Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN KUNJUNGAN ROMBONGAN

Nama sekolah/instansi/komunitas : ......................................................

Alamat : ......................................................

Hari/tanggal kunjungan : ....................................................

Jam kunjungan :
(berikan tanda √ pada kotak yang tersedia)

Pk. 08:00 – 09:00 Pk. 10:00 – 12:00 13:00 – 14:00

Jumlah peserta :....................... (maksimal 100 orang per kunjungan)


Koordinator rombongan : ..................................
No. HP koordinator : ..................................
Alamat email : ..................................

Kirimkan formulir yang sudah diisi ke Museum Bank Indonesia melalui email atau fax ke:

Email : museum@bi.go.id atau museumbi.id@gmail.com


Fax : 021 2601730

Untuk konfirmasi kunjungan dapat menghubungi petugas di nomor telepone:


021 2600158 ext. 8111, atau 081291573940

Kota, tanggal/bulan/tahun
........................./ ........./........./...........

Tanda Tangan & cap sekolah/instansi

Nama Jelas
(...............................................)

Anda mungkin juga menyukai