BAB I

PENDAHULUAN

Mata merupakan salah satu organ manusia yang terekspos dengan dunia luar
yang mau tidak mau akan rentan untuk mendapatkan trauma dari luar dan tentu saja
akan mengakibatkan penyulit hingga dapat mengganggu fungsi penglihatan.
Trauma dapat berupa tumpul, tembus, kimia, maupun radiasi dimana hal ini
mengenai semua jaringan mata tergantung berat ringannya trauma yang terjadi.1
Kasus dengan trauma tembus dengan adanya benda asing dalam lensa
memerlukan penanganan yang tepat dan cepat untuk mendapatkan hasil yang lebih
memuaskan baik penderita maupun operator.1
Adanya benda asing pada mata. Dapat terjadi pada seorang yang mempunyai
aktivitas tinggi atau pekerjaan yang tidak memakai alat perlindungan diri. Benda
asing dapat mengenai permukaan bola mata, intraokular atau intraorbita.2
Oleh karena itu, dianggap perlu untuk dapat mengetahui bagaimana bentuk
dari trauma pada mata khususnya terkait adanya benda asing pada permukaan
kornea mata.

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Benda asing (FBs) di mata biasanya diklasifikasikan sebagai intraokular
(IOFB) atau ekstraokuler (EOFB). Di IOFB FB berada di dalam bola mata dan
di EOFB berada di luar. Klasifikasi ini tampaknya terlalu dilemahkan. Maka
klasifikasi baru diusulkan atas dasar lokasi FB, di mana FB adneksa (di orbit,
tutup, konjungtiva dan aparat lakrimal) juga disertakan. Ini diklasifikasikan lebih
lanjut sesuai dengan tepat mereka lokasi. FBs juga dapat diklasifikasikan dalam
banyak cara lain. Selain IOFB dan EOFB, kondisi lain IMFB (badan asing
intramural) juga dijelaskan. The FBs terletak di dalam kornea atau sclera dan
keduanya IOFB atau EOFB. Trauma okuler juga termasuk trauma pada adneksa
mata dan karenanya istilah IOFB dan EOFB telah digantikan oleh IGFB
(intraglobal benda asing) dan EGFB (extraglobal benda asing).3
Corpus alienum pada kornea adalah sebuah objek (metal, kaca, kayu,
plastic, pasir dan benda-benda lain) yang tidak berasal dari bagian tubuh itu
sendiri (kornea).4

Gambar 1
korpus alienum-tungau pada konjungtiva5

2
B. Anatomi Kornea
Kornea adalah jaringan transparan yang ukuran dan strukturnya
sebanding dengan kristal sebuah jam tangan kecil. Kornea ini disisipkan ke
dalam sklera pada limbus, lekukan melingkar pada sambungan ini disebut
sulcus sclearis. Kornea dewasa rata-rata mempunyai tebal 550 um di pusatnya
(terdapat variasi menurut ras); diameter horizontalnya sekitar 11,75 mm dan
vertikalnya 10,6 mm. Dari anterior ke posterior, kornea mempunyai 5 lapisan
yang berbeda-beda, antara lain:
1. Lapisan Epitel : berlaku sebagai barrier terhadap air, bakteri dan mikroba.
Menyediakan permukaan optic yang lembut sebagai bagian internal dari
Film Air mata – kornea yang juga berkontribusi terhadap kemampuan
refraksi mata. Serta fungsi imunologis (Langerhans cell).
Sel-sel epitel kornea mengalami involusi yang teratur, apoptosis, dan
deskuamasi. Turnover lengkap sel epitel kornea terjadi pada sekitar 7-10
hari, 2 dengan sel-sel yang lebih dalam akhirnya menggantikan sel-sel
dangkal desquamating dengan cara yang diarahkan secara apikal. Sel yang
paling dangkal dari epitel kornea membentuk rata-rata dua hingga tiga
lapisan sel poligonal yang datar. Mikrobial apikal dan mikroplica yang
luas menandai membran sel dari sel-sel yang dangkal, yang pada
gilirannya ditutupi oleh ayer glikokalikal bermuatan tinggi, sangat
aplikatif. Proyeksi membran apikal meningkat luas permukaan kontak dan
kepatuhan antara air mata lapisan tipis film dan membran sel. Secara
lateral, sel superfisial yang berdekatan berada bergabung dengan
penghalang ketat-junctional kompleks, yang membatasi antara air mata ke
dalam interseluler spasi. Dengan demikian, epitel yang sehat surface repels
dyes seperti fluorescein dan mawar Benggal.6
2. Lapisan Bowman : membantu mempertahankan bentuk dari kornea.
3. Lapisan Stroma : berfungsi sebagai sumber kekuatan mekanik kornea,
memberikan kesan transparansi pada kornea dan sebagai lensa refraksi
utama pada kornea.

