RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “

Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Nomor :09/KEP.ADM.1/RSKBHH/I/2011

Tentang :
KOMITE KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Direktur Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada :

Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan

persamaan pandangan dan tujuan yang ingin dicapai.
2. Bahwa untuk mewujudkan sebagaimana diktum 1 ( satu ) di atas perlu
adanya Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( KPRS ).
3. Bahwa untuk melaksnakan tugas perlu dibentuk Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit ( KPRS ).
4. Bahwa Komite Keselamatan Rumah Sakit ( KPRS ) sebagaimana yang
dimaksud dalam diktum 3 ( tiga ) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur.

Mengingat :1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-undang No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
4. Undang-undang No. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
5. Peraturan MENAKER No. 5/Men/1996 tentang Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
6. SK Menkes RI No. 436/1993 tentang Berlakunya Standar Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medis di Indonesia.
7. Kepmenkes No. 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis.

Memperhatikan : Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( patient safety)
oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia dan Pedoman pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) oleh KKP-RS.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Komite Keselamatan Pasien RSKB HASTA HUSADA
sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Mengamanatkan kepada Komite Keselamatan Pasien RS yang tercantum
dalam lampiran untuk berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait dan
menjalankan kegiatannya.
Ketiga : Mengamanatkan kepada Komite Keselamatan Pasien RS untuk
melaksanakan kegiatan dan menuangkannya dalam suatu program kerja
sebagai panduan kegiatan.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan adanya pencabutan
kembali.
Kelima : Apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan, akan ditinjau kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kepanjen
Pada Tanggal : 27 Januari 2011

