Instalasi Farmasi

SPO
PENINGKATAN MUTU SUMBER DAYA MANUSIA INSTALASI FARMASI

Sumber daya manusia merupakan elemen organisasi yang sangat penting. Sumber daya manusia merupakan pilar utama
sekaligus penggerak roda organisasi dalam upaya mewujudkan visi dan misinya. Karenanya harus dipastikan sumberdaya ini
Pengertian dikelola dengan sebaik mungkin agar mampu member kontribusi secara optimal. Maka diperlukanlah sebuah pengelolaan secara
sistematis dan terencana agar tujuan yang diinginkan dimasa sekarang dan masa depan bisa tercapai yang sering disebut sebagai
manajemen sumber daya manusia.
Sebagai acuan untuk mengelola atau mengembangkan kompetensi personil agar mampu merealisasikan visi dan misi Rumah
Tujuan
Sakit dalam rangka peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.
A. Karyawan Baru
1. Ikuti program pelatihan atau orientasi secara teratur untuk karyawan baru
2. Waktu program pelatihan di IFRS selama 2 minggu dan ditentukan oleh Rumah Sakit.
B. Karyawan Lama
Prosedur 1. Ikuti program pendidikan dan pelatihan yang diadakan oleh Rumah sakit baik in service ataupun di luar Rumah Sakit
2. Waktu program pendidikan dan pelatihan di tentukan oleh Rumah Sakit .
C. Rumah Sakit akan melakukan evaluasi dan tindak lanjut meliputi mengevaluasi kredensial / bukti bukti keahlian / lelulusan.
D. Rumah Sakit memberi wewenang kepada unit farmasi untuk melayani pasien dan memberikan pelayanan klinis sesuai
dengan kualifikasi.
· IFRS
Unit terkait · Gudang Farmasi
· Bagian Personalia
SPO
RAPAT UNIT FARMASI
Rapat unit farmasi adalah pertemuan yang dilakukan apabila ada masalah di wilayah unit kerja farmasi yang melibatkan unit
Pengertian
IFRS dan Gudang Farmasi
Tujuan Untuk menyelesaikan masalah yang terjadi di wilayah IFR dan Gudang farmasi rumah sakit .
1. Tentukan agenda rapat oleh kepala IFRS dan Gudang Farmasi
2. Persiapkan perlengkapan/peralatan rapat meliputi penyediaan papan tulis, spidol, alat tulis dan lain lain, dan
perlengkapan harus tersedia pada waktu rapat dilaksanakan.
3. Sediakan ruang rapat, buat acara rapat dan siapkan peseta rapat.
Prosedur
4. Laksanakan rapat unit kerja seefesien mungkin
5. Sosialisasikan hasil keputusan rapat ke ruang ruang terkait.
6. Arsipkan semua kelengkapan rapat.
7. Lakukan evaluasi hasil rapat, tindak lanjut agar tujuan rapat yang telah ditetapkan sebelumnya benar benar tercapai.
· IFRS
· Semua Unit terkait
SPO
PELAYANAN FARMASI MELALUI SISTEM SATU PINTU
Pengertian Sistem satu pintu adalah suatu kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian, perencanaan, pengadaan dan
pendistribusian obat, alat kesehatan, bahan medis dan alat habis pakai, alat pacu jantung, implant/pen dan stent dan pembuatan
Formularium dilaksanakan oleh Instalasi farmasi Rumah Sakit, sehingga tidak ada pengelolaan Perbekalan Farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi Rumah Sakit.
Tujuan Untuk menjamin ketersediaan perbekalan farmasi, alat kesehatan habis pakai dan bahan medis habis pakai yang aman,
bermutu, bermanfaat dan terjangkau.
Prosedur Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sistem satu pintu.
1. Terima laporan pemakaian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dari setiap unit di rumah sakit
setiap bulan oleh IFRS.
2. Rencanakan dan menganilisis serta melakukan validasi data pemakaian setiap bulan oleh IFRS.
3. Susun daftar kebutuhan dan menyampaikan ke Gudang Farmasi sebagai bagian Perencanaan Perbekalan Farmasi.
4. Susun Rencana Kerja Obat (RKO) oleh Bagian Perencanaan Perbekalan farmasi dan menyampaikan ke IFRS selanjutnya
disetujui oleg kepala IFRS.
5. RKO yang telah ditandatangani oleh kepala IFRS dilanjutkan ke Wadir Pelayanan untuk diketahui selanjutnya dilakukan
pengadaan.
Pelayanan Farmasi Klinik
1. Pelayanan langsung yang diberikan oleh Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan resiko terjadinya efek samping obat untuk tujuan keselamatan pasien.
SOP
PELAYANAN FARMASI MELALUI SISTEM SATU PINTU
1. Pelayanan Farmasi Klinik yang dilakukan meliputi:
a. Telaah dan pelayanan resep
b. Penelusuran riwayat penggunaan obat
c. Rekonsiliasi obat
d. Pelayanan informasi obat
e. Konseling
f. Visite
g. Pemantauan terapi obat
h. Monitoring efek samping obat
i. Evaluasi penggunaan obat
Wadir Pelayanan
Unit Terkait IFRS
Gudang Farmasi
Rawat Inap
Rawat Jalan
ICU
OGD, ok
SPO
ORIENTASI KARYAWAN BARU UNIT FARMASI
Pengertian Orientasi karyawan bru merupakan kegiatan pengenalan lingkungan umum Rumah Sakit , falsafah, visi, misi, motto, tujuan,
kebijakan rumah sakit, susunan organisasi, hak dan kewajiban / peraturan dan tata kerja serta prosedur kerja di Rumah Sakit .
Tujuan Sebagai acuan dalam penyyelanggaraan orientasi karyawan baru.
Prosedur 1. Siapkan materi Orientasi meliputi visi dan misi, motto dan falsafah RSQ, falsafah dan tujuan unit farmasi, struktur
organisasi dan job desk unit farmasi, SPO unit farmasi oleh Kepala Ruangan IFRS.
2. Lakukan pengenalan lingkungan kerja unit farmasi, alur kerja, rak penyimpanan perbekalan farmasi di IFRS.
3. Lakukan pengenalan SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit)
4. Lakukan supervisi pelaksanaan SPO, mulai dari karyawan masuk ke IFRS sampai selesai tugas di IFRS.
5. Lakukan evaluasi pelaksanaan orientasi dan buat lapora evaluasi karyawan baru di IFRS.
6. Laporan evaluasi ditanda tangani oleh Kepala IFRS dan diserahkan kepada bagian Personalia.
Unit terkait · IFRS
· Gudang Farmasi
SPO
OPERAN DINAS PETUGAS FARMASI
Pengertian Operan shift adalah suatu kegiatan untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan IFRS
pada saat pergantian shift kerja.
Tujuan Sebagai acuan untuk melaksanakan pengendalian mutu kerja IFRS.
Prosedur 1. Buat laporan penerimaan & pengeluaran obat obat narkotika & psikotropika pada saat tugas/shift berakhir.
2. Buat laporan operan dinas pada saat pergantian shift oleh petugas farmasi.
3. Laporan operan dinas meliputi:
· Laporan operan resep TA (tinggal ambil)
· Laporan Pemesanan obat obat CITO
4. Lakukan serah terima kunci lemari narkotika & psikotropika kepada petugas shift berikutnya.
SPO
MEMBUKA DAN MENUTUP GUDANG FARMASI
Pengertian 1. Membuka gudang farmasi adalah proses awal sebelum melakukan aktivitas (kerja).
2. Menutup gudang farmasi adalah kegiatan yang dilakukan setelah aktivitas berakhir dan gudang ditutup (tidak ada kegiatan).
Tujuan Untuk menjamin keamanan gudang sebelum memulai kegiatan dan sesudah kegiatan di gudang farmasi berakhir.
Prosedur Membuka Gudang Farmasi
1. Periksa apakah pintu dalam keadaan terkunci.
2. Buka pintu dan nyalakan lampu penerangan serta AC.
3. Periksa apakah alat pemadam kebakaran ada di tempatnya, (letakkan alat pemadam kebakaran di dekat pintu masuk agar
mudah dilihat dan dijangkau)
4. Periksa semua barang ruangan apakah ada hal hal yang mencurigakan.
5. Sebelum bekerja bersihkan tempat kerja dan siapkan alat kerja.
6. Atur dan rapikan barang barang pada tempatnya masing masing.
Menutup Gudang Farmasi
1. Bersihkan dan rapikan tempat kerja dan sarana kerja.
2. Periksa seluruh ruangan apakah masih ada petugas lain atau orang yang bersembunyi.
3. Matikan lampu penerangan ruangan, AC (yang perlu dimatikan) dan cabut stop kontak komputer dan alat elektronik
lainnya bila perlu.
4. Periksa ulang keseluruhannya sampai yakin tidak ada orang yang tertinggal
5. Tutup pintu gudang dengan pengunci dengan baik.
6. Periksa ulang gudang guna memastikan pintu sudah terkunci dengan baik.
SPO
KETENTUAN TENTANG PERGANTIAN TUGAS
Pengertian Penggantian petugas shift adalah peralihan waktu jaga karyawan instalasi farmasi rumah sakit yang bertugas saat itu yang terbagi
menjadi 3 ( tiga ) bagian waktu jaga.
Tujuan Melindungi sekaligus menjamin keselamatan setiap orang yang berada di tempat kerja Rawat Inap serta sarana dan prasarana
yang berada di daerah kerja di pelihara dan pergunakan secara aman dan efisien.
Prosedur 1. Periksa suasana keamanan di lingkungan kerja yang bersangkutan
2. Lakukan serah terima dengan petugas pengganti serta buat berita acara serah terima tugas jaga
3. Lakukan pengecekan ulang setelah menerima tugas bahwa situasi lingkungan kerja sudah aman (tidak ada peralatan yang
bekerja berpotensi menimbulkan bahaya)
4. Tunjukan kepada petugas pengganti anda, dimana tempat penyimpanan tabung pemadam kebakaran dan panel-panel listrik
yang perlu diperhatikan
5. Siapkan nomor telpon darurat di tempat yang mudah dilihat.
Unit terkait · Seluruh unit terkait
SPO
KEBERSIHAN TANGAN
Pengertian Kebersihan Tangan adalah proses pembersihan kotoran dan mikroorganisme pada tangan yang di dapat melalui kontak dengan
pasien, petugas kesehatan lain dan permukaan lingkungan (flora transien) dengan menggunakan sabun/antiseptik dibawah air
mengalir atau menggunakan hand rub berbasis alkohol.
1. Pembersihan Tangan dengan Cairan Antiseptik (Handrub) adalahMencuci tangan dengan menggunakan cairan antiseptik
yg berbahan dasar alkohol gel di seluruh permukaan tangan untuk meminimalkan pertumbuhan mikroorganisme tanpa
menggunakan air dan handuk (pada tangan yang bersih).
2. Pembersihan Tangan dengan Sabun Antiseptik/Cairan/Larutandan Air Mengalir (Handwash) adalah Mencuci tangan
dengan air mengalir dengan menggunakan sabun/cairan antiseptik yg bertujuanmembersihkan tangan
dari transien mikroorganisme di tangan (pada tangan yang kotor).
3. Pembersihan Tangan Bedah (Surgical Handwash) pada tindakan operasi adalah :
a. Proses menghilangkan atau menghancurkan mikroorganisme transien dan mikroorganisme yang tinggal di lapisan kulit
yang lebih dalam serta di dalam folikel rambut yang tidak dapat di hilangkan seluruhnya (flora residen).
b. Membersihkan tangan dengan menggunakan sikat dan sabun di bawah air mengalir dengan prosedur tertentu agar tangan
dan lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme.
Tujuan 1. Meminimalkan atau menghilangkan mikroorganisme.
2. Mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas ke pasien dari pasien ke petugas, dari pasien ke pasien serta lingkungan
sekitar pasien.
3. Tindakan utama untuk pencegahan dan pengendalian infeksi.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 350 tentang Panduan Kebersihan Tangan.
Prosedur 1. Prosedur pembersihan tangan dengan antiseptik harus di lakukan oleh semua petugas kesehatan, keluarga, pengunjung yang
berhubungan langsung dengan pasien atau lingkungan pasien.
SOP
KEBERSIHAN TANGAN
2. Prosedur pembersihan tangan dengan antiseptik dilakukan sebelum kontak dengan pasien, sebelum melakukan tindakan aseptik,
sesudah terpajan dengan cairan tubuh pasien yang berisiko, sesudah kontak dengan pasien dan sesudah kontak dengan area
sekitar pasien.
3. Setiap ruangan harus tersedia fasilitas :
a. Wastafel dengan air yang mengalir dengan kran bergagang panjang
b. Sabun atau cairan antiseptik mengandung chlorhexidine 2% dan 4 % untuk pembersihan tangan operasi
c. Cairan Handrub.
d. Pengering tangan (tissue/paper, towel/handuk satu kali pakai)
e. Gambar prosedur pembersihan tangan terlihat di semua fasilitas
Langkah langkah Prosedur
A. Pembersihan Tangan dengan sabun dan air ( Handwash )
Langkah – langkah :
1. Buka perhiasan yang digunakan, basahi tangan dengan air mengalir
2. Tuangkan sabun ke telapak tangan 3 – 5 cc
3. Ratakan dengan kedua telapak tangan
4. Gosok punggung dan sela-sela jari jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
5. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
6. Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan
7. Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya
8. Gosok telapak tangan kiri dengan memutar ujung jari-jari kanan dan sebaliknya
9. Bilas kedua tangan dengan air mengalir
10. Keringkan kedua tangan dengan tissue sekali pakai
11. Gunakan bekas tissue tersebut untuk menutup kran air
12. Sekarang tangan sudah aman (Prosedur dilakukan 40 – 60 detik)
SOP
KEBERSIHAN TANGAN
B. Pembersihan Tangan dengan Cairan Antiseptik ( Handrub )