3
 Fibril kolagen stroma, yang memberikan daya tarik utama kekuatan
untuk kornea, sebagian besar terdiri dari kolagen tipe I, tetapi memerlukan
kompleks heterodimerik dengan kolagen tipe V untuk memperoleh
diameter unik dan sempit. 13-15 Mereka dikelilingi oleh proteoglikan
khusus, yang terdiri dari keratan sulfate atau chondroitin sulfate / dermatan
sulfate side chains, yang membantu mengatur hidrasi dan struktur properti.
Keratosit adalah jenis sel utama stroma dan terlibat dalam menjaga
lingkungan matriks ekstraseluler. Lebih banyak keratosit terletak di stroma
anterior daripada stroma posterior. Secara morfologi perbedaan antara
stroma anterior dan posterior keratosit, seperti fenestrasi, telah terjadi
diidentifikasi.
“Crystallins” kornea, mewakili 25-30% protein larut dalam keratosit,
muncul bertanggung jawab untuk mengurangi backscatter cahaya dari
keratosit dan mempertahankan transparansi kornea.6
4. Membran Descemet : berfungsi sebagai pondasi lapisan pada sel sel
endothelial.
5. Lapisan Endotel : menjaga deturgesensi stroma kornea, endotel kornea
cukup rentan terhadap trauma dan kehilangan sel-selnya seiring dengan
penuaan. Reparasi endotel terjadi hanya dalam wujud pembesaran dan
pergeseran sel-sel dengan sedikit pembelahan sel. Kegagalan pada fungsi
endotel akan menyebabkan edema kornea.2,6
Sebagai akibat dari aktivitas endotel, stroma dipertahankan secara relatif
negara (78% kandungan air). 30 Satu hipotesis adalah itu aktivitas endotel
ini dimediasi oleh proses pompa-bocor; aliran cairan keluar dari stroma
kornea mengikuti gerakan ke bawah osmotik gradien dari stroma yang
relatif hypo-osmotik terhadap humor aqueous yang relatif hipertonik.
Gerakan cairan massal pasif ini tidak memerlukan energi. Proses yang
membutuhkan energi adalah sistem transportasi ion intraseluler dan
membran-terikat, yang menghasilkan gradien osmotik. Dua sistem
pengangkutan ion yang paling penting adalah Na membran +, K + -
ATPase situs dan jalur anhidrase karbonat intraseluler. 31 Kegiatan di

4
 kedua jalur ini menghasilkan jaring fluks dari stroma ke aqueous humor.
Bagian penghalang dari endotelium adalah unik, karena dapat ditembus
hingga taraf tertentu, memungkinkan fluks ion yang diperlukan untuk
membentuk gradien osmotic.

Gambar 2
Struktur endothelium6

Gambar 3
Struktur Lapisan membran bowman7
Epitel kornea tersusun cukup merata dari 5-7 lapisan sel. Ini adalah sekitar
50 μ dalam ketebalan. Epitel adalah seragam untuk disediakan permukaan
biasa halus dan terdiri dari epitel skuamosa berlapis non keratinized. Epitelium
berasal dari ektoderm permukaan antara 5-6 minggu kehamilan. Epitelium dan
film air mata di atasnya memiliki hubungan simbiotik. Lapisan musin dari film
air mata yang ada di dalam kontak langsung dengan epitel kornea diproduksi
oleh sel goblet konjungtiva. Ini berinteraksi erat dengan glikokaliks sel epitel

5
kornea memungkinkan penyebaran hidrofilik dari film air mata dengan
masing-masing kelopak mata berkedip.

Gambar 4
Struktur lapisan kornea

Fungsi penting dari kornea pada mata termasuk sebagai fungsi

proteksi terhadap struktur internal mata, berkontribusi terhadap kekuatan
refraksi mata, dan memfokuskan cahaya kepada retina dengan pecahan dan
degradasi optic yang minimal. Kornea dan sklera bergabung sebagai kesatuan
pelindung isi dari bola mata bersamaan dengan film air mata.7
Suplai darah, Kornea adalah struktur avaskular. Loop kecil diturunkan
dari pembuluh silia anterior menginvasi pinggirannya sekitar 1 mm.
Sebenarnya loop ini tidak ada di dalam kornea tetapi di jaringan
subconjunctival yang tumpang tindih kornea.12
Pasokan saraf, Kornea diberikan oleh saraf sili anterior yang adalah
cabang dari divisi oftalmik dari cranial ke-5 saraf. Setelah terjadi sekitar 2 mm
di kornea saraf kehilangan selubung myelin mereka dan membagi secara
dikotomi dan membentuk tiga plexus - stromal, subepitel dan intraepitel.12

