LAPORAN PENDAHULUAN

(LITERATURE REVIEW)
OKSIGENASI PADA ANAK

Disusun Oleh:
Ayu Widyastuti

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXVI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2018
 PENDAHULUAN

Oksigenasi adalah kebutuhan dasar manusia yang paling mendasar. Keberadaan

oksigen merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme dan
untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh (Andarmoyo, Sulistyo,
2012). Kekurangan oksigen akan berdampak kematian sel. Karenanya, berbagai upaya perlu
dilakukan untuk menjamin agar kebutuhan dasar ini terpenuhi dengan baik. Untuk itu setiap
perawat harus paham dengan manifestasi tingkat pemenuhan oksigen pada pasien serta
mampu mengatasi berbagai masalah terkait dengan pemenuhan kebutuhan tersebut (Mubarak
dkk., 2008). Pada anak pun salah satu kebutuhan dasar yang harus dipenuhi adalah oksigen
untuk menopang kehidupannya (Potter & Perry, 2010). Di Indonesia penyakit ISPA (infeksi
saluran pernafasan akut) khususnya pneumonia dan bronkopneumonia pada anak masih
menjadi salah satu penyakit yang tinggi angka kesakitan dan angka kematiannya. (Depkes,
2005).

Infeksi mikroorganisme pada saluran napas menyebabkan reaksi inflamasi dengan

memproduksi mukus yang banyak. Seorang anak belum mampu mengeluarkan mukus dengan
batuk efektif sehingga kebutuhan oksigenisasi terganggu. Kebutuhan oksigenisasi merupakan
kebutuhan fisiologis dasar bagi semua manusia untuk kelangsungan hidup sel dan jaringan
serta metabolisme tubuh. Untuk mencapai kenyamanan maka pemenuhan kebutuhan oksigen
pasien harus seimbang antara oksigen yang masuk dan karbondiksida yang dikeluarkan.
Kenyamanan harus menjadi perhatian bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi (Wong, 2009).

Perawat berperan dalam pemenuhan kebutuhan dasar oksigenasi. Pemberian terapi

oksigen adalah suatu kemampuan untuk memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru
melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan. Pemberian terapi
oksigen oleh perawat dapat dilakukan dengan beberapa macam terapi seperti inhalasi,
fisioterapi dada, dan humidifikasi. Maka dari itu perawat harus mengetahui terapi oksigen yang
paling efektif untuk pasien anak agar kebutuhan dasar oksigenasi pada anak dapat terpenuhi
(Potter & Perry, 2010).
 Analisis Jurnal

