KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ANALISIS JURNAL

EFEKTIVITAS ACTIVE ASISTIVE RANGE OF MOTION TERHADAP

KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS PADA PASIEN STROKE NON
HEMORAGIK

Oleh :

NGABDUL KODIR

200104059

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1 PROFESI NERS

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
2021
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Active assistive range of motion merupakan latihan yang dilakukan dengan
cara klien menggunakan lengan atau tungkai yang berlawanan dan lebih kuat atau
dengan bantuan gaya dari luar , seperti therapis, alat mekanis atau bagian tubuh
pasien yang kuat sebagai tumpuan untuk menggerakan setiap sendi pada
ekstremitas yang tidak mampu melakukan gerakan aktif (Carpenito, 2009). Jadi,
pasien yang aktif bergerak mandiri untuk melakukan latihan sendi.

Kemandirian tersebut menstimulasi struktur persendian, seperti otot polos,

permukaan sendi, kapsul sendi, fasia, pembuluh darah, dan saraf.Dengan
demikian semakin banyak serabut otot yang teraktivasi, maka semakin besar pula
kekuatan yang dihasilkan oleh otot tersebut.

Stroke non hemoragik (stroke iskemik), terjadi akibat aliran darah ke otak
terhenti karena aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh
darah) atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke otak
sehingga pasokan darah ke otak terganggu (Wiwit, 2010).

Stroke non hemoragik yang disebabkan karena adanya hambatan atau

sumbatan pada pembuluh darah otak tertentu, sehingga daerah otak tidak
diperdarahi oleh pembuluh darah tersebut, yang menyebabkan tidak mendapat
pasokan energy dan oksigen yang cukup, sedangkan stroke hemoragik disebabkan
pecahnya pembuluh darah(Muttaqin, 2005). Apabila aliran darah ke otak cepat
dan semakin lancar, dimungkinkan akan meningkatkan tekanan intrakranial
melebihi rentang normal (0-15 mmHg) yang sering disebut hipertensi intrakranial.
Salah satu faktor risiko terjadinya serangan stroke(Sofwan, 2010)
 Serangan stroke dapat menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan pada
salah satu atau bahkan kedua sisi bagian tubuh pasien (Junaidi, 2006).Kelemahan
ini bisa menimbulkan kesulitan saat berjalan dan beraktivitas.Hal ini
mengharuskan pasien immobilisasi. Padahal dengan immobilisasi tersebut, pasien
akan kehilangan kekuatan otot rata-rata 3% sehari (atropi disuse) (Kozier, 2009).

Salah satu tindakan ketika merawat klien yang mengalami gangguan

mobilisasi aktual atau potensial, maka perawat harus menyusun intervensi yang
langsung mempertahankan mobilisasi sendi maksimum dengan intervensi
keperawatan tersebut adalah latihan rentang gerak pendampingan atau active
assistive range of motion (Perry & Potter, 2005).Banyaknya kasus yang terjadi
selama ini di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, hal tersebutlah
yang membuat ketertarikan menganalisa efektivitas active assistive range of
motion terhadap kekuatan otot ekstremitas pada pasien stroke non hemoragik
yang harapannya bisa diaplikasikan di lingkungan rumah sakit.

B. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui efektivitas active assistive range of motion terhadap kekuatan otot
ekstremitas pada pasien stroke non hemoragik
b. Tujuan Khusus
1) Mengetahui definisi active asitive range of motion
2) Mengetahui tujuan dari active asistive range of motion
3) Mengetahui manfaat dari active assistive range of motion
4) Menganalisa jurnal dengan metode PICO dan implikasi keperawatan
5) Menambah pengetahuan dan wawasan tentang pentingnya active assistive range
of motion pada pasien stroke non hemoragik
 BAB II
PEMBAHASAN
ANALISA JURNAL(PICO)

A. Judul Jurnal
Efektivitas active assistive range of motion terhadap kekuatan otot ekstremitas pada
pasien stroke non hemoragik
B. Peneliti
Destya Ariyanti, Ismonah, dan Hendrajaya
C. Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang
D. Tahun Penelitian
Januari-Desember 2012
E. Tahun Publikasi
2013
F. Tujuan dan Manfaat Penelitian
Untuk memperoleh efektivitas active assistive range of motion terhadap kekuatan
otot ekstremitas pada pasien stroke non hemoragik di RSUD Tugurejo Semarang
G. Konsep teori
Stroke non hemoragik yang disebabkan karena adanya hambatan atau
sumbatan pada pembuluh darah otak tertentu, sehingga daerah otak tidak
diperdarahi oleh pembuluh darah tersebut, yang menyebabkan tidak mendapat
pasokan energy dan oksigen yang cukup, sedangkan stroke hemoragik disebabkan
pecahnya pembuluh darah(Muttaqin, 2005). Apabila aliran darah ke otak cepat
dan semakin lancar, dimungkinkan akan meningkatkan tekanan intrakranial
melebihi rentang normal (0-15 mmHg) yang sering disebut hipertensi intrakranial.
Salah satu faktor risiko terjadinya serangan stroke(Sofwan, 2010)
Salah satu tindakan ketika merawat klien yang mengalami gangguan
mobilisasi aktual atau potensial, maka perawat harus menyusun intervensi yang
langsung mempertahankan mobilisasi sendi maksimum dengan intervensi
 keperawatan tersebut adalah latihan rentang gerak pendampingan atau active
assistive range of motion (Perry & Potter, 2005).