6
FISIOLOGI
Dua fungsi fisiologis utama dari kornea adalah (i) bertindak sebagai
media pembiasan utama; dan (ii) untuk melindungi isi intraokular. Kornea
memenuhi tugas-tugas ini dengan mempertahankan transparansi penggantian
jaringannya.8
Transparansi kornea, Transparansi adalah hasil dari:
1. Susunan aneh lamellae kornea (kisi eori Maurice),
2. Avascularity, dan
3. Keadaan relatif dehidrasi, yang dipertahankan oleh efek penghalang dari epitel dan
endotelium dan pompa bikarbonat aktif dari endotelium. Untuk proses ini, kornea
membutuhkan energi.8
Sumber nutrisi
1. Larutan (glukosa dan lainnya) masuk ke kornea baik difusi sederhana atau transpor
aktif melalui humor berair dan difusi dari kapiler perilimbal.

2. Oksigen berasal langsung dari udara melalui udara film air mata. Ini adalah proses
aktif yang dilakukan oleh epitelium.8

Metabolisme kornea

Lapisan kornea yang paling aktif dimetabolisme adalah epitel dan

endotelium, yang pertama adalah 10 kali lebih tebal daripada yang terakhir
membutuhkan secara proporsional suplai metabolik yang lebih besar substrat.
Seperti yang lain jaringan, epitel dapat memetabolisme glukosa keduanya
aerobik dan anaerobik menjadi karbon dioksida dan air dan asam laktat,
masing-masing. Jadi, di bawah kondisi anaerobik asam laktat terakumulasi
dalam kornea.8

C. Epidemiologi
1. Frekuensi
Corpus Alienum pada mata adalah salah satu kasus tersering penyebab
pasien mengunjungi bagian kegawatdaruratan oftamologik. Terkadang, benda
asing tersebut tidak langsung tampak pada saat dilakukan pemeriksaan pada saat

7
 itu, adanya residu abrasi kornea akibat dari benda asing dapat menyebabkan
sensasi nyeri atau kesan mengganjal.9

2. Usia
Serupa dengan kasus-kasus trauma pada umumnya, insidensi kejadian
corpus alienum menduduki puncak tertinggi pada usia dekade ke-2 dan <40
tahun.9

D. Etiologi
Jenis benda asing ini dibagi kedalam 3 tipe, antara lain: (1) Metalik. (2)
pecahan Non-organik seperti kaca dan (3) Organik seperti kayu, serangga.
Beberapa benda asing seperti metalik dapat bertahan beberapa lama tanpa
menyebabkan masalah.10

E. Patofisiologi
Benda asing ini dapat mencetuskan sebuah kaskade inflamasi, yang
menghasilkan terjadinya dilatasi dari pembuluh darah sekitar dan dapat diikuti
dengan edema pada palpebra, konjungtiva dan kornea. Sel darah putih juga dapat
terlibat dalam proses ini, menghasilkan reaksi pada bilik mata depan atau
infiltrasi kornea. Jika tidak dihilangkan, benda asing tersebut dapat
menyebabkan infeksi dan/atau nekrosis jaringan.8

F. Prinsip Diagnosis
1. Anamnesis
Penggalian informasi aktifitas keseharian dari pasien dan
lingkungan sekitarnya cukup penting. Waktu dan tempat kejadian,
termasuk dengan bagaimana mekanisme kejadian juga penting untuk
ditanyakan. Contohnya, pada pasien yang bekerja menggunakan mesin
gurinda berkecepatan tinggi beresiko besar untuk memiliki corpus alienum
intraocular. Pasien dengan corpus alienum pada mata umumnya akan
datang dengan keluhan:3

8
 a. Nyeri (umumnya mereda bila diberikan anastetik topical)
b. Sensasi mengganjal (umumnya mereda bila diberikan anastetik
topical dan memberat bila menutup mata)
c. Fotofobia
d. Mata berair
e. Mata merah

2. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik, secara umum dapat ditemukan antara lain:
a. Penurunan Visus atau Normal
b. Injeksi Konjungtival
c. Injeksi siliar, khususnya bila terjadi reaksi pada BMD
d. Tampak Benda Asing
e. Edema Kornea
f. Abrasi Kornea (Defek epithelial kornea) yang dapat terlihat dengan
pemeriksaan fluorescein.

