patients with no incidence of placenta previa with vaginal delivery matching
category. The data obtained was analyzed using Chi Square test. There is no association between maternal age and
placenta previa (p= 0,405; OR=0,628; CI95%= 0,209-1,884). There is no association between parity and placenta previa
(p=0,069; OR=2,615; CI95%=0,907-7,457).There are no association between maternal age and parity with incidence of
placenta previa in pregnant womanin Dr. Mohammad Hoesin General Hospital Palembang during the year 2014.

Keywords: age, parity, placenta previa


1. Pendahuluan
Tindakan yang digunakan untuk menilai baik-
buruknya keadaan pelayanan kebidanan
(maternity care) dalam suatu negara atau daerah
ialah kematian maternal (maternal mortality).1
Kematian ibu adalah kematian seorang wanita
tejadi saat hamil, bersalin, atau 42 hari setelah
persalinan dengan penyebab yang berhubungan
langsung atau tidak langsung terhadap
persalinan.2 Penyebab kematian ini dapat dibagi
dalam 2 golongan, yaitu yang langsung
disebabkan oleh komplikasi-komplikasi
kehamilan, persalinan dan nifas, dan penyebab
lain seperti penyakit jantung, kanker, dan
sebagainya (associated causes). Angka kematian
maternal (maternal mortality rate) ialah jumlah
kematian maternal diperhitungkan terhadap 1.000
atau 10.000 kelahiran hidup, kini di beberapa
Negara sudah terhadap 100.000 kelahiran hidup.1
Berdasarkan Survei Demografi dan
Kependudukan Indonesia (SDKI), selama periode
1991-2007 angka kematian ibu mengalami
penurunan dari 390 menjadi 228 per 100.000
kelahiran hidup namun kembali naik pada SDKI
2012 menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka tersebut juga jauh dari target MDGs
(Millenium Development Goals) 2015 sebesar
102 per 100.000 kelahiran hidup.3AKI Provinsi
Sumatera Selatan masih berpedoman pada hasil
SUSENAS 2005 yaitu 262 per 1000 kelahiran
hidup.4
Penyebab kematian ibu yang paling umum di
Indonesia adalah penyebab obstetri langsung
yaitu perdarahan 28%, preeklampsi/eklampsi
24%, infeksi 11%, sedangkan penyebab tidak
langsung adalah trauma obstetri 5% dan lain-lain
11%.5 Kasus perdarahan sebagai penyebab utama
kematian ibu dapat terjadi pada masa kehamilan,
persalinan dan pada masa nifas. Salah satu
penyebab perdarahan tersebut adalah plasenta
previa.
Plasenta previa adalah plasenta yang
berimplantasi pada segmen bawah rahim
demikian rupa sehingga menutupi seluruh atau
sebagian dari ostium uteri internum. Pada
beberapa rumah sakit umum pemerintah angka
kejadian plasenta previa berkisar 1,7% sampai
47
2,9% sedangkan di negara maju angka
kejadiannya lebih rendah yakni kurang dari 1%.6
Penyebab terjadinya plasenta previa belum
bisa ditentukan secara pasti namun ada beberapa
faktor yang berperan untuk meningkatkan risiko
terjadinya plasenta previa seperti usia lanjut,
paritas tinggi dan cacat rahim seperti bekas bedah
sesar, kerokan, dan miomektomi.6Menurut hasil
penelitian, plasenta previa terjadi 1,3 kali lebih
sering pada ibu yang sudah beberapa kali
melahirkan dibanding ibu yang baru sekali
melahirkan (Primipara).7 Semakin tua umur ibu
maka kemungkinan untuk mendapatkan plasenta
previa semakin besar. Pada ibu yang melahirkan
dalam usia > 40 tahun berisiko 2,6 kali untuk
terjadinya plasenta previa.8
Penelitian ini dilakukan mengingat angka
kematian ibu dan kejadian plasenta previa yang
cukup tinggi ditambah dengan faktor usia dan
paritas yang cukup berpengaruh terhadap
kejadian plasenta previa.
2. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah
observasional analitik dengan pendekatan secara
case control melalui pengumpulan data sekunder
rekam medik di bagian Obstetri Ginekologi
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.Populasi kasus pada penelitian ini
adalah semua data rekam medik ibu bersalin
dengan plasenta previa di Rumah Sakit
Muhammad Hosein Palembang periode Januari
2014-Desember 2014dan populasi kontrol dalam
penelitian ini adalah semua data rekam medik ibu
bersalin yang tidak mengalami plasenta previa di
Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang
periode Januari 2014-Desember 2014. Sampel
dalam penelitian ini berjumlah 60 sampel, yang
terdiri dari 30 sampel dari kelompok kasus, dan
30 sampel dari kelompok kontrol. Penelitian
dilakukan di bagian Unit Rekam Medik RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang pada bulan
Oktober-Desember 2015. Variabel yang diteliti
dalam penelitian ini adalah plasenta previa, usia,
dan paritas. Setelah data dikumpulkan, data
tersebut dianalisis secara univariat dan bivariat.

