PENGARUH HIDROTERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP

KEKUATAN OTOT EKSTERMITAS BAWAH PADA PASIEN

STROKE NON HEMORAGIK DI RSUD dr. SOEDIRAN
SUMARSO WONOGIRI

Lina Pratiwi1), Setiyawan 2), Noerma Shovie Rizqiea3)

1)
Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta
linapratiwi24@gmail.com
2)3)
Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta

ABSTRAK

Stroke non hemoragik merupakan salah satu Penyakit Tidak Menular (PTM) yang dapat
mengakibatkan kematian dan penyebab utama kecacatan. Masalah yang sering dialami oleh
penderita stroke dan yang paling ditakuti adalah gangguan gerak atau gangguan kekuatan otot
Terapi non farmakologi yang memiliki manfaat bagi penderita stroke non hemoragik salah
satunya adalah hidroterapi. Hidroterapi merupakan metode terapi dengan pendekatan “lowtech”
yang mengandalkan pada respon-respon tubuh terhadap air untuk mengobati atau meringankan
kondisi yang menyakitkan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hidroterapi
rendam kaki air hangat terhadap kekuatan otot ekstermitas bawah pada pasien stroke non
hemoragik.
Pada penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi experiment dengan pendekatan
pre test and post test nonequivalent control group, kelompok dibagi menjadi 2 yaitu kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Penelitian dilakukan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Wonogiri. Sampel menggunakan tehnik non probability sampling dengan pendekatan purposive
sampling. Jumlah sempel 40 responden. Analisis data dengan menggunakan uji Wilcoxon dan
Mann Whitney.
Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh rendam kaki air hangat terhadap kekuatan otot
ekstermitas bawah pasien stroke non hemoragik dan ada perbedaan antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi pasien stroke non hemoragik dengan nilai p-value 0,000.
Terdapat pengaruh hidroterapi rendam kaki air hangat terhadap kekuatan otot ekstermitas
bawah pada pasien stroke non hemoragik di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
Perawat sebagai praktisi kesehatan diharapkan dapat memberikan hidroterapi rendam kaki air
hangat untuk meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik.