G. Klasifikasi
Adapun klasifikasi di jabarkan menjadi 2 yaitu :
1. benda asing dipermukaan mata & abrasi kornea
Abrasi dan benda asing di kornea menyebabkan nyeri dan iritasi yang dapat
dirasakan sewaktu mata dan palpebra digerakan, defek epitel kornea dapat
menimbulkan sensasi serupa. Fluoresein akan mewarnai membran basal epitel
yang defek dan dapat memperjelas kebocoran aqueous akibat luka tembus.
Defek epitel kornea yang ringan diterapi dengan salep antibiotik dan balut
tekan (pressure patch) untuk mengimobilisasi palpebrae. Pada pengeluaran
benda asing, dapat diberikan anestetik topikal dan digunakan sebuah spud (alat
pengorek) atau jarum berukuran kecil untuk mengeluarkan benda asing sewaktu
pemeriksaan slitlamp.9
Kornea adalah penutup transparan di atas bagian anterior mata yang
melayani beberapa tujuan, seperti perlindungan, pembiasan, dan penyaringan

9
dari beberapa sinar ultraviolet. Struktur ini tidak memiliki pembuluh darah dan
menerima nutrisi melalui air mata serta dari aqueous humor. Kornea dipersarafi
terutama oleh divisi mata dari saraf trigeminal dan saraf okulomotor. Meskipun
frekuensi yang tepat dari kunjungan gawat darurat untuk abrasi kornea tidak
diketahui, survei tahun 1985 menunjukkan bahwa sekitar 3% dari semua kasus
untuk praktisi umum AS adalah lecet kornea. Selain itu, pada tahun 2008, sekitar
27.450 cedera mata dan penyakit yang terkait dengan pekerjaan terjadi yang
menyebabkan hilangnya waktu kerja.10
Nyeri mata (kadang-kadang berat), robek, dan sensasi benda asing hadir.
Pasien kadang-kadang mengeluh sensasi benda asing sambil menjaga mata yang
terkena. Gejala lain termasuk fotofobia, nyeri dengan gerakan ekstraokular,
robek, atau penglihatan kabur. Riwayat trauma tumpul atau tajam biasanya dapat
diperoleh. Sertakan sejarah rinci dengan pertanyaan mengenai kegiatan olahraga
baru-baru ini, aplikasi riasan, gosokan berlebihan pada mata, penggunaan lensa
kontak (termasuk lensa yang kurang pas dan lamanya penggunaan), dan
kecelakaan kendaraan bermotor. Perhatikan pendudukan pasien, karena orang-
orang tertentu yang terpapar logam mungkin telah menembus luka bola dunia.14
Penatalaksaan : antibiotik topikal, +/– cycloplegics topikal bertindak pendek
(istirahat iris untuk kenyamanan - mencegah iritis sekunder dan sinekia
posterior), menambal mata yang terkena untuk kenyamanan hanya jika abrasi
besar, PERNAH menambal abrasi sekunder karena lensa kontak (rentan
terhadap infeksi Pseudomonas), JANGAN PERNAH memberikan analgesik
topikal (kecuali untuk memudahkan pemeriksaan) - menghambat penyembuhan
epitel (kecuali diperlukan untuk memfasilitasi pemeriksaan),analgesik sistemik
sesuai kebutuhan, sebagian besar lecet jernih dalam 24-48 jam, oklusi bilateral
memberikan penyembuhan tercepat.11

2. Benda asing intraokular

Keluhan rasa tidak enak atau penglihatan kabur pada satu mata dengan
riwayat benturan antara logam dengan logam, ledakan, atau cedera proyektil
berkecepatan tinggi seharusnya memberikan kecurigaan adanya benada asing

10
intraokular. Bagian anterior mata harus di inspeksi dengan kaca pembesar atau
slitlamp sebagai usaha untuk menentukan lokasi tempat masuknya luka.9
Benda asing intraokular (IOFBs) agak variabel dalam presentasi, hasil, dan
prognosis. Dengan peningkatan kesadaran dan teknik bedah yang canggih, hasil
dan prognosis untuk cedera yang berpotensi merusak ini telah meningkat secara
substansial. Faktor pembatas yang paling penting saat ini adalah kerusakan yang
terjadi pada saat cedera awal. Salah satu metode yang efektif adalah
korioretinektomi profilaksis (lihat Perawatan Bedah), yang mengurangi risiko
vitreoretinopati proliferatif pasca-trauma (PVR).12
Tempat peristirahatan terakhir dan kerusakan yang disebabkan oleh IOFB
bergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran, bentuk, dan momentum
objek pada saat terjadi tabrakan, serta lokasi penetrasi okular. IOFBs melintang
lensa kurang cenderung menyebabkan kerusakan utama retina; sebaliknya,
ukuran luka yang lebih kecil biasanya berarti penetrasi yang lebih dalam. Selain
kerusakan awal yang disebabkan pada saat dampak, risiko endophthalmitis dan
jaringan parut berikutnya (misalnya, PVR) memainkan peran penting dalam
perencanaan intervensi bedah. Perawatan medis, Terapi antibiotik sistemik dan
topikal dapat dimulai sebelum intervensi bedah. Kortikosteroid topikal juga
penting untuk meminimalkan peradangan.12
Adapun klasifikasi yang terdiri dari global foreign body, adnexal foreign
body, mixed foreign body :
1. Global Foreign Body (GFB)
a. Intraglobal FB (IGF)  bergantung pada lokasi, dapat berada pada
BMD (IGA), iris (IGI), Lensa (IGL), Vitreus (IGV), Choroid (IGC)
atau Retina (IGR);
b. Extraglobal FB (EFB)  dapat berada pada permukaan dari kornea
(EGC) atau pada Sklera (EGS);
c. Intramural FB (IMF)  dapat berada dalam Kornea (IMC) atau dalam
Sklera (IMS).13
2. Adnexal Foreign Body (AFB)

