Data Mutu VK

INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN
A. INDIKATOR AREA KLINIS

1. ASSESMENT ULANG PRE OPERASI (SC EMERGENCY)
Grafik 1.1 Kepatuhan Pelaksanaan Assesment Ulang Pre Analisis :
Operasi (SC Emergency) Dari hasil pengumpulan data selama bulan September – November
2018 didapatkan 100% pasien dengan SC emergency dilakukan
KEPATUHAN PELAKSANAAN
ASSESMENT ULANG assessment ulang. Capaian ini telah sesuai dengan target yang telah
PRE OPERASI (SC EMERGENCY) ditetapkan sebesar 100%.
september- November 2018
100
Prosentase Kepatuhan
80
60
40
20
0
Sep-18 Oct-18 Nov-18
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
2. KEPATUHAN MONITORING TEKANAN DARAH PADA PASIEN PRE-EKLAMSIA
Grafik 1.3 Kepatuhan Monitoring Tekanan Darah pada Analisis :
Pasien Pre Eklamsi Hasil pengumpulan data pada bulan September – November 2018
didapatkan hasil 100% pasien Pre Eklamsi dilakukan monitoring
KEPATUHAN MONITORING TD PADA
PASIEN PRE EKLAMSI Tekanan Darah setiap 4 jam sekali. Hasil capaian telah mencapai
SEPTEMBER-NOVEMBER 2018 target yang telah ditentukan.
100
80
60
40
20
0
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
3. KEPATUHAN MONITORING BALANCE CAIRAN PADA PASIEN PRE-EKLAMSIA
Grafik 1.4 Kepatuhan Monitoring Balance Cairan pada Analisis :
Pasien Pre Eklamsi Hasil pengumpulan data pada bulan September – November 2018
didapatkan hasil 100% pasien Pre Eklamsi dilakukan monitoring
KEPATUHAN MONITORING BALANCE
CAIRAN PADA PASIEN PRE EKLAMSI Balance Cairan. Hasil capaian telah mencapai target yang telah
september- November 2018 ditentukan.
100
80
60
40
20
0
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
4. ASSESMENT ULANG PERDARAHAN POST PARTUM
Grafik 1.5 Kepatuhan Pelaksanaan Assesment Ulang pada Analisis :
Pasien Perdarahan Post Partum Kepatuhan pelaksanaan assessment ulang pada pasien
dengan perdarahan post partum sebesar 100%. Cakupan
KEPATUHAN PELAKSANAAN
ASSESMENT ULANG PASIEN DENGAN yang telah dicapai sesuai dengan target sebesar 100%.
PERDRAHAN POST PARTUM
100
80
60
40
20
0
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
5. RESUSITASI CAIRAN PADA PERDARAHAN POST PARTUM
Grafik 1.6 Pelaksanaan Resusitasi Cairan pada Pasien Analiais :
Perdarahan Post Partum 100% pasien dengan perdarahan post partum telah mendapat
resusitasi cairan < 30 menit. Capaian tersebut telah sesuai
PELAKSANAAN RESUSITASI CAIRAN
PADA PASIEN DENGAN PERDRAHAN dengan target yang telah ditetapkan sebesar 100%.
POST PARTUM
100
80
60
40
20
0
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
6. PEMBERIAN TRANFUSI DARAH KURANG DARI 1 JAM

7. KETIDAK LENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PADA ASFIKSIA
8. KETIDAK LENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PADA BBLR
B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
Grafik 2.1 Kepatuhan Identifikasi Pasien Analisis :
Kepatuhan penggunaan gelang identitas sudah 100% terlaksana
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
September- November 2018 pada seluruh pasien di Ruang bersalin, akan tetapi pemberian
100 informasi tentang penggunaan gelang identitas pada pasien
90 masih di bawah target 100% namun tren mengalami kenaikan
80
70 setiap bulannya. Pada pelaksanaan identifikasi pasien sebelum
60 pemberian obat, pemberian produk darah, tindakan, pengambilan

50
sample laboratorium dan nutrisi belum dilakukan kepada 100%
40
30 pasien, capaiannya rata-rata selama 3 bulan baru mencapai
20 77,7% pasien di Ruang Bersalin.
10
0
Gelang Identitas (%) 100 100 100
Informasi Gelang
80 85 87
Identitas (%)
Pelaksanaan
75 78 80
Identifikasi
Target (%) 100 100 100
2. KEJADIAN SALAH IDENTIFIKASI PASIEN
Grafik 2.1 Insiden Salah Identifikasi Pasien Analisis :
Selama bulan September-November 2018 di Ruang bersalin tidak
Insiden Salah Identifikasi
september- November 2018 terjadi kesalahan identifikasi pasien. Capaian ini sesuai target
yang telah ditetapkan Tim Keselamatan pasien
100
80 .
60
40
20
0
Sep-18
Oct-18
Nov-18

CAPAIAN (%) 0 0 0
TARGET (%) 0 0 0
3. KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR KOMUNIKASI EFEKTIF
Grafik 2.3 Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Komunikasi Analisis :
Efektif Kepatuhan dalam pelaksanaan prosedur komunikasi efektif pada
nilai hasil kritis sudah memenuhi target 100%, namun pada
KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR
KOMUNIKASI EFEKTIF penerapan SBAR dan handover masih dibawah target. 25%
September- November 2018 pelaksanaan SBAR belum dilakukan verifikasi. Sedang
100
pelaksanaan handover baru 50% yang terdokumentasikan.
80
60
40
20
0
SBAR (%) 75 75 75
Hasil Kritis (%) 100 100 100
Handover (%) 50 50 50
TARGET (%) 100 100 100
C. INDIKATOR MANAJEMEN
1. KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES EMERGENCY 2. KETERSEDIAAN MGSO4
Grafik 3.1 Ketersediaan Obat dan Alkes Emergency Grafik 3.2 Ketersediaan MgSO4
KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES KETERSEDIAAN MgSO4