1. Tuangkan larutan antiseptik bebasis alkohol ke telapak tangan sebanyak 3 - 5 cc
2. Gosok kedua telapak tangan hingga merata
3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
4. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
5. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci dan saling
digosokkan
6. Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam genggaman tangan
kanan dan lakukan sebaliknya
7. Gosok telapak tangan kiri dengan memutar ujung jari-jari kanan dan sebaliknya
8. Sekarang tangan sudah aman (Prosedur dilakukan 20 – 30 detik)
C. Cara Pembersihan Tangan Bedah ( Surgical Handwash )
1. Buka semua perhiasan yang digunakan, termasuk cincin, gelang dan jam tangan
2. Basahi tangan dengan air mengalir.
3. Gunakan cairan antiseptik
4. Cuci tangan dan lengan bawah secara menyeluruh dan bilas dengan air mengalir.
5. Gunakan sekali lagi cairan antiseptik, sebarkan ke seluruh permukaan tangan dan lengan bawah
6. Mulai dengan tangan, gunakan pembersih kuku untuk membersihkan daerah bawah kuku kedua tangan
7. Bersihkan kuku secara menyeluruh, kemudian jari- jari, sela-sela jari, telapak tangan dan punggung tangan
8. Cuci tiap jari seakan – akan mempunyai empat sisi
9. Berikutnya scrub daerah pergelangan tangan pada tiap tangan
10. Setelah seluruh pergelangan tangan telah di scrub, bagian lengan bawah juga di scrub, pastikan gerakan dari bawah lengan
menuju siku
11. Ulangi pada lengan satunya, dari lengan bawah menuju siku
12. Bilas tangan dan lengan bawah secara menyeluruh, pastikan tangan di tahan lebih tinggi dari siku
13. Biarkan sisa air menetes melalui siku
14. Keringkan dengan handuk steril
15. Sekarang tangan sudah aman ( Prosedur dilakukan 2 – 5 menit )
SPO
GUDANG FARMASI TUTUP
Pengertian Persediaan perbekalan farmasi habis saat gudang farmasi tutup adalah ketidaktersediaannya perbekalan farmasi di IFRS yang
disebabkan karena stok habis dan saat keadaan tersebut gudang farmasi tutup atau terkunci karena jam kerja petugas gudang farmasi
telah habis atau pada hari libur.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk mengatasi perbekelan farmasi di unit pelayanan habis saat gudang farmasi tutup.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi..
Prosedur 1. Pemenuhan permintaan perbekalan farmasi dari dokter untuk pasien tidak dapat dipenuhi oleh apotek karena stok habis dan
bertepatan saat gudang farmasi tutup.
2. Hubungi petugas gudang faramsi oleg petugas IFRS untuk menanyakan stok melalui telepon.
3. Bila stok tersedia atau petugas gudang tidak hafal, maka diizinkan untuk petugas IFRS membuka gudang.
4. Minta kunci box pengaman kunci gudang farmasi kepada petugas security oleh petugas IFRS.
5. Ambil kunci gudang farmasi yang tersimpan di dalam box pengaman kunci gudang di IFRS.
6. Petugas IFRS bersama sama dengan petugas security mebuka gudang farmasi.
7. Ambil perbekalan farmasi yang dibutuhkan dan tulis di buku defecta dan print distribusi lalu tandatangani oleh petugas IFRS
dan disaksikan oleh petugas security.
8. Tutup dan kunci kembali gudang farmasi.
9. Simpan kunci gudang farmasi di dalam box pengaman kunci yang terletak di IFRS.
10. Serahkan kembali kunci box pengaman kunci ke petugas security.
· Gudang Farmasi
· Security
SPO
EVALUASI KINERJA TENAGA UNIT FARMASI
Pengertian Tenaga kefarmasian yang dimaksud dalam UU Kesehatan No. 23 tahun 1992 adalah Apoteker, Asisten Apoteker. Dalam
melaksanakan tugas di unit farmasi diperlukan petugas yang berkualitas. Penilaian kinerja di unit farmasi adalah sebagian dari fungsi
pengawasan yang harus dijalankan di IFRS Rumah Sakit .
Tujuan 1. Dapat mengetahui tingkat kesesuaian pelaksanaan tugas dengan uraian tugas dari setiap petugas di unit farmasi.
2. Dapat mengetahui tingkat kemampuan atau keterampilan setiap petugas.
3. Hasil dari penilaian dapat digunakan untuk program peningkatan keterampilan serta pengembangan pengetahuan setiap
petugas.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 348 tentang Program Evaluasi Kinerja Tenaga Unit Farmasi.
Prosedur 1. Siapkan uraian tugas dan materi untuk penilaian oleh Kepala Ruangan IFRS
2. Lakukan penilaian pada masing masing petugas farmasi.
3. Sampaikan hasil penilaian kepada masing masing petugas (form ditanda tangani penilai dan yang dinilai).
4. Buat laporan penilaian kinerja dan ditandatangni oleh Kepala IFRS.
5. Serahkan laporan penilaian kinerja ke bagian Personalia.
· Gudang farmasi
SPO
SUPERVISI PETUGAS FARMASI / APOTEKER KE RUANGAN PERAWATAN
(VISITE APOTEKER)
Pengertian Supervisi adalah upaya pekerjaan dan kegiatan yang bertujuan untuk menstimulir, mengkoordinir dan membimbing secara
kontinyu terhadap suatu pelaksanaan kegiatan
Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam pelaksanaan visite di ruang perawatan
2. Sebagai pedoman dalam monitoring pengelolaan obat di ruang perawatan
3. Untuk memastikan pengobatan diberikan dengan 7 benar
4. Sebagai pedoman dalam monitoring efek samping obat yang digunakan di rumah sakit
5. Sebagai pedoman dalam pelaporan KTD dan KNC di rumah sakit
Prosedur Kegiatan supervise dilakukan terhadap pelayanan rawat inap dan rawat jalan, meliputi kegiatan :
1. Laksanakan visite baik mandiri ataupun tim secara selektif dengan melaksanakan edukasi kepada pasien :
a. Pasien dengan perawatan intensif
b. Pasien yang menerima lebih dari 5 macam obat/polifarmasi
c. Pasien yang mendapat obat dengan indeks terapi sempit
d. Pasien yang mempunyai riwayat alergi obat
e. Visite dilaksanakan dengan mengisi formulir edukasi terintegrasi di Rekam Medik dan mendata pasien yang telah di edukasi
Melaksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi
SPO
(VISITE APOTEKER)
a. Obat emergensi di troli emergensi

b. Medical Supplai
c. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan
d. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA
e. Penggunaan Gas Medik
f. Hal lain berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang perawatan
g. Petugas farmasi melaksanakan supervise keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali.
1. Laksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pemberian obat kepada pasien, dilaksanakan dengan mengisi formulir
pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar
2. Laksanakan monitoring terhadap efek samping obat yang digunakan di rumah sakit, dengan mengisi formulir MESO jika
terjadi adanya efek samping obat yang tidak diharapkan, dan dilaporkan kepada PFT
3. Buat pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan
dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien.
4. Laksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi :
h. Obat emergensi di troli emergensi
i. Medical Supplai
j. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan
k. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA
l. Penggunaan Gas Medik
m. Hal lain berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang perawatan.
SPO
(VISITE APOTEKER)
n. Petugas farmasi melaksanakan supervise keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali.
pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar
3. Lakukan Pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan
4. Laksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi :
a. Obat emergensi di troli emergensi
b. Medical Supplai
c. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan
d. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA
e. Penggunaan Gas Medik
f. Lakukan Hal lain yang berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang
perawatan
g. Laksanakan supervisi oleh petugas farmasi keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali.
pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar.
SPO
(VISITE APOTEKER)
12. Lakukan Pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan
Unit · IFRS
terkait · Rawat Inap
· Rawat Jalan
· ICU
· OK
· UGD
SPO
PENYUSUNAN JADWAL DINAS UNIT FARMASI
Pengertian Jadwal dinas farmasi adalah pembagian waktu berdasarkan rencana pengaturan kapan akan melayanai pasien dalam pemberian
obat dari resep dokter yang bersangkutan dan jadwal dinas unit pelayanan farmasi dibuat sesuai dengan standart kebutuhan tenaga
menurut Depkes dan Depnaker..
Tujuan Sebagai acuan dalam penyelanggaraan pelayanan di Rumah Sakit
Prosedur 1. Buat jadwal dinas oleh Kepala Ruang IFRS.
2. Lapor kepada Kepala Ruang IFRS bagi salah satu pegawai yang bertugas berhalangan dinas, dan Kepala Ruang IFRS akan
mencari penggantinya.
3. Kewenangan dan tanggung jawab sesuai dengan tenaga farmasi yang digantikannya.
SPO
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU UNIT PELAYANAN FARMASI
Pengertian Pengendalian Mutu Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan farmasi untuk menjamin mutu,
mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan,
Keselamatan Kerja Rumah Sakit yang meliputi:
a. Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan.
b. Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit.
Tujuan 1. Tujuan Umum Agar setiap pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan.
2. Tujuan Khusus Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandar.
3. Terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat dan keamanan pasien.
4. Meningkatkan efesiensi pelayanan.
5. Meningkatkan mutu obat yang diproduksi di rumah sakit sesuai CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik).
6. Meningkatkan kepuasan pelanggan.
7. Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 335 tentang Evaluasi dan pengendalian mutu unit pelayanan farmasi.
Prosedur 1. Metode evaluasi yang dilakukan meliputi adalah:
a. Audit (pengawasan) dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar.
b. Review (penilaian) terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya, seperti penulisan resep.
c. Survei untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau wawancara langsung.
d. Obervasi terhadap kecepatan pelayanan antrian, ketepatan penyerahan obat.
2. Buat laporan evaluasi pengendalian mutu dan lakukan tindak lanjut hasil evaluasi.
SPO
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU UNIT PELAYANAN FARMASI

· Gudang Farmasi
· Tim Audit
· Direksi
SPO
PENYERAHAN OBAT/ALKES KE PASIEN RAWAT JALAN
Prosedur No.Pokok No. Revisi Halaman 1 dari 1

Tetap 327//Dir-SPO/XII/2016
Pengertian Penyerahan obat pasien rawat jalan adalah merupakan kegiatan menyerahkan obat/alkes untuk pelayanan pasien rawat jalan.
Tujuan Obat/alkes yang diserahkan harus sesuai dengan resep dokter untuk memberikan pelayanan yang baik dan benar.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.
Prosedur 1. Terima resep dokter dari pasien/keluarga pasien
2. Lakukan telaah resep
3. Hargai resep oleh asisten apoteker
4. Serahkan ke pasien/keluarga pasien untuk dibayar di bagian kasir
5. Terima resep yang telah distempel/cap lunas oleh kasir.
6. Siapkan obat/alkes sesuai resep
7. Lakukan verifikasi resep
8. Identifikasi pasien sebelum obat diserahkan kepada pasien
9. Jelaskan informasi obat ke pasien
10. Serah terima obat (tanda tangan/paraf pasien)

SPO
PENANGGULANGAN DAN PEMESANAN RESEP YANG TIDAK TERBACA
1. Resep obat adalah permintaan tertulis dari seseorang dokter kepada apoteker untuk memberikan obat yang dikehendaki
pasien.
2. Penulisan resep artinya mengaplikasikan pengetahuan dokter dalam memberikan obat kepada pasien melalui kertas resep
Pengertian menurut kaidah dan peraturan yang berlaku, diajukan secara tertulis.
1. Resep yang tidak terbaca atau kurang jelas penulisannya dapat segera ditindaklanjuti dan mengurangi terjadinya medication
error
2. Mendapat kejelasan dan penegasan dari Dokter penulis resep, sehingga tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat kepada
pasien.
Tujuan 3. Tercapainya pelayanan kefarmasian yang tepat dosis dan tepat indikasi.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 266 tentang Panduan Penulisan Resep.
1. Lakukan identifikasi kelengkapan resep untuk resep yang diterima oleh petugas Instalasi Farmasi yaitu :
· Tanggal resep, nama dokter, nomor resep, nama pasien tanggal lahir pasien.
· Aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian) ditulis dengan jelas.
· Resep obat dari golongan Narkotika dan Psikotropika harus dibubuhi tanda tangan lengkap, alamat dan nomor telepon yang
dapat dihubungi dari dokter yang menuliskan resep.
· Tidak menggunakan istilah dan singkatan sehingga mudah dibaca dan tidak disalahartikan.
2. Diskusikan terlebih dahulu resep yang kurang jelas penulisannya bersama staf apotek dan membaca histori pengobatan
pasien (MPO).
3. Konfirmasikan jika resep belum jelas ke nurse station dan meminta perawat yang bertugas menangani pasien tersebut agar
melihat status pemberian obat pasien oleh Apoteker.
4. Hubungi dokter jika resep belum jelas untuk memperoleh kejelasan resep.
5. Hubungi staf bagian pelayanan medic apabila dokter tidak dapat dihubungi untuk selanjutnya meneruskan informasi ke
dokter/SMF/dokter jaga apakah resep tersebut obatnya harus diganti.
6. Konfirmasikan resep secepatnya oleh perawat apabila sudah mendapat kejelasan dari dokter ke Instalasi Farmasi untuk
Prosedur segera dilayani dan disiapkan obatnya.
· IFRS
Unit terkait · Semua unit terkait
SPO
PELAYANAN FARMASI TENTANG PENDISTRIBUSIAN/PENYALURAN OBAT KE PASIEN
Tatanan kegiatan pengantaran sediaan obat oleh apoteker sesuai dengan yang ditulis pada order/resep atas nama penderita, rawat,
tinggal, tertentu melalui perawat ke ruang penderita tersebut. Dalam system ini obat diberikan kepada pasien berdasarkan resep yang
Pengertian ditulis oleh dokter.
Tujuan Untuk memberikan perbekalan farmasi yang tepat dan aman pada waktu dibutuhkan oleh pasien.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 291 tentang Pendistribusian Barang Farmasi.
1. Penerimaan Resep
A. Pemeriksaan resep (Skrining Resep)
· Periksa keabsahan resep, meliputi nama dan alamat dokter, no SIP, serta tanda tangan / paraf dokter.
· Periksa kelengkapan resep, meliputi tanggal resep, nama dan alamat pasien, umur serta berat badan.
· Analisa rasionalitas resep, meliputi nama obat, potensi, dosis dan jumlah yang diminta, cara pembuatan serta aturan pakai.
Bila kurang jelas atau ragu ragu, maka perlu dikonfirmasikan dengan penulis resep.
B. Pemeriksaan Ketersediaan Obat
· Hitung dahulu jumlah obat yang dibutuhkan untuk resep racikan, jika obat tidak tersedia / habis, maka hendaknya pasien
diberi alternative dengan obat yang mempunyai kandungan yang sama dengan nama dagang yang berbeda.
C. Beri harga
2. Peracikan Resep
A. Teliti resep sekali lagi untuk memastikan bahwa perhitungan dosis sudah benar
B. Siapkan obat dan diracik sesuai dengan permintaan yang tertulis di resep. Setelah diracik, beri etiket dan bungkus dengan
plastic
Prosedur C. Buatlah copi resep jika memang diperlukan atau pasien memintanya
SPO
PELAYANAN FARMASI TENTANG PENDISTRIBUSIAN/PANYALURAN OBAT KE PASIEN
1. Penyerahan Resep
Lakukan pemeriksaan sekali lagi sebelum obat diserahkan untuk memastikan obat dan etiket yang diberikan telah sesuai dengan
menjelaskan tentang aturan pemakaian dan kegunaannya serta hal hal lain yang dianggap perlu, resep yang sudah dikerjakan
kemudian diparaf dan disimpan.
· Apoteker
· Perawat
Unit terkait · Pasien
SPO
MENGHUBUNGI DOKTER(PENULIS RESEP) BILA TULISAN RESEP/PESANAN TAK JELAS/TIMBUL
PERTANYAAN
1. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi kepada apoteker baik dalam bentuk paper maupun elektronik
untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien peraturan yang berlaku.
2. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki
system fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan
Pengertian kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia.
1. Untuk memberikan panduan kepada petugas dalam rangka menangani resep yang sulit dibaca.
Tujuan 2. Untuk mencegah terjadinya kesalahan resep dokter.
1. Terima resep atau permintaan obat oleh petugas farmasi
2. Lakukan skrining resep
3. Jika ada resep yang tidak terbaca, hubungi segara dokter penulis resep oleh petugas farmasi
4. Tulis nama obat tersebut di resep oleh petugas farmasi dengan mencantumkan tulisan “ACC dokter (nama dokter) tanggal
dan waktu (jam) setelah mendapatkan jawaban dari dokter penulis resep..
Prosedur 5. Layani resep dengan baik.
SPO
DECECTA OBAT/ ALKES DARI INSTALASI FARMASI KE GUDANG FARMASI
Pengertian Permintaan harian obat dan alkes untuk keperluan ke gudang farmasi.
Tujuan Untuk menyediakan obat dan alkes untuk keperluan pasien secara tepat dan benar.
Prosedur 1. Defecta obat dan alkes dilakukan tiga kali semimggu, berdasarkan:
a. Sisa stok di ruang Instalasi Farmasi
b. Kebutuhan harian pasien
c. Stok minimal dan maksimal
2. Buat defecta oleh stoker (Administrasi)
3. Sediakan obat dan alkes oleh stoker dan disimpan ke tempat masing-masing berdasarkan FIFO &FEFO
Unit terkait  Instalasi Farmasi