11
 a. Pada Palpebra (APF)  dapat berada pada permukaan palpebra (EPF)
atau didalam palpebra (IPF);
b. Pada Orbita (AOF)  benda asing dapat berada pada muscle cone
(ICF) atau diluar dari spasium peripheral (ECF);
c. Pada pasase lakrimal (ALF)  dapat berada dalam glandula lakrimalis
(ALG), pada saccus lakrimalis (ALS) atau pada canalis nasolacrimalis
(ALC).
d. Pada Konjungtiva (ACF)  dapat berada pada konjungtiva palpebra
(PCF), pada konjungtiva bulbaris (PBC) atau pada Kojungtiva Fornix
(FCF).13
3. Mixed Foreign Body (MFB)
a. Mixed global-global (MGG)  melibatkan lebih dari satu bagian dari
komponen mata, bias merupakan kombinasi dari kornea, BMD, lensa,
vitreous, choroid atau retina.
b. Mixed Adnexal-adnexal (MAA)  melibatkan kombinasi lebih dari
satu bagian adnexa.
c. Mixed Global-Adnexa (MGA)  melibatkan kombinasi dari
komponen global dan komponen adnexal.
d. Mixed Para-orbital (MPO)  benda asing pada orbita dapat meluas
hingga ke cavum nasi, cavitas cranial atau sinus paranasalis.13

H. Penatalaksanaan
Benda asing kornea di identifikasi paling efektif selama pemeriksaan slit
lamp sebelum mengangkat benda asing pada kornea , seorang klinis seharusnya
menilai kedalaman penetrasi kornea, jika ekstensi dari bilik mata anterior
menjadi suspek benda asing, maka seharusnya angkat dalam ruangan operasi
yang steril dengan pembesaran mikroskop yang sesuai serta iluminasi mikro
aksial disertai anestesi yang adekuat dan peralatan yang sesuai. Pengeluaran
benda asing yang agresif dapat menghasilkan keluarya aquaest humor dan
adanya kolaps pada bilik mata anterior kebocoran dan secara tidak adekuat
dilakukan tampon dengan penutupan kontak lensa yang bersifat terapeutik

12
adanya adesif atau perelakatan jaringan dan membutuhkan perbaikan operasi
yang sangat darurat jika terdapat benda asing dari kaca seluruh framen yang
terekspos dan seharusnya di buang atau di angkat. Fragmen tersebut tertanam
didalam kornea yang sering lembam.3
Pemeriksaan gonioscopy diruang anterior dapat memastikan adanya iris
yang sudut bebas dari partikel partikel kecil kaca tersebut. Ketika suatu benda
asing dari besi masuk kedalam kornea dalam beberapa waktu dapat
menghasilkan adanya suatu warna orange kecoklatan atau biasa disebut dengan
rust ring, benda asing kornea dari besi biasanya dapat diangkat dengan
menggunakan slit lamp, anestesi topikal denagan menggunaka jarum disposibel
hiponergik, Rust Ring dapat dilepaskan menggunakan battery powered dental
burr dengan suatu pita steril walaupun sudah disarankan untuk mengangkat
metal dari kornea dan yang tertinggal di dalam kornea akan menimbulkan defect
yang persisten ddan penyembuhan sekunder yang buruk sehingga terjadi
inflamasi dan perforasi kornea jarang menimbulkan komplikasi saat
pengangkatan benda asing dan jika benda asing lebih dari satu maka benda asing
yang sangat kecil terlihat didalam stroma yang lebih dalam dapat terjadi setelah
eksploisi dengan tanpa ada infeksi, pasien dapat dinilai karna kemungkinan
operasi secara agrasif pada kornea.3
Terapi setelah pengangkatan benda asing kornea dan terapi topikal dan
pemberian aipest atau lensa untuk memicu penyembuhan dan pemeriksaan
kembali, biasa di indikasikan jika residu abrasi kornea tidak mengalami
penyembuhan dan mengalami kuretasi untuk membuang rust ring maka
siglopegi dan antibiotik tetes mata kmbali dianjurkan dan kembali memasukan
aipect penutupan mata.3
Penatalaksaan secara umum lepaskan di bawah pembesaran menggunakan
anestesi lokal dan jarum steril atau merujuk ke dokter mata (tergantung pada
kedalaman dan lokasi), antibiotik topical, cycloplegia (paralisis tubuh silia =
hilangnya akomodasi) jika iritis sudah ada, tidak ada patch tekanan jika dari
pemakaian lensa kontak, harus melihat keesokan harinya dan memeriksa iritis
sekunder dan infeksi.3

