Cara Buat SKP Perawat
Cara Buat SKP Perawat
JUMLAH 0 25 40 60
Keterangan
Isilah kolom yang berwarna kuning sesuai dengan kebutuhan
Produk By. Samuri
ABATAN, GOLONGAN RUANG DAN ANGAK KREDIT
16 20 30 40 60
Keterangan
Isilah kolom yang berwarna kuning sesuai dengan kebutuhan
Produk By. Samuri
Hari Efektif Pasien 1 Thn Point
225 450 0.9
225 900 0.9
225 1800 1.8
225 675 0.675
225 450 0.9
225 225 0.675
225 450 0.45
225 900 0.9
90 1.08
90 1.8
10.08
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Samuri, S.Kep 1 Nama Iwan Hari Purwanto, A.Md, kep
2 NIP 19710924 199303 1 005 2 NIP 19850621 201001 1 020
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata III/C 3 Pangkat/Gol.Ruang pengatur Tk I/ II D
4 Jabatan Ka.Sie. Pelayanan Keperawatan 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja RSUD Kab.Batang 5 Unit Kerja RSUD Kab.Batang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 0.9 450 laporan 100 12 bln
2 Melaksanakan analisis data untuk menegakkan diagnosa keperawatan 0.001 0.9 900 rumusan 100 12 bln
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 0.001 1.8 1800 rencana 100 12 bln
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II 0.001 0.675 675 tindakan 100 12 bln
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III 0.002 0.9 450 tindakan 100 12 bln
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV 0.003 0.675 225 tindakan 100 12 bln
7 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek kategori I 0.001 0.45 450 tindakan 100 12 bln
8 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.001 0.9 900 evaluasi 100 12 bln
9 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 1.08 90 jaga 100 12 bln
10 melaksanakan tugas jaga malam 0.02 1.8 90 jaga 100 12 bln
11
JUMLAH ANGKA KREDIT 10.08
Batang, ...2014
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Keterangan
Isilah kolom yang berwarna kuning sesuai dengan kebutuhan
Produk By. Samuri
DINILAI
A.Md, kep
020
BIAYA
..2014
ipil Yang Dinilai
Keterangan
Isilah kolom yang berwarna kuning sesuai dengan kebutuhan
Produk By. Samuri
JUMLAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ang Dinilai
0
0
LAMPIRAN : II
NAMA :...................
NIP :...................
JABATAN :..................
GOLONGAN / RUANG :.................
IV PENUNJANG PELAYANAN
KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota Tim penilai Jabatan
Fungsional Perawat
Menjadi anggota Tim penilai Jabatan
Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi
Perawat
1. Tingkat Internasional, setiap th. sbg :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sbg :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kab./Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite / Sub komite
keperawatan
Menjadi anggota komite / sub komite
keperawatan
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
NAMA : iwan
NIP :
JABATAN :
GOLONGAN / RUANG :
I PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan individu/
keluarga / masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan
berupa pengkajian dasar pada :
- individu
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan
diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :
- Individu
3. Merenc. tindakan keperawatan sederhana pada :
- Individu
4. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
- Katagori I
- Katagori II
- Katagori III
- Katagori IV
b. Tindakan Keperawatan kompleks
- Katagori I
5. Melakukan penyuluhan
- Melakukan penyuluhan dg metode sederhana
6. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
- Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
7. Pertolongan persalinan
- Normal dengan episietomi
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :..........
2 N I P. :.............
3 Nomot Seri Karpeg :.............
4 Tempat dan tanggal lahir :...............
5 Jenis kelamin :..............
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :..............
7 Pangkat/golongan ruang/TMT :.........
8 Jabatan Perawat :...............
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja : RSUD Batang
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu/keluarga/
masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar pada :
- individu
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan
diagnosa keperawatan analisa sederhana :
- Individu
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd :
- Individu
4. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
- Katagori I
- Katagori II
- Katagori III
- Katagori IV
b. Tindakan Keperawatan kompleks
- Katagori I
5. Melakukan penyuluhan
- Melakukan penyuluhan dg metode sederhana
UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT
No. INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
6. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
- Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
7. Pertolongan persalinan
- Normal dengan episietomi
8. Melaksanakan tugas anasthesi
- Operasi kecil
9. Melaksanakan tugas Instrumentator/asistern pada :
- Operasi sedang
10. Melaksanakan tugas limpah
11. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana
- Ketua Tim Perawatan
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di RS sebagai :
- Ketua tim perawatan
2. Bertugas sebagai pengelola diPuskesmas sebagai :
- Penanggung jawab Pustu
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang
mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat didaerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kesehatan khusus sepi pasien
JUMLAH
Suyanto, S.Kep
NIP: 19691019 199203 1 002
………………………
NIP. ……………….
TERI KESEHATAN
AWAIAN NEGARA
s/SKB/VI/2002
TIM PENILAI
JUMLAH
8
TIM PENILAI
JUMLAH
8
TIM PENILAI
JUMLAH
8
TIM PENILAI
JUMLAH
8
TIM PENILAI
JUMLAH
8
gal ……………20……
ejabat Pengusul,
Suyanto, S.Kep
691019 199203 1 002
gal ………….20…….
etua TIM Penilai,
Hidayah Basbeth
600530 198703 2 004
ggal ……………
………………………
NIP. ……………….
Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu
(0,002/laporan)
Melaksanakan analisis data untuk menegakkan diagnosa keperawatan ( 0,001/rumusan)
Merencanakan tindakan keperawatan sederhana ( 0,001/rencana)
Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II (0,003/tindakan)
Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III (0,005/tindakan)
Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV (0,007/tindakan)
Melaksanakan tindakan keperawatan komplek kategori I
(0,003/tindakan)
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu
(0,001/evaluasi)
Melaksanakan tugas jaga sore (0,03/jaga)
melaksanakan tugas jaga malam (0,05/jaga)
0.002
0.001
0.001
0.003
0.005
0.007
0.003
0.001
0.03
0.05