Kata Kunci: Hidroterapi, Kekuatan otot, Stroke non hemoragik

1. PENDAHULUAN
Stroke non hemoragik merupakan
salah satu Penyakit Tidak Menular
(PTM) yang dapat mengakibatkan
kematian dan penyebab utama
kecacatan. Sebagian besar kasus stroke
dijumpai pada orang-orang yang berusia
di atas 40 tahun. Semakin tua umur,
resiko terkena stroke semakin besar
(Aliah dkk., 2007 dalam Nasution,
2013). Beberapa faktor resiko terjadinya
stroke, antara lain: usia lanjut,
hipertensi, DM, hiperlipidemia dan
penyakit jantung (Irfan, 2010).
Penyakit stroke telah menjadi
masalah kesehatan yang menjadi
penyebab utama kecacatan dan salah
satu penyebab kematian terbanyak di
dunia. Data World Health Organization
(WHO) tahun 2016 memperkirakan
sekitar 15 juta orang terkena stroke
setiap tahunnya.
Masalah yang sering dialami oleh
penderita stroke dan yang paling
ditakuti adalah gangguan gerak.
Penderita mengalami kesulitan saat
berjalan karena mengalami gangguan
pada kekuatan otot, keseimbangan dan
koordinasi gerak (Soeparman, 2004
dalam Irdawati, 2012). Kekuatan otot
dapat digambarkan sebagai kemampuan
otot menahan beban baik berupa beban
eksternal (external force) maupun beban
internal (internal force) (Irfan, 2010).
Gejala klinis yang sering muncul
pada stroke non hemoragik adalah
adanya hemiparese atau hemiplegi,
yang menyebabkan hilangnya
mekanisme refleks postural normal
untuk keseimbangan, rotasi tubuh untuk
gerak-gerak fungsional pada ekstremitas
(Soeparman, 2004 dalam Irdawati,
2012). Kelumpuhan atau kelemahan sisi
tubuh bagian kanan pasien stroke non
hemoragik biasanya disebabkan karena
kegagalan fungsi otak kiri, sebaliknya,
jika terjadi kegagalan fungsi otak kanan,
maka bagian sisi tubuh kiri kan
menderita kelumpuhan atau kelamahan
otot (Suharjo, 2008). Kekuatan otot
kaki, lutut serta pingggul harus adekuat
untuk mempertahankan kesimbangan
tubuh saat adanya tekanan gaya dari
luar (Irfan, 2010). Secara teori, apabila
otot-otot termasuk otot ekstermitas tidak
dilatih terutama pada klien yang
mengalami gangguan fungsi motorik
kasar dalam jangka waktu tertentu maka
otot akan kehilangan fungsi motoriknya
secra permanen (Suharjo, 2008).
Penatalaksanaan pada pasien stroke
untuk pemulihan kekuatan otot yang
dianggap sudah stabil dapat dilakukan
rehabilitasi. ROM adalah latihan
gerakan sendi yang memungkinkan
terjadinya kontraksi dan pergerakan otot
dimana klien menggerakan masing-
masing persendian sesuai gerakan
normal baik secara aktif ataupun pasif
(Potter dan Perry, 2010). Efek ROM
menghasilkan energi untuk kontraksi
dan meningkatkan tonus otot polos
ekstermitas, untuk membantu
mengefektifkan atau mengoptimalkan
mekanisme ROM perlu adanya terapi
untuk memperbaiki dan meningkatkan
sirkulasi sehingga dapat membantu
menghantarkan energi keseluruh otot
(Yulfa, 2013).
Air hangat dapat digunakan sebagai
media terapi karena efek hangat secara
konduksi terjadi perpindahan
panas/hangat dari air hangat kedalam
tubuh akan menyebabkan pelebaran
pembuluh darah. Aktivitas ini
memperbaiki sirkulasi merangsang
hipotalamus anterior dan sistem saraf
simpatis sehingga pembuluh darah
mengalami vasodilatasi. Pembuluh
darah yang mengalami penyumbatan
akan mengantarkan nutrisi keseluruh
bagian tubuh termasuk otot sehingga
metabolisme jaringan akan meningkat rendam kaki air hangat terhadap
(Potter & Perry, 2010). kekuatan otot ekstermitas bawah pasien
Penelitian Yulfa (2013), adanya stroke non hemoragik di RSUD Dr.
perbedaan tingkat kekuatan otot pasien Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
stroke yang diberikan ROM dengan
terapi oukup. Terapi ROM dilakukan 3
hari selama 5 menit secara rutin yang 2. METODE PENELITIAN
sebelumnya diberikan terapi oukup atau Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr.
mandi uap dilakukan dengan merendam Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