13
Non medikamentosa
a. Eye Patching
Penggunaan penutup mata masih kontroversial. Studi terbaru
menunjukkan bahwa abrasi kornea akibat benda asing menjadi sembuh lebih
baik ketika tidak diberikan penutup mata. Mengurangi kejadian pandangan
kabur dan bahkan mengurangi nyeri tanpa penggunaan penutup mata. Satu-
satunya alasan kuat untuk menggunakan penutup mata adalah untuk melindungi
abrasi yang mengenai >50% bagian kornea.4

I. Komplikasi
Beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada kasus corpus alienum pada
kornea yaitu4 :
1. Rust Ring atau incomplete foreign body removal4
2. Konjungtivits4
3. Perforasi Kornea4
4. Injuri Epitel4
5. Jaringan Parut15
6. Infeksi15

J. Prognosis
Adapun rust-ring atau jaringan luka yang melibatkan aksis visual dapat
mengganggu pandangan. Jika terjadi infeksi, prognosis semakin memburuk.
Luka penetrasi oculi dan benda asing intraocular merupakan kategori yang
terpisah dan memiliki prognosis yang lebih buruk.7

14
 BAB III
LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS
Nama : Tn. IW
Umur : 42 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Hindu
Pekerjaan : Petani
Alamat : Tolai

B. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Mata kiri terkena serpihan kecil dari gurinda
Riwayat Penyakit Sekarang :
Keluhan dirasakan sejak ± 3 hari yang lalu pada saat bekerja sebagai las
bengkel. Keluhan diperberat apabila pasien menggerakkan mata (khususnya
menutup/membuka mata). Pasien juga mengeluhkan adanya rasa perih pada
mata sebelah kirinya disertai mata yang terus berair. Mata kiri terlihat merah,
serta pasien mengeluhkan pandangan mata sebelah kiri seperti kabur. Pasien
juga mengeluhkan aktivitas sangat mengganggu.
Riwayat Penyakit Mata Sebelumnya :
Tidak ada
Riwayat Penyakit Lain :
Tidak ada
Riwayat Trauma :
Tidak ada
Riwayat Penyakit Mata dalam Keluarga :
Tidak ada yang menderita penyakit mata dalam keluarga dan juga
tidak ada yang menggunakan kacamata dalam keluarga.

15
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
- Tekanan Darah : 120/90 mmHg, Nadi : 80 x/m, Pernapasan : 17
x/m, Suhu : 36,8 0C
Status Oftalmologis OD OS
Visus
- Tajam Penglihatan 6/6 6/6
- Koreksi - -
- Addisi - -
- Distansia Pupil Tidak diperiksa Tidak diperiksa
- Kacamata lama - -

Inspeksi:
Kedudukan Bola mata:
- Eksoftalmus - -
- Endoftalmus - -
- Deviasi - -
- Gerakan Bola mata Baik ke semua arah Baik ke semua arah

Supra Silia
- Warna Hitam Hitam
- Letak Simetris Simetris

Palpebra superior dan

inferior
- Edema - -
- Nyeri tekan - -
- Ektropion - -
- Entropion - -
- Trikiasis - -
- Sikatriks - -
- Ptosis - -

16
Konjungtiva tarsal
superior dan inferior
- Hiperemis - +
- Sikatriks - -

Konjungtiva bulbi
- Secret - -
- Injeksi konjuntiva - +
- Injeksi siliar - +
- Injeksi episklera - -
- Hiperemis - +
- Perdarahan
subkonjuntiva - -
- Pterygium - -
- Nodul - -

System lakrimalis
- Punctum Terbuka Terbuka

Kornea
- Kejernihan Jernih Tidak Jernih
- Permukaan Cembung Cembung
- Infiltrate - -
- Ulkus - -
- Arcus senilis - -
- Edema - -

Bilik mata depan

- Kedalaman Normal Normal
- Kejernihan Jernih Jernih
- Hifema - -
- Hipopion - -

Iris
- Warna Coklat kehitaman Coklat Kehitaman
- Kripte + +
- Sinekia - -

Pupil
- Letak Sentral Sentral

17
 - Bentuk Bulat Bulat
- Ukuran 2 mm 2 mm
- RCL + +
- RCTL + +

Lensa
- Kejernihan Jernih Jernih

Palpasi
- Nyeri tekan - +
- Massa tumor - -
- Tensi okuli Normal Normal

Lapang pandang
- Test konfrontasi Normal Normal

Tes buta warna Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Oftalmoskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Slit lamp
- Palpebra Normal Normal
- Silia Normal Normal
- Konjungtiva Normal Hiperemis (+)
- Kornea Normal Status Lokalis
- COA Normal Normal
- Iris Normal Normal
- Pupil Bulat, Isokor Bulat, Isokor
- Lensa Jernih Jernih