Analisis bivariat menggunakan uji Chi Square.
Data disajikan dalam bentuk tabulasi dan narasi.
3. Hasil
Hasil penelitian ini didapatkan dengan informasi
dari data sekunder berupa rekam medik pasien
yang mengalami plasenta previa sebagai kasus
dan rekam medik pasien dengan persalinan yang
tidak mengalami plasenta previa sebagai kontrol
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Tahun 2014. Jumlah kasus plasenta previa yang
tercatat pada bagian rekam medik adalah
sebanyak 48 kasus dari seluruh jumlah persalinan
yang berjumlah 1.964 orang di tahun 2014.
Didapatkan angka kejadian plasenta previa pada
tahun 2014 sebesar 2,4%. Digunakan 30 kasus
yang memenuhi kriteria inklusi sebagai sampel.
Kelompok kontrol digunakan data rekam medik
persalinan yang tidak mengalami plasenta previa
sebanyak 30 sampel yang memenuhi kriteria
inklusi berdasarkan matching metode persalinan
yaitu pervaginam sesuai dengan kelompok kasus.
Distribusi Usia
Pada penelitian ini, sampel dibagi menjadi tiga
kelompok yaitu ibu dengan usia <20 tahun,
usia 20-35 tahun, dan usia >35 tahun. Hasil
penelitian ini didapatkan bahwa jumlah
terbanyak pasien berada dalam rentang
kelompok usia 20-35 tahun.Distribusi usia
dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1. Gambaran Jumlah Subjek Penelitian
Berdasarkan Usia
USIA N %
< 20 Tahun 8 13,3
20 – 35 Tahun 41 68,3
> 35 Tahun 11 18,3
TOTAL 60 100
Distribusi Paritas
Pada penelitian ini, didapatkan jumlah ibu
berstatus nulipara sebanyak 17 pasien (28,3%),
primipara sebanyak 16 pasien (26,7%), multipara
sebanyak 25 pasien (41,7%), dan grande
multipara sebanyak 2 pasien (3,3%). Distribusi
paritas dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
48
Tabel 2. Gambaran Jumlah Subjek Penelitian
Berdasarkan Paritas
PARITAS N %
Nulipara 17 28,3
Primipara 16 26,7
Multipara 25 41,7
Grande Multipara 2 3,3
TOTAL 60 100
Distribusi Klasifikasi Plasenta Previa
Pada penelitian ini, didapatkan klasifikasi
plasenta previa tertinggi adalah plasenta previa
totalis yaitu sebanyak 15 sampel (50%),
dilanjutkan plasenta previa marginalis sebanyak 8
sampel (26,7%), plasenta previa parsialis sebanyak
6 sampel (20%), dan plasenta letak rendah
sebanyak 1 sampel (1,7%).Distribusi klasifikasi
plasenta previa dapat dilihat pada tabel 3 berikut:
Tabel 3. Gambaran Jumlah Subjek Penelitian
Berdasarkan Klasifikasi Plasenta Previa
Klasifikasi Plasenta Previa N %
Plasenta Previa Totalis 15 50
Plasenta Previa Parsialis 6 20
Plasenta Previa Marginalis 8 26,7
Plasenta Previa Letak Rendah 1 3,3
TOTAL 30 100
Hubungan Usia dengan Plasenta Previa
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p (0.405),
yang berarti secara statistik tidak ada hubungan
antara usia dengan plasenta previa pada ibu hamil
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
tahun 2014. Secara statistik diperoleh nilai
OR=0,628 yang berarti kelompok usia ibu <20
tahun dan >35 tahun berpeluang 0,628 kali untuk
terjadinya plasenta previa dibandingkan dengan
kelompok usia ibu 20-35 tahun.Hubungan usia
dengan plasenta previa dapat dilihat pada tabel 4.
Hubungan Paritas dengan Plasenta Previa
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p (0,069),
yang berarti secara statistik tidak ada hubungan
antara paritas dengan plasenta previa pada ibu
hamil di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
tahun 2014. Secara statistik diperoleh nilai
OR=2,615 yang berarti paritas dengan multi-para
dan grande multipara mempunyai peluang 2,615
kali untuk terjadinya plasenta previa dibandingkan
dengan paritas dengan nulipara dan primipara.
Hubungan paritas dengan plasenta previa dapat
dilihat pada Tabel 5.
 49

Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan Usia dengan Plasenta Previa

Plasenta Previa OR
Jumlah
Usia Kasus Kontrol p value (95%
N % N % n % CI)
Risiko Tinggi (Usia
>20 Tahun dan >35 8 42,1 11 57,9 19 100 0,628
Tahun) 0,405 (0,209-
Tidak Berisiko 1,884)
22 53,7 19 46,3 41 100
(Usia 20-35 Tahun)
Jumlah 30 50 30 50 60 100

Tabel 5. Tabulasi Silang Hubungan Paritas dengan Plasenta Previa

Plasenta Previa OR
Jumlah
Paritas Kasus Kontrol p value (95%
N % n % n % CI)
Risiko Tinggi
(Multipara dan 17 63,0 10 37,0 27 100
2,615
Grande Multipara)
0,069 (0,917-
Tidak Berisiko
7,457)
(Nulipara dan 13 39,4 20 60,6 33 100
Primipara)
Jumlah 30 50 30 50 60 100

4. Pembahasan penelitian ini adalah sebagian dari semua ibu

Hubungan Usia dengan Plasenta Previa
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh
nilai p (0,405), yang berarti secara statistik
tidak ada hubungan antara usia dengan
plasenta previa pada ibu hamil di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang tahun 2014
apabila usia <20 tahun dan usia >35 tahun
dianggap sebagai satu kelompok. Kelompok
usia<20 tahun atau usia >35 tahun bukan
merupakan faktor risiko mutlak untuk
terjadinya plasenta previa dengan Odds Ratio
0,628, 95% CI: 0,209-1,884.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Widyastuti dan
Susilawati di RSUD Palembang Bari pada
tahun 2007 yang menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara kelompok usia <20 tahun dan
usia >35 tahun terhadap kejadian plasenta
previa. Pada penelitian tersebut kelompok usia
<20 tahun dan usia >35 tahun menjadi faktor
risiko terjadinya plasenta previa dengan Odds
Ratio 2,01. Jenis penelitian menggunakan
pendekatan cross sectional. Sampel dalam
yang bersalin di bagian kebidanan dan
penyakit kandungan di RSUD Palembang
Bari.Pengambilan sampel dilakukan secara
non random (non probability) sampling
dengan menggunakan teknik systematic
sampling, dimana pengambilan sampel
berdasarkan urutan tertentu atau berdasarkan
kelipatan. Jumlah total sampel sebesar 355
orang.9
Pada kelompok usia <20 tahun,
produksi hormon progesteron masih kurang
dan korpus luteum bereaksi lambat, sehingga
mempengaruhi proses pematangan
endometrium terutama daerah fundus uteri.
Maka daerah ini masih belum siap menerima
hasil konsepsi dan menyebabkan pembentukan
lapisan desidua kurang sempurna sehingga
plasenta akan mencari tempat implantasi yang
lebih baik yaitu di tempat yang rendah dekat
ostium uteri internum untuk mendapatkan
daerah yang adekuat. Pada kelompok usia >35
tahun terjadi penurunan fungsi sistem
reproduksi dari ibu ke janin sehingga
menyebabkan pembuluh darah merah pecah