 Gudang Farmasi
SPO
PENGENCERAN
Pengertian Pengenceran adalah campuran yang homogeny antara 2 macam zat ataupun lebih. Larutan terdir dari pelarut dan zat pelarut
umumnya zat pelarut jumlahnya lebih sedikit disbanding pelarutnya, sedangkan pelarut bias berupa air ataupun cairan organic
seperti ethanol, H2O2, Formalin..
Tujuan Untuk mendapatkan sediaan yang dibutuhkan sesuai permintaan dokter.
Prosedur 1. Lakukan perhitungan pengenceran
2. Masukkan larutan pekat ke labu/Erlenmeyer
3. Tambahkan pelarut
4. Aduk sampai homogeny
5. Tambah pelarut sampai batas
6. Tutup dan beri label sediaan
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
SPO
PENANGGULANGAN BILA TERJADI KONTAMINASI
Pengertian Bahan Beracun dan Berbahaya adalah bahan baik berupa gas, pada maupun cair yang kandungannya bersifat racun atau
berbahaya yang menimbulkan bahaya bagi manusia dan lingkungan bila terjadi kontak secara langsung maupun tidak..
Tujuan Melindungi sekaligus menjamin keselamatan setiap orang yang berada di tempat kerja Rawat Inap serta sarana dan prasarana
yang berada di daerah kerja di pelihara dan pergunakan secara aman dan efisien.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 339 tentang Medication Error dan Keselamatan Pasien.
Prosedur 1. Bila terkena kulit
Segera buka pakaian dan sepatu yang terkontaminasi
Bilas dengan air yang mengalir selama 15 – 20 menit pada kulit yang terkena B3.
Cuci tangan dengan sabun
Larikan ke Emergency bila tidak tertanggulangi.
2. Bila terhirup
Segera pindahkan korban ke tempat yang segar
Longgarkan pakaian yang kencang seperti ikat pinggang
Lakukan nafas buatan bila perlu.
Jaga korban tetap tenang dan istirahatkan.
3. Bila kontak dengan mata
Cuci mata yang terkena B3 dengan membilas dengan air yang mengalir dengan larutan garam normal.
Lakukan pencucian sambil mengedip – kedipkan mata sesekali sampai dipastikan tidak bahan kimia yang tertinggal.
Lakukan selama 15 – 20 Menit
4. Bila terminum
Bilas bagian luar mulut dengan air.
Rangsang mulut agar dapat memuntahkan bahan kimia bila sempat terminum
Unit terkait Seluruh unit terkait
SPO
PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RUMAH SAKIT
Pengertian Langkah langkah petugas dalam memberikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga berkaitan dengan kondisi
kesehatnnya..
Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga berhubungan dengan
kondisi kesehatan pasien..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 412 Tentang Pemberian informasi dan edukasi Rumah Sakit.
Prosedur 1. Bagian Administrasi
Ucapkan salam
Perkenalkan diri dan jelaskan tugas serta perannya
Pastikan identitas pasiennya dengan benar
Berikan informasi dan edukasi mengenai hak dan kewajiban pasien, tarif dan fasilitas kamar perawatan, dokter yang
mempunyai ijin praktek dan merawat di RS, tarif dokter dan tata tertib dan peraturan RS.
Setelah pasien dan atau keluarga memahami dan menyetujui akan menandatangani RMC dan form general concent.
2. Di Rawat Jalan
Ucapkan salam
Perkenalkan diri dan jelaskan tugas serta perannya
Pastikan identitas pasiennya dengan benar
Berikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan kemudian
memberikan informasi perkiraan biaya yang mungkin timbul dan informasi persiapan pasien pulang
Lakukan verifikasi pada pasien dan atau keluarga
3. Di Rawat Inap
Ucapkan salam
Perkenalkan diri dan menjelaskan tugas serta perannya
Pastikan identitas pasien dengan benar
Berikan informasi dan edukasi kepada pasien
SPO
PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RUMAH SAKIT
1. Di Bagian Farmasi
Ucapkan salam
Pastikan identitas pasien dengan benar
Lakukan verifikasi obat
Berikan informasi dan edukasi mengenai obat yang akan diberikan kepada pasien.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
Rawat Inap
Rawat Jalan
SPO
PEMAKAIAN BARANG FARMASI/ALKES ANTAR RUANGAN
Pengertian Pemakaian barang adalah proses pemakaian barang farmasi / alkes dari unit lain karena kehabisan persediaan dan barang akan
segera dipakai.
Tujuan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi.
Kebijakan Kebijakan Nomor 291 Tentang Pendistribusian barang farmasi
Prosedur 1. Telepon setiap ruangan dan tanyakan dimana barang yang dibutuhkan tersebut masih ada oleh Penanggung jawab ruangan.
2. Kunjungi segera ruangan yang bersangkutan apabila ditemukan
3. Ambil barang sesuai kebutuhan dan langsung dibuatkan tanda terima pendistribusian barang (kalau tidak ada komputer,
transaksi dilakukan di IFRS)
Unit terkait Semua unit terkait
SPO
PELAYANAN KONSELING OBAT
Pengertian Konseling obat adalah suatu proses yang sistemik untuk mengindentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan
dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.
Tujuan Sebagai pedoman bagi Apoteker dalam melaksanakan proses konseling pada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 342 tentang Pelayanan Konseling Obat.
Prosedur 1. Buka komunikasi awal oleh Apoteker pelaksana konseling untuk memulai komunikasi antara Apoteker dan pasien.
2. Tanyakan hal hal yang menyangkut obat yang telah disampaikan dokter kepada pasien menggunakan metode open-ended
question, yaitu:
Apa yang dokter ketahui tentang obat
Bagaimana dokter menerangkan cara penggunaan obat
Apa yang diharapkan dalam pengobatan ini
3. Jelaskan dan member pemahaman yang benar mengenai:
Nama obat
Tujuan pengobatan
Lama penggunaan obat
Kemungkinan efek samping penggunaan obat
Tanda tanda oksigen
Cara penyimpanan obat
Informasi lain yang diperlukan obat
4. Lakukan verifikasi akhir berupa mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan penggunaan obat.
5. Laksanakan pencatatan pada kartu pengobatan pasien oleh Apoteker pelaksana konseling.
Unit terkait IFRS
Semua unit terkait
SPO
PERACIKAN OBAT MENJADI PUYER ATAU KAPSUL
Pengertian 1. Meracik obat adalah proses mengubah bentuk sediaan jadi (padat) dan bahan obat lain menjadi bentuk serbuk yang dapat
dibungkus dengan kertas perkamen atau kertas sealing atau dimasukkan ke dalam cangkang kapsul.
Tujuan 1. Tercapainya mutu pelayanan rumah sakit.
2. Sebagai acuan penerapan langkah langkah percaikan dan atau pengemasan kembali obat sesuai dengan standart baku
peracikan obat.
Prosedur 1. Hitung kadar obat yang dimaksud dokter
2. Lakukan peracikan di dalam ruang racik
3. Siapkan dan proses obat dan bahan obat menjadi sediaan berbentuk serbuk.
4. Bagi sediaan tersebut sesuai jumlah yang tertulis diresep.
5. Kemas dan bungkus atau masukkan ke dalam kapsul
6. Beri etiket
7. Lakukan pengecekan dengan resep dan bukti pengambilan obat
8. Lakukan verifikasi resep
9. Serahkan obat ke pasien
SPO
VERIFIKASI PEMBERIAN OBAT
Pengertian 1. Verifikasi adalah proses pemeriksaan data apakah sudah sesuai dengan aturan atau tidak.
2. Obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis,
mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan
rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia termasuk obat
tradisional.
Tujuan 1. Sebagai pedoman petugas dalam pemberian obat kepada pasien.
2. Untuk menghindari kesalahan dalam pemberian
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 314 tentang Petugas yang berwenang memberikan obat.
Prosedur 1. Lakukan cuci tangan terlebih dahulu sebelum melaksanakan pemberian obat kepada pasien.
2. Cocokkan label obat yang kakna diberikan dengan instruksi / catatan pemberian obat oleh dokter.
3. Lakukan pemberian obat dengan sebelumnya memastikan dilaksanakannya 7 benar :
a. Benar Pasien : Tanyakan nama pasien, tanggal lahir, cocokkan dengan gelang pasien (nama, tanggal lahir dan nomer
Rekam Medik), cek nama dokter yang meresepkan pada catatan pemberian obat, serta kartu obat
b. Benar Obat : Memastikan bahwa obat generik sesuai dengan nama dagang obat, pasien tidak alergi pada kandungan obat
yang didapat, memeriksa identitas obat dengan catatan.
SPO
a. Benar Dosis : Memastikan dosis yang diberikan sesuai dengan rentang pemberian dosis untuk cara pemberian terebut,
berat badan dan umur klien, periksa dosis pada label obat untuk membandingkan dengan dosis yang sesuai pada catatan
pemberian obat. Lakukan perhitungan dosis secara akurat.
b. Benar waktu pemberian : Periksa waktu pemberian obat sesuai dengan waktu yang tertera pada catatan pemberian obat
(misalnya obat yang diberikan 2 kali sehari, maka pada catatan pemberian obat akan tertera waktu pemberian jam 6 pagi dan jam
6 sore).
c. Benar Cara Pemberian : Memeriksa label obat untuk memastikan bahwa obat tersebut dapat diberikan sesuai cara yang
diinstruksikan, dan periksa cara pemberian pada catatan pemberian obat.
d. Benar Kadaluarsa : Memeriksa label obatuntuk memastikan bahwa obat tersebut belum atau tidak kadaluarsa
e. Benar Informasi / dokumentasi : Memberikan informasi mengenai tentang cara pemakaian, kadaluarsa, bila terjadi efek
samping obat dan dokumentasi yang benar.
1. Fokuskan persiapan pada satu obat
2. Hitung dosis, jumlah, dan item obat
3. Lakukan cross cek dengan perawat lain jika tidak yakin dengan perhitungan yang telah dibuat.
4. Periksa kembali catatan pemberian obat / Instruksi dokter untuk memastikan pasien menerima obat sesuai dengan yang
telah disiapkan.
5. Gunakan teknik aseptik saat mulai atau mengambil setiap obat, setelah memeriksa label obat untuk kedua kalinya.
Siapkan obat pada baki obat setelah memeriksa label untuk ketiga kalinya sebelum mepersiapkan obat yang lain. Periksa
kembali catatan pemberian obat pada rekam medik.
Tempatkan semua peralatan pada baki dan obat siap diberikan oleh perawat.
Untuk obat yang diberikan dengan larutan infus, label setiap larutan
SPO
infus dicantumkan nama, nomor rekam medik, tanggal lahir / umur, nama obat dan identitas lain yang
diperlukan.yakinkan bahwa obat sudah digunakan oleh pasien.

