PITIRIASIS ROSEA

DTSOP/UKP/
No. Dokumen
A/066
0
DAFTAR No.Revisi
TILIK
17 April 2018
Tanggal Terbit
Halaman 1 dari 1
PUSKESMAS RAWAT Sri Lestari, Amd. Keb
JALAN SEMUDUN NIP. 19680424 198803 2 011

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas melakukan anamnesis (keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
alergi, dan riwayat penyakit keluarga). Keluhan utama
biasanya berupa lesi kemerahan yang awalnya hanya satu
(selama beberapa hari atau beberapa minggu) dan diikuti lesi
kecil yang menyerupai pohon cemara terbalikv(biasanya
muncul 4-10 hari setelah lesi pertama), kadang terasa gatal
ringan.
1.
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang
diperlukan.

3 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai

(lesi pertama herald patch di badan, soliter, berbentuk oval,
dan anular, diameternya sekitar 3 cm. Lesi terdiri atas eritema
dan skuama halus di atasnya. Lesi berikutnya memiliki
gambaran serupa dengan lesi pertama, namun lebih kecil,
susunannya sejajar dengan tulang iga, sehingga menyerupai
pohon cemara terbalik. Tempat predileksi yang sering adalah
pada badan, lengan atas bagian proksimal dan paha atas.

4 Apakah Jika diperlukan petugas melakukan pemeriksaan

penunjang yaitu pemeriksaan KOH untuk menyingkirkan
differential diagnosis Tinea Korporis.

5 Apakah Petugas menegakkan diagnosa dan atau differential

diagnosis berdasarkan hasil anamnesis, vital sign,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika dilakukan.

6 Apakah Jika diperlukan, petugas memberikan terapi

simptomatik untuk gatal yaitu pemberian antipruritus seperti
bedak asam salisilat 1-2% atau mentol 0,25 – 0,5%.

7 Apakah Petugas memberikan edukasi kepada pasien dan atau

keluarganya:
a. Menjelaskan penyakit ini swarsina.
b. Menjelaskan penyakit ini tidak perlu dirujuk ke rumah
sakit.

8 Apakah Petugas memberikan resep kepada pasien untuk

diserahkan ke unit farmasi.
9 Apakah Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis,
pemeriksaan, diagnosis, terapi, rujukan yang telah dilakukan
dalam rekam medis.
10 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis ke petugas simpus
untuk di entry.

11 Apakah Petugas simpus mendokumentasikan hasil

pemeriksaan, diagnosis dan terapi yang sudah tercatata dalam
rekam medis ke data simpus.

12 Apakah

13 Apakah

14 Apakah

15 Apakah

CR: ……………%.
Semudun, ...................
Pelaksana / Auditor

(...................................)