Direktur,
RSKB HASTA HUSADA

Dr. Andika Purba Sasmita

 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com

No Nama Jabatan Ketua Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

1 Pengertian Jabatan Seseorang yang diberikan wewenang dan tanggung jawab untuk
memimpin dan mengkoordinasikan pelaksanaan KPRS
2 Persyaratan Jabatan 1. Hard Competency
 Dokter Spesialis/ Dokter Umum
 Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
 Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam
proses masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
3 Bertanggung jawab Direktur
kepada
4 Bertanggung Jawab Atas 1. Sekretaris KPRS
2. Komisi Diklat KPRS
3. Komisi pencatatan dan pelaporan
4. Champion-champion KPRS
5 Korelasi Jabatan 1. Dengan Direktur rumah sakit dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
3. Anggota komisi KPRS dalam hal bimbingan, pembinaan
dan pemberian perintah tugas.
6 Tugas Pokok Memimpin Komite KPRS dalam penyelenggaraan upaya-upaya
untuk menjamin Keselamatan Pasien selama berada dan mendapat
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
7 Uraian Tugas 1. Memimpin kegiatan pengembangan program keselamatan
pasien di Rumah Sakit.
2. Memimpin dan menyusun kebijakan dan prosedur yang
terkait dengan program keselamatan pasien Rumah Sakit
3. Memimpin dan menjalankan peran dan melakukan
motivator, edukator, konsultasi, monitoring dan evaluasi
implementasi program Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
4. Bersama-sama dengan bagian diklat rumah sakit
melakukan pelatihan Internal Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
5. Mengkoordinasikan pelaksanaan pencatatan dan pelaporan
serta analisa masalah terkait dengan Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ),
Kejadian Tidak Cidera ( KTC ), Kejadian Potensial Cidera
( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS )
6. Mengkoordinasikan pemrosesan laporan insiden
Keselamatan Pasien ( External ) ke komite KPRS.
7. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur RSKB
HASTA HUSADA
8 Tanggung Jawab 1. Terlaksananya program KPRS di seluruh unit kerja di
rumah sakit
2. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana
keselamatan pasien di seluruh unit kerja di rumah sakit
3. Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan kegiatan dan
pelayanan yang menjamin keselamatan pasien rumah sakit.
4. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit
5. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus KNC, KPC,
KTD, KTC, dan KC di seluruh unit kerja rumah sakit.
6. Terjaganya komitmen karyawan terhadap keselamatan
pasien rumah sakit
9 Wewenang 1. Mengelola Komite KPRS
2. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di seluruh
unit kerja
3. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada
atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
10 Hasil Kerja 1. POA
2. Rencana dan Jadwal Kegiatan
3. SOP Transformasi informasi
4. SOP DPJP
5. SOP Clinical Pathway
6. SOP Pendidikan Pasien
7. SOP Diklat KPRS
8. Evaluasi dan laporan kegiatan KPRS
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “
No Nama Jabatan
1 Pengertian Jabatan
2 Persyaratan Jabatan
3 Bertanggung jawab kepeda
4 Bertanggung Jawab Atas
5 Korelasi Jabatan
6 Tugas Pokok
7 Uraian Tugas
,8 Tanggung Jawab
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
Sekretaris Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Seseorang yang diberikan wewenang dan tanggung jawab untuk
membantu kinerja dari komite KPRS
1. Hard Competency
 Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
 Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
 Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam
proses masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
Ketua Komite KPRS
1. Komisi Diklat KPRS
2. Komisi pencatatan dan pelaporan
3. Champion-champion KPRS
1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
3. Anggota komisi KPRS dalam hal bimbingan, pembinaan
dan pemberian perintah tugas.
Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan Komite KPRS
dalam penyelenggaraan upaya-upaya untuk menjamin
Keselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
1. Membantu kinerja KPRS dalam hal kegiatan
pengembangan program keselamatan pasien di Rumah
Sakit.
2. Membantu penyusunan kebijakan dan prosedur yang
terkait dengan program keselamatan pasien Rumah Sakit.
3. Bersama-sama dengan bagian diklat rumah sakit
melakukan pelatihan Internal Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
4. Mendokumentasikan dengan baik dan melakukan
monitoring pelaksanaan pencatatan dan pelaporan serta
analisa masalah terkait dengan Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ),
Kejadian Tidak Cidera ( KTC ), Kejadian Potensial
Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS )
5. Mendokumentasikan dan pemrosesan laporan insiden
Keselamatan Pasien ( External ) ke komite KPRS.
6. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur RSKB
HASTA HUSADA
7. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
1. Terlaksananya program KPRS di seluruh unit kerja di
rumah sakit
2. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana
keselamatan pasien di seluruh unit kerja di rumah sakit
3. Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan kegiatan
dan pelayanan yang menjamin keselamatan pasien rumah
sakit.
 4. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit
5. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus KNC,
KPC, KTD, KTC, dan KC di seluruh unit kerja rumah
sakit.
6. Terjaganya komitmen karyawan terhadap keselamatan
pasien rumah sakit
9 Wewenang 1. Membantu Mengelola Komite KPRS
2. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di seluruh
unit kerja
3. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada
atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
10 Hasil Kerja 1. Dokumentasi Diklat KPRS
2. Dokumen dan laporan KNC, KPC, KTD, KTC, dan
Kejadian sentinel
3. Dokumen evaluasi dan tindak lanjut KNC, KPC, KTD,
KTC, dan Kejadian Sentinel
4. Dokumen Kegiatan Komite KPRS
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “
No Nama Jabatan
1 Pengertian Jabatan
2 Persyaratan Jabatan
3 Bertanggung jawab kepeda
4 Bertanggung Jawab Atas
5 Korelasi Jabatan
6 Tugas Pokok
7 Uraian Tugas
,8 Tanggung Jawab
9 Wewenang
10 Hasil Kerja
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
Komite Diklat Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kelompok kerja yang diberi tugas dan wewenag untuk membantu
ketua Komite KPRS
1. Hard Competency
 Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
 Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
 Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam
proses masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
Ketua Komite KPRS
-
1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan Komite KPRS
dalam penyelenggaraan upaya-upaya untuk menjamin
Keselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
1. Menyusun Program Diklat KPRS
2. Mengusulkan jenis Diklat dan karyawan yang akan
mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan KPRS yang
dilaksanakan di dalam dan di luar rumah sakit.