· Semua unit terkait
SPO
ALUR RESEP AT BEBAS DAN AT RESEP
Pengertian Pelayanan resep at bebas dan at resep adalah kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat jalan di Rumah Sakit dengan sistem resep perorangan oleh IFRS.
Tujuan Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu cakupan dan efesiensi yang optimal melalui perbakalan farmasi
pasien rawat jalan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.
Prosedur 1. AT RESEP
1. Pasien datang ke instalasi farmasi menyerahkan resep (Resep yang bisa diulang (iter), Resep dari dokter
Rumah Sakit ), tidak menerima resep dari luar.
2. Periksa kelengkapan resep oleh petugas IFRS antara lain: nama pasien, nama dr, nama obat, dosis, dan cara
pemberian obat.
3. Periksa ketersediaan obat oleh petugas IFRS.
4. Beri harga pada resep, dan diserahkan kembali ke pasien.
5. Pasien membayar resep ke kasir.
6. Setelah resep dibayarkan, resep kembali lagi ke instalasi farmasi.
7. Siapkan obat sesuai resep oleh petugas IFRS.
8. Lakukan Telaah resep oleh petugas IFRS Setelah resep selesai, (Benar pasien, benar obat, benar dosis, benar
waktu dan benar cara pemberian).
9. Serahkan obat ke pasien dengan melakukan verifikasi terlebih dahulu dan kemudian berikan informasi obat
kepada pasien.
SPO
ALUR RESEP AT BEBAS DAN AT RESEP
1. AT BEBAS
1. Pasien datang untuk membeli obat bebas atau alat perlengkapan yang diperlukan untuk pasien seperti,
underpad, softex, pempers dewasa /ana, gurita, waslap, dll.
2. Beri harga pada resep oleh petugas IFRS dan serahkan bon transaksi ke pasien.
3. Lalu pasien membayar dikasir.
4. Setelah selesai membayar, pasien kembali ke instalasi farmasi untuk mengambil obat/barang yang dibeli.
5. Serahkan barang/obat ke pasien oleh petugas IFRS.
SPO
PENANGANAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN (REKONSILIASI)
Pengertian Penanganan obat yang dibawa sendiri oleh pasien adalah semua obat yang dibawa oleh pasien dari luar rumah sakit
yang akan digunakan untuk pengobatan pasien sesuai kesepakatan dengan dokter yang merawat.
Tujuan 1. Perawat bias secara keseluruhan mengawasi pemakaian obat pasien tersebut sehingga bila ada tambahan terhindar
dari duplikasi obat, interaksi obat, dll.
2. Distribusi obat seluruhnya ditangani oleh IFRS dan perawat ruangan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 271 tentang Rekonsiliasi Obat.
Prosedur 1. Tanyakan kepada pasien yang akan masuk perawatan tentang pemakaian obat yang sedang dikonsumsi atau yang
dibawa dari luar rumah sakit oleh DPJP dan perawat ruangan.
2. Sepakati obat oleh dokter yang masih bisa terpakai oleh pasien.
3. Catat obat yang di bawa dari luar dan di pakai sesuai instruksi dokter oleh perawat.
4. Buat serah terima obat dari pasien dengan bukti formulir dan ditandatangani oleh keduabelah pihak yakni perawat
dan pasien.
5. Simpan obat di ruang perawatan dan didistribusikan sesuai aturan yang berlaku.
6. Serahkan obat kembali ke pasien saat akan pulang perawatan dengan bukti serah terima apabila masih ada obat
sisa di ruang perawatan
SPO
PEMILIHAN SELEKSI OBAT
Pengertian Merupakan kegiatan pemilihan macam obat yang akan digunakan sebagaipedoman dalam terapi pengobatan di Rumah
Sakit
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kualitas danefektifitas perbekalan farmasi di Rumah Sakit
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 181 tentang Penambahan dan Pengurangan Obat Formularium Rumah
Sakit.
Prosedur 1. Berikan draft usulan obat kepada masing masing SMF (Staf Medik Fungsional) oleh Panitia Farmasi dan
Terapi untuk diisi penawaran obat yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium.
2. Tawarkan kepada principal farmasi untuk mengajukan produk obatnya yang akan dimasukan dalam penyusunan
formularium.
3. Lakukan seleksi dan analisa antara komitmen SMF dengan usulan penawaran dari principalfarmasi oleh Panitia
Farmasi dan Terapi.
4. Laporkan hasil seleksi formularium Laporkan hasil seleksi obat yang sudah ditetapkan kepada Direktur Rumah
Sakit oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
5. Buat ketetapan SK Formularium Rumah Sakit oleh Direksi.
6. Sosialisasikan hasil Formularium kepada SMF dan principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
7. Cetak buku Formularium oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
8. Bagikan buku formularium ke seluruh SMF dan ke unit pelayanan yang terkait oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
SPO
MONITORING WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP RAWAT JALAN
Pengertian Tata cara melakukan pamantauan waktu tunggu pelayanan resep mulai dari resep diterima sampai obat siap diserahkan
kepada pasien.
Tujuan Terlaksananya pemantauan sasaran mutu waktu tunggu resep secara valid, akurat, terstandarisasi dan berkelanjutan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 315 tentang Waktu Tunggu Pelayanan Obat.
1. Lakukan monitoring waktu tunggu pelayanan resep dan secara prospektif oleh petugas IFRS.
2. Catat waktu pada saat resep diterima dan pada saat resep selesai dikerjakan oleh petugas IFRS.
3. Hitung waktu tunggu resep yang dikerjakan mulai dari resep dibayar sampai resep diserahkan kepada pasien oleh
petugas IFRS.
4. Hitung persentase resep yang dilayani dalam waktu paling lambat 30 menit untuk resep non racikan dan 60
menit untuk resep non racikan.
Prosedur 5. Buat laporan kepada Kepala IFRS
· IFRS
SPO
PENGGUNAAN PEMELIHARAAN KULKAS/LEMARI PENDINGIN
Pengertian Kulkas atau lemari pendingin adalah suatu alat yang digunakan untuk menyimpan bahan makanan dan obat
yang membutuhkan suhu tertentu.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemeliharaan dan pengoperasian kulkas untuk mengatur suhu
yang dibutuhkan bagi bahan bahan tertentu.
Kebijakan Terpeliharanya fungsi kulkas dengan baik
Prosedur Penggunaan
Cek suhu kulkas dan dokumentasikan suhu kulkas 3x sehari
Buka kulkas jangan terlalu lama
Ambil sediaan farmasi yang dibutuhkan dan segera tutup kembali
Pemeliharaan
1. Matikan lemari pendingin sebelum mulai proses pembersihan.
2. Pindahkan semua produk dari lemari pendingin dengan cepat ke dalam dos kosong (atau kotak tahan
panas jika tersedia). Jaga agar jangan sampai ada obat yang kontak langsung dengan lantai.
3. Pindahkan obat ke lemari pendingin cadangan jika lemari pendingin cadangan tersedia, hingga
prosedur pembersihan selesai.
4. Bersihkan mulai dari bagian dalam dan luar dengan kain basah untuk menghilangkan kotoran ataupun
noda. Gunakan sabun/deterjen jika dibutuhkan setelah lemari pendingin kosong.
5. Tutup pintu lemari pendingin dan nyalakan lemari pendingin tersebut.
6. Periksa bahwa temperatur lemari pendingin berada dalam batas dengan menggunakan
termometer setelah sekitar setengah jam,.
7. Pindahkan kembali dengan segera semua produk ke dalam lemari pendingin, pada tempat yang sudah
diatur (ditetapkan) dan dilakukan dengan rapi.
8. Tutup segera pintu lemari pendingin dan isi slip pada lemari pendingin, disertakan waktu, tanggal, dan
paraf/tanda tangan staf yang membersihkan, serta tanda tangan supervisor.
9. Lakukan pencatatan pada lembar pencatatan khusus untuk pemeliharaan sebagai bukti bahwa telah
dilakukan pembersihan oleh staf.
SOP
PENGGUNAAN PEMELIHARAAN KULKAS/LEMARI PENDINGIN
10. Lakukan pemeriksaan lemari pendingin yang telah dibersihkan dan ditandatangani oleh
farmasis/supervisor sebagai bukti bahwa telah dilakukan pemeriksaan.
Perbaikan
Buat permintaan perbaikan ke bagian tekhnisi tentang perbaikan telepon oleh kepala ruang IFRS
Tekhinisi memperbaiki kulkas / lemari pendingin.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
Bagian Maintenance
SPO
PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT
Pengkajian penggunaan obat merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan
Pengertian untuk menjamin obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.
Pengkajian penggunaan obat bertujuan untuk penggunaan obat yang rasional meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat
Tujuan dosis, tepat pasien, interaksi obat dengan obat lain.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 345 tentang Pengkajian penggunaan obat.
1. Kumpulkan data pasien yang dapat diperoleh dari rekam medik, profil pengobatan pasien/pencatatan
oenggunaan obat dan wawancara dengan pasien, anggota keluarga dan tenaga kesehatan lain.
2. Organisir data yang terkumpul menjadi lebih ringkas agar mudah dikaji.
3. Setelah data terkumpul, lakukan analisis untuk identifikasi adanya masalah terkait obat.
Prosedur 4. Lakukan tindak lanjut dan rekomendasi dari hasil analisis identifikasi masalah terkait obat.
· IFRS
Unit terkait · Apoteker
SPO
REKONSILIASI OBAT
Pengertian Penanganan obat yang dibawa sendiri oleh pasien adalah semua obat yang dibawa oleh pasien dari luar rumah sakit
yang akan digunakan untuk pengobatan pasien sesuai kesepakatan dengan dokter yang merawat.
Tujuan 1. Perawat bisa secara keseluruhan mengawasi pemakaian obat pasien tersebut sehingga bila ada tambahan
terhindar dari duplikasi obat, interaksi obat, dan lain lain.
2. Distribusi obat seluruhnya ditangani oleh instalasi farmasi dan perawat ruangan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 271 tentang Rekonsiliasi Obat.
Prosedur 1. Tanyakan kepada pasien yang akan masuk perawatan tentang pemakaian obat yang sedang dikonsumsi atau
yang dibawa dari luar rumah sakit oleh DPJP dan perawat ruangan.
2. Sepakati obat yang masih bisa terpakai oleh pasien oleh dokter.
3. Catat obat yang dibawa dari luar dan dipakai sesuai instruktur dokter oleh perawat.
4. Buat serah terima obat dari pasien dengan bukti formulir dan ditandatangani oleh kedua belah pihak oleh
perawat bbersama pasien.
5. Simpan obat di ruang perawatan dan didistribusikan sesuai aturan yang berlaku.
6. Serahkan kembali obat ke pasien saat akan pulang perawatan dengan bukti serah terima apabila masih ada obat
sisa di ruang perawatan.
· Rawat Inap
· Rawat Jalan
· UGD
SPO
SISTEM PENARIKAN / RECALL OBAT
Pengertian Adalah tata cara yang mengatur tentang penarikan obat dari instalasi farmasi dengan alasan tertentu.
Tujuan Agar mutu layanan farmasi selalu berada dalam kondisi baik dengan memperhatikan kualitas obat/alkes yang akan
diberikan.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 210 Tentang kebijakanPenarikan Perbekalan Farmasi.
Prosedur Obat yang ditarik / recall adalah sebagai berikut:
1. Obat tersebut sering menimbulkan masalah baik itu berupa alergi, efek samping ataupun interaksi dengan obat
lain.
2. Obat tersebut rusak secara fisik seperti tablet terbelah/hancur, kapsul yang melunak karena higroskopis,
perubahan warna, botol yang pecah/retak.
3. Rusak blister atau stip atau retak botol pada sirup dll
4. Obat tersebut sudah expired date atau tiga bulan mau expired
5. Obat tersebut memang mendapat intruksi dari BPOM untuk ditarik.
Prosedur Recall
1. Lakukan jika Kepala instalasi farmasi mendapatkan laporan salah satu point diatas.
2. Lakukan penarikan obat dan membuat berita acara penarikan dan melaporkan ke direktur oleh kepala IFRS.
3. Catat dan dikumpulkan pada suatu tempat obat yang telah ditarik.
4. Laporkan obat yang ditarik dan kepada PBF untuk dikembalikan / return jika bisa oleh kepala IFRS.
5. Lakukan pemusnahan obat yang ditarik(jika tidak diambil) dan membuat berita acaranya oleh kepala IFRS.
Unit terkait · Gudang farmasi
· IFRS
SPO
PENYERAHAN OBAT
Tata cara dalam menyerahkan obat kepada pasien petugas adalah apoteker atau asisten apoteker (bagian
Pengertian farmasi), perawat atau bidan (di ruang perawatan).
Tujuan Menghindari kesalahan pemberian obat.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 215 Tentang kebijakan Penyerahan obat.
Obat didistribusikan pada pasien secara akurat setelah memastikan 7 benar yaitu benar obat, benar pasien,
benar dosis, benar aturan pemakaian, benar cara pemberian, benar waktu pemberian dan benar
pendokumentasian
1. Petugas IFRS telah siap dengan obat yang akan diserahkan ke pasien
2. Panggil nama pasien sesuai prosedur identifikasi pasien
Prosedur 3. Cek kembali kesesuaian obat yang akan diserahkan dengan resep meliputi:
- Nama obat
- Nama pasien
- Dosis obat
- Aturan pemakaian obat
- Cara pemberian obat
- Waktu pemberian obat
4. Lakukan penyerahan obat jika resep lebih dari satu obat mulai dari obat yang paling atas/ paling
depan urut ke bawah dan seterusnya untuk memudahkan pengecekan saat menyerahkan obat
5. Bubuhkan paraf dan nama setelah selesai menyerahkan obat oleh petugas yang bersangkutan.
6. Dokumentasikan kegiatan tersebut
SPO
PENYIMPANAN OBAT OBAT TERTENTU
Obat obat tertentu yang sering disalahgunakan, yang selanjutnya disebut dengan obat obat tertentu
adalah obat obat yang bekerja di system syaraf pusat selain narkotika dan psikotropika, yang pada
penggunaan di atas dosis terapi dapat menyebabkan ketergantungan dan perubahan khas pada aktivitas
mental dan perilaku, terdiri atas obat obat yang mengandung Tramadol, Triheksifenidil, Klorpromazin,
Pengertian Amitriptilin dan atau haloperidol.
Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat obat tertentu sehingga dapat
Tujuan digunakan secara tepat dan sesuai dengan resep.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbekalan Farmasi.
1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan.
2. Baca petunjuk /lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan
obat.
3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari khusus penyimpanan obat obat tertentu.
4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang
ditentukan dalam petunjuk.
5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang disimpan di dalam lemari penyimpanan.
Prosedur 6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan.
Unit · IFRS
terkait · Gudang Farmasi
SPO
PENYIMPANAN OBAT PREKUSOR
Prekusor adalah zat atau bahan pemula yang dapat digunakan untuk pembuatan narkotika dan
psikotropika, prekusor tersebut berguna untuk industry farmasi, pendidikan, pengembangan ilmu
Pengertian pengetahuan dan pelayanan kesehatan..
Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat prekusor sehingga dapat digunakan
Tujuan secara tepat dan sesuai dengan resep.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbekalan Farmasi.
1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan.
2. Baca petunjuk /lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan
obat.
3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari khusus penyimpanan obat prekusor.
5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang disimpan di dalam lemari penyimpanan.
Prosedur 6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan.
Unit · IFRS
SPO
KETENTUAN TENTANG SUHU PENYIMPANAN OBAT
Pengertian Yang dimaksu suhu penyimpanan adalah:
1. Suhu dingin adalah suhu tidak lebih dari 8°C , lemari pendingin memiliki 2°C dan 8°C sedangkan
lemari pembeku mempunyai suhu antara -20° - 10°C.
2. Suhu sejuk adalah suhu antara 8°-15°C, kecuali dinyatakan lain harus disimpan pada suhu sejuk.
3. Suhu kamar adlah suhu pada ruang kerja, suhu kamar terkendali adalah suhu yang diatur antara 18°-
30°C.
4. Suhu hangat adalah suhu antara 30°-40°C.
5. Suhu panas berlebih adalah suhu diatas 40°C.
Tujuan Untuk melindungi sekaligus menjamin agar penyimpanan sesuai dengan suhu yang telah ditentukan agar
tidak rusak, akibat penyimpannnya yang tidak benar atau tidak sesuai dengan ketentuan yang ada.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 217 tentang Penyimpanan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Kenali dengan seksama bahan yang akan disimpan
2. Baca petunjuk / lihat cara penyimpanannya.
3. Letakkan bahan sesuai ketentuan.
4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan patikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang
5. Tentukan tanggal kadaluarsanya.
Unit · IFRS
SPO
DISPENSING OBAT
Pengertian Proses interpretasi, evaluasi dan omplementasi sebuah instruksi resep yang mencakup: preparasi obat dan
pengiriman obat atau alat ke pasien atau agen pasien dalam wadah yang tepat dengan ketentuan pemberian.
Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga keselamatan pasien.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 337 tentang Dispensing Obat.
Prosedur 1. Terima resep atau permintaan obat
2. Baca resep dan verifikasi kelengkapan resep serta keterbacaan resep.
3. Beri garis bawah pada obat High Alert dengan menggunakan tinta merah.
4. Siapkan obat sesuai dengan SPO yang tersedia, apabila ada obat yang tidak terbaca ditindaklanjuti
sesuai dengan SPO yang tersedia.
5. Beri etiket yang tepat dan lakukan telaah resep serta doble check verifikasi obat.
6. Serahkan obat kepada pasien oleh penanggung jawab harian atau Apoteker dengan memberika
edukasi dan konseling mengenai hal hal penting tentang obat dan pengobatannya.
Unit · IFRS
terkait
SPO
PENYIAPAN ETIKET
Pengertian Penyiapan etiket adalah kegiatan membuat etiket untuk produk yang dihasilkan sebagai penanda produk.
Tujuan Menghasilkan etiket yang sesuai untuk produk sediaan yang dihasilkan.
Prosedur 1. Siapkan etiket sesuai dengan ketentuan.
· Biru untuk obat luar
· Putih untuk obat dalam
2. Isi etiket dengan
· Nama Obat
· Tanggal pembuatan
· Signa
· Tambahan informasi lain, kocok dahulu.
Unit · IFRS
terkait
SPO
PENYIMPANAN VAKSIN
Pengertian Rangkaian kegiatan penyimpanan vaksin di dalam lemari es dengan suhu 2-8ºC.
Tujuan Vaksin masih potent pada saat diberikan ke sasaran.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi.
Prosedur 1. Pastikan lemari es dalam kondisi baik dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Lemari es pada posisi datar
b. Terlindung dari sinar matahari langsung
c. Terdapat stabilisator pada setiap lemari es
d. Satu stop kontak untuk setiap lemari es
e. Jarak antara lemari es dengan dinding 15-20 cm
f. Jarak antara lemari es yang satu dengan yang lain 15-20 cm
g. Tidak terdapat bunga es yang tebal pada evaporator
2. Letakkan grafik catatan suhu pada bagian atas lemari es
3. Letakkan coolpack pada bagian dasar lemari es
4. Pastikan bahwa semua vaksin berada di dalam dus vaksin
5. Letakkan vaksin sesuai dengan sensitifitasnya:
a. Sensitif panas (BCG, Campak dan Polio) dekat evaporator
b. Sensitif beku (Hepatitis B, DPT-HB, TT, DT dan Td) jauh evaporator
6. Simpan pelarut pada suhu ruang terlindung dari sinar matahari langsung
7. Letakkan pada bagian atas vaksin dengan masa kadaluarsa pendek atau VVM B diletakkan di bagian
atas
8. Beri jarak dus vaksin 1-2 cm untuk sirkulasi udara
9. Letakkan 1 buah termometer pada bagian tengah diantara vaksin
10. Letakkan 1 buah alat pemantau paparan beku dianatara vaksin yang sensitif beku
11. Letakkan VCCM pada tempat penyimpanan vaksin BCG
12. Periksa suhu lemari es 2 kali sehari pagi dan sore (termasuk hari libur) kemudian catat grafik
suhu
13. Buat laporan pemakaian obat dalam 1 bulan, sisa stok obat dan permintaan obat untuk bulan
berikutnya.
14. Obat yang telah memasuki kadaluarsa (ED) harus dikembalikan ke gudang farmasi
SPO PENYIMPANANAN VAKSIN
· Gudang Farmasi
Unit · IFRS
Terkait · Poliklinik
· Ruang Kebidanan
SPO
PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI
Pengertian 1. Produk Nutrisi adalah produk nutrisi parenteral yang sudah melalui proses pencampuran atau
pengemasan ulang oleh petugas yang mempunyai keterampilan dan diberi kewenangan untuk melakukan
pencampuran obat aseptis.
2. Total Parenteral Nutrition adalah pemberian nutrisi melalui intravena untuk mempertahankan
kebutuhan nutrisi pasien yang terkait dengan status klinisnya.
3. Penyimpanan produk nutrisi adalah proses penyimpanan produk nutrisi sesuai dengan kondisi yang
tepat agar menjaga mutu produk, menjamin sterilitas dan stabilitas produk.
Tujuan 1. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien yang tidak dapat menerima makanan secara oral (yaitu pemberian
nutrisi secara intravena atau disebut total parental nutrition).
2. Menjaga agar nutrisi pasien tercukupi walaupun dalam keadaan sakit sehingga mempercepat proses
penyembuhan.
3. Menjaga stabilitas produk nutrisi selama dalam penyimpanan agar aman digunakan oleh pasien.
Prosedur 1. Hasil pencampuran atau hasil produk nutrisi yang telah disiapkan, disimpan dalam wadah
asli/kemasan primer sediaan nutrisi dan diberi label (terlampir)
2. Simpan wadah khusus nutrisi di dalam lemari pendingin pada suhu 2-8ºC.
3. Simpan selama 1X24 jam
4. Apabila telah digunakan lebih dari 1X24 jam, sediaan tidak dapat digunakan dan harus
dimusnahkan.
Unit · Gudang farmasi
terkait · Instalasi Farmasi
· Seluruh unit terkait
SPO
PEDOMAN PENYIMPANAN OBAT SUPPOSITORIA
Pengertian Merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari
kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah untuk penyimpanan obat.
Prosedur 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan.

