ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. M PADA NY.

F
DENGAN MASALAH PEMERIKSAAN KEHAMILAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KASSI-KASSI

Nama Mahasiswa : Ika Julianty. A

Nim : R014172016

CI LAHAN CI INSTITUSI

[ ] [ ]

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Kassi-Kassi No. Register -

Nama Perawat Tanggal
Ika Julianty. A 21 November 2018
yang mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-
Tn. M Bahasa Makassar
Keluarga hari
Alamat Rumah & Jl. Toddopuli 1 RT.03, RW. 13, Kel. Jarak yankes
1,4 km
Telp Kassi-Kassi. terdekat
Agama Islam & Suku Bugis
Agama & Suku Alat Transportasi Motor
Makassar
DATA ANGGOTA KELUARGA
Hub dgn Umu Pendidikan
No Nama JK Suku Pekerjaan Saat Ini
KK r Terakhir
Bugis
1. Tn. M KK 38 th Laki-laki SMP Buruh harian
Makassar
Bugis
2. Ny. F Istri 35 th Perempuan SMP IRT
Makassar
Bugis
3. An. SA Anak 9 th Perempuan TK Belum Bekerja
Makassar
Bugis
4. An. MN Anak 5 th Laki-laki Belum sekolah Belum Bekerja
Makassar

LANJUTAN
No Nama Penampilan Umum Status Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Kesehatan Alergi Kesehatan INDIVIDU
Saat ini
1. Tn. M Baik Sehat Tidak ada Sehat
Kram Tangan &
2. Ny. F Lemas Tidak ada Sakit
Hamil
3. An. SA Baik Sehat Tidak ada Sehat
4. An. MN Baik Sehat Tidak ada Sehat

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Kondisi rumah dalam dan luar rumah kurang Ya/ Tidak*
bersih serta penataan barang juga kurang rapi.
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
Cukup/Kurang
Ventilasi rumah kurang baik dan tidak sesuai  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
dengan luas rumah. Ya/ Tidak*

 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:

 Baik/ Tidak*
Rumah kurang mendapatkan pencahayaan
 Saluran Buang Limbah :
Baik /Cukup/Kurang*
Pembuangan limbah sering dilakukan di rawa
sebelah rumah klien, selain itu parit di depan
rumah klien juga tidak mengalir
 Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat*
Sumber air mandi berasal dari PDAM dan
sumber air minum berasal dari galon, namun
klien tidak merebuus terlebih dahulu.
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak*
Klien memiliki jamban bentuk leher angsa
dengan jarak septic tank yang kurang dari 10
meter
 Tempat Sampah:
Ya/Tidak*
Sampah klien dikumpul dan diangkut oleh
petugas
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 7m2/orang : Ya/Tidak*
Luas rumah klien sekitar 6x3,5 m dengan
anggota keluarga berjumlah 4 orang.
Ya/ Tidak*
Klien menggunakan air galon namun tidak di rebus terlebih
dahulu dan klien mengambil air galon dari depo yang tidak
direkomendasikan oleh puskesmas.
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/ Tidak*
Sumber air klien berasal dari PDAM
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak*
Keluarga terkadang tidak mencuci tangan terlebih dahulu
sebelum makan
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/ Tidak*
Sampah klien dikumpul dan diangkut oleh petugas.
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/ Tidak*
Lingkungan klien tampak kotor dan klien tampak tidak memiliki
minat membersihkannya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
Klien berjualan lauk pauk dan juga mengkonsumsinya setiap hari
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
Jenis jamban leher angsa dengan jarak septic tank kurang dari
10 meter
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
klien jarang memberantas jentik nyamuk
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Klien jarang mengkonsumsi buah
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Klien jarang berolahraga
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Kepala keluarga merokok di dalam dan luar rumah.