ekstermitas yang sakit dengan air pada bulan Februari - Mei 2018. Jenis
hangat bersuhu 36 – 40 0 C selama 20 penelitian ini bersifat quasi experiment
menit dengan kedalaman 15 cm. dengan pendekatan pre test and post test
Bersauna terbukti sangat efektif nonequivalent control group. Populasi
mengurangi respon stress dan pada penelitian ini pasien stroke non
menciptakan keseimbangan dalam hemoragik yang mengalami
sistem saraf otonomik. hemiparesis di RSUD Dr. Soediran
Hasil studi pendahuluan pada tanggal Mangun Sumarso Wonogiri sebanyak
4 November 2017 Di RSUD Dr. 57 pasien. Teknik pengambilan sempel
Soediran Mangun Sumarso Wonogiri, menggunakan tehnik non probability
pasien dengan stroke non hemoragik sampling dengan pendekatan purposive
pada tiga bulan terakhir mulai dari sampling. Jumlah sempel 40 responden
bulan Agustus sebanyak 45 pasien, yang memiliki kriteria inklusi dan
September sebanyak 58 pasien dan pada ekslusi. Analisa data menggunkan
bulan Oktober sebanyak 57 pasien. Wilcoxon dan Mann Whitnay.
Hasil wawancara dengan 2 dari 5 pasien
mengatakan mengalami gangguan gerak
ekstermitas atas, pasien mengatakan 3. HASIL DAN PEMBAHSAN
tidak memiliki riwayat stroke a. Analisis Univariat
sebelumnya. Hasil wawancara dengan 3 1) Karateristik responden
dari 5 pasien mengatakan mengalami Tabel 1. Distribusi frekuensi responden
gangguan gerak ekstermitas bawah menurut usia dan jenis kelamin
secara tiba-tiba. Hasil wawancara dari (n=40)
ke- 5 pasien mengatakan selama ini Kontrol Intervensi
latihan gerak secara mandiri dengan Umur N % n %
dibantu keluarga dan hanya minum < 50 tahun 1 5 7 35
50 – 60 16 80 8 40
obat, keluarga pasien mengatakan
tahun
selama ini sering lupa urutan latihan >60 tahun 3 15 5 25
gerak otot, pasien mengatakan belum Total 20 100 20 100
mengetahui tentang terapi rendam kaki
air hangat untuk meningkatkan Jenis
kekuatan otot. Hasil pengamatan Kelamin
peneliti, dari ke-5 pasien stroke rata-rata Laki-laki 11 55 11 55
didapatkan kekuatan otot berada diskala Perempuan 9 45 9 45
2 dan 3. Total 20 100 20 100
Penelitian ini bertujuan untuk Didapatkan hasil bahwa sebagaian
mengetahui pengaruh hidroterapi besar responden berusia 50-60 tahun
sebanyak 16 pasien (80%) pada kelompok
kontrol, dan pada kelompok intervensi sebanyak 11 pasien (55%). Raharjo (2015)
sebanyak 8 pasien (40%). Hafid (2012) dalam penelitiannya hampir separuh
menyatakan bahwa rata-rata usia 50-60 responden yang menderita stroke non
tahun yang menderita penyakit stroke hemoragik adalah laki-laki sebanyak 91,7
sebanyak 70 %. %. Stroke non hemoragik terjadi pada laki-
Setelah mencapai usia 50 tahun, laki karena pada laki-laki terdapat hormon
testoteron, dimana hormon ini dapat
setiap pertambahan usia tiga tahun resiko
stroke meningkat sebesar 11-20%, seiring meningkatkan kadar LDL, apabila LDL
tinggi maka dapat meningkatkan kadar
dengan bertambahnya usia. Orang yang
berusia lebih dari 65 tahun memiliki resiko kolesterol dalam darah yang merupakan
faktor resiko terjadinya penyakit degeneratif
paling tinggi, tetapi dari semua stroke terjadi
pada orang berusia kurang dari 65 tahun seperti stroke (Watila dkk, 2010 dalam Prok,
2015).
(Tarwoto et al, 2007).
Menurut Stanhope dan Lancaster
(2004) dalam Dinanti (2015), lansia berisiko 2) Kekuatan otot
terkena stroke dikarenakan perubahan Tabel 2. Distribusi frekuensi responden
fisiologis yang terjadi pada sistem tubuh menurut Pre test kekuatan otot
akibat dari perubahan usia diantaranya (n=40)
adalah kulit, pernapasan, kardiovaskuler, kelompok kelompok
gastrointestinal, genitourinaria, Kekuatan otot kontrol intervensi
neuromuskular dan sensori. Potter & Perry n % n %
(2010) juga menambahkan perubahan pada Tidak ada
sistem kardiovaskular seringkali 2 10 0 0
kontraktilitas