2. Baca petunjuk/lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat.
3. Letakkan bahan sesuai ketentuan.
4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan
ditentukan dalam petunjuk, suhu penyimpanan supositoria yakni 2-8ºC (di dalam kulkas).
5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang akan disimpan.
6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan.
Unit · Instalasi farmasi
terkait · Gudang farmasi
SPO
PENYIMPANAN OBAT PSIKOTROPIKA
Pengertian Penyimpanan atau pengaman obat psikotropika adalah tata cara penempatan obat psikotropika karena obat
ini dapat mempengaruhi proses mental, merangsang, menenangkan dan mengubah
pikiran/perasaan/kelakuan orang.
Tujuan Menjaga keamanan obat sehingga dapat digunakan secara tepat dan sesuai dengan resep.
Prosedur 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan.
2. Baca petunjuk/lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat.
3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari yang mempunyai pintu rangkap dua dengan kunci
yang berbeda dan terpisah dengan obat obatan yang lain golongan.
5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang akan disimpan dilemari.
6. Jangan dekatkan dengan golongan obat lain.
7. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan.
terkait · Gudang farmasi
SPO
PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY DALAM KOTAK EMERGENCY DI MASING MASING
UNIT
Pengertian 1. Penyimpanan obat emergency dalam kotak emergency adalah kegiatan penyimpanan obat-obatan
tertentu yang dibutuhkan pasien secara cepat, yang dilakukan pada unit tertentu di luar Instalasi Farmasi,
serta disimpan dalam kotak emergency.
2. Kotak emergency adalah wadah atau tempat disimpannya obat emergency.
Tujuan 1. Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat emergency.
2. Agar obat emergency dapat selalu tersedia saat dibutuhkan.
3. Memenuhi kebutuhan terapi/tindakan pasien yang memerlukan penanganan cepat di RS Qadr.
Prosedur 1. Siapkan obat yang akan disimpan dalam kotak emergency, sesuai dengan daftar obat emergency yang
telah ditetapkan oleh rumah sakit.
2. Susun obat emergency dalam kotak emergency dengan susunan sesuai dengan SPO Penyimpanan
perbekalan Farmasi di rumah sakit Qadr.
3. Kunci kotak emergency menggunakan kunci disposible. Bila ada penggunaan obat, buka
kotak emergency dengan menggunting kunci disposible tersebut.
4. Ganti obat emergency yang telah digunakan setelah petugas medis melakukan tindakan emergency,
sesuai dengan jenis dan jumlah yang terpakai, dengan menginput PO (purchasing Order) dan menyerahkan
formulir tersebut ke Instalasi Farmasi.
5. Lakukan pemeriksaan terhadap emergency dengan mencocokkan antara jenis dan jumlah obat yang
tersedia dalam kotak emergency dengan yang tercantum pada daftar obat emergency Pada saat pergantian
shift olehpenanggung jawab pada kedua shift tersebut.
SOP
PELABELAN PERBEKALAN FARMASI
6. Lengkapi segera kekurangan jika terdapat lekurangan baik jumlah ataupun jenis
obat emergency dengan memberikan formulir PO yang mencantumkan nama dan jumlah obat yang telah
digunakan kepada petugas Instalasi Farmasi.
7. Siapkan obat yang tercantum pada PO untuk diletakkan dalam kotakemergency dan mengunci
kembali kotak emergency yang telah terbuka tersebut dengan menggunakan kunci emergency baru oleh
petugas IFRS.
8. Lakukan pengecekan terhadap kesesuaian jenis dan jumlah obat emergencyterhadap daftar
obat emergency dengan memeriksa kondisi fisik serta tanggal kadaluarsa oleh petugas IFRS.
· Instalasi farmasi
Unit · Semua unit ruangan
Terkait
SPO
PENGATURAN SUHU RUANGAN
Pengertian Suatu kegiatan dalam pengelolaan terutama dalam penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
dengan cara mengatur suhu ruangan.
Tujuan Untuk menjamin obat yang tersimpan dengan temperatur yang sesuai sehingga kualitas dan stabilitas
sediaan farmasi tetap terjaga.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang kebijakan penyimpanan obat.
Prosedur 1. Periksa temperatur di ruangan secara harian dan mencatat temperatur pada waktu yang berbeda.
2. Kalibrasi termometer yang digunakan untuk mengukur temperatur secara periodik (setiap pagi dan
sore)
3. Lakukan pemeliharaan pendingin udara secara periodik.
4. Jaga agar sediaan farmasi tidak terpapar dengan temperatur yang tidak sesuai dan terlindung dengan
baik dari cahaya dan kelembapan.
5. Jaga suhu ruangan di bawah 25ºC
Unit Gudang farmasi
terkait IFRS
SPO
PENGATURAN SUHU KULKAS
Pengertian Suatu kegiatan dalam pengelolaan terutama dalam penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
dengan cara mengatur suhu kulkas.
Tujuan Untuk menjamin obat yang tersimpan dengan temperatur yang sesuai sehingga kualitas dan stabilitas
sediaan farmasi tetap terjaga.
Prosedur 1. Periksa temperatur di ruangan secara harian dan mencatat temperatur pada waktu yang berbeda.
2. Catat pada grafik suhu termometer yang digunakan untuk mengukur temperatur secara periodik
(setiap pagi dan sore)
3. Lakukan pemeliharaan pendingin kulkas secara periodik.
4. Jaga agar sediaan farmasi tidak terpapar dengan temperatur yang tidak sesuai dan terlindung dengan
baik dari cahaya dan kelembapan.
5. Jaga suhu kulkas antara 2-8ºC
Unit Gudang farmasi
terkait IFRS
Semua unit terkait
SPO
PENERIMAAN, PENYIMPANAN DAN PENGENDALIAN OBAT / ALKES SAMPEL / DONASI
Pengertian Obat sampe/donasi adalah obat yang diberikan secara gratis dari perusahaan farmasi/Pemerintah untuk
digunakan di rumah sakit tanpa imbalan apapun dengan tujuan untuk diuji coba efektivitasnya atau
membantu program pemerintah.
Tujuan Untuk mencegah terjadinya pemanfaatan atau penyalahgunaan diluar kepentingan pelayanan rumah sakit.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 305 Tentang Penyimpanan dan Pengelolaan obat sampel /
donasi.
Prosedur 1. Terima obat sampel /donasi oleh pengadaan dengan bukti tanda terima dari prinsipal, ada keterangan
harga obat, distributor, dan tanggal kadaluwarsa.
2. Proses obat di bagian penerimaan barang, dibuatkan LPB dengan mencantumkan harga beli lalu diskon
100%, lalu didistribusikan ke unit farmasi rawat inap atau rawat jalan.
3. Dan untuk obat donasi dari pemerintah maka tidak dikasih harga atau nilai 1
4. Kontrol stok obat sama seperti obat reguler.
5. Pisahkan obat dari rak obat reguler untuk memudahkan pengawasan dan pengendalian (ada rak obat
khusus untuk obat sampel/donasi dan konsinyasi)
6. Lakukan follow up kepada user mengenai efikasi obat tersebut (bila diminta prinsipel)
7. Proses billing pada pasien sama seperti obat reguler (tidak ada diskon)
8. Lakukan hasil evaluasi uji coba baru yang dapat dijadikan dasar pengadaan obat tersebut di Instalasi
Farmasi.
SPO
PENYIMPANAN OBAT DAN ALKES UGD
Penyimpanan adalah kegiatan melakukan penyimpanan barang sesuai dengan persyaratan yang ditentukan
Pengertian untuk mencegah kerusakan barang dan memudahkan pengambilan .
· Mencegah kerusakan barang
Tujuan · Memudahkan pengambilan barang
1. Buat ruang penyimpanan memenuhi persyaratan baik suhu maupun cahaya.
2. Susun barang sesuai dengan kelompok dan berdasarkan aplhabet.
3. Keluarkan barang secara FIFO.
4. Arsipkan tanda terima distribusi barang.
5. Letakkan barang yang diterima sesuai dengan tempatnya.
Prosedur 6. Catat pada kartu stok.
· Gudang farmasi
Unit · IFRS
terkait · UGD
SPO
PENYIMPANAN BARANG FARMASI DI GUDANG FARMASI
Kegiatan menerima, menyimpan dan memelihara sediaan obat dengan cara menempatkan sediaan farmasi
Pengertian yang diterima pada tempatnya yang aman dan menjamin mutunya.
Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam menerima dan menyimpan obat.
1. Terima obat dari distributor oleh petugas gudang farmasi(Apoteker/AA yang tersertifikasi) sesuai
dengan SPO yang ada.
2. Tulis di kartu stok obat/alkes yang diterima meliputi (Tanggal masuk, tanggal kadaluarsa,no bath,
jumlah obat).
3. Simpan sediaan farmasi pada rak rak penyimpanan secara alfabetis, FEFO dan FIFO sesuai
kelompok.
4. Simpan bahan obat pada kondisi yang sesuai layak dan menjamin stabilitasnya.
5. Perhatikan obat obat yang penyimpanannya peka terhadap matahari dengan menjauhkan dari
matahari.
6. Perhatikan suhu ruangan penyimpanan obat.
7. Simpan obat psikotropika dan narkotika di lemari khusus dan selalu dalam keadaan terkunci.(pintu
ganda dengan kunci yang berbeda).
8. Simpan vaksin dalam refrigerator (system rantai dingin) dan harus dilindungi dari kemungkinan
terputusnya aliran listrik.
Prosedur 9. Letakkan obat di atas palet dengan ketinggian palet minimal 10 cm.
Unit · Gudang farmasi
terkait · IFRS
SPO
PENGELOLAAN DAN PENYIMPANAN BAHAN BERBAHAYA
Pengertian Inventarisasi dan pengelolaan bahan berbahaya adalah serangkaian kegiatan untuk melakukan inventarisasi,
menyimpan dan menggunakan bahan berbahaya.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melaksanakan inventarisasi dan penyimpanan bahan
berbahaya.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang Pedoman Penyimpanan Obat.
Prosedur 1. Lakukan inventarisasi bahan berbahaya oleh petugas Gudang Farmasi
2. Siapkan tempat khusus bebas banjir, hujan dan sinar matahari tertutup dan tidak mudah terjangkau
oleh orang
3. Tempatkan bahan kimia pada tempat penyimpanan oleh petugas Gudang Farmasi sesuai sifatnya:
a. Syarat tempat penyimpanan bahan mudah meledak:
· Ruangan dingin dan berventilasi
· Jauh dari panas dan api
· Hindari gesekan
b. Syarat tempat penyimpanan bahan beracun
· Ruang dingin dan berventilasi
· Siapkan alat pelingdung diri
· Pisahkan dengan bahan yang mudah bereaksi
c. Syarat tempat penyimpanan bahan mudah bereaksi
· Ruangan dingin dan berventilasi
· Wadah kedap air jauh dari panas dan api
· Jauhkan dari bahan yang mudah terbakar
4. Berikan label pada semua wadah bahan kimia dengan tepat, meletakkan nama pengguna dan tanggal
penerimaan pada semua bahan yang dibeli untuk membantu kontrol invetaris.
SPO
PENGADAAN PERBEKALAN FARMASI
Pengertian Pengadaan perbekalan farmasi merupakan kegiatan mengadakan kebutuhan obat dari yang telah
direncanakan oleh Gudang Farmasi Rumah Sakit .
Tujuan Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 212 tentang Pengadaan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Susun perencanaan kebutuhan obat untuk perminggu oleh Gudang Farmasi.
2. Tulis rencana kebutuhan dibuku Permintaan Kebutuhan Obat
3. Serahkan buku oleh bagian Gudang Farmasi ke bagian Pengadaan
4. Lakukan order oleh Bagian pengadaan sesuai kebutuhan ke vendor yang telah dirujuk
5. Tuliskan obat yang diorder di surat pesanan oleh Bagian pengadaan
6. Tanda tangani Surat pesanan oleh Kepala Bagian Pengadaan, Wadir Keuangan, Wadir Umum &
SDM.
7. Buat surat pesanan 2 rangkap, lembar pertama untuk vendor, lembar kedua untuk arsip.
Unit terkait Bagian Pengadaan
Gudang Farmasi
Bagian Keuangan
SPO
PENARIKAN DAN RETUR PERBEKALAN FARMASI KE DISTRIBUTOR
1. Penarikan perbekalan farmasi adalah penarikan obat obatan dan alat medis yang sudah diterima
rumah sakit dan harus dikembalikan kedistributor dikarenakan obat/alat medis tidak memenuhi.
2. Retur perbekalan faramsi adalah pengembalian obat obatan dan alat medis yang sudah diterima rumah
Pengertian sakit karena obat atau alat medis yang mendekati kadaluarsa atau rusak.
1. Tercapainya perbekalan farmasi dengan mutu yang baik untuk keselamatan pasien.
2. Meminimalkan adanya perbekalan farmasi yang kadaluarsa.
Tujuan 3. Efesiensi persediaan rumah sakit
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 349 tentang Retur Perbekalan Farmasi
Prosedur 1. Tarik menarik seluruh persediaan yang ada di unit farmasi oleh petugas IFRS untuk diproses retur
ke distributor.
2. Kembalikan barang pada saat datang untuk barang yang tidak sesuai dengan surat pesanan.
3. Kembalikan ke distributor untuk barang yang kadaluarsa, 1 bulan sebelum tanggal kadaluarsa obat
atau alat medis.
· Gudang Farmasi
· Keuangan
Unit terkait · Distributor
SPO
PENGEMASAN KEMBALI PERBEKALAN FARMASI
Pengertian Pengemasan kembali perbekalan farmasi adalah mengubah perbekalan farmasi dari kemasan yang isinya
lebih banyak ke kemasan yang jumlahnya lebih sedikit .
Tujuan Terpenuhinya persediaan perbekalan farmasi di rumah sakit Qadr.
Prosedur 1. Bersihkan ruang kerja pengemasan kembali oleh petugas IFRS
2. Catat no batch dan tanggal kadaluarsa dari perbekalan farmasi yang akan dikemas kembali pada
form yang ada.
3. Siapkan wadah baru sebagai kemasan untuk perbekalan farmasi yang dikemas ulang.
4. Siapkan alat alat yang diperlukan dalam proses pengemasan ulang.
5. Hitung volume atau jumlah perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhan dan dikemas kembali
dalam kemasan yang telah disiapkan.
6. Letakkan perbekalan farmasi yang dikemas kembali pada tempat yang telah disediakan.
Unit terkait Gudang Farmasi
IFRS
SPO
PENERIMAAN VAKSIN DARI DISTRIBUTOR
Pengertian 1. Vaksinasi atau imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan
tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terjangkit dengan penyakit
tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan.
2. Vaksin adalah bahan antigenic yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif terhadap
suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh organism.
Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelayanan imunisasi bagi bayi, balita, dan anak anak
2. Sebagai acuan dalam pengelolaan vaksin
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 178 tentang Kebijakan Pengelolaan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Vaksin datang dari Distributor atau PBF di dalam box vaksin.
2. Terima box vaksin oleh petugas Gudang Farmasi
3. Periksa suhu di dalam box vaksin
4. Periksa tanggal expired date vaksin
5. Cocokkan jumlah vaksin dengan yang tertera di faktur
6. Simpan vaksin di dalam lemari penyimpanan vaksin sesuai prosedur
7. Tanda tangani faktur dan beri stempel.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
Distributor
SPO
PENERIMAAN PERBEKALAN FARMASI
Pengertian Kegiatan penerimaan perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk menjamin perbekalan farmasi yang diterima sesuai
spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu kedatangan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 212 tentang Pengadaan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Terima perbekalan farmasi yang dikirim dari distributor farmasi oleh petugas Gudang Farmasi.
2. Cocokkan dengan teliti perbekalan farmasi yang diterima meliputi (nama pemesan di faktur, nama
obat, jumlah, kekuatan obat, waktu kadaluarsa, dan kondisi fisik obat).
3. Berikan paraf dan stempel pada faktur dan tulislah nama penerima, nomor SIK, tanggal terima.
4. Kembalikan perbekalan farmasi yang diterima dan catat pengembalian di buku penolakan (meliputi
nama perbekalan farmasi, jumlah, nama distributor dan alasan penolakan), oleh petugas farmasi apabila
perbekalan farmasi yang diterima tidak sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Unit terkait Gudang Farmasi
Distributor
SPO
PENERIMAAN DAN PENGAWASAN BARANG FARMASI
Pengertian Kegiatan penerimaan barang farmasi sesuai dengan jumlah dan spesifikasi dalam perencanaan barang.
Tujuan Barang farmasi yang diterima harus sesuai dengan perencanaan dan kebutuhan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 178 tentang Kebijakan Pengelolaan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Terima barang farmasi oleh petugas gudang farmasi bersama sama bagian logistic dari distributor
dengan memeriksa sbb:
Jenis dan jumlah (berdasarkan PO yang ada)
Expired date minmal 2 (dua) tahun
Barang dan kemasan tidak cacat
Brand Name sesuai rencana
2. Surat pengantar /DO / surat jalan diberi:
Tanda tangan petugas yang menerima
Nama jelas dan tanggal penerimaan
3. Susun barang sesuai tempatnya
4. Susun data data penerimaan di data dalam computer dan semua surat suirat pengantar di file.
Unit terkait Gudang farmasi
Gudang Logistik
Distributor
SPO
PENCATATAN / PELAPORAN PENGGUNAAN PERBEKALAN FARMASI
Pengertian Pencatatan / pelaporan penggunaan perbekalan farmasi adalah kegiatan menangani pencatatan dan
pelaporan keluar masuknya obat di apotik.
Tujuan Agar petugas memahami tentang cara dan prosedur pencatatan dan pelaporan obat..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 343 tentang Pencatatan / Pelaporan Penggunaan Perbekalan
Farmasi.
Prosedur 1. Hitung jumlah obat yag dikeluarkan setiap harinya oleh petugas IFRS
2. Catat jumlah obat yang telah dihitung kedalam buku pengeluaran bulanan.
3. Buat rekapitulasi jumlah obat yang keluar setiap bulan ke dalam laporan akhir tahun.
4. Laporkan setiap penerimaan dan pemakaian obat per 6 bulan kepada kepala IFRS & Gudang
Farmasi.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
SPO
PENCATATAN, PELAPORAN DAN PENGENDALIAN NARKOTIKA MORFIN, PETHIDIN DAN
FENTANYL INJEKSI
Pengertian Pengawasan dan pengendalian penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika dalam pelayanan
kepada pasien dan membuat catatan dan laporan secara rutin dan mengirim laporan penggunaan narkotika
dan psikotropika sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga keamanan penggunaan obat narkotika dan psikotropika dan menghindari
penyalahgunaan obat narkotika dan psikotropika.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 344 tentang Pencatatan / Pelaporan Obat Narkotika dan
Psikotropika.
Prosedur 1. Lakukan screening resep obat yang mengandung narkotika dan psikotropika oleh petugas IFRS.
2. Bawa dan simpan baik baik kunci lemari khusus narkotika dan psikotropika (dikalungi).
3. Catat jumlah pengambilan ke kartu stok sesuai dengan jumlah pengambilan fisik obat.
4. Dokumentasikan dan laporkan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika khusus
Morfin, Pethidin, dan Fentanyl injeksi setiap bulan ke Dinas Kesehatan setempat.
Unit terkait IFRS
Rawat Jalan
Rawat Inap
UGD
ICU
OK
SPO
PENCATATAN DAN PELAPORAN OBAT GENERIK
Pengertian Penyusunan laporan merupakan suatu kegiatan yang mengumpulkan catatan dan pendataan kegiatan
administrasi obat generic yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan.
Tujuan Agar tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi, tersedianya informasi yang akurat, tersedianya
arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan dan mendapatkan data yang lengkap untuk membuat
perencanaan.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 343 tentang Pencatatan/Pelaporan Penggunaan Perbekalan
Farmasi.
Prosedur 1. Lakukan stok opname obat generik setiap sebulan sekali
2. Hasil dari stok opname dapat dilihat dari jumlah pemakaian obat generik.
3. Hal ini disertai hasil laporan resep tiap bulan
4. Laporan obat generik ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan setempat dengan tembusan
a. Kepala Dinas Kesehatan provinsi Banten
b. Kepala Badan POM
Unit terkait IFRS
SPO
PEMILIHAN SELEKSI OBAT
Pengertian Merupakan kegiatan pemilihan macam obat yang akan digunakan sebagai pedoman dalam terapi
pengobatan di Rumah Sakit .
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kualitas dan efektifitas perbekalan farmasi di
Rumah Sakit
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 181 tentang Penambahan dan Pengurangan Obat
Formularium.
Prosedur 1. Berikan draft usulan obat kepada masing masing SMF (Staf Medik Fungsional) oleh Panitia
Farmasi dan Terapi untuk diisi penawaran obat yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium.
2. Tawarkan kepada principal farmasi untuk mengajukan produk obatnya yang akan dimasukan dalam
penyusunan formularium.
3. Lakukan seleksi dan analisa antara komitmen SMF dengan usulan penawaran
dari principalfarmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
4. Laporkan hasil seleksi formularium Laporkan hasil seleksi obat yang sudah ditetapkan kepada
Direktur Rumah Sakit oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
5. Buat ketetapan SK Formularium Rumah Sakit oleh Direksi
6. Sosialisasikan hasil Formularium kepada SMF dan principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan
Terapi.
7. Cetak buku Formularium oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
8. Bagikan buku formularium ke seluruh SMF dan ke unit pelayanan yang terkait oleh Panitia Farmasi
dan Terapi.
Unit terkait Semua unit terkait
SPO
SERAH TERIMA (OPERAN) NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, OOT DAN PREKUSOR
Pengertian Serah terima (operan) obat Narkotika merupakan teknik atau cara untuk menjaga keamanan penyimpanan
obat obat Narkotika, psikotropika, OOT dan prekusor di dalam lemari penyimpanan khusus.
Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga keamanan penyimpanan obat narkotika, psikotropika OOT dan Prekusor.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 217 tentang Penyimpanan Perbekalan Farmasi.
Prosedur 1. Cek kesesuaian stok fisik, stok komputer dan kartu stok obat obat Narkotika, Psikotropika, OOT dan
Prekusor pada saat jam selesai kerja oleh petugas yang penanggung jawab.
2. Lakukan penelusuran bila terjadi ketidaksesuain stok obat narkotik, psikotropika, OOT dan Prekusor.
3. Lakukan operan dinas oleh petugas IFRS ke petugas shift berikutnya.
4. Lakukan serah terima kunci narkotika dan psikotropika ke petugas penanggung jawab shift
berikutnya.
5. Petugas IFRS yang menjadi penanggung jawab harian berikutnya wajib menjaga kemanan baik kunci
maupun obat obat narkotika dan psikotropika, OOT dan obat prekusor.
SPO
DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI DARI GUDANG FARMASI KE INSTALASI FARMASI
Pengertian Distribusi obat dari Gudang Farmasi ke Instalasi Farmasi adalah kegiatan suatu kegiatan yang dilakukan
untuk memnuhi kebutuhan sediaan farmasi dan alat kesehatan di Instalasi Farmasi.
Tujuan Untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien dan untuk menghindari kesalahan
medis.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi.
Prosedur 1. Ajukan permintaan sediaan farmasi dan alat kesehatan oleh petugas Instalasi farmasi ke Gudang
Farmasi.
2. Terima buku permintaan (defecta) Instalasi farmasi yang berisi jenis obatberikut jumlahnya oleh
petugas Gudang Farmasi untuk keperluan pelayanan Farmasi.
3. Siapkan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diminta oleh Instalasi Farmasi oleh petugas
Gudang Farmasi.
4. Catat sediaan farmasi dan alat kesehatan yang akan didistribusikan dalam kartu stok oleh petugas
Gudang Farmasi.
· Gudang Farmasi
SPO
PENYUSUNAN DI INSTALASI FARMASI
Pengertian Penyusunan adalah penempatan barang yang sesuai dengan karakteristik sediaan secara umum dan
karakteristik bahan berkhasiat secara khusus.
Tujuan 1. Mengerti cara penyusunan perbekalan farmasi agar memudahkan dalam penanganan, perhitungan, dan
pengawasan.
2. Mempermudah pengontrolan stok untuk kebutuhan penyusunan daftar kebutuhan perbekalan farmasi.
3. Agar tidak ada perbekalan farmasi yang tidak dapat dipergunakan karena kesalahan.
Prosedur 1. Petugas IFRS menerima barang dari Gudang Farmasi.
2. Atur temperatur ruang apotik selalu pada suhu kamar.
3. Susun barang berdasarkan alphabet, berdasarkan wujud persediaan (tablet, sirup, injeksi, infuse dan
lain lain).
4. Susun barang secara FEFO dan FIFO
5. Susun obat narkotika dan psikotropika di tempat tersendiri dan terkunci.
6. Simpan di lemari pendingin untuk barang farmasi dan alkes yang dipersyaratkan.
Unit terkait
· IFRS
SPO
PELAYANAN PENYERAHAN OBAT KEPADA PASIEN
Pengertian Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan resep
kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan dan pengawasan terhadap pelayanan sediaan farmasi atau alat kesehatan
dengan resep dokter.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Tentang Pelayanan Resep.
Prosedur 1. Telaah resep obat yang telah disiapkan
2. Serahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan
3. Panggil nama sesuai dengan nama yang tertulis di resep
4. Serahkan obat kepada pasien dengan memberikan informasi tentang obat, aturan pakai, dan cara
penyimpanan
5. Pastikan ahwa obat yang diterima oleh pasien digunakan secara benar.
6. Informasi yang diberikan oleh Apoteker harus dengan mudah dapat dipahami oleh pasien.
· UGD
· Rawat Jalan
· Kasir
SPO
PELAYANAN RESEP PSIKOTROPIKA / NARKOTIKA
Pengertian Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan resep
psikotropika dan narkotika kepada pasien.
Prosedur 1. Siapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep
2. Untuk obat racikan, siapkan dan timbang obat jadi yang mengandung psikotropika / narkotika
3. Catat stok pengeluaran obat psiikotropika / narkotika di kartu stok
4. Racik obat narkotika sesuai permintaan resep dan kemas
5. Beri etiket, telaah dan verifikasi obat
6. Serahkan obat narkotika ke pasien
· UGD
· Rawat Jalan
· Kasir
SPO
PELAYANAN PENYIAPAN DAN LABELING OBAT / ALKES
Pengertian Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan
kepada pasien.
Prosedur 1. Terima resep yang telah dilunasi dari kasir
2. Siapkan obat / alkes sesuai dengan yang tertulis di resep
3. Beri etiket / label obat / alkes sesuai signa yang tertulis di resep
4. Lakukan telaah resep dan verifikasi resep
5. Serahkan resep ke pasien
· UGD
· Rawat Jalan
· Kasir
SPO
PELAYANAN PENERIMAAN RESEP
Pengertian Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan
kepada pasien.
Prosedur 1. Saat resep diterima dari Rawat Jalan atau UGD, lakukan verifikasi resep sesuai daftar verifikasi
resep.
2. Beri harga obat / alat kesehatan yang tertulis di resep.
3. Hubungi dokter terkait apabila ada hal yang meragukan di resep sesuai prosedur yang ada.
4. Cek keterediaan obat / alkes di IFRS sesuai dengan yang tertluis di resep.
5. Beritahu pasien dan atau dokter jika ada obat yang tidak tersedia stoknya di IFRS termasuk
alternatif penggantinya.
6. Serahkan kembali resep ke pasien setelah resep selesai di hargai untuk dibayar ke kasir.
· UGD
· Rawat Jalan
· Kasir
SPO
PELAYANAN INFORMASI OBAT
Pengertian Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan
informasi dan konsultasi secara tepat dan akurat kepada pasien.
Tujuan Memberikan kepuasan dan informasi yang lengkap kepada pasien
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 341 tentang Pelayanan Informasi Obat.
Prosedur 1. Cocokkan kembali terhadap kelengkapan obat yang akan diberikan kepada pasien apakah sesuai
dengan resep atau tidak.
2. Cocokkan antara resep, obat, invoice serta signa apakah sudah sesuai.
3. Serahkan obat dan berikan informasi tentang obat yang diberikan sesuai dengan data informasi yang
tersedia oleh Apoteker.
4. Berikan informasi kepada pasien dan tenaga kesehatan lainnya berkaitan dengan obat.
5. Bila ada pertanyaan seputar obat yang tidak bisa segera dijawab, minta waktu 15-30 menit untuk
mencari jawaban dari sumber yang terpercaya.
6. Sumber rujukan informasi obat adalah, Jurnal ilmiah, buku pedoman, artikel, brosur kemasan obat,
informasi tenaga ahli, dll.
Unit terkait · Dokter