H. Analisa Jurnal PICO

 Population
Populasi dalam penelitian ini adalah data rata-rata pasien stroke non
hemoragik dari bulan januari sampai desember tahun 2012, yaitu sebanyak 30
pasien stroke non hemoragik di ruang rawat inap Alamanda dan Mawar RSUD
Tugurejo Semarang.Pengambilan sampel ini menggunakan teknik Purposive
Sampling.
 Intervention
Penelitian yang digunakan yaitu eksperimen semu (quasi experiment)
dengan desain penelitian menggunakan rancangan pre test post test design.
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat untuk
mengetahui distribusi frekuensi variabel yang diteliti yaitu usia, jenis kelamin,
dan kekuatan otot. Uji statistic yang digunakan adalah Paired Sample T-Test.
Hasil analisis diperoleh , jika p value ≤ 0.05, maka Ha diterima dan sebaliknya.
 Comparation
Pada jurnal tersebut ada jurnal pembanding, dimana hasil penelitian ini selaras
dengan penelitian yang dilakukan oleh:
- Marwati & Farid (2011) yang berjudul”Pengaruh Latihan ROM (Range of
Motion) Pasif terhadap Peningkatan Kekuatan Otot pada pasien Stroke dengan
Hemiparase”
- Cahyati (2011) yang berjudul”Perbandingan Latihan Rom Unilateral dan
Latihan Rom Bilateral terhadap Kekuatan Otot Pasien Hemiparese Akibat
Stroke Iskemik di RSUD Kota Tasikmalaya dan RSUD Ciamis”
- Indiryati (2003) yang berjudul”Dampak Hiperlipidemia terhadap
Kelangsungan Hidup Pasien Stroke”
 Outcome

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan bahwa nilai rata-rata

kekuatan otot responden sebelum diberikan intervensi active assistive range of
motion adalah 2, yaitu sebanyak 28 (100%) responden. Hasil penilaian kekuatan
otot pada penelitian ini, setelah 5 hari dilakukan intervensi paling banyak adalah 4
(good), yaitu kekuatan otot seperti pada derajat tiga disertai dengan kemampuan
otot terhadap tahanan ringan, sebesar 14 responden (50%) dan selanjutnya
meningkat menjadi kekuatan otot 5 (normal) sebanyak 2 responden (7,2%).
Disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kekuatan
otot ekstremitas sebelum dan sesudah pemberian tindakan active asistive range of
motion pada pasien stroke non hemoragik di RSUD Tugurejo Semarang dengan p
value sebesar 0.000, maka Ha diterima yang berarti active assistive range of
motion efektive terhadap kekuatan otot ekstremitas pada pasien stroke non
hemoragik.
 BAB III
IMPLIKASI KEPERAWATAN

Pasien stroke non hemoragik di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga dari tahun ke tahun semakin mengalami peningkatan kasus. Maka
dari itu perlu ada terapi atau tindakan keperawatan yang tepat untuk mempercepat
kesembuhan dan mengurangi keluhan yang timbul.

Dimana solusi yang tepat adalah active asistive range of motion pada
pasien stroke non hemoragik yang dilakukan perawat dalam memberikan tindakan
keperawatan berupa latihan sendi pada ekstremitas untuk melatih kekuatan
otot.Dimana latihan menggerakkan ekstremitas atas dan bawah, dilakukan selama
± 5-10 menit.Active asistive range of motion merupakan faktor yang menonjol
dalam mempercepat pemulihan pasien stroke non hemoragik dan dapat mencegah
komplikasi seperti decubitus, kekauan/penegangan otot-otot.Banyak keuntungan
bisa diraih dari latihan active asistive range of motionyaitu memperlancar
peredaran darah dan mempertahankan mobilisasi sendi maksimum.Active
assistive range of motion merupakan latihan yang dilakukan dengan cara klien
menggunakan lengan atau tungkai yang berlawanan dan lebih kuat atau dengan
bantuan gaya dari luar , seperti therapis, alat mekanis atau bagian tubuh pasien
yang kuat sebagai tumpuan untuk menggerakan setiap sendi pada ekstremitas
yang tidak mampu melakukan gerakan aktif (Carpenito, 2009). Jadi, pasien yang
aktif bergerak mandiri untuk melakukan latihan sendi.

Kemandirian tersebut menstimulasi struktur persendian, seperti otot polos,

permukaan sendi, kapsul sendi, fasia, pembuluh darah, dan saraf.Dengan
demikian semakin banyak serabut otot yang teraktivasi, maka semakin besar pula
kekuatan yang dihasilkan oleh otot tersebut.