Status Lokalis:
a) Regio OS Kornea: Tampak corpus alienum (+) pada regio superonasal
peripupil arah jam 9 (1 buah) Corpus Alienum tampak seperti serpihan
gurinda berukuran kecil dan berwarna hitam.

18
 OS

D. RESUME
Pasien Laki-laki (42 Tahun) datang ke Poliklinik Mata RSUD
Anuntaloko dengan keluhan mata kiri terkena gurinda dirasakan sejak ± 3 hari
yang lalu pada saat bekerja sebagai las bengkel. Keluhan diperberat apabila
pasien menggerakkan mata (khususnya menutup/membuka mata), rasa gatal
(-), mata berair (+), Perih (+), mata merah (+).
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien KU: Sedang, TD = 120/90
mmHg, N = 80 x/m, R = 17 x/m, S = 36,8 C. Pemeriksaan Status Oftalmologis
ditemukan OS Injeksi Konjungtiva (+), Injeksi Siliar (+), Tampak Hiperemis
(+). Status Lokalis Regio OS Kornea = corpus alienum (+) pada regio
superonasal peripupil arah jam 9 (1 buah) Corpus Alienum tampak seperti
serpihan gurinda berukuran kecil dan berwarna hitam.

E. DIAGNOSIS
OS Corpus Alineum Kornea

F. PENATALAKSANAAN
 Definitif
OS Ekstraksi Corpus Alienum Kornea

 Medikamentosa
Antibiotik:
Topikal  Levocin Eye drops 4 x 1 gtt OS
Oral  Doxycyclin 1 x 100 mg

19
 Sanbe Tears  6 x 1 gtt OS

 Non medikamentosa
Memberikan Edukasi :
1. Menjaga higenitas mata.
2. Menggunakan pelindung mata bila berada pada lingkungan
beresiko.
3. Hindari kontak mata dengan zat/benda lain selain yang diberikan
oleh fasilitas kesehatan.

G. DIAGNOSIS
OS POST EKSTRAKSI CORPUS ALIENUM KORNEA

H. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanam : bonam
Quo ad functionam : bonam

20
I. DOKUMENTASI

Gambar 5
Sebelum Tindakan OS Ekstraksi Corpus Alienum kornea

Gambar 6
Sesudah Tindakan OS Ekstraksi Corpus Alienum kornea

21
 BAB IV
PEMBAHASAN

Mata merupakan salah satu organ manusia yang terekspos dengan dunia luar
yang mau tidak mau akan rentan untuk mendapatkan trauma dari luar dan tentu saja
akan mengakibatkan penyulit hingga dapat mengganggu fungsi penglihatan.
Trauma dapat berupa tumpul, tembus, kimia, maupun radiasi dimana hal ini
mengenai semua jaringan mata tergantung berat ringannya trauma yang terjadi.

Corpus alienum pada kornea adalah sebuah objek (metal, kaca, kayu, plastic,
pasir dan benda-benda lain) yang tidak berasal dari bagian tubuh itu sendiri
(kornea).

Lapisan kornea dari luar ke dalam dapat dibagi menjadi 5 bagian : 1. Lapisan
epitel, 2. Membran bowman, 3. Lapisan stroma, 4. Membran descement, 5. Lapisan
endotel.
Adapun klasifikasi yang terdiri dari benda asing di permukaan mata dan
abrasi kornea, benda asing intraocular, global foreign body, adnexal foreign body,
mixed foreign body.
Pada kasus ini pasien diidiagnosis dengan OS Corpus Alienum Kornea,
diagnosa ini ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pada
anamnesis terdapat keluhan Mata kiri terkena gurinda yang dirasakan sejak 3 hari
yang lalu pada saat bekerja sebagai las bengkel. Adapun keluhan lain seperti mata
berair, mata perih dan mata tampak kemerahan yang sebagian diantaranya dapat
disebabkan oleh adanya benda asing yang mengganggu epitel permukaan mata.

Benda asing pada kornea secara efektif dapat diidentifikasi dengan

menggunakan slit lamp. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya 1 benda asing
yang melekat pada permukaan kornea mata kiri pasien, terdapat injeksi siliar dan
tampakan hiperemis pada konjungtiva palpebralis OS, Maka berdasarkan hal
tesebut dapat ditegakkan diagnosis Corpus Alienum mengingat diagnosis ini dapat
ditegakkan hanya dengan mengandalkan anamnesis dan pemeriksaan fisik saja.