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak, keluarga terkadang tidak mengetahui penyakit yang terjadi
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu pegawai puskesmas
 7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak
terpikir
Keluarga mengatakan terkadang jika ada yang sakit maka keluarga akan merawat dirumah dulu sekitar 3 hari,
namun jika tidak ada perubahan baru keluarga membawa ke fasilitas kesehatan
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,karena….
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, Karena
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, keluarga tidak memodifikasi lingkungan agar lebih sehat
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, keluarga tetap membiarkan lingkungan dengan kondisi yang kotor
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan......................................................................................................................................................................
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :

Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :

Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :

6. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ny. F Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Composmentis  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 1-5  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin x/hr,vol ±1000 ml/hr  Sekret / Slym
TD : 110/70 mmHg  Tanda Perdarahan:  Hematuri   Irama ireguler
P : 22 kali/menit purpura/ hematom/ Poliuria  Wheezing
S : 36,5 oC petekie/ hematemesis/  Oliguria  
N : 72 kali/menit melena/ epistaksis* Disuria Ronki ........................................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Inkontinensia   Otot bantu
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Retensi napas ..................
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Nyeri saat BAK  Alat bantu
 Menggigil Akral pucat*  KemampuanBAK : nafas ....................
 Tanda Dehidrasi: Mandiri/Bantu  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit sebagian/tergantung*  Sesak
berkurang/ bibir kering *  Alat bantu:  Stridor
 Pusing  Kesemutan Tidak/Ya*………   Krepirasi
 Berkeringat  Rasa Haus Gunakan
 Pengisian kapiler < 2 detik Obat :Tidak/Ya*
 Kemampuan
BAB :Mandiri/
 Bantu
sebagian/tergantung*
 Alat bantu:
Tidak/Ya*...

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Nafsu Makan :  Fraktur tangan
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi ……...........… tangan
 Disphagia  Tremor Jenis ……......…......…..  Alat bantu …........  Disorientasi 
 Bau Nafas  Malaise / fatique Parese
 Kerusakan gigi/gusi/  Atropi  Visus ………........  Halusinasi 
lidah/geraham/rahang/pal  Kekuatan otot ....….............….. Disartria
atum*  Postur tidak normal ................. Fungsi pendengaran :  Amnesia 
 Distensi Abdomen  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Paralisis
 Bising Usus: kelemahan/ kelumpuhan  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Konstipasi (kanan / kiri)*  Tuli  Kejang : sifat ……..
 Diare .......x/hr  RPS Bawah :bebas/terbatas/ lama ..……
 Hemoroid, grade kelemahan/kelumpuhan  Alat bantu
 Teraba Masa abdomen (kanan / kiri)* frekwensi ....................................
 Stomatitis  Warna Putih  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Riwayat obat pencahar sebagian/tergantung* Fungsi Perasa  Mampu
 Maag  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Mampu  Terganggu
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Terganggu
Diet Khusus: Tidak/Ya*  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............
 Kebiasaan makan-minum  Nyeri : Tidak/Ya
: Mandiri/ Bantu Skala..... Kulit
sebagian/Tergantung*  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Alergi makanan Ulserasi  Pus ………
/minuman : Tidak/Ya*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
 Alat bantu : Tidak/Ya* Krustae
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
TIDAK ADA KELAINAN warna…….
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….

Tidur dan Istirahat

 Susah tidur : tidak
 Waktu tidur : Pukul 10.00-06.00
 Bantuan obat: tidak

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri

 Cemas  Denial   Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor Sehari-hari
Marah Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor  Mandi :
Klien sering emosi karena  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor Mandiri/ Bantu
anaknya Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergant
 Takut  Putus asa  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor ung*
Depresi Mencari nafka : Buruh harian  Rambut-Kepala kotor  Berpakaian :
  Rendah diri  Mandiri/ Bantu
Menarik diri sebagian/tergant
 Agresif Perilaku ung*
kekerasan  Menyisir
 Respon pasca trauma ..... Rambut :
 Tidak mau melihat Mandiri/Bantu
bagian tubuh yang rusak sebagian/tergant
ung*

Tambahan :

