PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

UPT. PUSKESMAS PAKKAT

Jl. Sehat No.1 Simarsik Kecamatan Pakkat

Pakkat, 22 Februari 2016

Kepada Yth:
Nomor : 440/079/14/II/2016 Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Kabupaten Humbang Hasundutan
Lampiran : di -
Perihal : Permohonan Pendampingan DOLOKSANGGUL
Akreditasi Puskesmas Pakkat

Dalam rangka Akreditasi Puskesmas Pakkat tahun 2016, maka saya yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama : dr.Henry Romulo Manalu

NIP : 19801220 200904 1 003
Pangkat /Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Pakkat

Memohon kepada Bapak untuk memberikan Pendampingan kepada kami selama proses
Akreditasi ini, agar proses Akreditasi dapat berjalan dengan baik dan tercapainya tujuan kami
yaitu Puskesmas Pakkat Terakreditasi.

Demikianlah surat permohonan ini Saya perbuat dengan harapan Bapak mengabulkannya.

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Pakkat

dr.Henry Romulo Manalu

Penata,
NIP. 19801220 200904 1 003