menyebabkan tekanan darah lansia
meningkat. Hal ini merupakan akibat Kontraktilitas
perubahan vaskuler dan akumulasi plak ringan, tidak ada 5 25 1 5
sklerotik sepanjang dinding pembuluh darah gerakan
sehingga menyebabkan kakunya dinding
pembuluh darah secara menyeluruh dan Gerakan penuh
7 35 6 30
tanpa gravitasi
mengakibatkan meningkatnya resiko
terjadinya hipertensi yang merupakan faktor Gerakan penuh
resiko terjadinya stroke. 6 30 11 55
dengan gravitasi
Berdasarkan hasil penelitian dan
teori tersebut peneliti menyimpulkan bahwa Gerakan penuh,
pada usia 50-60 tahun lebih beresiko melawan gravitasi,
0 0 2 10
terdapat sedikit
menderita stroke karena pada usia 50-60
tahanan
tahun pembuluh darah lebih kaku karena
adanya plak. Pertambahan usia yang Gerakan penuh,
menyebabkan terjadinya perubahan melawan gravitasi, 0 0 0 0
fisiologis yang terjadi pada tubuh dan tahanan penuh
penurunan fungsi tubuh.
Total 20 100 20 100
Berdasarkan hasil penelitian menurut
jenis kelamin pasien kelompok kontrol dan
kelompok intervensi sama yaitu laki-laki
 Hasil penelitian berdasarkan
kekuatan otot pre test kelompok kontrol
kekuatan otot paling banyak mengalami
kekuatan otot gerak penuh tanpa gravitasi
sebanyak 35 % sedangkan kelompok
intervensi sebagaian besar mengalami
kelemahan otot gerakan penuh dengan
gravitasi sebanyak 55 % .
Kelemahan pada otot disebabkan
oleh terjadi transport aktif kalsium dihambat
sehingga kalsium dalam reticulum
sarkoplasma meningkat. Kalsium dipompa
dari retikulum dan berdisfusi kelepuh-
kelepuh kemudian kalsium disimpan dalam
retikulum. Apabila konsentrasi kalsium
diluar reticulum sarkoplasma meningkat
maka intraksi antara aktin dan miosin akan
berhenti dan otot melemah sehingga terjadi
kontraktur dan fungsi otot skeletal menurun
(Mawarti, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian dan
teori tersebut peneliti menyimpulkan bahwa
stroke non hemoragik menyebabkan
terjadinya penurunan kekuatan otot yang
dapat mengakibatkan ketidakmampuan pada
otot ekstermitas secara umum, penurunan
tonus otot dapat mengakibatkan kontraktur
sehingga pada akhirnya pasien akan
mengalami keterbatasan dalam melakukan
activities of daily living (ADL).
Tabel 3. Distribusi frekuensi responden
menurut Post test kekuatan otot
(n=40)
kelompok kelompok
Kekuatan otot kontrol intervensi
n % n %
Tidak ada
2 10 0 0
kontraktilitas
Kontraktilitas
ringan, tidak ada 2 10 0 0
gerakan
Gerakan penuh
9 45 0 0
tanpa gravitasi
Gerakan penuh
2 10 8 40
dengan gravitasi
Gerakan penuh,
melawan
5 25 12 60
gravitasi, terdapat
sedikit tahanan
Gerakan penuh,
melawan
0 0 0 0
gravitasi, tahanan
penuh
Total 20 100 20 100
Hasil penelitian berdasarkan
kekuatan otot post test kelompok kontrol
kekuatan otot paling banyak meningkat
menjadi gerak penuh tanpa gravitasi dengan
nilai 45%, sedangkan pada kelompok
intervensi kekuatan otot setelah diberikan
hidroterapi rendam kaki air hangat sebagian
besar kekuatan otot meningkat menjadi
gerakan penuh, melawan gravitasi, terdapat
sedikit tahanan sebanyak 60%.
Stroke merupakan penyebab
kelumpuhan yang memerlukan rehabilitasi
untuk membantu memulihkan kemampuan
fisik. Terapi rehabilitasi dapat dilakukan
secepat mungkin pada hari-hari pertama
stroke setelah pasien dianggap stabil.
Semakin cepat menjalani rehabilitasi,
semakin besar kemungkinan mencegah
meluasnya gangguan di otak dan
mengurangi akibat yang ditimbulkan stroke.
Salah satu terapi rehabilitasi yang sering
dipergunakan adalah program latihan gerak
atau Range of Motion (ROM) (Waluyo,
2009 dalam Dinanti dkk, 2015). ROM pada
pasien yang mengalami kelemahan pada
awalnya sangat penting untuk mencegah
terjadinya kontraktur sehingga dapat
mengurangi risiko deformitas menetap dan
palsi akibat dari tekanan (Ginsberg. 2007
dalam Marlina, 2017).
Salah satu terapi non farmakologi
yang mempunyai manfaat salah satunya