1. Klien sedang hamil trimester pertama dan belum pernah memeriksakan

kehamilannya karena tidak memiliki KK

2. Klien mengatakan tidak pernah berusaha agar dapat memeriksakan

kehamilannya

3. Klien tampak kurang memperhatikan kebersihan anaknya.

Data Pengkajian keluarga yang sehat

Anggota Keluarga
Pemeriksaan Fisik
Tn. M An. A An. N
Rambut Tidak ada rambut rontok Tidak ada rambut rontok Tidak ada rambut rontok
Mata Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Hidung Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluha
Tampak bersih dan tidak Tampak bersih dan tidak Tampak kurang bersih
Telinga
ada kelainan ada kelainan dan tidak ada kelainan
Gigi tampak bersih dan Gigi tampak kurang Gigi tampak kurang
Mulut tidak ada keluhan bersih dan tidak ada bersih dan tidak ada
keluhan keluhan
Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas,
Ekstremitas atas tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi,
atau nyeri tekan atau nyeri tekan atau nyeri tekan
Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas,
Ekstremitas bawah tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi,
atau nyeri tekan atau nyeri tekan atau nyeri tekan
Tekanan darah TD : 120/90 mmHg - -
RR : 22 kali/menit, RR : 27 kali/menit, RR : 28 kali/menit,
pengembangan dada pengembangan dada pengembangan dada
Pernapasan simetris, tidak ada simetris, tidak ada simetris, tidak ada
penggunaan otot bantu penggunaan otot bantu penggunaan otot bantu
napas napas napas
 N : 88 kali/menit teraba N : 94 kali/menit teraba N : 94 kali/menit teraba
Nadi
kuat kuat kuat
Suhu S : 37,1oC S : 36,6oC S : 36,5oC
Bising usus normal, tidak Bising usus normal, tidak Bising usus normal, tidak
Pencernaan
ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan
Perkemihan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Jam tidur 11.00-05.30 Wita 10.00 – 06.00 Wita 09.00-07.30 Wita
Kebersihan diri Tampak bersih Tampak kurang bersih Tampak kurang bersih
7. Genogram

? ?

? 35 ? ? ? 38 ?

9 5

: Anggota yang sakit

Tambahan : Anak pertama klien meninggal akibat DBD

8. Identifikasi Agama

a. Agama keluarga : Islam

b. Adakah perbedaan anggota keluarga dalam keyakinan agama dan prakteknya: Tidak ada
c. Berapa anggota keluarga yang aktif menjalankan ibadah : Kepala keluarga dan istri
d. Apakah ibadah keagamaan dilakukan oleh keluarga : Keluarga mengatakan rajin sholat 5
waktu
e. Apakah agama dijadikan sebagai dasar keyakinan atau nilai yang mempengaruhi
kehidupan keluarga: keluarga menyakini ibadah mempengaruhi kehidupannya

9. Status Kelas Sosial

 Tn. M bekerja sebagai buruh harian dan Ny. F bekerja sebagai penjual lauk pauk
dirumahnya. Tn. M mengatakan biasa meminta bantuan pada saudara-saudaranya dan istri
berperan sebagai pengatur keuangan. Pendapatan yang diperoleh keluarga dalam 1 bulan
dalam rentang Rp.500.000,- hingga Rp.800.000,-. Transportasi yang digunakan oleh Tn. M
adalah sebuah motor.
10. Rekreasi Keluarga
Tn. M biasanya menggunakan waktu luangnya untuk berkumpul dan bersantai bersama
dirumah. Menurut Ny. F, kegiatan seperti menonton TV dan berkumpul bersama sudah
merupakan rekreasi bagi mereka. Keluarga Tn.M cukup jarang melakukan kegiatan rekreasi
diluar seperti jalan-jalan dan lainnya.
11. Tahap Perkembangan Keluarga dan Sejarah Keluarga
b. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn. M berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah
yaitu anak pertama yang berusia 9 tahun
c. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi dan kesenjangan tahap :
Tugas perkembangan pada keluarga Tn. M ini sudah terpenuhi sesuai dengan tahap
perkembangan yang seharusnya.
12. Tipe keluarga
Keluarga Tn.M tergolong tipe keluarga tradisional yaitu keluarga inti (Nuclear Family)
yang terdiri dari 1 orang suami, 1 orang istri, dan 2 orang anak kandung.
13. Data Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Tn.M memiliki rumah kayu yang berbatasan dinding dengan rumah warga lain.
Klien memiliki dapur dan teras yang terletak bersamaan di depan rumah karena istri
berprofesi sebagai penjual lauk dan pauk. Tn. M memiliki 2 kamar tidur dan 1 kamar
mandi di dalam rumah. Kondisi dalam dan luar rumah kurang bersih serta terdapat rawa
disamping rumah. Ny. F mengatakan kurang puas dengan penggunaan ruangan karena
kondisi rumah yang sempit. Sampah diangkut oleh petugas kebersihan setiap hari.