EMERGENCY september- November 2018
september- November 2018 100
100
80
80
60
60
40
40
20 20
0 0
Sep-18 Oct-18 Nov-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18
CAPAIAN (%) 100 100 100 CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100 TARGET (%) 100 100 100
Analiais : Analiais :
100% obat dan alkes emergency yang dibutuhkan telah 100% MgSO4 yang dibutuhkan telah tersedia. Capaian
tersedia. Capaian tersebut telah sesuai dengan target yang tersebut telah sesuai dengan target yang telah ditetapkan
telah ditetapkan sebesar 100%. sebesar 100%.
3. KETERSEDIAAN SET RESUSITASI NEONATUS
Grafik 3.3 Set Resusitasi Analiais :
100% set Resusitasi yang dibutuhkan telah tersedia.
KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES
EMERGENCY Capaian tersebut telah sesuai dengan target yang telah
september- November 2018 ditetapkan sebesar 100%.
100
80
60
40
20
0
CAPAIAN (%) 100 100 100
TARGET (%) 100 100 100
4. RESPONSE TIME < 5 MENIT PADA BBLR

D. INDIKATOR MUTU WAJIB
1. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
Grafik 2.1 Kepatuhan Identifikasi Pasien Analisis :
Kepatuhan penggunaan gelang identitas sudah 100% terlaksana
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
September- November 2018 pada seluruh pasien di Ruang bersalin, akan tetapi pemberian
100 informasi tentang penggunaan gelang identitas pada pasien
90 masih di bawah target 100% namun tren mengalami kenaikan
80
70 setiap bulannya. Pada pelaksanaan identifikasi pasien sebelum
60 pemberian obat, pemberian produk darah, tindakan, pengambilan

50
sample laboratorium dan nutrisi belum dilakukan kepada 100%
40
30 pasien, capaiannya rata-rata selama 3 bulan baru mencapai
20 77,7% pasien di Ruang Bersalin.
10
0
Gelang Identitas (%) 100 100 100
Informasi Gelang
80 85 87
Identitas (%)
Pelaksanaan
75 78 80
Identifikasi
Target (%) 100 100 100
2. KEPATUHAN CUCI TANGAN
Grafik 4.2 Kepatuhan Cuci Tangan Analiais :
Kepatuhan pelaksanaan kebersihan tangan di Ruang Bersalin
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
september- November 2018 masih di bawah dari yang ditargetkan. Kepatuhan kebersihan
100 tangan berkisar 70-75% dari total kesempatan kebersihan tangan.
80
60
40
20
0
capaian (%) 70 70 75
Target (%) 80 80 80
3. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO CEDERA AKIBAT JATUH
Grafik 4.3 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Ciderq Analiais :
Akibat Jatuh Kepatuhan pelaksanaan kebersihan tangan di Ruang Bersalin
masih di bawah dari yang ditargetkan. Kepatuhan kebersihan
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN
RISIKO CIDERA AKIBAT JATUH tangan berkisar 70-75% dari total kesempatan kebersihan tangan.
September- November 2018
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Assesmen awal 100 100 100
Assesmen Ulang 70 70 70
Tata Laksana 70 70 70
target 100 100 100
4. KEPATUHAN TERHADAP KLINIKAL PATHWAY
5. KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
6. KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN

7. KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA EKLAMSIA 8. KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN
Grafik 4.7 Kematian Ibu Melahirkan Akibat Eklamsia Grafik 4.8 Kematian Ibu Melahirkan Akibat Perdarahan
KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA

EKLAMSIA PERDARAHAN
september- November 2018 september- November 2018
100 100
Prosentase kejadian
Prosentase kejadian
50 50
0 0
Sep-18 Sep-18
Oct-18 Oct-18
Nov-18 Nov-18

CAPAIAN (%) 0 0 0 CAPAIAN (%) 0 0 0
TARGET (%) 0 0 0 TARGET (%) 0 0 0
Analisis : Analisis :
Selama bulan September-November 2018 di Ruang Selama bulan September-November 2018 di Ruang
bersalin tidak terjadi kematian ibu bersalin akibat eklamsia. bersalin tidak terjadi kematian ibu bersalin akibat
Capaian itu sesuai dengan target yang telah ditetapkan perdarahan. Capaian itu sesuai dengan target yang telah
ditetapkan
9. IMD PADA BBL
Grafik 4.9 IMD pada BBL
IMD PADA BBL

September- November 2018
100
80
60
40
20
0
capaian (%) 100 100 100
Target (%) 100 100 100
Analiais :
Cakupan IMD pada bayi yang lahir dan dapat dilakukan IMD di Ruang Bersalin 100% sesuai dengan target yang ditentukan Tim
PONEK RS Sakina Idaman

Data Mutu VK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Mutu VK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

A. INDIKATOR AREA KLINIS

6. PEMBERIAN TRANFUSI DARAH KURANG DARI 1 JAM

60 pemberian obat, pemberian produk darah, tindakan, pengambilan

Sep-18 Oct-18 Nov-18

KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES KETERSEDIAAN MgSO4

4. RESPONSE TIME < 5 MENIT PADA BBLR

60 pemberian obat, pemberian produk darah, tindakan, pengambilan

5. KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA

6. KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN

KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA

Sep-18 Oct-18 Nov-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18

IMD PADA BBL

Anda mungkin juga menyukai