RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL

Jl.A.Pangerang Pettarani
Telepon No. 0411 – 853364 - 871942, Fax. 0411 – 857010
MAKASSAR 90222 Sulawesi Selatan
Email : rsislamfaisal@gmail.com
Website :www.rsislamfaisal.com

AKREDITASI KARS KEMENKES RI. NOMOR: KARS – SERT / 257 / III /2016

Makassar, 22 Mei 2018

Nomor : ......./C.2/SKR/UMUM/RSIF/V/2018
Lampiran : 1 Rangkap Bukti Perijinan
Perihal : Permintaan Dana untuk Uji Berkala

Kepada Yang Terhormat,

IBU DIREKTUR UTAMA
di-
Tempat

Assalamu'alikum Wr. Wb.

Salam sejahtera kami ucapkan, semoga kita senantiasa dalam lindungan Allah S.W.T dan mendapatkan
berkah serta kemudahan rizqi dari-Nya, Amin.
Sehubungan dengan Jatuh Temponya Ijin Pengoperasian Lift, Genset, Listrik, Dan Penangkal Petir, maka
akan dilakukannya Uji Berkala oleh DISNAKER dengan ketentuan Sbb :

No. Nama Bagian No. Ijin Tgl. Jth Tempo Biaya

NO. 25/PLP-
1. LIFT 20 Mei 2018 Rp. 2.000.000
BK/DISNAKERTRANS/2017
2. GENSET No. 22/PL&PMMD-B/Disnakertrans 20 Mei 2018 Rp. 2.000.000
3. LISTRIK No. 24/IL-BK/Disnakertrans 20 Mei 2018 Rp. 2.000.000
PENANGKAL
4. No. 19/IPP-B/Disnakertrans 20 Mei 2018 Rp. 2.000.000
PETIR
JUMLAH BIAYA YANG DI PERLUKAN Rp. 8.000.000

Demikian surat Permintaan ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Semoga amalan serta ibadah kita senantiasa diterima oleh Allah Swt, Amin.
Wassalamu'alikum Wr. Wb
Kabid Perlengkapan & Aset KA. Int. Teknik & Gas Medis

H. Bakri Rahman Muh. Fajrin Hidayat, Amd. TEM

Mengetahui,
Direktur Umum,

Dr. Fahriansjah Farid