BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember tahun Dua Ribu
Delapan Belas bertempat di SMAN 3 Panyabungan yang bertandatangan dibawah ini:

I. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

II. Nama : Muhammad Ikhwan, S.Pd.I

NIP : 19780607 201001 1 010
Jabatan : Wakasek Kurikulum
Alamat : Parbangunan

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMAN 3 Panyabungan yang selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK
KEDUA sebagai berikut :

No. URAIAN Jumlah Satuan

1. Printer Epson L3110 + infus 5 Unit

2. TP Link Switch 24 port gigabit 7 Unit
3. Cable Belden Cat5 utp 5 Kotak
4 LG TV 32LK500 1 Unit
5 UPS ICA CE1200VA 4 Unit
6 Kipas Angin World Star 22” + remote 1 Unit
7 Lenovo AIO V130-20 / 10RX0003IA 44 Unit
8 Lenovo ThinkServer TS150-70UBS00F00 2 Unit
9 Keyboard + Mouse Logitech K120 2 Unit
10 LED LG 18.5” 19M38A 2 Unit

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan
kesepakatan bersama, untuk dapat diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

Panyabungan, 29 Desember 2018

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

_________________________ Muhammad Ikhwan, S.Pd.I

NIP.19780607 201001 1 010

Saksi-saksi :
1. Nama : 2. Nama :
Jabatan : Jabatan :