Tahun
dan Tujuan Populasi dan
Judul Jurnal Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan
Tempat Penelitian Teknik Sampling
Jurnal
1) High-flow Elizabeth 2014, Untuk Populasi pada Penelitian ini Dari 16 Juli 2012, hingga HFWHO lebih efektif
warm Kepreotes, Australia membanding penelitian ini adalah percobaan 1 Mei 2015, 202 anak dibandingkan dengan
humidified Bruce kan oksigen yaitu pasien anak- terbuka, fase 4, secara acak menggunakan terapi standar nasal kanul
oxygen Whitehead, hangat yang anak berusia uji coba terapi HFWHO (101 aliran rendah. Terapi
versus John Attia, dilembabkan kurang dari 24 terkontrol secara anak-anak) atau terapi HFWHO memiliki peran
standard Christopher dengan aliran bulan yang datang acak dengan standar (101 anak-anak). sebagai terapi
low-flow Oldmeado tinggi dengan ke gawat darurat merekrut anak- Median waktu untuk penyelamatan untuk
nasal w, Adam oksigen atau dirawat di anak berusia penyapihan adalah 24 jam mengurangi proporsi anak-
cannula Collison, kanula nasal bangsal kurang dari 24 (95% CI 18-28) untuk anak yang membutuhkan
oxygen for Andrew aliran rendah memenuhi syarat bulan dengan terapi standar dan 20 jam perawatan intensif biaya
moderate Searles, untuk untuk bronchiolitis (95% CI 17-34) untuk tinggi. HFWHO
bronchiolitis Bernadette bronkusitis dimasukkan jika sedang yang HFWHO (rasio hazard Juga terbukti aman pada
(HFWHO Goddard, moderat mereka memiliki datang ke bagian [HR] untuk perbedaan aliran konservatif dan FiO2
RCT): an Jodi Hilton, (HFWHO diagnosis klinis gawat darurat dalam distribusi digunakan dalam penelitian
open, phase Mark Lee, RCT) dalam bronchiolitis Rumah Sakit John kelangsungan hidup 0 · 9 ini, dan penggunaannya
4, Joerg kelompok dengan keparahan Hunter atau unit [95% CI 0 · 7–1 · 2]; log mencegah perawatan
randomised Mattes besar anak- sedang medis Rumah rank p = 0 · 61). Lebih intensif pada beberapa
controlled anak dengan menggunakan Sakit Anak-Anak sedikit anak-anak anak yang gagal terapi
trial bronkiolitis pedoman praktik John Hunter di mengalami kegagalan standar.
moderat yang klinis NSW15 New South pengobatan pada HFWHO
dinilai dan Wales, Australia. (14 [14%]) dibandingkan
“Oksigen membutuhka membutuhkan Pasien dengan terapi standar (33
hangat yang n oksigen di oksigen dialokasikan [33%]; p = 0 · 0016); dari
dilembabka instalasi tambahan. Bayi secara acak (1: 1) anak-anak ini, mereka
n dengan gawat darurat dengan penyakit melalui amplop yang berada di HFWHO
aliran tinggi dan paru-paru tertutup opak ke didukung lebih lama
dibandingka lingkungan. neonatal kronis. HFWHO (aliran daripada mereka yang
n dengan Kriteria eksklusi : maksimum 1 L / menggunakan terapi
oksigen - anak-anak kg per menit standar sebelum
kanula nasal dengan hingga batas 20 L kegagalan pengobatan
aliran bronkiolitis / menit (HR 0 · 3; 95% CI 0 · 2–0
rendah ringan tidak menggunakan · 6; p <0,0001). 20 (61%)
untuk memerlukan rasio udara- dari 33 anak yang
bronkusitis oksigen oksigen 1: 1, mengalami kegagalan
moderat (meskipun menghasilkan pengobatan pada terapi
(HFWHO mereka dapat FiO2 maksimum standar diselamatkan
RCT): uji terdaftar jika 0 · 6) atau terapi dengan HFWHO. 12
coba kondisi mereka standar (oksigen (12%) dari anak-anak
terkontrol memburuk dan dinding dingin pada terapi standar
secara oksigen 100% melalui membutuhkan transfer ke
terbuka, diperlukan setelah kanula hidung unit perawatan intensif
fase 4” masuk) bayi pada aliran dibandingkan dengan 14
- anak-anak rendah sampai (14%) dari mereka yang
dengan maksimal 2 L / berada di HFWHO
bronchiolitis menit) (perbedaan −1%; 95% CI
berat atau menggunakan –7 hingga 16; p = 0 ·41).
mengancam ukuran blok
jiwa seperti empat dan
yang stratifikasi untuk
didefinisikan usia kehamilan
oleh NSW saat lahir.
Health15
termasuk salah
satu dari
berikut: apnea
yang disaksikan,
tachypnoea
 berat (> 70
napas per menit)
atau bradypnoea
(<30 napas per
menit), dengkur
sedang-berat,
sianosis, atau
muka pucat;
saturasi oksigen
kapiler perifer
(SpO2) kurang
dari 90% pada
udara ruangan
atau kurang dari
92% pada 2 L /
menit oksigen
melalui kanula
nasal (terapi
standar), atau
ditandai
takikardia (>
180 denyut per
menit) atau
bradikardia
(<100 denyut
per min)
- anak-anak
dirawat di
bangsal setelah
manajemen ICU
- anak-anak yang
dipindahkan
 dari fasilitas lain
karena telah
menerima
oksigen
tambahan
sebelum
kedatangan
- diagnosis asma
yang diketahui
- adanya
pneumotoraks
atau trauma
hidung.

