Mutu September - November 2020 Ratu Mas

1.
MUTU IDENTIFIKASI PASIEN
MUTU IDENTIFIKASI PASIEN

TRIWULAN (SEPTEMBER -
NOVEMBER ) 2020
120%
80% 80% 80%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 mutu identifikasi pasien sudah cukup
bagus dengan nilai rata –rata 80%.
PLAN DO STUDY ACTION

Mengupayakan Sosialisasi Mempelajari konsisten - mengadakan pelatihan
pencapaian kepatuhan dalam melakukan komunikasi efektif
target 100% terhadap standar identifikasi dengan - sosialisasi ulang
(SPO) identifikasi benar. komunikasi efektif yang
pasien. benar
-Melakukan identifikasi
pasien dengan benar.
2. MUTU EMERGENCY RESPON TIME
EMERGENCY RESPON TIME

TRIWULAN ( SEPTEMBER - NOVEMBER)
2020
120%
100% 76% 78% 82%

80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 emergency respon time sudah bagus
dengan nilai rata –rata 78,6 %

Mengupayakan Melaksanakan asuhan Mempelajari bahwa -
pencapaian pasien sesuai dengan terjadinya penurunan meningkatkan
target 100% standar yang ada pada Bulan Oktober capaian
2020 . standarhingga
100%
- kontinuitas
sosialisasi
3. KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER
KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER

TRIWULAN (SEPTEMBER - NOVEMBER)
2020
120%
100% 80% 82% 82%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan jam visete dokter sudah
bagus dengan nilai rata –rata 81,3 % meningkat di bulan november menjadi 82%

Mengupayakan Kami melakukan kordinasi Kami mempelajari -
pencapaian dengan dokter spesialis untuk bahwa semua dokter mengingatkan
target100% menetapkan jam visite yang spesialis praktik tepat kembali DPJP
disepakati waktu untuk visite
. diantara jam
poliklinik.
-Monitoring
dan evaluasi
secara berkala
4. WAKTU HASIL LAPOR KRITIS/LABORATORIUM
WAKTU HASIL LAPOR TES KRITIS /

LABORATORIUM TRIWULAN
(SEPTEMBER - NOVEMBER) 2020
120%
100% 80% 84%
80%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 waktu lapor tes
kritis/laboratorium sudah bagus dengan nilai rata –rata 81,3% dengan nilai tertinggi pada
bulan oktober yaitu 84% dan mengalami penurunan pada bulan november dengan nilai 80%

Mengupayakan Sosialisasi dalam Mempelajari bahwa - meningkatkan capaian
pencapaian rapat bulanan terjadinya Peningkatan hingga 100%
target 100% dengan pada bulan Oktober -memperbaiki alur
coordinator unit 2020 dan mengalami pelaporan hasil kritis
laboratorium. penurunan pada bulan -mengintensifkan sosialisasi
November dikarenakan dalam rapat bulanan dengan
petugas sulit koordinator unit
menghubungi DPJP. laboratorium
5. LAPORAN MUTU KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY
LAPORAN MUTU KEPATUHAN

TERHADAP CLINICAL PATHWAY
TRIWULAN (SEPTEMBER - NOVEMBER)
2020
120%
100% 86% 88% 88%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan terhadap clinical pathway.
sudah bagus dengan nilai rata –rata 87,3 % dan terdapat peningkatan setiap bulannya yaitu dengan
nilai tertinggi pada bulan november sebanyak 88%.

Kami Melaksanakan sesuai Kami mempelajari bahwa Kami
mengupaya standar yang ada pencapaian harus ada merekomendasikan
kan untuk tetapi masih belum peningkatan bahwa perlu
lebih lengkap dalam sosialisasi PPK,
banyak pengisian kepada masing-
kasus PPA masing PPA
6. LAPORAN MUTU KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
LAPORAN MUTU KEPUASAN

PASIEN DAN KELUARGA
NOVEMBER) 2020
120%
100% 76% 76% 76%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 mutu kepuasan pasien dan keluarga
dengan nilai rata –rata 76 %

Mengupayakan Membagikan survey Kami mempelajari bahwa -meningkatkan
pencapaian kuisioner di rawat inap, terjadinya sama pada system
target ≥80% ruang bersalin , IGD bulan oktober 2020. mekanisme
dan prosedur .
Meningkatkan
sarana dan
prasarana
7. LAPORAN MUTU KELENGKAPAN INFORMED CONCENT
LAPORAN MUTU KELENGKAPAN

INFORMED CONCENT TRIWULAN
120%
99% 94% 95%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 mutu kelengkapan informed concent
sudah bagus dengan nilai rata –rata 96 % namaun terdapat penurunan pada bulan oktober dgn nilai
94% dan meningkat kembali pada bulan november menjadi 95%.
Plan Do Study Action

Mengupayakan Melaksanakan Kami Kami berharap
pencapaian target sesuai dengan mempelajari mampu
100% standar bahwa ada mempertahankan
penurunan pada pencapaian 100%
bulan oktober
8. LAPORAN MUTU ANGKA ILO
LAPORAN MUTU ANGKA INFEKSI

LUKA OPERASI TRIWULAN
120%
100%
80%
60%
40%
20% 7% 6% 6%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 mutu ILO RS. belum mencapai target
dengan nilai tertinggi 7% pada bulan september.

pencapaian target 0 sesuai dengan mempelajari mampu
% standar bahwa ada mempertahankan
Kenaikan infeksi mencapai Standart
luka operasi pada
bulan September .
9. KEPATUHAN DPJP UNTUK MENANDATANGANI STEMPEL KONFIRMASI
TBAK
KEPATUHAN DPJP UNTUK

MENANDATANGANI STEMPEL
KONFIRMASI TBAK TRIWULAN
120%
100%
80%
57% 58% 60%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan dpjp untuk menandatangani
stempel konfirmasi TBAK RS. kurang baik dengan nilai rata –rata 58 % namun terdapat peningkatan
dalam setiap bulannya. nilai terendah pada bulan september yaitu 57% dan tertinggi pada bulan
november yaitu 60%.