adalah air hangat atau hidroterapi.
 Merendam kaki air hangat akan
memberikan respon lokal terhadap panas
melalui stimulasi ini akan mengirimkan
implus dari perifer ke hipotalamus (Potter
& Perry, 2006). Terapi ini membantu
meningkatkan sirkulasi darah dengan
memperlebar pembuluh darah sehingga
lebih banyak oksigen dipasok ke jaringan.
Perbaikan sirkulasi darah juga
memperlancar sirkulasi getah bening
sehingga membersihkan tubuh dari racun.
Oleh karena itu, orang-orang yang
menderita berbagai penyakit seperti
rematik, radang sendi, linu panggul, sakit
punggung, insomnia, kelelahan, stress,
sirkulasi darah yang buruk (hipertensi),
nyeri otot, kram, kaku, terapi air
(hidroterapi) bisa digunakan untuk
meringankan masalah tersebut. Berbagai
jenis hidroterapi, metode yang umum
digunakan dalam hidroterapi yaitu mandi
rendam, sitzbath, pijat air, membungkus
dengan kain basah, kompres, merendam
kaki (Chaiton, 2012 dalam Istiqomah,
2017).
Berdasarkan hasil penelitian dan
teori tersebut peneliti menyimpulkan
bahwa pentingnya terapi rehabilitasi dalam
memulihkan kemampuan fisik. ROM
penting dilakukan untuk melatih gerak otot
dan mencegah kontraktur dan Hidroterapi
rendam kaki air hangat dapat memperbaiki
dan meningkatkan sirkulasi darah dan
membantu memulihkan kemampuan fisik.
b. Analisis Bivariat
Tabel 4. Hasil uji pengaruh Hidroterapi
rendam kaki air hangat terhadap kekuatan
otot ekstermitas bawah pasien stroke non
hemoragik.
Rata-rata
Kelompok Pre Post Selisih P pembuluh darah mengalami vasodilatasi.
test test
kontrol 1,85 2,30 0,55 0,003
intervensi 2,70 3,60 0,90 0,000
Hasil analisis uji wilcoxon
menunjukan ada peningkatan kekuatan
otot ekstermitas bawah pada kelompok
kontrol setelah dilakukan ROM dimana
nilai p-value 0,003 < 0,05. Pada kelompok
intervensi setelah dilakukan Hidroterapi
rendam kaki air hangat pada ekstermitas
bawah dimana nilai p-value 0,000 < 0,05
artinya ada pengaruh Hidroterapi rendam
kaki air hangat terhadap kekuatan otot
pasien stroke non hemoragik
Hidroterapi rendam kaki air hangat
pada ekstermitas bawah akan memperbaiki
sirkulasi darah dengan cara memberikan
sinyal ke hipotalamus melalui sumsum
tulang belakang. Ketika reseptor yang
peka terhadap hangat dihipotalamus
dirangsang, sistem efektor mengeluarkan
sinyal untuk memulai vasodilatasi perifer.
Perubahan ukuran pembuluh darah, yang
diatur oleh pusat vasomotor pada medulla
oblongata dari tangkai otak, dibawah
pengaruh hipotalamik bagian anterior
sehinggat terjadi vasodilatasi (Potter &
Perry, 2010).
Nastiti (2015), menjelaskan proses
metabolism akan menjadi lebih baik
karena terjadi vasodilatasi pembuluh
darah, sehingga sirkulasi darah meningkat.
Pemberian nutrisi dan oksigen kepada
jaringan akan ditingkatkan dan antibodi
didalam jaringan tersebut meningkat.
Dengan demikian pemeliharaan jaringan
menjadi lebih baik dan mempengaruhi
jaringan otot karena suhu hangat selain
membantu terjadi relaksiasi juga akan
meningkatkan kemampuan otot
berkontraksi.
Damayanti (2014), juga
menjelaskan bahwa Hidroterapi rendam
kaki air hangat bermanfaat untuk
vasodilatasi aliran darah. Yulfa (2013),
menjelaskan air hangat dapat memperbaiki
sirkulasi darah merangsang hipotalamus
anterior dan sistem saraf simpatis sehingga
Pembuluh darah yang mengalami
penyumbatan akan mengantarkan nutrisi
keseluruh bagian tubuh termasuk otot
sehingga metabolism jaringan akan
meningkat.
Berdasarkan hasil penelitian dan
teori tersebut peneliti menyimpulkan
bahwa Hidroterapi rendam kaki air hangat sel-sel otak dan otot sehingga
dapat meningkatkan kekuatan otot pada mendapatkan nutrisi yang cukup.
ekstermitas bawah dikarenakan efek air Hidroterapi rendam kaki air hangat
hangat dapat memperbaiki sirkulasi darah dapat memperbaiki sirkulasi darah
yang mengalami penyumbatan sehingga sehingga dapat membantuk
