Surat Pernyataan Keikutsertaan Training

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
Jabatan :
Department :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk mengikuti :

Jenis Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :
Bersama ini juga saya akan mengikuti ketentuan yang telah ditetapkan Diklat, mengenai keikutsertaan
mengikuti Seminar/Pelatihan sebagai berikut :
1. Atas kesadaran sendiri mengikuti rangkaian Seminar/Training dengan sungguh-sungguh dan
penuh komitmen serta tanggung jawab.
2. WAJIB menyerahkan Sertifikat Pelatihan Asli (bila ada Ikatan Dinas) atau Fotokopi Sertifikat
Pelatihan (bila tidak ada Ikatan DInas).
3. WAJIB menyerahkan Materi Pelatihan (Softcopy atau Hardcopy).
4. WAJIB melakukan Desiminasi Ilmu, maksimal 1 bulan setelah Pelatihan dan berkoordinasi
langsung dengan bagian Diklat untuk agenda pelaksanaan Desiminasi Ilmu tersebut.
5. WAJIB menyerahkan Surat Tugas Asli yang sudah di tanda tangani dan di berikan cap basah
oleh Penyelenggara.
6. WAJIB menyerahkan kwitansi Asli dengan menggunakan Materai dan sudah di tanda tangani
serta diberikan cap basah oleh Penyelenggara.
7. Keseluruhan dokumen WAJIB tersebut diserahkan selambat-lambatnya 3 hari setelah
pelaksanaan Seminar/pelatihan selesai ke bagian Diklat.
8. Bersedia menerima konsekuensi apabila tidak dapat memenuhi ketentuan diatas

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bogor,

Nama__
Jabatan