Mengupayakan Kami melakukan kordinasi Kami mempelajari -
pencapaian dengan dokter spesialis bahwa semua dokter mengingatkan
target100% spesialis kembali DPJP
Menandatangani untuk
stempel terdapat menandatanga
peningkatan setiap ni stempel
bulannya -Monitoring
dan evaluasi
secara berkala
10. LAPORAN MUTU KEPATUHAN FIVE MOMENT HAND HYGINE
LAPORAN MUTU KEPATUHAN 5

MOMENT HAND HYGINE
NOVEMBER) 2020
120%
100%
80%
82%
60% 82% 82%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan 5 moment hand hygine
dengan nilai rata –rata 82 %.

Kami Melaksanakan Kami mempelajari bahwa mengadakan
mengupayakan implementasi 5 budaya untuk mencuci tangan pelatihan PPI bagi
untuk moment oleh petugas sudah disiplin dilakukan seluruh petugas RS
pencapaian petugas
target
11. LAPORAN MUTU KEAMANAN PENYIMPANAN OBAT HIGT ALERT
LAPORAN MUTU KEAMANAN

PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT
OLEH FARMASI TRIWULAN
120% 100% 100% 100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 keamanan penyimpanan obat higt alert
RS. sangat baik dengan nilai rata –rata 100 %

pencapaian target sesuai dengan mempelajari mampu
100% standar bahwa ada mempertahankan
pencapaian pencapaian 100%
mencapai target
12. LAPORAN MUTU KEPATUHAN PELAKSANAAN SITE MARKING PADA PASIEN
OP

PELAKSANAAN SITE MARKING PADA PASIEN
OP TRIWULAN (SEPTEMBER - NOVEMBER)
2020
120%
100%
80%
53%
60% 42%
40% 26%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan pelaksanaan site marking
pada pasien operasi RS. kurang baik dengan nilai rata –rata 40 %. nilai terendah pada bulan september
yaitu 26% dan tertinggi pada bulan oktober yaitu 42%

Kami Melaksanakan Kami mempelajari Kami mengharapkan
mengupayakan sesuai standar bahwa terjadinya untuk tetap
untuk pencapaian yang ada peningkatan di bulan mempertahankan
target sampai oktober . pencapaian
100%
13. LAPORAN MUTU KEPATUHAN MEMASANG GELANG PASIEN RESIKO JATUH

MEMASANG GELANG PASIEN
RESIKO JATUH TRIWULAN
120%
100%
76% 70%
80% 63%
60%
40%
20%
0%
Analisa :
Dari hasil pemantauan dari bulan september – november 2020 kepatuhan memasang gelang resiko
jatuh RS. baik dengan nilai rata –rata 70 %. nilai terendah pada bulan oktober yaitu 63% dan tertinggi
pada bulan september yaitu 76%.

Mengupayakan Sosialisasi Mempelajari bahwa - kerjasama dengan unit
pencapaian asesmen resiko terjadinya penurunan untuk tetap konsisten dalam
target 100% jatuh pada bulan oktober melakukan skrining upaya
2020. pasien jatuh.

Mutu September - November 2020 Ratu Mas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mutu September - November 2020 Ratu Mas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

MUTU IDENTIFIKASI PASIEN

MUTU IDENTIFIKASI PASIEN

bagus dengan nilai rata –rata 80%.

PLAN DO STUDY ACTION

EMERGENCY RESPON TIME

100% 76% 78% 82%

dengan nilai rata –rata 78,6 %

PLAN DO STUDY ACTION

KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER

PLAN DO STUDY ACTION

WAKTU HASIL LAPOR TES KRITIS /

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KEPATUHAN

nilai tertinggi pada bulan november sebanyak 88%.

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KEPUASAN

dengan nilai rata –rata 76 %

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KELENGKAPAN

94% dan meningkat kembali pada bulan november menjadi 95%.

Plan Do Study Action

LAPORAN MUTU ANGKA INFEKSI

dengan nilai tertinggi 7% pada bulan september.

Plan Do Study Action

KEPATUHAN DPJP UNTUK

november yaitu 60%.

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KEPATUHAN 5

dengan nilai rata –rata 82 %.

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KEAMANAN

RS. sangat baik dengan nilai rata –rata 100 %

Plan Do Study Action

LAPORAN MUTU KEPATUHAN

yaitu 26% dan tertinggi pada bulan oktober yaitu 42%

PLAN DO STUDY ACTION

LAPORAN MUTU KEPATUHAN

pada bulan september yaitu 76%.

PLAN DO STUDY ACTION

Anda mungkin juga menyukai