3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
1. Kebenaran rencana kebutuhan dan kegiatan.
2. Kesesuaian program kerja dengan pelaksanaan kegiatan.
3. Kelancaran Diklat KPRS.
4. Kebenaran hasil dan laporan kegiatan.
1. Merencanakan metode Diklat KPRS
2. Mengatur jadwal Diklat KPRS
3. Mengusulkan karyawan yang akan dikirim mengikuti
Diklat KPRS.
4. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan Diklat KPRS.
5. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada
atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatannya.
1. Rencana kegiatan dan program kerja.
2. SOP Diklat KPRS.
3. Jadwal kegiatan Diklat KPRS.
4. Pengetahuan dan ketrampilan karyawan baerkenaan
dengan KPRS terus berkembang.
5. Evaluasi dan laporan kegiatan.
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “
No Nama Jabatan
1 Pengertian Jabatan
2 Persyaratan Jabatan
3 Bertanggung jawab kepeda
4 Bertanggung Jawab Atas
5 Korelasi Jabatan
6 Tugas Pokok
7 Uraian Tugas
,8 Tanggung Jawab
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
Komite Pencatatan dan Pelaporan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
Kelompok kerja yang diberi tugas dan wewenag untuk membantu
ketua Komite KPRS
1. Hard Competency
 Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
 Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
 Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam
proses masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
Ketua Komite KPRS
-
1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
Menyelenggarakan administrasi pelaporankegiatan dan evaluasi
upaya-upaya menjaga keselamatan Pasien selama berada dan
mendapat pelayanan keseehatan di rumah sakit dan tindak lanjut
atas kejadian kecelakaan atau cidera pasien di rumah sakit.
1. Melaksanakan kegiatan administrasi Komite pencatatan
dan pelaporan.
2. Menyusun laporan kegiatan Komisi Pencatatan dan
pelaporan KPRS.
3. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi
dan komunikasi oleh unit-unit kerja terkait untuk
menjaga kesinambungan layanan dan keselamatan
pasien.
4. Melaksanakan dokumentasi Kejadian Tidak Diharapkan (
KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD
)Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial
Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).
5. Melakukan evaluasi dan merekomendasikan upaya-
upaya tindak lanjut Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD
), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD
)Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial
Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).
6. Memproses laporan Insiden Keselamatan Pasien (
external ) ke Komite KPRS PERSI.
1. Terpenuhinya protap kegiatan dan pelayanan yang
menjamin keselamatan pasien rumah sakit.
2. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamata pasien rumah sakit
3. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus Kejadian
Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera (
KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera ( KTD ),
Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian
Sentinel ( KS ).
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap keselamatan
 pasien rumah sakit.
9 Wewenang 1. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di seluruh
unit kerja rumah sakit.
2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada
atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
10 Hasil Kerja 1. POA
2. Rencana dan Jadwal Kegiatan
3. SOP transformasi dan informasi
4. SOP DPJP
5. SOP Clinical Pathway
6. SOP pendidikan pasien.
7. Dokumen dan laporan lanjut Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ),
Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian
Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).
8. Dokumen evaluasi dan tindak lanjut lanjut Kejadian
Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera (
KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera ( KTD ),
Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian
Sentinel ( KS ).
9. Dokumentasi kegiatan KPRS.
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA “
No Nama Jabatan
1 Pengertian Jabatan
2 Persyaratan Jabatan
3 Bertanggung jawab kepeda
4 Bertanggung Jawab Atas
5 Korelasi Jabatan
6 Tugas Pokok
7 Uraian Tugas
8 Tanggung Jawab
9 Wewenang
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen – Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
Champion Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Seseorang yang dibri tugas dan wewenag untuk membantu Ketua
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
1. Hard Competency
 Pendidikan sesuai dengan spesifikasi unit kerja
masing-masing.
 Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
 Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam
proses masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
Ketua Komite KPRS
-
1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
Memimpin upaya-upaya Keselamatan Pasien di unit kerja rumah
sakit
1. Mengontrol dan mengembalikan pelaksanaan layanan
kepada pasien di unit kerja sehingga sesuai dengan
standart prosedur operasional yang ditetapkan.
2. Mengontrol dan mengendalikan situasi dan kondisi yang
dapat membahayakan keselamatan pasien.
3. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi
dan komunikasi di unit kerjanya untuk menjaga
keselamatan pasien.
4. Melaporkan kasus-kasusi Kejadian Tidak Diharapkan (
KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD
)Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial
Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ) kepada
komisi pencatatan dan pelaporan KPRS.
5. Menampung masukan-masukan dari masyarakat,
pengguna jasa rumah sakit dalam rangka mengantisipasi
resiko keamanan dan keselamatan pasien di Unit
kerjanya.
1. Terlaksananya protap kegiatan dan pelayanan yang
menjamin keselamatan pasien rumah sakit.
2. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamata pasien rumah sakit
3. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus Kejadian
Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera (
KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera ( KTD ),
Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian
Sentinel ( KS ).
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap keselamatan
pasien rumah sakit.
1. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di seluruh
unit kerja rumah sakit.
2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada
 atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
10 Hasil Kerja 1. Keselamatan pasien di unit kerja.
2. Kondisi-kondisi yang membahayakan keselamatan
pasien dapat dikendalikan.
3. Transformasi informasi pasien dapat terlaksana dan
terlaksananya sesuai dengan standart berkas rekam
medis.
4. Dokumen dan laporan Kejadian Tidak Diharapkan (
KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD
)Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial
Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ) di seluruh
unit kerja rumah sakit.

Ditetapkan di : Kepanjen
Pada Tanggal : 21 Januari 2011

Direktur
RSKB HASTA HUSADA

Dr. Andika Purba Sasmita