· Perawat
· Pasien
· Tenaga Kesehatan Lain
SPO
BILA TERJADI KEHILANGAN OBAT DAN ALKES
Pengertian Penatalaksanaan kehilangan obat dan alkes adalah upaya yang dilakukan jika ada kejadian kehilangan obat
dan alkes di Rumah Sakit .
Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga citra Rumah Sakit sebagai tempat yang aman dan nyaman bagi pasien,
pengunjung, karyawan dan dokter.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 185 tentang Pengawasan, Penggunaan Obat dan Keamanan
Obat.
Prosedur 1. Laporkan kejadian kehilangan obat/alkes oleh petugas IFRS kepada petugas Security.
2. Segera tindak lanjuti oleh petugas Security, dengan melakukan investigasi tempat kejadian perkara
(TKP) dan memeriksa rekaman CCTV.
3. Serahkan kepada petugas Security dalam mengurus kasus kehilangan obat/alkes.
Unit · IFRS
terkait · Rawat Inap
· Rawat Jalan
· UGD/HD/ICU/OK
· Umum
· Security
SPO
DISTRIBUSI OBAT DAN ALAT KESEHATAN
Pengertia
n Mendistribusikan obat ke sub unit lain secara teratur.
Tujuan Sebagai acuan tersedianya obat yang ada di gudang farmasi RS .
1. Terima obat/alkes dari distributor oleh petugas gudang farmasi(Apoteker/AA yang mempunyai
STRTTK) kemudian, disimpan dalam gudang farmasi disusun secara alfabetis dan bentuk fungsi obat
seperti obat luar, obat suntik, obat capsul/tablet, obat sirup.
2. Masukkan obat/alkes dalam komputer, tanggal penerimaan, No faktur, jumlah penerimaan dan harga
obat/alkes oleh petugas gudang.
3. Terima buku permintaan dari ruangan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dengan
melampirkan sisa stok serta kebutuhan masing masing ruangan dan buku permintaan ruangan diserahkan ke
gudang farmasi sehari sebelumnya.
4. Siapkan permintaan ruangan sesuai dengan buku permintaan
5. Masukkan data obat/alkes yang akan didistribusikan ke komputer sesuai dengan pengeluaran
obat/alkes.
6. Buat tanda terima penyerahan obat/alkes yang akan didistribusikan ke ruangan.
Prosedur 7. Tanda tangani lembaran serah terima oleh petugas gudang farmasi dengan petugas ruangan.
Unit · Instalasi Farmasi
terkait · Unit terkait
SPO
SPO KETENTUAN PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI
Pengertian Pemusnahan perbekalan farmasi adalah tata cara penanganan untuk pemusnahan perbekalan farmasi yang
telah rusak/sudah kadaluwarsa sehingga jika dipergunakan dapat menimbulkan bahaya bagi pasien.
Tujuan Untuk melindungi pasien dan sekaligus menjamin pasien agar terhindar dari penyalahgunaan perbekalan
farmasi yang sudah rusak/sudah kadaluwarsa.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 268 tentang Kebijakan penarikan perbekalan farmasi dari
peredaran dan pemusnahan perbekalan farmasi kadaluwarsa.
Prosedur 1. Kumpulkan perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa
2. Buat data/list perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa
3. Pisahkan perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa
4. Buat laporan tentang barang yang rusak/sudah kadaluwarsa kepada Wadir Pelayanan medis, Wadir
Umum Personalia, Wadir Keuangan.
5. Buat berita acara pemusnahan perbekalan farmasi
6. Musnahkan barang sesuai dengan aturan yang berlaku.
Unit · Wadir Pelayanan Medis
terkait · Wadir Umum dan Personalia
· Wadir Keuangan
SPO
PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY
Pengertian Melakukan pelaksanaan dan pengawasan kegiatan sediaan farmasi dan alat kesehatan untuk kebutuhan
pasien yang emergency.
Tujuan Obat emergency yang digunakan sesuai dengan kebutuhan pasien.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 213 Tentang Pengelolaan Perbekalan Farmasi Emergency.
Prosedur 1. Cek kesesuaian sediaan farmasi dengan formulir mutasi barang dengan mengecek jumlah, nomor batch dan
tanggal kadaluwarsa obat emergency oleh Perawat ruangan yang bersangkutan
2. Simpan obat emergency yang diterima pada Trolley Emergency yang sesuai berdasarkan aspek farmakologi, bentuk
sediaan, secara alphabetis atau, penyimpanan khusus
3. Terima resep dari dokter untuk penggantian obat trolley emergency
4. Sediakan sediaan farmasi sesuai dengan permintaan dokter oleh petugas IFRS.
5. Ganti obat emergency yang telah digunakan dengan obat yang baru diperoleh Unit Pelayanan Farmasi oleh perawat
ruangan yang telah mendapat pendelegasian tugas dari IFRS.
Unit · IFRS
terkait · Semua unit terkait
SPO
PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK ATAU KADALUWARSA
Pengertian Obat yang emergency yang tidak bisa di pergunakan lagi.
Tujuan Memisahkan obat yang emergency yang masih bisa digunakan dengan yang tidak layak pakai karena rusak
atau sudah kadaluarsa.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 213 Tentang Pengelolaan Perbekalan Farmasi Emergency.
Prosedur 1. Buat laporan oleh perawat kalau obat emergency rusak segera, tetapi untuk yang kadaluarsa 6 bulan
sebelumnya secara berkala( farmasis juga meakukan pengecekan untuk obat yang rusak dan kadaluarsanya
sudah dekat).
2. Pisahkan obat obat tersebut dan simpan dalam lemari tersendiri.
3. Retur obat ke Gudang Farmasi dengan mencatat laporan pereturan obat emergency tersebut.
Unit · IFRS
SPO
Pengertian Pemberian identitas pada obat yang masih dalam kemasan aslinya atau sudah dipindah tempat nya dan
untuk diberikan pada pasien atau disimpan di tempat obat.
Tujuan Untuk memudahkan dalam identifikasi obat saat disimpan atau saat diserahkan pasien. Untuk menghindari
medication error karena salah identifikasi obat.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 208 Tentang Perbekalan Farmasi.
Prosedur PELABELAN OBAT UNTUK DIBERIKAN PADA PASIEN
1. Tempel label identitas pasien (barkot) pada etiket obat oleh petugas farmasi.
2. Tuliskan nama obat, jumlah, sediaan dan kekuatan obat pada etiket obat.
3. Tuliskan aturan pakai, waktu pemberian dan aturan pemberian obat.
4. Masukan obat dan mengecek lagi obat yang disiapkan.
5. Isi kolom ceklis penelaahan obat dan menuliskan namanya setelah selesai.
II. PELABELAN OBAT YANG DIPINDAH TEMPAT PENYIMPANAN DARI KEMASAN