Teknik Sampling
pada penelitian
ini uji coba
terkontrol secara
acak yang terdiri
dari dua
kelompok
intervensi : Terapi
oksigen hangat
yang
dilembabkan
dengan aliran
tinggi dengan
Terapi oksigen
kanula nasal
aliran rendah
untuk bronkusitis
moderat
2) Nasal High- Salvatore 2014, Untuk Populasi pada Penelitian ini November 2010 sampai Dibandingkan dengan
Flow versus Maurizio Italia membanding penelitian ini adalah percobaan April 2011, 105 pasien topeng Venturi,
Venturi Maggiore, kan efek dari adalah Pasien open-label pada terdaftar dalam penelitian, penggunaan sistem NHF
Mask Francesco masker dengan ventilasi 105 pasien 52 pada kelompok kontrol pada periode pasca-
Oxygen Antonio Venturi dan mekanik selama dengan rasio dan 53 pada kelompok inkubasi menghasilkan
Therapy after Idone, terapi nasal lebih dari 24 jam. PaO2 / FIO2 intervensi. Hasil utama oksigenasi yang lebih baik
Extubation : Rosanna aliran tinggi Pasien memenuhi kurang dari atau dari penelitian ini : (1) untuk set FIO2 yang sama.
Effects on Vaschetto, (NHF) syarat untuk sama dengan 300 dibandingkan dengan Selain itu, NHF
Oxygenation, Rossano padaPaO2 / dimasukkan jika segera sebelum masker Venturi, menurunkan PaCO2 dan
Comfort, and Festa, FIO2SET ratio mereka berhasil ekstubasi. penggunaan NHF setelah tingkat pernapasan, sambil
Clinical Andrea setelah melewati uji Venturimask (n = ekstubasi menghasilkan meningkatkan kenyamanan
Outcome Cataldo, extubation. pernapasan 52) atau NHF (n oksigenasi yang lebih baik pasien dan mengurangi
Federica Titik akhir spontan (14), dan = 53) untuk set FIO2 yang episode gangguan
Antonicelli, sekunder memiliki Pa O2 / diaplikasikan sama; (2) NHF antarmuka dan desaturasi
“Nasal Luca untuk FIO2 kurang dari selama 48 jam menurunkan laju oksigen.
aliran tinggi Montini, menilai efek atau sama dengan pasca-inkubasi. pernapasan dan
versus Andrea De pada 300 pada akhir Gas darah arteri, meningkatkan pasien
Terapi Gaetano, ketidaknyam persidangan SaO2, F IO2SET, ketidaknyamanan baik
Oksigen Paolo anan pasien, pernapasan laju pernapasan, yang terkait dengan
Venturi Navalesi, efek spontan. Kriteria tekanan arteri antarmuka dan gejala
Mask and samping, dan eksklusi adalah rata-rata, denyut kekeringan saluran udara;
setelah Massimo hasil klinis. usia kurang dari jantung, dan (3) penggunaan NHF
Extubation : Antonelli 18, kehamilan, ketidaknyamanan dikaitkan dengan lebih
Efek pada trakeostomi, pasien dicatat sedikit episode
Oksigenasi, status tidak- pada 1, 3, 6, 12, perpindahan antarmuka
Kenyamana intubasi, dan 24, 36, dan 48 dan desaturasi oksigen;
n, dan Hasil rencana jam. dan (4) penggunaan NHF
Klinis” penggunaan Ketidaknyamanan dalam periode pasca-
ventilasi non- pasien dinilai inkubasi berhubungan
invasif (NIV) dengan meminta dengan kurangnya
setelah ekstubasi. pasien untuk kebutuhan untuk intubasi
menilai
Teknik Sampling ketidaknyamanan NIV dan endotrakeal
pada penelitian yang terkait daripada topeng Venturi.
ini adalah uji dengan
coba terkontrol antarmuka
secara acak yang (masker wajah
terdiri dari dua atau kanula nasal)
kelompok : Paien dan gejala
menerima kekeringan
oksigen melalui saluran udara
topeng Venturi (mulut,
(kelompok tenggorokan, dan
kontrol) atau hidung kering;
NHF (kelompok sulit dalam
intervensi). menelan; dan
Pengacakan nyeri
dilakukan dengan tenggorokan)
cara bertopeng, pada ICUadapted,
menggunakan skala besar, skala
amplop buram, angka numerik,
dengan urutan dari 0 (tidak
nomor acak unik nyaman) hingga
yang dihasilkan 10
komputer untuk (ketidaknyamana
kedua situs. n maksimum)
3) High-Flow Punthila 2018, Untuk Populasi pada Penelitian ini Dari 177 anak dirawat di Penelitian ini
Nasal Sitthikarnk Indian menentukan penelitian ini adalah RCT rumah sakit kami karena mengungkapkan bahwa
Cannula ha, Rujipat kemanjuran adalah Bayi dan prospektif pada gangguan pernapasan terapi HFNC memiliki
versus Samransam klinis dari anak-anak berusia anak usia 1 bulan antara 1 Juli 2014 dan 31 keuntungan klinis potensial
Convention ruajkit, terapi kanula antara 1 bulan sampai 5 tahun Maret 2015, 79 anak dalam penanganan anak-