otot mendaptkan nutrisi yang cukup. menghantarkan energi keseluruh otot dan
untuk membantu mengoptimalkan
peningkatan kontraksi dan peningkatan
Tabel 5. Hasil perbedaan kelompok
tonus otot polos ekstermitas perlu adanya
kontrol dan kelompok intervensi
latihan gerak ROM. Latihan ROM dapar
Nilai menimbulkan rangsangan sehingga
Kelompok P Keputusan
selisih meningkatkan aktivitas dari kimiawi
kontrol 0,55 neuromuskular dan muskuler. Rangsangan
0.000 H0 ditolak
intervensi 0,90 melalui neuromukular akan meningkatkan
Hasil analisis uji beda pengaruh rangsangan pada serat saraf ekstermitas
dengan Mann Whitney diperoleh nilai p = terutama saraf parasimpatis yang
0,000 artinya ada perbedaan antara merangsang untuk produksi asetilcolin,
kelompok kontrol dan kelompok intervensi sehingga mengakibatkan kontraksi.
pada ekstermitas bawah. Hidroterapi Mekanisme melalui muskus terutama otot
rendam kaki air hangat dapat polos ekstermitas akan meningkatkan
meningkatkan kekuatan otot ekstermitas metabolism pada metakondria untuk
bawah pada pasien stroke non hemoragik menghasilkan ATP yang dimanfaatkan
hal ini dikarenakan Hidroterapi rendam oleh otot ekstermitas sebagai energi untuk
kaki air hangat yang dilakukan pada organ kontraksi dan meningkatkan otot polos
yang mengalami kelemahan dan akan ekstermitas (Sanches, et al, 2006 dalam
memberikan rangsangan pada otot secara Rahayu 2015)
langsung. Responden yang mengalami
peningkatan kekuatan otot sesudah
Botani (2010) dalam Pinilih & dilakukan Hidroterapi rendam kaki air
Astuti (2016), menjelaskan bahwa hangat disebabkan responden dengan
hidroterapi dilihat dari ilmu akupuntur teratur melakukan Hidroterapi rendam
terdapat titik-titik akupuntur yang bersifat kaki air hangat selama 20 menit selama 3
reseptor terhadap stimulus tersebut akan kali, responden juga sering menggerak-
dihantarkan melalui meridian ke sel gerakan ekstermitas yang mengalami
jaringan organ dan sistem organ bersifat kelemahan dengan cara dibantu
terapetik karena syaraf dan hormon yan ekstermitas yang sehat.
terkena basuhan atau tekanan yang terkena
air membuat hemostatis atau 4. Kesimpulan
keseimbangan. Potter & Perry (2010), a. Hasil penelitian menunjukkan
mekanisme air hangat dapat meningkatkan karatersitik responden berdasarkan
aliran darah ekstermitas bawah dengan umur responden menunjukan bahwa
cara melebarkan pembuluh darah dengan sebagian besar pasien stroke non
mengirimkan rangsangan ke pusat hemoragik berumur 50 sampai 60
pengaturan yaitu hipotalamus anterior dan tahun dan berjenis kelamin laki-laki.
sistem saraf simpatis melalui sumsung b. Hasil penelitian menunjukkan
tulang belakang sehingga pembuluh darah kekuatan otot pre test hidroterapi
mengalami vasodilatasi yang akan rendam kaki air hangat rata-rata
mengakibatkan aliran darah lancar dan memiliki kekuatan otot gerak penuh
akan membawa oksigen lebih banyak ke dengan gravitasi.
 c. Hasil penelitian menunjukkan stroke non hemoragik di RSUD
kekuatan otor post test hidroterapi Semarang.
rendam kaki air hangat sebagian
besar kekuatan otot meningkat
Akhmadi. (2009). Aging proses.
menjadi gerak penuh, melawan
http://www.rajawana.com/artikel/
gravitasi, terdapat sedikit tahanan
kesehatan diperoleh tanggal 30
d. Hasil penelitian menunjukan ada
Mei 2018
pengaruh Hidroterapi rendam kaki
air hangat terhadap kekuatan otot
pasien stroke non hemoragik pada Ananda, Irma, putri,. (2016).
ekstermitas bawah p-value 0,000. Pengaruh Range of Motion
e. Hasil penelitian didapatkan ada (ROM) terhadap kekuatan otot
perbedaan antara kelompok kontrol pada lansia bedrest di PSTW
dengan kelompok intervensi budi mulia 3 margaguna Jakarta
kekuatan otot ekstermitas bawah selatan.
pasien stroke non hemoragik p-value
0,000
Andarawati, Nur Aini. (2013).
Pengaruh latihan ROM terhadap
5. Saran