ASLINYA
1. Tuliskan label obat ( meliputi : nama obat, kekuatan dan kadaluarsa ) oleh petugas farmasi
2. Tempelkan label obat tersebut pada wadah baru obat.
3. Masukan pengering / silica gel pada wadah untuk sediaan obat tablet.
III. PELABELAN BAHAN OBAT DAN BAHAN KIMIA YANG DIPINDAH DARI KEMASAN
ASLINYA
Berikan label ( isi meliputi : nama, kekuatan dan kadaluarsa ) pada obat atau bahan kima yang dipindah
tempat penyimpanan dari wadah aslinya oleh petugas farmasi.
SOP
IV. PELABELAN OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK BANYAK PASIEN
1. Beri label ( isi meliputi : nama obat, kekuatan dan tanggal dibuka pertama kali ) pada kemasan obat
yang digunakan untuk banyak pasien oleh perawat.
2. Dokumentasikan setiap pemakaian obat yang digunakan untuk banyak pasien oleh perawat.
V. PELABELAN OBAT INJEKSI DI KAMAR OPERASI

1. Beri label ( isi meliputi : nama obat, kekuatan dan waktu obat dipindahkan kedalam spuit ) pada
spuit obat oleh perawat.
2. Simpan obat yang sudah dipindah dalam spuit di dalam kulkas.
3. Simpan obat injeksi yang sudah dipindahkan dalam spuit maksimal 24 jam setelah dipindahkan.
4. Dokumentasikan obat injeksi dalam spuit yang penyimpanannya lebih dari 24 jam dan memisahkan
obatnya untuk dimusnahkan oleh petugas farmasi ok.
· Instalasi Farmasi
Unit Terkait · Bidang Keperawatan
SPO
KEBIJAKAN PENARIKAN PERBEKALAN FARMASI DARI PEREDARAN DAN
PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI KADALUAWARSA
Pengertian
Kegiatan pengambilan suatu barang yang sudah kadaluwarsa.
Tujuan Untuk menjamin ketersediaan dan berfungsi / laik peralatan di rumah sakit guna peningkatan mutu
keselamatan serta untuk investarisasi perbekalan farmasi.
Surat Peraturan Direktur rumah sakit
Kebijakan Nomor 210 tentang Kebijakan penarikan perbekalan farmasi dari peredaran dan pemusnahan perbekalan
farmasi kadaluwarsa.
1. Kelompokkan obat yang akan dimusnahkan sesuai dengan sediaan obat tersebut.
2. Timbang obat yang akan dimusnahkan lalu masukkan ke dalam incinerator.
3. Buang cairan terlebih dahulu ke tanah untuk pemusnahan obat dalam bentuk cairan yang dikemas
dalam botol.
4. Buang cairan melalui IPAL (instalasi pengelolaan air limbah) apabila bersifat karsiogenik.
5. Lakukan pemusnahan bersama dengan petugas K3 dan sanitasi
Prosedur 6. Buat berita acara pemusnahan dan laporkan kepada direktur.
7. Buat laporan ke Dinas Kesehatan jika ada obat psikotropika dan atau narkotika yang dimusnahkan.
· Instalasi Farmasi
Unit terkait · K3 dan Sanitasi
· Direktur Rumah Sakit
SPO
EVALUASI PERENCANAAN BARANG FARMASI
Pengertian Evaluasi kegiatan perencanaan barang farmasi untuk tercapainya efektivitas dan efesiensi pelayanan.
Tujuan Tercapainya efektifitas dan efesiensi pelayanan farmasi di tumah sakit ..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit no 212 Tentang kebijakan Pengadaan barang Farmasi.
Prosedur 1. Monitor usulan perencanaan yang sudah diajukan dan kedatangan barang farmasi
2. Cek barang Farmasi yang terealisasi dan membandingkan dengan:
- kemampuan pelayanan farmasi
- Barang farmasi yang dibelikan “CITO”
3. Analisa sebab-sebab terjadinya kekurangan atau kelebihan persediaan barang farmasi.
· IFRS
SPO
PENYIAPAN DEFECTA OBAT / ALKES DI GUANG FARMASI
Pengertian Penyiapan defecta merupakan kegiatan penyiapan barang amprahan dari ruangan ke Gudang Farmasi..
Tujuan Sebagai acuan untuk menyiapkan obat / alkes habis pakai yang dibutuhkan oleh ruang rawat inap.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi.
1. Terima buku defecta semua obat/alkes yang dibutuhkan dengan memperhatikan minimal dan masimal
stok dan telah ditanda tangani oleh kepala ruang..
2. Terima buku defecta dari ruangan ke gudang farmasi sesuai dengan jadwal (sehari sebelumnya)
3. Serahkan obat/alkes yang dibutuhkan berdasarkan permintaan ruang rawat inap
Prosedur 4. Serahkan /file bukti tanda terima barang yang ditandatangani oleh petugas gudang dan ruangan.
· IFRS
· Gudang Farmasi
· Rawat Inap
Unit terkait · Rawat Jalan
SPO
PENGARSIPAN RESEP
Pengertian Pengarsipan resep adalah penyimpanan resep asli dan copy resep yang telah dilayani di IFRS Rumah Sakit .
Tujuan Sebagai acuan agar resep dan copy resep tersimpan dengan rapi dan memudahkan pencarian kembali data resep dan
copy resep bila sewaktu waktu dibutuhkan.
Prosedur 1. Lakukan pemilihan resep setiap akhir shift berdasarkan:
a. Jenis pengerjaan resep yakni resep tunggal dan racikan.
b. Unit pelayanan yakni UGD, Rawat jalan, Rawat Inap, dan pembelian bebas.
c. Jenis obat yakni Narkotika, Psikotropika dan ARV
2. Bendel resep dimana satu bendel resep merupakan kumpulan resep selama 1 hari.
3. Simpan bendel resep harian pada kardus yang diberi label bulan dan tahun sesuai jenis transaksi kepersetaan pasien.
Unit terkait IFRS
SPO
PENGARSIPAN FAKTUR
Pengertian Pengarsipan adalah kumpulan surat atau bahan penolong lainnya dengan memastikan suatu ingatan dalam administrasi.
Tujuan 1. Sebagai pusat ingatan dan informasi jika berkas diperlukan sebagai keterangan.
2. Sebagai bukti untuk distributor jika ada retur.
3. Sebagai bukti untuk pembayaran.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi
Prosedur 1. Terima barang dari distributor dan cocokkan dengan faktur termasuk jumlah, tanggal expired date, kualitas, kuantitas
serta no batch.
2. Hargai faktur (harga: kurangi diskon dan ditambah PPN)
3. Masukkan data barang sesuai faktur ke data computer.
4. Arsipkan faktur sesuai dengan distributor masing masing
5. Gabungkan faktur dengan PO
6. Simpan faktur dan PO setiap bulan.
Unit terkait Bagian Keuangan
Gudang Logistik
Distributor
SPO
PENGARSIPAN DOKUMEN FARMASI
Pengertian Dokumen farmasi meliputi resep, faktur pembelian, Berita acara penerimaan barang, Copy pembelian order, Tanda
distribusi barang, Tanda terima retur barang, laporan laporan dll, dimana dokumen dokumen tersebut bersifat rahasia
dan wajib disimpan.
Tujuan Sebagai acuan agar file file dokumen farmasi tersimpan rapi dan aman dan memudahkan pencarian data apabila sewaktu
waktu dibutuhkan.
Prosedur 1. Simpan dokumen farmasi selama 5 tahun, kecuali dokumen resep yang penyimpanannya maksimal 3 tahun.
2. Musnahkan dokumen dokumen farmasi yang telah disimpan lebih dari 5 tahun.
3. Buat berita acara pemusnahan dokumen farmasi sesuai aturan yang berlaku.
Unit terkati IFRS
Gudang Farmasi
SPO
MENERIMA PENITIPAN FAKTUR JATUH TEMPO
Pengertian Melakukan persiapan administrative faktur faktur yang akan jatuh tempo
Tujuan Untuk memnuhi kewajiban membayar hutang kepada suplier
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit
Prosedur 1. Bagian pengadaan menerima penitipan faktur yang akan jatuh tempo dari supplier
2. Syarat kelengkapan penitipan faktur:
a. Faktur asli
b. Faktur pajak standard
c. Dibubuhi materai bila nominal sesuai dengan ketentuan
3. Faktur yang akan jatuh tempo diganti dengan Nota Tanda Terima
4. Nota tanda terima ditandatangani oleh bagian pengadaan
5. Bagian pengadaan merekap faktur yang dititipkan dengan melampirkan faktur tindasan yang pernah diterima,
kemudian mengirim ke bagian akuntansi untuk dilakukan proses rencana pembayaran
Unit terkait Semua Unit terkait
SPO
PENULISAN KARTU STOK
Penulisan kartu stok adalah kartu yang digunakan untuk mencatat pengeluaran dan penerimaan obat serta perbekalan
Pengertian farmasi.
1. Sebagai pedoman kerja bagi petugas.
Tujuan 2. Prosedur ini dilakukan agar pelayanan dapat berjalan dengan baik
1. Siapkan kartu stok oleh petugas gudang farmasi
2. Catat tanggal penerimaan obat pada kolom tanggal
3. Catat asal penerimaan obat/tujuan pengeluaran obat pada kolom selanjutnya.
4. Catat jumlah yang diterima pada kolom masuk dan jumlah yang dikeluarkan pada kolom keluar.
Prosedur 5. Hitung dan mencatat sisa obat setelah terjadi penerimaan/pengeluaran obat pada kolom sisa.
· Gudang farmasi
SPO
STOCK OPNAME
Stock Opname adalah pengecekan kesesuaian data stock obat/alkes yang ada di komputer / kartu stok dengan stok fisik
Pengertian yang ada di ruangan Instalasi Farmasi dan Gudang Farmasi.
Untuk melihat dan mengetahui kesesuaian stok obat/alkes antara data di komputer/kartu stok dengan fisik yang ada dan
Tujuan untuk mengecek kembali tanggal expired date perbekalan farmasi.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 185 tentang Pengawasan, Pengunaan obat dan Keamanan Obat.
1. Buat daftar obat yang akan diperiksa sebelum dilakukan Stock Opname atau dilakukan Stock Opname oleh pihak
IFRS dan Gudang farmasi.
2. Hitung jumlah fisik obat/alkes setelah dibuat daftarnya dan catat tanggal expied datenya.
3. Lakukan input data hasil perhitungan stok fisik dan sesuaikan dengan stok komputer, bila terjadi selisih, telusuri
riwayat terjadinya selisih tersebut.
4. Beri tanda khusus untuk obat yang akan expired dalam kurun waktu 6 bulan setelah SO agar dapat dikembalikan
ke supplier.
Prosedur 5. Buat laporan hasil Stock Opname oleh pihak IFRS dan Gudang Farmasi Setiap selesai dilakukan Stock Opname.
· IFRS
SPO
PENELUSURAN KETIDAKSESUAIAN JUMLAH STOK FISIK, KARTU STOK DAN STOK KOMPUTER
PERBEKALAN FARMASI DI IFRS
Pengertian Penelusuran ketidaksesuaian jumlah stok fisik, kartu stok dan stok komputer perbekalan farmasi adalah kegiatan
pengecekan dan penelusuran pemasukan dan pengeluaran perbekalan farmasi jika terjadi ketidak sesuaian stok antara
stok fisik, kartu stok dan stok komputer.
Tujuan Untuk selalu menjaga keamanan penyimpanan perbekalan farmasi dan menjaga kesesuaian stok perbekalan farmasi
antara stok fisik, kartu stok dan stok program komputer..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 105 tentang Pengawasan, penggunaan obat dan keamanan obat.
Prosedur 1. Lihat stok komputer
2. Lihat data penjualan per hari di komputer
3. Lihat data pengeluaran obat di resep
4. Lihat data pemasukan di program komputer
5. Lihat resep yang belum dihargai (resep karyawan)
6. Lakukan telusur jika terjadi ketidak sesuain stok hingga mendapatkan data yang sesuai antara stok fisik, stok
komputer dan kartu stok.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
SPO
PEMUSNAHAN BERKAS FARMASI
Pengertian Berkas dokumen yang telah disimpan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun dapat dimusnahkan..
Tujuan Agar dokumen dokumen resep tidak disalahgunakan oleh pihak pihak yang tidak diinginkan.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 210 tentang Penarikan perbekalan farmasi dari peredaran dan pemusnahan
perbekalan farmasi kadaluarsa.
Prosedur 1. Musnahkan berkas yang telah disimpan lebih dari 3(tiga) tahun.
2. Tata cara pemusnahan
Berkas narkotik dihitung lembarannya
Berkas lain ditimbang
Berkas dihancurkan lalu dikubur atau dibakar.
3. Buat berita acara pemusnahan berkas sesuai format terlampir.
4. Kirimkan berita acara pemusnahan berkas ke Direksi dan Instansi terkait.
Unit terkait IFRS
Gudang Farmasi
SPO
PELAYANAN OBAT CITO TANPA RESEP DARI UGD & ICU
Pengertian Pelayanan obat CITO tanpa resep dari UGD & ICU adalah kegiatan pendistribusian/pelayanan perbekalan farmasi untuk
memenuhi kebutuhan pasien di UGD yang bersifat CITO.
Tujuan Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu, cakupan dan efesiensi yang optimal melalui pelayanan perbekalan
farmasi pasien gawat darurat..
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Farmasi.
Prosedur 1. Petugas UGD meminta obat CITO tanpa resep kepada IFRS melalui lubang antara UGD & IFRS.
2. Berikan perbekalan farmasi yang dipinta oleh petugas UGD/ICU oleh petugas IFRS.
3. Catat pengeluaran perbekalan farmasi yang dikeluarkan untuk UGD & ICU di buku pengambilan obat UGD/ICU
oleh petugas IFRS.
4. Periksa kelengkapan resep dan administrasi setelah resep diberikan dari UGD.
5. Resep harus ditanda tangani oleh petugas UGD/ICU yang telah menerima perbekalan farmasi sesuai permintaan
dari UGD.
6. Beri harga pada resep segera setelah resep diberikan dari UGD oleh petugas IFRS.
7. Permintaan Obat CITO tidak boleh lewat telepon.
Unit terkait IFRS
UGD
ICU
SPO
PERESEPAN
Pengertian Peresepan adalah proses pengambilan keputusan pengobatan oleh dokter berupa terapi obat yang diterima pasien dengan
memperhatikan ketepatan pasien, jenis obat, dosis, kekuatan, rute, waktu dan durasi pengobatan .
Tujuan Sebagai panduan cara peresepan obat yang berdasarkan standar ilmiah terkini dan mencegah terjadinya kesalahan
pemberian obat pada tahap peresepan (prescribing error).
Prosedur Prosedur
a. Sebelum Penulisan Resep
1. Buat diagnosis dan prognosis berdasarkan gejala klinis, data laboratorium dan pencitraan yang khas untuk masing
– masing penyakit.
2. Tentukan tujuan pengobatan apakah untuk pencegahan primer/sekunder, simtomatik, preventif, kuratif,
rehabilitatif atau paliatif.
3. Tentukan pilihan obat berdasarkan tujuan pengobatan dan kondisi klinis/organ pasien terkait farmakodinamik dan
farmakokinetik sesuai dengan Formularium RS .
4. Lakukan penyelarasan obat (medical reconciliation) sebelum menulis resep. Penyelarasan obat adalah
membandingkan antara daftar obat yang sedang digunakan pasien dan obat yang akan diresepkan untuk mencegah
duplikasi, terhentinya suatu obat (omissions), atau kesalahan obat lainnya.
5. Perhatikan kemungkinan adanya kontra indikasi, interaksi obat dan reaksi alergi.
6. Tuliskan terapi obat dalam rekam medik untuk obat yang pertama kali diresepkan yang rejimennya diubah atau
yang dihentikan untuk terapi obat lanjutan, pada rekam medik dituliskan “terapi lanjutkan’ dan pada kardeks (catatan
pemberian obat) tetap dicantumkan nama obat dan rejimennya.
SPO
PERESEPAN
b. Penulisan Resep
1. Tulis resep secara manual pada blanko lembar resep/instruksi pengobatan dengan kop RS yang telah dibubuhi
stempel instalasi pelayanan tempat pasien dirawat/berobat
2. Tulis dengan tulisan yang jelas dan dapat dibaca, menggunakan istilah dan singkatan yang lazim sesuai standar
singkatan RS
3. Kenali obat-obatan yang masuk ke dalam kategori Look Alike Sound Alike (LASA) yang telah diterbitkan oleh
Instalasi Farmasi untuk menghindari kesalahan pembacaan oleh tenaga kesehatan lain
4. Pastikan bahwa resep sudah memenuhi kelengkapan suatu resep sebelum dikirim ke farmasi :
a. Nama Pasien
b. Tanggal lahir
c. Berat badan pasien (khususnya untuk pasien anak)
d. Nomor rekam medik
e. Nama dokter
f. Tanggal penulisan resep
g. Nama ruang pelayanan
h. Memastikan adanya riwayat alergi obat
i. Tanda R/ pada setiap sediaan
j. Tulis dengan nama generic/Paten untuk nama obat tunggal. Untuk obat kombinasi ditulis sesuai nama dalam
formularium, dilengkapi dengan bentuk sediaan obat (contoh: injeksi, tablet, salep, kapsul) dan kekuatannya (misal :
500mg)
k. Tulis nama setiap jenis obat/bahan obat bila obat berupa racikan dan (untuk bahan obat dalam bentuk padat:
mikrogram, miligram, gram) dan untuk cairan : tetes, liter, mililiter.
l. Pencampuran beberapa obat dalam satu sediaan tidak dianjurkan, kecuali sediaan dalam bentuk campuran tersebut
telah terbukti efektif dan aman
m. Tulis aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian). Untuk aturan pakai “jika perlu” atau prn harus dituliskan
dosis maksimal dalam sehari
SPO
PERESEPAN
1. Dalam peresepan obat off-label (penggunaan obat yang indikasinya di luar indikasi yang disetujui oleh BPOM),
harus berdasarkan panduan pelayanan medik yang telah ditetapkan oleh Komite Medik.
2. Buat terlebih dahulu diagnosis etiologi dalam peresepan anti mikroba melalui pemeriksaan
langsung/serologik/imunologik/genomik/kultur. Selanjutnya melakukan optimasi seleksi, dosis, dan lama terapi
antimikroba agar tercapai hasil terapi maksimal dan terhindar dari timbulnya resistensi. Prioritas penggunaan
antimikroba mengacu pada ketetapan lini penggunaan seperti tercantum dalam formularium. Terapi empirik hanya
dilakukan bila fokus infeksi jelas dan terdapat gejala klinis yang mengancam jiwa. Terapi antimikroba perlu
dipertimbangkan penghentiannya pada kasus termina (end of life)
3. Ikuti SPO tentang Peresepan Obat Narkotika & Psikotropika untuk peresepan obat narkotika dan psikotropika.
C. Setelah Penulisan Resep