b. Denah rumah

WC Kamar II Kamar I

Teras dan dapur

 Luas rumah Tn. M adalah 6x3 m2 dan terdapat rawa disamping rumah.
c. Karakteristik tetangga dan komunitas
Keluarga Tn. M tinggal di sebuah gang di tengah perkotaan. Tetangga sering
berkomunikasi satu sama lain dan sebagia besar tetangga berprofesi sebagai pekerja
swasta. Seluruh penduduk di gang tersebut memiliki sumber air dari PDAM dan sampah
yang juga diangkut oleh petugas kebersihan. Terdapat 1 masjid di dekat rumah Tn. M.
d. Mobilitas geografis keluarga
Tn. M mengatakan sudah 15 tahun menetap didaerah tersebut dan Tn. M berasal
dari wilayah tersebut. Ny. F berasal dari wilayah kandea dan setelah menikah ikut
menetap dengan suami di wilayah Toddopuli.
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi masyarakat
Keluarga Tn. M memiliki interaksi yang baik dengan warga disekitarnya dan
cukup sering menggunakan pelayanan-pelayanan yang ada dikomunitas seperti contoh
puskesmas Paccerakang. Tn. M merasa cukup terbantu dengan adanya beberapa kegiatan
di komunitas tempat tinggalnya seperti kegiatan puskesmas dan kegiatan mahasiswa
profesi keperawatan yang sering berkunjung kerumahnya.
f. Sistem pendukung keluarga
Tn. M mengatakan pemberi bantuan yang utama adalah saudara-saudara klien.
Jika keluarga tidak mampu membantu maka Tn. M akan meminta dukungan dari
tetangga.

14. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi
Interaksi anggota keluarga Tn. M pada umumnya baik antar satu dengan yang
lain. Setiap anggota keluarga memiliki kesempatan untuk menceritakan perasaanya
kepada anggota keluarga yang lalin, dan seluruh anggota keluarga akan saling
mendengarkan.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pembuatan keputusan adalah Tn. M sebagai kepala keluarga namun tetap
mendengar saran dari Ny. F. Pengatur keluarga lebih dominan adalah Ny. F
c. Struktur peran
1) Ayah
Berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah utama, penentu kebijakan, dan
pembuat keputusan.
2) Ibu
Berperan sebagai pencari nafkah, penasehat dalam keluarga, dan pengatur
keuangan.
 3) Anak pertama dan anak kedua
Berperan sebagai seorang anak yang mematuhi orang tuanya.
d. Nilai-nilai keluarga
Tn. M mengatakan tidak menganut nilai-nilai khusus dalam keluarganya.
15. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. M saling mendukung satu sama lain, dan semua permasalahan
diselesaikan secara bersama.
b. Fungsi sosialisasi
Interaksi yang terjadi dalam keluarga Tn. M ini terjalin dengan baik. Masing-
masing anggota keluarga dapat berinteraksi dengan sopan pada anggota keluarga lainnya,
walaupun terkadang Ny. F mengatakan anak klien kurang mematuhi mereka. Namun Ny.
F mengatakan bahwa hal tersebut adalah hal yang wajar karena mereka masih anak-anak.
Masing-masing anggota keluarga juga tidak ragu untuk menceritakan permasalahannya
pada anggota keluarga lainnya.
c. Fungsi perawatan kesehatan, keyakinan, nilai, dan perilaku keluarga
Tn. M dan Ny. F mampu mengetahui jika ada salah satu anggota keluarga yang
sakit dan mengetahui tindakan yang harus diambil. Seperti contoh jika anak sakit maka
sang ibu akan memberikan obat.
Ny. F kurang mengetahui beberapa makanan yang baik untuk dikonsumsi bagi
kesehatan. Tidak ada penggunaan alkohol maupun obat-obatan tertentu dalam keluarga
ini. Personal hygiene dari keluarga Tn. M ini tidak terlalu diterapkan dengan baik. Tn. M
merasa bahwa pelayanan kesehatan di lingkungannya sudah cukup membantu seperti
puskesmas yang terkadang memberikan pendidikan kesehatan dan melakukan
pemeriksaan kesehatan. Tn. M juga tidak memiliki masalah khusus dalam penggunaan
fasilitas umum.
16. Koping Keluarga
a. Stresor
Ny. F mengatakan bahwa stresor terbesar dalam keluarganya adalah ekonomi dan
anak-anak yang terkadang bersifat nakal.
b. Apakah keluarga mampu bertindak obyektif dan realistis terhadap stresor
Keluarga Tn. M mampu bertindak berdasarkan penilaian obyektif dan realistis
terhadap situasi yang mengandung stres. Sebagai contoh dalam permasalahan ekonomi,
Ny. F menyesuaikan diri dengan cara berhemat dan tidak terlalu mempermasalahkannya.
c. Reaksi terhadap stresor
Tn. M menanggapi situasi yang penuh dengan stress dengan kesabaran. Namun
tetap ada beberapa kondisi yang membuat koping mereka tidak bekerja. Sebagai contoh
 jika Ny. F sudah sangat stress dengan beberapa urusan rumah tangga dan kesehatannya
maka sang ibu akan bersedih. Namun anggota keluarga lain akan langsung mendukung
sang ibu untuk memperbaiki kopingnya
17. Harapan Keluarga
Harapan keluarga Tn. M terkait kesehatan adalah masing-masing anggota bisa
meningkatkan pola hidup dalam keadaan sehat, dapat menerapkan informasi-informasi
kesehatan yang telah diperoleh, dan dapat menerapkan dan menjaga pola hidup bersih dan
sehat yang sudah diajarkan. Tn. M juga berharap tenaga kesehatan disekitar tempat
tinggalnya tetap membimbing dan membantunya untuk dapat hidup bersih dan sehat serta
mampu menyelesaikan permasalahan-permasalahan yang ada.
 ANALISA DATA