peningkatan kekuatan otot pasien
a. Bagi Perawat
hemiparese post stroke di RSUD
Diharapkan dengan penelitian ini
Dr. Moewardi Surakarta
perawat dapat menerapkan
hidroterapi rendam kaki air hangat
pada pasien stroke non hemoragik. Azrin, M,. (2010). Pengaruh latihan
b. Bagi Rumah sakit berjalan dan latihan beban
Hasil penelitian hidroterapi rendam terhadap kekuatan otot tungkai
kaki air hangat dapat diaplikasikan bawah pada manusia usia lanjut.
dalam praktek keperawatan dalam Jurnal Teknobiologi.
pemulihan kekuatan otot pasien
stroke non hemoragik.
Aryanti, ismonah & Hendarjaya
c. Bagi Institusi pendidikan
(2012). Evektivitas Active Range
Diharapkan penelitian ini dapat
of motion terhadap kekuatan otot
menambah pustaka, wawasan dan
ekstermitas pada pasien stroke
pengetahuan mengenai rehabilitasi
non hemoragik.
pasien stroke non hemoragik.
d. Bagi Peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan Brunner dan Suddarth. (2013).
dapat mengembangkan penelitian Keperawatan Medikal Bedah.
lebih lanjut mengenai hidroterapi Edisi 8 Volume 3. Jakarta :
rendam kaki air hangat yang Penerbit Buku Kedokteran EGC.
memiliki banyak manfaat seperti
untuk mengatasi nyeri rematik dan
Daniel Goncalves dos Santos.,
insomnia.
(2011). Evaluation of functional
mobility of patients with stroke
sequela after treatment in
hydrotherapy pool using the
6. Daftar Pustaka
Timed Up and Go Test.
Agusman, M, F, & Kusgiarti, E,.
(2017). Pengaruh Mirror therapy
terhadap kekuatan otot pasien
Damayanti, D., Aniroh, U&
Priyanto., (2014). Perbedaan
tekanan darah sebelum dan
sesudah dilakukan hidroterapi
rendam hangat rendam hangat
pada penderita hipertensi. Jurnal
kesehatan Ngudi Waluyo
Ungaran.
Dharma, Kusuma Kelana (2011).
Metodologi Penelitian
Keperawatan : Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil Penelitian, Jakarta, Trans
InfoMedia.
Dinanti, Elisa Ling,. dkk (2015),
Pengaruh Range Of Motion
(Rom) Pasif Terhadap
Peningkatan Sudut Rentang
Gerak Ekstremitas Atas Pasien
Stroke Di RSUD Tugurejo
Semarang
Dilianti, I, C & Candrawati, E,.
(2017). Evektivitas hidroterapi
terhadap penurunan tekanan
darah pada lansia penderita
hipertensi dip anti wreda Al-
isilah malang.
Dipura, A, Indra, (2013). Pengaruh
Latihan Gerak Aktif
Menggenggam Bola Terhadap
Kekuatan Otot Ekstremitas Atas
Pada Pasien Stroke Iskemia di
BRSU Tabanan
Hidayat, A.Azis (2014), Metode
Penelitian Keperawatan dan
Teknis Analisis Data, Jakarta,
Salemba Medika.
.
Irdawati.,(2012). Pengaruh latihan
gerah terhadap keseimbangan
pasien stroke non hemoragik.
Jurnal kesehatan masyarakat.
Halaman 129-136.
Irfan, M., (2010). Fisioterapi Bagi
Insan Stroke. Yogyakarta : Graha
ilmu.
Istiqomah (2017). Pengaruh
hidroterapi rendam kaki air
hangat terhadap tingkatan
tekanan darah pada lansia
penderita hipertensi didusun
depok ambarketowong gamping
seleman Yogyakarta.
Liyanawati, I, D,. (2015). Pemberian
range of motion (rom) aktif - asitif
: spherical grip terhadap
peningkatan kekuatan otot
ekstremitas atas pada asuhan
keperawatan tn. W dengan stroke
di ruang anyelir rsud dr. Soediran
Mangun sumarso kabupaten
Wonogiri.
Lumbantobing,. (2004). Neurologi
Klinik pemeriksaan fisik dan
mental.Jakarta : Balai penerbit
FKUI
Hafid, M & fitria, N, C., (2012).
Keefektifan Range of Motion
(ROM) terhadap kekuatan otot
ekstermitas pada pasien stroke.
Mawarti (2010). Pengaruh latihan
rom (range of motion) pasif
terhadap peningkatan kekuatan
otot pada pasien stroke dengan
hemiparase
Mutaqin, A,. (2008), Asuhan
keperwatan klien dengan
gangguan sistem persyarafan.
Jakarta : Salemba Medika
 Pinilih, S, S & Astuti, R, T,. (2016).
Pengaruh hidroterapi
Nasution, L, F., (2013) Stroke non
menurunkan agresivitas pada
hemoragik pada laki-laki usia 65
anak usia sekolah di SD negri
tahun.Jurnal Medula. Volume 1,
kota malang.
Nomer 3.