Jurnal ini diharapkan bisa dijadikan wawasan dan pengetahuan serta untuk
acuan sebagai perawat dalam tindakan active asistive range of motion pada pasien
stroke non hemoragik secara tepat.Dari hasil penelitian pada jurnal tersebut
menunjukkan adanya efektivitas active asistive range of motion terhadap
kekuatan otot ektremitas pada pasien stroke non hemoragik. Penulis berharap
penatalaksanaan active asistive range of motion pada pasien stroke non hemoragik
oleh perawat juga bisa diterapkan di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga dengan adanya peningkatan – peningkatan yang signifikan tentang
active asistive range of motion yang tepat diberikan kepada pasien stroke non
hemoragik.
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari pembahasan sebelumnya dapat disimpulkan bahwa:
1. Manfaat dari active asistive range of motion adalah hal yang penting dilakukan
karena dapat memperlancar peredaran darah, mencegah komplikasi, mencegah
kontraktur, dan mempercepat penyembuhan luka
2. Peran Perawat sangat mendukung dalam hal memberikan pendidikan kesehatan
yaitu dalam melaksanakan instruksi kerja termasuk dalam memberikan asuhan
keperawatan maupun tindakan keperawatan khususnya active asistive range of
motion dengan baik pada pasien stroke non hemoragik

B. SARAN
1. Prosedur pelaksanaan active asistive range of motion pada kasus stroke non
hemoragik yang dapat dijadikan metode yang harus dijalankan atau wajib dilakukan
para perawat dalam memberikan tindakan keperawatan kepada pasien
2. Rumah sakit hendaknya membuat prosedur tetap mengenai penatalaksanaan active
asistive range of motion pada pasien stroke non hemoragik
3. Pentingnya peningkatan keterampilan para perawat dalam memberikan
penatalaksanaan active asistive range of motion kepada pasien stroke non
hemoragik sehingga pasien dan keluarga pasien merasa puas terhadap pelayanan
kesehatan yang diberikan Rumah Sakit
 DAFTAR PUSTAKA

Astrid, Maria., Elly, Nurachmah., Budiharjo. (2011). Pengaruh latihan range of motion
(ROM) terhadap kekuatan otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional
pasien stroke di RS Sint Carolus Jakarta
Berman, Audrey, Snyder, Shirlee, Kozier, Barbara & Erb, Glenora. (2009). Buku ajar
fundamental keperawatan konsep, proses, & praktik. Edisi 7.Volume 2. Alih
bahasa: Esty Wahyuningsih. Jakarta:EGC
Cahyati, Yanti. (2011). Perbandingan latihan rom unilateral dan rom bilateral
terhadap kekuatan otot pasien hemiparese akibat stroke iskemik di RSUD kota
Tasikmalaya dan RSU kabupaten Ciamis.
Carpenito, Lynda Juall. Diagnosis keperawatan: aplikasi klinis. 2009. Jakarta:EGC
Gofir, Abdul. (2009). Manajemen Stroke. Yogyakarta:Pustaka Cendekia Press
Guyton & Hall. 2007. Buku ajar fisiologi kedokteran. Jakarta:EGC
Indiyarti, Riani. (2003). Dampak hiperglikemia terhadap kelangsungan hidup pasien
stroke. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
Irfan, Muhammad. (2010). Fisioterapi bagi insan stroke. Yogyakarta: Graha Ilmu
Junaid, Iskandar. (2006). Stroke A-Z pengenalan, pencegahan, pengobatan, rehabilitasi
stroke, serta tanya jawab seputar stroke. Jakarta: PT. Buana Ilmu Populer
Mawarti, Herin.,& Farid. (2011). Pengaruh rom (range of motion) pasif terhadap
peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke dengan hemiparese.
Muttaqin, Arif. (2005). Buku ajar asuhan keperawatan klien gangguan system
musculoskeletal. Jakarta: EGC
Notoatmodjo, Soekijo. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta
Perry, Anne G. & Potter, Patricia A..(2010). Fundamental keperawatan. Alih bahasa:
Diah Nur Fitriyani, Onny Tampubolon & Farah Diba. Edisi 7.Buku 3. Jakarta:
Salemba Medika
Purwanti, OKTI Sri.,& Maliya, Arina. (2008). Rehabilitas klien pasca stroke.
Puspawati, Erni Yulia. (2010). Perbedaan efektivitas ROM 2x sehari dan ROM 1x
sehari terhadap peningkatan & kecepatan waktu pencapaian kekuatan otot
pasien stroke iskemik di RSD Kalisat Jember.
Sofwan, Rudianto. (2010). Stroke dan rehabilitasi pasca-stroke. Jakarta: PT Bhuana
Ilmu Populer
S., Wiwit. (2010). Stroke & penanganannya: memahami, mencegah & mengobati
stroke. Yogyakarta: Katahati
Suratun., Heryati., Manurung, Santa., & Een Raenah. (2008). Klien gangguan system
muskuloskeletal: seri asuhan keperawatan. Jakarta: EGC
Widyawati, Ika. (2010). Pengaruh latihan rentang gerak sendi bawah secara aktif
(active lower range of motion exercise) terhadap tanda dan gejala neuropati
diabetikum pada penderita diabetes mellitus tipe II di persadia UNIT RSU Dr.
Soetomo Surabaya