No Data Masalah Keperawatan

1. DS: Ketidakefektifan pemeliharaan
 Keluarga mengatakan terkadang tidak kesehatan
mencuci tangan sebelum makan dan
klien mengatakan tidak mengetahui
tentang praktik kesehatan dasar yang
benar seperti mencuci tangan
 Klien mengatakan tidak memeriksakan
kehamilannya di puskesmas karena tidak
memiliki KK dan klien tidak berusaha
mencari bantuan kesehatan

DO :
 Klien tampak tidak menunjukkan minat
pada perbaikan perilaku sehat seperti
menjaga kebersihan rumah dan anaknya.
 Kebersihan kedua anak klien tampak
kurang

2. DS: Perilaku kesehatan cenderung berisiko

 Klien mengatakan gagal mencapai
pengendalian yang optimal karena anak
pertama klien meninggal akibat DBD

DO :
 Klien gagal melakukan tindakan
mencegah masalah kesehatan seperti
menjaga kebersihan rumah
 Klien juga tampak tidak menjaga
kebersihan rumahnya
 Kondisi dalam dan luar rumah klien
tampak kotor
 Klien gagal melakukan tindakan
mencegah masalah kesehatan karena
tidak memeriksakan kehamilannya
 SKORING MASALAH KEPERAWATAN

No Masalah keperawatan Kriteria Skor Bobot Total Pembenaran

Ketidakefektifan Sifat masalah : Istri tidak memeriksakan

pemeliharaan a. Wellness (3) kehamilannya dan tidak
1. kesehatan b. Aktual (3) berusaha mencari bantuan
2 1
c. Risiko (2)
kesehatan
d. Potensial (1)

Kemungkinan masalah dapat Keluarga menerima adanya

diubah bantuan dari orang lain
Total score :
a. Mudah (2) 1 2
b. Sebagian (1)
c. Tidak dapat (0)

Potensial masalah untuk dicegah Mahasiswa dan warga sekitar

a. Tinggi (3) dapat membantu proses
b. Cukup (2) 2 1 pemeriksaan kehamilan
c. Rendah (1)

Menonjolnya masalah Keluarga menganggap hal ini

a. Segera (2) belum terlalu menonjol
b. Tidak perlu (1)
c. Tidak dirasakan (0)
2 1
No Masalah keperawatan Kriteria Skor Bobot Total Pembenaran

2. Perilaku Kesehatan Sifat masalah : Kondisi kebersihan rumah yang

cenderung berisiko a. Wellness (3) buruk
b. Aktual (3) 3 1
c. Risiko (2)
d. Potensial (1)

Total score : Kemungkinan masalah dapat Keluarga menerima saran dari

diubah orang lain
a. Mudah (2) 1 2
b. Sebagian (1)
c. Tidak dapat (0)

Potensial masalah untuk dicegah Keluarga masih mampu

a. Tinggi (3) meingkatkan kebersihan
b. Cukup (2) 2 1 lingkungan
c. Rendah (1)

Menonjolnya masalah Keluarga merasa perilaku perlu

a. Segera (2) segera dirubah karena memiliki
b. Tidak perlu (1) 2 1 2 orang anak kecil dan anak
c. Tidak dirasakan (0)
pertama telah meninggal akibat
DBD
Rumus Total :

Hasil Skoring Masalah Keperawatan :