al Oxygen Nuanchan nasal aliran hingga 5 tahun yang dirawat di dikeluarkan dari anak yang dirawat di
Therapy in Prapphal, Ji tinggi yang dirawat di pusat rujukan penelitian. Sembilan rumah sakit dengan
Children tladda (HFNC) pusat rujukan perawatan tersier puluh delapan anak gangguan pernapasan
with Deerojanaw dibandingkan tersier dengan dengan gangguan berpartisipasi dalam dibandingkan dengan
Respiratory ong, and dengan terapi gangguan pernapasan antara penelitian ini, 49 anak terapi oksigen
Distress Suchada oksigen pernapasan (laju 1 Juli 2014 dan ditugaskan untuk terapi konvensional. Penggunaan
Sritippayaw konvensional pernapasan [RR] 31 Maret 2015 HFNC dan 49 anak-anak awal terapi HFNC pada
an pada anak- lebih besar dari untuk terapi oksigen anak-anak dengan
“Nasal anak yang biasanya, tanda- konvensional. gangguan pernapasan
Kanul mengalami tanda peningkatan Karakteristik demografi sedang hingga berat dapat
Aliran gangguan kerja pernapasan dasar dan parameter klinis mencegah intubasi
Tinggi pernapasan. atau saturasi sebelum masuk studi endotrakeal. Skor
versus oksigen dalam sebanding pada kedua pernapasan, RR, dan HR
Terapi ruangan udara di kelompok. Anak-anak harus dimonitor secara
Oksigen bawah dari 95%). dalam kelompok terapi ketat. Jika tidak ada
Konvension Kriteria eksklusi : HFNC memiliki berat perbaikan klinis atau
al pada - kegagalan badan lebih rendah memburuk, tingkatkan
Anak pernafasan klinis daripada kelompok terapi perawatan ke NIPPV atau
dengan yang memerlukan oksigen konvensional. intubasi tidak boleh
Distress ventilasi mekanis Sebagian besar anak-anak ditunda.
Pernafasan” invasif atau non- dalam kelompok HFNC
invasif segera memiliki penyakit yang
- ketidakstabilan lebih mendasar
hemodinamik dibandingkan dengan
- penyakit kelompok control. Skor
jantung sianotik pernapasan awal secara
bawaan signifikan lebih tinggi
- adanya sindrom pada kelompok HFNC
kebocoran udara daripada kelompok terapi
- cedera mukosa oksigen konvensional.
hidung Hanya empat anak (8,2%)
- menolak untuk yang gagal dalam terapi
berpartisipasi. HFNC dibandingkan
dengan 10 anak (20,4%)
pada kelompok terapi
Teknik Sampling oksigen konvensional.
pada penelitian Setelah disesuaikan untuk
ini adalah A berat badan, penyakit
randomised yang mendasari, dan skor
controlled study gangguan pernapasan, ada
secara acak yang pengurangan 85% dalam
terdiri dari dua kemungkinan kegagalan
kelompok pengobatan pada
intervensi : Terapi kelompok terapi HFNC
HFNC, dan terapi dibandingkan dengan
oksigen kelompok kontrol. Anak-
konvensional. anak dalam kelompok
terapi HFNC mengalami
perbaikan yang signifikan
dalam RR setelah 120
menit intervensi. Skor
gangguan pernapasan
klinis pada kelompok
terapi HFNC menurun
secara signifikan
dibandingkan dengan
kelompok terapi oksigen
konvensional setelah 240
menit intervensi. Kami
menemukan bahwa anak-
anak yang gagal terapi
HFNC memiliki skor
pernapasan yang lebih
tinggi pada 60 menit
setelah pengobatan
dibandingkan dengan
kelompok yang berhasil
(P = 0,02)
Tidak ada efek samping
serius yang diamati
selama penelitian pada
kedua kelompok. Hanya
satu anak dalam kelompok
terapi HFNC yang
mengalami epistaksis
setelah menggunakan
HFNC selama 36 jam.
Sebagian besar anak-anak
dalam kelompok terapi
HFNC mengalami
peningkatan yang
signifikan dalam skor
pernapasan klinis, denyut
jantung, dan tingkat
pernapasan pada 240, 360,
dan 120 menit
dibandingkan dengan
terapi oksigen
konvensional
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, Sulistyo. 2012. Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi) : Konsep, Proses, dan
Praktik Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Depkes RI. 2005. Standart Pelayanan Keperawatan ICU. Jakarta
Mubarak, Wahit Iqbal. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori Dan Aplikasi Dalam
Praktik . Jakarta : EGC
Potter, P. A., & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan. Ed 5. Jakarta: EGC.
Wong, L. Donna. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Vol. 1. Edisi 6. . Jakarta : EGC.