1. Periksa kebenaran obat yang telah diresepkan.
2. Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien tentang efek terapi yang diharapkan dan efek obat yang tidak
diharapkan yang mungkin terjadi.
3. Tetapkan parameter respons pasien terhadap obat, memantau secara berkala untuk mengetahui efektivitas dan
kemungkinan efek samping yang dialami pasien. Jika terjadi efek samping obat, dokter melaporkan sesuai dengan SPO
Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat.
4. Jika terjadi perubahan terhadap resep/instruksi pengobatan yang telah diterima oleh apoteker atau asisten apoteker,
maka dokter mengganti dengan resep atau instruksi pengobatan baru .
5. Pastikan bahwa setiap obat yang diresepkan sesuai dengan yang tercantum dalam rekam medik.
6. Untuk kelanjutan terapi obat yang sempat dihentikan karena operasi atau sebab lain, maka dokter menuliskan
kembali dalam bentuk resep/instruksi pengobatan baru.
Unit terkait IFRS
Seluruh unit terkait
SPO
PEMUSNAHAN RESEP
Pengertian Resep yang telah disimpan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun dapat dimusnahkan..
Tujuan Agar dokumen dokumen resep tidak disalahgunakan oleh pihak pihak yang tidak diinginkan.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit
Nomor 268 tentang Penarikan Perbekalan Farmasi dari Peredaran dan Pemusnahan Perbekalan Farmasi kadaluarsa.
Prosedur 1. Musnahkan resep yang telah disimpan lebih dari 3(tiga) tahun.
2. Tata cara pemusnahan
Resep narkotik dihitung lembarannya
Resep lain ditimbang
Resep dihancurkan lalu dikubur atau dibakar.
3. Buat berita acara pemusnahan resep sesuai format terlampir.
4. Kirimkan berita acara pemusnahan resep ke Dinas Kesehatan kota setempat.
Unit terkait IFRS
SPO
PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENCATATAN OBAT
Pengertian Merupakan rangkaian kegiatan dalam peresepan dan pencatatan data pasien mengenai penggunaan obat obat di RS qadr.
Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan peresepan, pemesenan dan pencatatan obat.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan Pencatatan obat
Prosedur 1. Peresepan Obat
a. TerimaObat yang diresepkan sesuai terapi atas diagnosis pasien.
b. Lakukan pemberian resep oleh petugas farmasi atau petugas lain yang diberi kewenangan.
2. Pemesanan Obat
a. Lakukan pemesanan obat untuk kebutuhan RS. Qadr dilakukan kepala gudang farmasi dengan sepengetahuan
Apoteker.
b. Lakukan pemesanan obat untuk kebutuhan pelayanan oleh petugas unit pelayanan terkait
kepada kepala gudang farmasi rumah sakit.
3. Pencatatan Obat
Lakukan pencatatan obat yang tersedia dalam lemari penyimpanan pada kartu stok obat secara benar dan lengkap pada
kolom isian kartu stok obat:
a. Tanggal pengambilan
b. Jumlah yang diambil
c. Nama dan paraf petugas yang mengambil
d. Jumlah sisa stok akhir obat
4. Lakukan pencatatan obat dalam program komputer.
Unit terkait · Instalasi Farmasi
· Gudang Farmasi
· Apoteker
SPO
PEMBELIAN OBAT KELUAR
Pengertian Pelayanan resep pasien rawat jalan/rawat inap adalah kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat jalan/rawat inap di rumah Sakit dengan sistem resep perorangan oleh Instalasi Farmasi Rumah
Sakit..
Tujuan Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu cakupan dan efesiensi yang optimal melalui pelayanan perbekalan
farmasi pasien rawat jalan/rawat inap.
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan pencatatan Obat.
Prosedur 1. Terima resep pasien dari rawat inap, rawat jalan atau jaminan membawa resep ke petugas instalasi farmasi.
2. Serahkan resep ke Apoteker/AA untuk di telaah.
3. Periksa kelengkapan resep (nama pasien, nama obat, nama dokter, dosis dan cara pemberian obat) oleh petugas
IFRS.
4. Periksa ketersediaan obat oleh petugas IFRS.
5. Hubungi dokter Bila ada obat yang tidak ada, untuk mengkonfirmasikan tentang obat yang tidak ada oleh petugas
IFRS .
6. Usahakan mencari obat tersebut ke rumah sakit rekanan bila dokter tidak mau mengganti dengan obat yang lain
oleh petugas instalasi farmasi.
7. Hubungi rumah sakit rekanan untuk mencari obat tersebut, bila ada maka petugas instalasi farmasi meminta resep
dari dokter UGD dan memesan obat sesuai dengan yang diperlukan.
8. Beli obat oleh petugas yang telah ditunjuk.
· Rawat Inap
· Rawat Jalan
· UGD
· Unit terkait
SPO
PENYERTAAN FORMULIR PENCATATAN OBAT DALAM STATUS PASIEN SAAT PASIEN
DIPINDAHKAN/DIPULANGKAN
Pengertian Penyertaan Formulir Pencatatan Obat Dalam Status Pasien Saat Pasien Dipindahkan/Dipulangkan merupakan
pendokumentasian formulir obat pasien(KPO) yang sudah tercatat ke dalam Rekam Medik pasien.
Tujuan Untuk memberikan informasi kepada tentang pemakaian obat selama pasien dalam perawatan di Rumah Sakit
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan Pencatatan Obat.
Prosedur 1. Siapkan formulir pencatatan obat kemudian mengisi data pasien (No.RM, Nama, Alamat, Tgl lahir / umur, Jenis
Kelamin, ruang rawat) dan menyerahkan kepada DPJP oleh petugas rekam medic yang ada di IGD.
2. Lampirkan kembali lembar KPO lama dengan KPO baru apabila pasien pernah dirawat sebelumnya.
3. Isi data DPJP awal pasien (hamil, menyusui, berat badan, alergi obat, diagnosa) kemudian menuliskan obat pada
lembar resep dan diberikan ke petugas farmasi bersama dengan lembar KPO
4. Salin nama obat oleh petugas farmasi berdasarkan resep dilembar KPO kemudian menyiapkan obat dan memeriksa
kembali sebelum diserahkan ke petugas diruangan
5. Kembalikan KPO ke dalam status pasien oleh perawat.
6. Masukkan lembar KPO yang berwarna kuning ke dalam status pasien ketika pasien pulang dan lembar yang
berwarna putih dikembalikan ke petugas farmasi sebagai arsip.

· Rawat inap
· UGD
· Rekam Medik
SPO
TATA KELOLA VAKSIN
Pengertian 1. Vaksinasi atau imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan tubuh seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terjangkit dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau
hanya mengalami sakit ringan.
2. Vaksin adalah bahan antigenic yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif terhadap suatu penyakit
sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh organism.
Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelayanan imunisasi bagi bayi, balita, dan anak anak
2. Sebagai acuan dalam pengelolaan vaksin
Kebijakan Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang Pedoman Penyimpnan Obat.
Prosedur Penyimpanan vaksin:
1. Simpan vaksin di lemari es pada suhu 20 -80C
2. Susun dus vaksin dalam lemari es diberi jarak antara 2 jari untuk pertukaran udara
3. Letakkan jauh Vaksin FS (Frezee Sensitive = DPT,HB,DT,TT) dengan bagian paling dingin dalam lemari es
(evaporator). Vaksin HS (Heat Sensitive = Polio, Campak, BCG) diletakkan dekat dengan evaporator.
4. Buka lemari es seminimal mungkin setiap harinya untuk menjaga stabilitas suhu penyimpanan.
5. Pantau suhu setiap hari (pagi dan sore) dan dicatat pada grafik suhu lemari es.
6. Lakukan pemeliharaan lemari es (harian, mingguan dan bulanan).
Prosedur Pengeluaran vaksin dan pelarut dari lemari es
1. Tentukan seberapa banyak vial vaksin yang dibutuhkan untuk pelayanan sebelum membuka lemari es.
2. Catat suhu di dalam lemari es.
3. Pilih dan keluarkan vaksin sesuai ketentuan yang telah ditetapkan untuk alat pemantau botol vaksin (VVM) dan
tanggal kedaluarsa.
SOP
TATA KELOLA VAKSIN
Prosedur permintaan vaksin untuk pelayanan di IFRS, dan unit terkait

1. Ajukan permohonan resmi permintaan vaksin kepada petugas pengelola vaksin IFRS.
2. BerikanVaksin yang diminta harus sesuai dengan kebutuhan sasaran
3. Bawa vaccin dengan menggunakan vaksin carrier atau cold boxyang diisi cool pack dengan jumlah yang sesuai.
Prosedur pemeriksaan keamanan vaksin
1. Periksa label vaksin dan pelarut. Jika label tidak ada, vaksin atau pelarut tidak boleh digunakan.
2. Periksa alat pemantau botol vaksin (VVM).
3. Periksa tanggal kadaluarsa.
4. Periksa alat pemantau suhu beku dalam lemari es. Jika indikator menunjukkan adanya pembekuan atau diperkirakan
vaksin yang sensitif beku (vaksin-vaksin DTP, DT, TT, HepB, DTP-HepB ) telah membeku, sebaiknya dillakukan
tes kocok.
Pemeliharaan cold chain atau sistem rantai dingin vaksin selama pelaksanaan imunisasi
1. Simpan vaksin dan pelarut dalam vaccine carrier dengan menggunakan cold pack, agar suhu tetap terjaga pada
temperature 20-80 C dan vaksin yang sensitive terhadap pembekuan agar tidak beku selama pelayanan imunisasi.
2. Hindari vaccine carrier yang berisi vaccine dari cahaya matahari langsung.
3. Tutup rapat vaccine carrier sebelum sasaran datang vaksin dan pelarut harus tersimpan dalam vaccine carrier.
4. Jangan membuka vaccine atau melarutkan vaccine bila belum ada sasaran datang.
5. Lakukan Pada saat pelarutan, suhu pelarut dan vaksin harus sama.
6. Ingatkan Petugas imunisasi tidak diperbolehkan membuka vial baru sebelum vial lama habis.
7. Lindungi dari cahaya matahari dan suhu luar untuk vaksin yang sudah dilarutkan dengan cara diletakkan di
lubang busa yang terdapat di atas vaccine carrier bila sasaran belum datang.
8. Siapkan cool pack dalam setiap vaccine carrier sebaiknya terdapat empat cool pack
9. Lakukan setiap vaksin yang sudah dilarutkan sudah habis, pelarutan selanjutnya dilakukan bila telah ada anak
yang hendak diimunisasi.
· Gudang Farmasi

Instalasi Farmasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instalasi Farmasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPO

PENINGKATAN MUTU SUMBER DAYA MANUSIA INSTALASI FARMASI

B. Pembersihan Tangan dengan Cairan Antiseptik ( Handrub )

a. Obat emergensi di troli emergensi

Unit terkait · IFRS

Prosedur No.Pokok No. Revisi Halaman 1 dari 1

Unit terkait · IFRS

Unit terkait  Instalasi Farmasi

Unit terkait · IFRS

Prosedur 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan.

Unit terkait · Dokter

II. PELABELAN OBAT YANG DIPINDAH TEMPAT PENYIMPANAN DARI KEMASAN

V. PELABELAN OBAT INJEKSI DI KAMAR OPERASI

C. Setelah Penulisan Resep

Unit terkait · IFRS

Prosedur permintaan vaksin untuk pelayanan di IFRS, dan unit terkait

Anda mungkin juga menyukai