22
 Gambar 7

Tampak OS Corpus Alienum Kornea

pada pemeriksaan Slit lamp

Tujuan tatalaksana dari Corpus Alienum adalah untuk membebaskan

permukaan tubuh dari benda asing ini, sehingga tatalaksana utamanya adalah
tindakan Ekstraksi Corpus Alienum yang dapat dilakukan dengan beberapa metode,
dimana pada pasien ini ekstraksi menggunakan instrument Eye Spud, dengan
pertimbangan benda asing telah berada di kornea pasien selama 3 hari sehingga
kemungkinan telah terjadi pelekatan benda asing dengan permukaan kornea.

23
 Gambar 8

Corpus Alienum Pasca Ekstraksi

Secara umum prognosis pada kasus Corpus Alienum adalah baik bila
ditangani dengan cepat dan belum menimbulkan komplikasi pasca trauma. Adapun
rust-ring atau jaringan luka yang melibatkan aksis visual dapat mengganggu
pandangan. Jika terjadi infeksi, prognosis semakin memburuk. Luka penetrasi oculi
dan benda asing intraocular merupakan kategori yang terpisah dan memiliki
prognosis yang lebih buruk.

24
 BAB V
KESIMPULAN

1. Corpus alienum pada kornea adalah sebuah objek (metal, kaca, kayu, plastic,
pasir dan benda-benda lain) yang tidak berasal dari bagian tubuh itu sendiri
(kornea).
2. Lapisan kornea dari luar ke dalam dapat dibagi menjadi 5 bagian : 1. Lapisan
epitel, 2. Membran bowman, 3. Lapisan stroma, 4. Membran descement, 5.
Lapisan endotel.
3. Prinsip diagnostik pada korpus alienum : Anamnesis, Pemeriksaan fisk,
pemeriksaan laboratorium
4. Komplikasi dari korpus alienum : Rust Ring atau incomplete foreign body
removal, konjungtivitis, perforasi kornea, injury epitel.
5. Tatalaksana utama dari kasus Corpus Alienum kornea adalah ekstraksi benda
asing untuk menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi.
6. Prognosis pada kasus ini adalah baik

25
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sasono W., Bagus SL., 2008. Intralenticular Foreign Body In Penetrating

Injury. Department of Ophthalmology medical faculty airlangga university.
Cited agustus 16, 2018. Available from:
http://www.journal.unair.ac.id/download-fullpapers- Soni.pdf
2. Chris Tanto. 2014. Kapita Selekta Kedokteran Edisi IV. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta
3. Skuta GL, Cantor LB, Weiss JS. External Disease and Cornea [Section 8].
Singapore: American Academy of Ophthalmology; 2009. Pp. 403-407.
4. Cao CE. “Corneal Foreign Body Removal”. MedScape. 2015 Apr [Internet].
Cited on agustus 16, 2018. Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/82717-overview#a9
5. Yanof M and Duker J. 2014. Four Edition OPHTHALMOLOGY.
International edition ISBN 978-1-4557-3953-7
6. Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata Edisi Kelima. Jakarta: BP-FKUI;
2015. Pp. 280
7. Sridhar MS. “Anatomy of Cornea and Ocular Surface”. Indian J
Ophthalmol. 2018 Feb; 66(2): 190-194.
8. Barry EB. “Emergency Care of Corneal Abrasion”. MedScape. 2017 May
[Internet]. Cited on September 1, 2018. Available from :
https://emedicine.medscape.com/article/799316-overview
9. Bashour M. “Corneal Foreign Body”. MedScape. 2016 Mar [Internet]. Cited
on Agustus 17, 2018. Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/1195581-overview
10. Inci ID. “IntraOcular Foreign Body(IOFB)”. MedScape. 2017 May [Internet].
Cited on September 1, 2018. Available from :
https://emedicine.medscape.com/article/1230338-treatment

26
11. Attada T, Rao VVL. “Conjunctival Foreign Body a Rare Presentation”.
Ophthalmology Research: An International Journal. 2015 June; 4(3): 93-
98.
12. Shukla B. “New Classification of Ocular Foreign Bodies”. Chinese Journal
of Traumatology. 2016 Sept; 19(2016): 319-321.
13. Riordan-eva P, Witcher JP. Vaughan & Asbury: Oftamologi Umum Edisi
17. Jakarta: EGC; 2009. Pp 372-380.
14. Khurana K.H. 2007. Comprehensive OPHTHALMOLOGY fourth edition.
ISBN (13): 978-81-224-2480-5. New Age International.
15. Fowler. 2002. OPHTHALMOLOGY. MCCOE review Notes.

27