Potter, P.A., & Perry, A.G. (2010).

Nastiti (2015). Penatalaksanaan
Fundamental Keperawatan (Edisi
Fisioterapi pada kasus post
7) (Buku 2) (Adrina Ferderia,
stroke hemparase dextra
Nggie & Marina Albar,
Penerjemah). Jakarta: Salemba
Notoatmodjo,S. (2013). Metodologi Medika.
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta

Notoatmodjo,S. (2014). Metodologi Potter, P.A., & Perry, A.G. (2005).

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Buku ajar fundamental
Rineka Cipta keperawatan: konsep, proses &
praktik. Jakarta: EGC.
Nursalam, (2011), Konsep dan
Prasetyo, Y., (2009). Terapi latihan
Penerapan Metodologi
di air bagi penderita stroke.
Keperawatan : Pedoman Skripsi
Jurnal medikora. Volume 5,
dan Tesis dan Instrumen
Nomer 2, halaman 163-172.
Penelitian Keperawatan, Jakarta,
Salemba Medika
Prok, winona., (2016). Pengaruh
latihan gerak aktif mengenggam
Nursalam, (2015), Konsep dan
bola pada pasien stroke diukur
Penerapan Metodologi
dengan handgrip dynamometer.
Keperawatan, Jakarta, Salemba
Jurnal e-Clinic (eCU), Volume 4,
Medika
Nomer 1

Oktavianus, (2014), Asuhan

Rahayu, Nur, ika, kun,. (2015).
keperawatan pada sistem
Pengaruh pemberian latihan
neurobehavior. Jakarta : Graha
range of motion (rom) terhadap
Ilmu.
kemampuan motorik pada pasien
post stroke di rsud gambiran.
Pangemanan, Damajanty H. C. Jurnal Keperawatan.
(2007), Gambaran Kekuatan
Otot Dan Fleksibilitas Sendi
Raharjo, andire, sigit., (2014).
Ekstremitas Atas Dan
Hubungan faktor usia, jenis
Ekstremitas Bawah Pada Siswa/I
kelamin, dan pekerjaan dengan
Smkn 3 Manado.Jurnal
jenis stroke dipoli saraf RSUD
Biomedik, Volume 4, Nomor 3,
kraton kabupaten pekalongan.
Suplemen, November 2012, hlm.
S109-118
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
(2013).Badan Penelitian dan
 Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI tahun
2013.Diakses: 15 Oktober 2017,
dari
http://www.depkes.go.id/resource
s/download/general/Hasil%20Ris
kesdas%20203.pdf.
Santos et al,. (2011). Evaluation of
Functional mobility of patients
with stroke sequel after treatmen
in hydrotherapypool using the
timed up on go test.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik
Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Siswanto, A, V,. (2012), Strategi dan
langkah-langkah penelitian.
Jakarta : Graha Ilmu.
Solechah & Nurul,. (2017). Pengaruh
terapi rendam kaki dengan air
hangat terhadap penurunan
tekanan darah pada pasien
dengan hipertensi di puskesmas
bahu manado. Ejurnal
keperawatan, volume 5, nomer 1.
Akupuntur scapula terhadap
kekuatan otot ekstermitas atas
pasien stroke non hemoragik.
Sulistiawan, A,. (2014). Pengaruh
aktif mengenggam bola terhadap
kekuatan otot pasien stroke
RSUD bukittinggi. Jurnal
kesehatan STIKes Prima
Nusantara Bukittinggi, Volume
5, nomer 1.
Sustrani, L., Alam, S & Hadibroto, I.,
(2003).Stroke. Jakarta : Gramedia
Tarwoto., Wartonah., & Suryati.
(2007). Keperawatan medikal
bedah gangguan sistem
persarafan. Jakarta: sagung seto.
Widiyanto. (2009). Terapi Gerak
Bagi Penderita Stroke.
MEDIKORA. Vol 5, 118-129
Yulfa, N, R., (2013). Perbedaan
tingkat kekuatan otot pasien
stroke yang diberikan ROM
dengan terapi oukup di RSUD
Ambarawa.

Sugiyono., (2015). Metodologi

penelitian. Bandung : Alfabeta

Sugiyono., (2017). Metodologi

penelitian. Bandung : Alfabeta

Suharjo,. (2008). Gaya hidup dan

penyakit modern. Yogyakarta:
Konisius

Suiraoka, IP,. (2012), Penyakit

degenerative. Yogyakarta : Nuha
medika

Sukawana, I, W,. Sukarjo I, M &

Diputra, I, K, W,. (2013).