1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan/ Sasaran Intervensi

(Nanda) (NOC) (NIC)
1. Ketidakefektifan pemeliharaan Setelah dilakukan intervensi, diagnosa Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan teratasi dengan kriteria hasil : kesehatan
Menyediakan pendidikan kesehatan
DS: Keluarga mampu mengenal masalah
 Keluarga mengatakan kesehatan Keluarga mampu mengambil keputusan
terkadang tidak mencuci Keluarga memiliki pengetahuan terkait Menyediakan dukungan pengambilan
tangan sebelum makan gaya hidup sehat yang meliputi : keputusan
dan klien mengatakan  Faktor lingkungan yang
tidak mengetahui tentang mempengaruhi perilaku kesehatan Keluarga mampu merawat anggota
praktik kesehatan dasar  Strategi mencegah penyakit keluarga yang sakit
yang benar seperti  Pentingnya skrining penyakit Menyediakan dukungan keluarga
mencuci tangan
 Klien mengatakan tidak Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu memodifikasi
memeriksakan keputusan lingkungan
kehamilannya di Keluarga berpartisipasi dalam Manipulasi lingkungan
puskesmas karena tidak memutuskan perawatan kesehatan
memiliki KK dan klien dengan cara sering menunjukkan perilaku Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
tidak berusaha mencari pencarian kesehatan yang meliputi: kesehatan
bantuan kesehatan  Menjelaskan strategi untuk Memfasilitasi keluarga mengenai
menghilangkan perilaku yang tidak penggunaan pelayanan kesehatan yang tepat
DO : sehat
 Klien tampak tidak  Melakukan perilaku kesehatan yang
menunjukkan minat pada disarankan
perbaikan perilaku sehat
seperti menjaga Keluarga mampu merawat anggota
kebersihan rumah dan keluarga yang sakit
anaknya Keluarga menunjukkan partisipasi dalam
perawatan profesional yang meliputi:
 Menyediakan perawatan
  Mengevaluasi efektivitas perawatan
`
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Keluarga menunjukkan persepsi positif
terhadap lingkungan fisik yang meliputi :
 Kebersihan kamar
 Kebersihan kamar mandi
 Kebersihan peralatan

Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan
Keluarga berpartisipasi dalam
memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara sering menunjukkan perilaku
pencarian kesehatan yang meliputi:
 Melakukan skrining diri
 Mendapat bantuan dari professional
kesehatan
 Mencari bantuan bila diperlukan

2. Perilaku kesehatan cenderung Setelah dilakukan intervensi, diagnosa Keluarga mampu mengenal masalah
berisiko teratasi dengan kriteria hasil : kesehatan
Menyediakan pendidikan kesehatan
DS: Keluarga mampu mengenal masalah
 Klien mengatakan gagal kesehatan Keluarga mampu mengambil keputusan
mencapai pengendalian Keluarga memiliki pengetahuan terkait Menyediakan dukungan pengambilan
yang optimal karena anak penyakit akut (DBD) yang meliputi : keputusan
pertama klien meninggal  Faktor penyebab
akibat DBD  Tanda dan gejala Keluarga mampu merawat anggota
DO :  Strategi untuk mencegah komplikasi keluarga yang sakit
 Klien gagal melakukan Keluarga mampu mengambil Menyediakan dukungan keluarga
tindakan mencegah keputusan
masalah kesehatan seperti Keluarga berpartisipasi dalam
menjaga kebersihan rumah memutuskan perawatan kesehatan
dengan cara sering menunjukkan perilaku
pencarian kesehatan yang meliputi:
 Menjelaskan strategi untuk
menghilangkan perilaku yang tidak
sehat
 Melakukan perilaku kesehatan yang
disarankan
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Manipulasi lingkungan
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Memfasilitasi keluarga mengenai
penggunaan pelayanan kesehatan yang tepat

Keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit
Keluarga menunjukkan partisipasi dalam
perawatan profesional yang meliputi:
 Menyediakan perawatan
 Mengevaluasi efektivitas perawatan

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan
Keluarga menunjukkan tindakan untuk
mengontrol risiko yang meliputi :
 Memonitor faktor risiko di
lingkungan
 Mengembangkan strategi yang
efektif dalam mengontrol risiko
 Menghindari paparan ancaman risiko

Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan
Keluarga berpartisipasi dalam
memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara sering menunjukkan perilaku
pencarian kesehatan yang meliputi:
 Melakukan skrining diri
 Mendapat bantuan dari professional
kesehatan
 Mencari bantuan bila diperlukan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