sehingga menyebabkan retro plasenta dan
karena sklerosis pembuluh darah arteri kecil
dan arteriole miometrium menyebabkan aliran
darah ke endometrium tidak merata sehingga
plasenta tumbuh melebar dengan luas
permukaan yang lebih besar, untuk
mendapatkan aliran darah yang adekuat,
sehingga plasenta tumbuh di daerah yang
subur yaitu di sekitar ostium uteri internum.10
Pada penelitian ini faktor risiko
kelompok usia<20 tahun dan usia >35 tahun
tidak bermakna secara statistik mempengaruhi
plasenta previa mungkin disebabkan
keterbatasan jumlah sampel, periode
pengambilan sampel yang hanya satu tahun,
dan data rekam medik yang tidak lengkap
sehingga tidak dapat menggambarkan
pengaruh usia terhadap plasenta previa.
Hubungan Paritas dengan Plasenta Previa
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh
nilai p (0,069), yang berarti secara statistik
tidak ada hubungan antara paritas dengan
plasenta previa pada ibu hamil di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang tahun 2014
apabila status multipara dan grande multipara
dianggap sebagai satu kelompok. Status
multipara atau grande multipara bukan
merupakan faktor risiko mutlak untuk
terjadinya plasenta previa dengan Odds Ratio
2,615, 95% CI: 0,907-7,457.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Eniola di
Obafemi Awolowo University Teaching
Hospital Southern Nigeria pada tahun 2002
yang menyatakan bahwa terdapat hubungan
antara status multipara dan grande multipara
terhadap kejadian plasenta previa. Pada
penelitian tersebut status multipara dan grande
multipara menjadi faktor risiko terjadinya
plasenta previa dengan nilai p (0,001) dan
Odds Ratio 2,1, 95% CI: 1,6-7,1. Jenis
penelitian menggunakan pendekatan case
control. Sampel kasus adalah ibu dengan
diagnosa plasenta previa ketika akan dilakukan
operasi seksio sesaria yaitu sebesar 136 orang.
Sampel kontrol adalah ibu yang melahirkan
bayi normal (usia kehamilan >37 minggu dan
51
berat 2500 gram atau lebih) dan ibu yang tidak
mengalami plasenta previa yaitu sebesar 136
orang.11
Meningkatnya paritas ibu terhadap
kejadian plasenta previa dikarenakan
vaskularisasi yang tidak adekuat dan
perubahan atrofi pada desidua akibat dari
persalinan sebelumnya. Dimana aliran darah
ke plasenta tidak cukup yang mengakibatkan
plasenta memperluas permukaannya sehingga
menutupi pembukaan jalan lahir.12
Pada penelitian ini faktor risiko
multipara dan grande multipara tidak
bermakna secara statistik mempengaruhi
plasenta previa mungkin disebabkan
keterbatasan jumlah sampel, periode
pengambilan sampel yang hanya satu tahun,
dan data rekam medik yang tidak lengkap
sehingga tidak dapat menggambarkan
pengaruh usia terhadap plasenta previa.
5. Kesimpulan
Tidak ada hubungan antara usia ibu hamil
dengan plasenta previa dengan nilai p sebesar
0,405. Kelompok usia<20 tahun dan usia >35
tahun bukan merupakan faktor risiko mutlak
untuk terjadinya plasenta previa dengan Odds
Ratio 0,628, 95% CI: 0,209-1,884. Tidak ada
hubungan antara paritas ibu hamil dengan
plasenta previa dengan nilai p sebesar 0,069.
Status multipara dan grande multipara bukan
merupakan faktor risiko mutlak untuk
terjadinya plasenta previa dengan Odds Ratio
2,615, 95% CI: 0,917-7,457.
Daftar Acuan
1. Prawirohardjo, S dan Wiknjosastro, H.
2010. Kebidanan Dalam Masa Lampau,
Kini, Dan Kelak dalam: Prawirohardjo S.
Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. pp: 7
2. International classification of Diseases
(ICD)-10. 2012. Application of ICD-10
todeaths during pregnancy, childbirth and
the puerperium: ICD maternalmortality
(ICD-MM). Geneva: World Health
Organization.
 52

3. Departemen Kesehatan. 2014. InfoDatin:

Situasi Kesehatan Ibu. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
4. Departemen Kesehatan. 2012. Profil
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2012. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Palembang.
5. World Health Organization, 2007. Cancer
Control Knowledge Into Action.Geneva.
6. Chalik, T.M.A., 2010. Perdarahan Pada
Kehamilan Lanjut dan Persalinan. Dalam :
Prawirohardjo, Sarwono., 2010. Ilmu
Kebidanan. Edisi ke-5 Cetakan III. Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
7. Wardana, GA dan Karkata, MK., 2007.
Faktor Risiko Plasenta Previa. Cermin
Dunia Kedokteran 34: 229-232
8. Santoso, B. 2008. Hubungan antara umur
ibu, paritas, jarak kehamilan, dan riwayat
obstetrik dengan terjadinya plasenta
previa. FK Universitas Padjadjaran.
Bandung
9. Widyastuti, Y dan Susilawati. 2007.
Hubungan antara Umur dan Paritas Ibu
dengan Kejadian Plasenta Previa pada Ibu
Hamil di RSUD Palembang BARI.
Penelitian Akademi Budi Mulia
Palembang.
10. Winkjosastro, H. 2007. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
11. Eniola, A.O., Bako, A.U., and Selo-ojeme,
D.O. 2002. Risk Factors for Placenta
Previa in Southern Nigeria. East African
Medical Journal Vol. 79. pp: 535-538.
12. Sumapraja, S dan Rachimhadi, T. 2005.
Perdarahan Antepartum dalam:
Winkjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. pp: 365-385