Hari/
Implementasi
Tanggal
Senin, 19  Membina hubungan saling percaya kepada Pukul 14.00
November keluarga klien
2018 Hasil : Keluarga mengenal perawat dan S :
bersedia diberikan intervensi
 Mengkaji masalah dalam keluarga
Hasil : ditemukan 2 diagnosa keperawatan
 Kontrak waktu, tempat dan topik
Hasil : Keluarga bersedia dikunjungi kembali
pada tanggal 26 November 2018 di rumahnya
dengan topik 5 tugas keluarga
Evaluasi
 Keluarga mengatakan bersedia menerima intervensi
keperawatan
 Keluarga mengatakan terkadang tidak mencuci
tangan sebelum makan dan klien mengatakan tidak
mengetahui tentang praktik kesehatan dasar yang
benar seperti mencuci tangan
 Klien mengatakan tidak memeriksakan kehamilannya
di puskesmas karena tidak memiliki KK dan klien
tidak berusaha mencari bantuan kesehatan

O:
 Klien tampak tidak menunjukkan minat pada
perbaikan perilaku sehat seperti menjaga kebersihan
rumah dan anaknya

A : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

P:
 Menyediakan pendidikan kesehatan terkait praktik
kesehatan dasar
 Menyediakan dukungan pengambilan keputusan
 Menyediakan dukungan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
 Mendorong keluarga untuk memodifikasi lingkungan
 Memfasilitasi keluarga mengenai pelayanan
 kesehatan yang tepat

Senin, 26  Memberikan pendidikan kesehatan terkait Pukul 14.00

November praktik kesehatan dasar yang meliputi cara
2018 mencuci tangan yang benar, penggunaan air S:
bersih, manfaat konsumsi buah dan sayur, serta  Keluarga mengatakan akan merawat anggota
pentingnya menjaga kebersihan lingkungan keluarga yang sakit
Hasil : keluarga mampu menerangkan kembali  Keluarga mengatakan akan membersihkan
beberapa praktik kesehatan dasar yang benar lingkungannya
 Keluarga mengatakan akan memeriksakan
 Memberikan dukungan pengambilan keputusan kehamilannya di puskesmas
Hasil : keluarga tampak mampu memutuskan
perawatan kesehatan yang tepat bagi anggota O:
keluarga yang sakit  Keluarga tampak mampu menerangkan kembali
beberapa praktik kesehatan dasar yang dapat
 Memberikan dukungan keluarga dalam dilakukan
merawat anggota keluarga yang sakit  Keluarga tampak mampu memutuskan perawatan
Hasil : keluarga mengatakan akan merawat kesehatan yang tepat
anggota keluarga yang sakit dengan benar, dan  Keluarga mampu menyebutkan kembali pelayanan
keluarga tampak mampu menerangkan cara kesehatan yang tepat
merawat anggota keluarga yang sakit  TD : 110/70 mmHg
 P : 18 kali/menit
 Mendorong keluarga untuk memodifikasi  S : 36,5oC
lingkungan  N : 80 kali/menit
Hasil : Keluarga mengatakan akan
membersihkan lingkungannya A : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi
 Memberikan informasi kepada keluarga
mengenai pelayanan kesehatan yang tepat yaitu
pemeriksaan kehamilan di puskesmas
 Hasil : keluarga mampu menyebutkan kembali P:
pelayanan kesehatan yang tepat digunakan dan  Mengevaluasi penerapan 5 tugas keluarga
akan memeriksakan kehamilannya di
puskesmas

Mengukur TTV
Hasil :
 TD : 110/70 mmHg
 P : 18 kali/menit
 S : 36,5oC
 N : 80 kali/menit

Rabu, 12 Mengevaluasi 5 tugas keluarga Pukul 14.00

Desember Hasil :
2018  Keluarga mampu menerangkan praktik S:
kesehatan dasar  Keluarga mengatakan mampu merawat anggota
 Keluarga dapat melakukan pengambilan keluarga yang sakit
keputusan  Keluarga mengatakan akan rutin memanfaatkan
 Keluarga mengatakan mampu merawat pelayanan kesehatan
anggota keluarga yang sakit
 Keluarga mengatakan akan rutin O:
memanfaatkan pelayanan kesehatan  Keluarga mampu menerangkan praktik kesehatan
dasar
Mengukur TTV  Keluarga dapat melakukan pengambilan keputusan
Hasil :  TD : 110/80 mmHg
 TD : 110/80 mmHg  P : 22 kali/menit
 P : 22 kali/menit  S : 36,6oC
 S : 36,6oC  N : 72 kali/menit
 N : 72 kali/menit
A : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi

P:
  Intervensi dihentikan

Diagnosa Keperawatan : Perilaku kesehatan cenderung berisiko

Hari/
Implementasi
Tanggal
Senin, 19  Membina hubungan saling percaya kepada Pukul 14.00
November keluarga klien
2018 Hasil : Keluarga mengenal perawat dan S :
bersedia diberikan intervensi
 Mengkaji masalah dalam keluarga
Hasil : ditemukan 2 diagnosa keperawatan
 Kontrak waktu, tempat dan topik
Hasil : Keluarga bersedia dikunjungi kembali
pada tanggal 26 November 2018 di rumahnya
dengan topik 5 tugas keluarga
Evaluasi
 Keluarga mengatakan bersedia menerima intervensi
keperawatan
 Klien mengatakan gagal mencapai pengendalian yang
optimal karena anak pertama klien meninggal akibat
DBD
O:
 Klien gagal melakukan tindakan mencegah masalah
kesehatan seperti menjaga kebersihan rumah

A : Perilaku kesehatan cenderung berisiko

P:
 Menyediakan pendidikan kesehatan terkait demam
berdarah
 Menyediakan dukungan pengambilan keputusan
 Menyediakan dukungan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
 Menganjurkan keluarga untuk manipulasi lingkungan
 Memfasilitasi keluarga mengenai penggunaan
pelayanan kesehatan yang tepat

Senin, 30  Memberikan pendidikan kesehatan terkait Pukul 14.00

November demam berdarah
2018 Hasil : keluarga mampu menerangkan kembali S:
 tanda dan gejala, penyebab, ciri-ciri nyamuk
aedes aegypti, pencegahan, dan penanganan
awal
 Memberikan dukungan pengambilan keputusan
Hasil : keluarga tampak mampu memutuskan
perawatan kesehatan yang tepat bagi anggota
keluarga yang sakit
 Memberikan dukungan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit serta
mengajarkan cara merawat anak dengan
demam.
Hasil : keluarga mengatakan akan merawat
anggota keluarga yang sakit dengan benar, dan A : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi
keluarga tampak mampu menerangkan cara
merawat anak dengan demam
 Mendorong keluarga untuk memodifikasi
lingkungan
Hasil : Keluarga mengatakan akan
membersihkan lingkungannya
 Keluarga mengatakan akan merawat anggota keluarga
yang sakit
 Keluarga mengatakan akan membersihkan
lingkungannya
O:
Keluarga tampak mampu menerangkan kembali tanda
dan gejala, penyebab, ciri-ciri nyamuk aedes aegypti,
pencegahan, dan penanganan awal
 Keluarga tampak mampu menerangkan cara merawat
anak dengan demam
 Keluarga mampu menyebutkan kembali pelayanan
kesehatan yang tepat
P:
 Mengevaluasi penerapan 5 tugas keluarga

 Memberikan informasi kepada keluarga

mengenai pelayanan kesehatan yang tepat yaitu
pemeriksaan kehamilan di puskesmas
Hasil : keluarga mampu menyebutkan kembali
pelayanan kesehatan yang tepat digunakan
Rabu, 12 Mengevaluasi 5 tugas keluarga Pukul 14.00
Desember Hasil :
2018  Keluarga mampu menerangkan praktik S:
kesehatan dasar  Keluarga mengatakan mampu merawat anggota
 Keluarga dapat melakukan pengambilan keluarga yang sakit
 keputusan  Keluarga mengatakan akan rutin memanfaatkan
 Keluarga mengatakan mampu merawat pelayanan kesehatan
anggota keluarga yang sakit
 Keluarga mengatakan akan rutin O:
memanfaatkan pelayanan kesehatan  Keluarga mampu menerangkan praktik kesehatan
dasar
Mengukur TTV  Keluarga dapat melakukan pengambilan keputusan
Hasil :  TD : 110/80 mmHg
 TD : 110/80 mmHg  P : 22 kali/menit
 P : 22 kali/menit  S : 36,6oC
 S : 36,6oC  N : 72 kali/menit
 N : 72 kali/menit
A : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi

P:
 Intervensi dihentikan