Hongini, Siti Yundali dan Mac Aditiawarman. 2017. Kesehatan Gigi dan Mulut.

Bandung : Pustaka Reka Cipta.

PLAK GIGI
Plak gigi adalah biofilm, biasanya kuning pucat, yang berkembang secara alami pada
gigi. Seperti biofilm, plak gigi terbentuk oleh bakteri kolonial berusaha untuk menempel pada
permukaan halus dari gigi. Ada yang berspekulasi bahwa plak merupakan bagian dari sistem
pertahanan dengan membantu mencegah kolonisasi oleh mikroorganisme yang mungkin
menjadi patogen.
Pada rongga mulut mengandung aspek anatomis hanya dikenal dari tubuh manusia
yang tidak memiliki sistem regulasi permukaan yaitu bagian gigi. Hal ini memungkinkan
sejumlah mikoroorganisme tinggal dipermukaan gigi untuk jangka waktu tertentu. Spesies ini
berubah menjadi bakteri gigi biofilm. Gigi biofilm, lebih sering disebut sebagai plak gigi,
terdiri dari sekitar seribu spesies bakteri yang mengambil bagian dalam ekosistem kompleks
didalam mulut.
Rongga mulut manusia disebut juga microbiome manusia. Hal ini karena rongga
mulut manusia dapat berisi beberapa lingkungan pada saat tertentu yang dapat bervariasi dari
gigi ke gigi. Selain itu, diperkirakan bahwa jumlah bakteri yang berada dimulut adalah sekitar
25.000 spesies bakteri. Hal ini berbeda dengan sebelumnya diperkirakan 700+ spesies.
Penelitian telah menemukan bahwa dari 25.000 spesies yang ada dirongga mulut, sekitar
1.000 spesies dapat eksis sebagai bagian dari ekosistem biofilm gigi. Ini juga berbeda dengan
estimasi sebelumnya 500 spesies+ sebagai bagian dari biofilm gigi. 1.000 spesies ini memiliki
kemampuan untuk mengubah lingkungan mereka melalui serangkaian hubungan biotik.
Pada awalnya, biofilm cukup lunak untuk lepas dengan menggunakan kuku jari.
Namun, mulai mengeras dalam waktu 48 jam dan dalam waktu 10 hari plak menjadi kalkulus
(karang gigi) keras dan sulit untuk dihilangkan.
Plak gigi dapat menimbulkan karies gigi (kerusakan gigi) penghancuran lokal dari
jaringan gigi oleh asam yang dihasilkan dari degradasi bakteri difermentasi gula dan
periodontal masalah seperti gingivitis dan periodontitis kronis.

1. Dasar Pembentukan Plak Gigi

Mekanisme pembentukan plak meliputi :
a. Adsorpsi protein dan bakteri untuk membentuk sebuah film pada permukaan
gigi.
 b. Pengaruh van der Waals dan kekuatan elektrostatik antara permukaan mikroba
dan film untuk membuat reversibel adhesi gigi.
c. Karena interaksi antarmolekul antara permukaan sel dan kulit tipis yang
irreversibel adhesi.
d. Penjajah sekunder melampirkan penjajah primer dengan interaksi
antarmolekul.
e. Sel-sel membelah dan menghasilkan biofilm
2. Mikroorganisme
Seperti yang disebutkan sebelumnya ada sekitar 1.000 dari 25.000 spesies dari bakteri
yang terlibat dengan pembentukan gigi biofilm. Karena ini jumlah yang relatif besar
ada persaingan sengit antara bakteri hadir pada gigi biofilm untuk nutrisi hadir dalam
mulut. Hanya sekitar lima puluh persen dari 1.000 spesies telah dibudayakan untuk
studi. Para ilmuwan telah memulai oral Proyek Microbiome Manusia untuk
mengidentifikasi bakteri dan mempelajari ekosistem kompleks mulut.
3. Lingkungan
Faktor-faktor ekologi yang diberikan oleh lingkungan rongga mulut secara langsung
sebanding dengan kekayaan spesies keanekaragaman hayati spesies mikroorganisme
yang berada pada gigi. Faktor-faktor ekologis utama adalah pH, air liur, suhu, dan
reaksi redoks. Sebagian besar organisme mikroba lebih memilih tingkat pH netral (pH
7). Air liur bertindak sebagai penyangga, menjaga pH dalam mulut antara 6,75 dan
7,25. Selain bertindak sebagai penyangga, air liur juga merupakan sumber utama
nutrisi bagi ribuan bakteri (catatan: cairan sulkus gingiva juga merupakan sumber
nutrien tapi yang lebih kecil).Gelar dua (0 C) perubahan telah terbukti secara drastis
menggeser spesies dominan di plak. Suhu normal mulut berkisar antara 350C -360C
(Marsh). Reaksi redoks dilakukan oleh bakteri aerobik. Hal ini membuat kadar
oksigen di dalam mulut pada kondisi semi-stabil homeostatis. Hal ini memungkinkan
lainnya bakteri untuk bertahan hidup.
4. Hubungan Biotik
Mikroorganisme dalam rongga mulut hidup dengan satu sama lain dalam
komersial atau mutualistik hubungan simbiosis. Biasanya, bakteri anaerob akan
menyerah pada oksigen tingkat tinggi.Hubungan komensal memungkinkan campuran
bakteri aerob dan anaerob hidup di daerah yang sama. Formasi ini dimulai oleh
adsorpsi dari penjajah awal ke sebuah kulit tipis yang diperoleh melalui proses kimia.
Sebuah kulit tipis yang diperoleh adalaha lapisan air liur yang terdiri dari terutama
 glikoprotein dan bentuk-bentuk lama setelah pembersihan gigi atau kontak gigi baru.
Ini penjajah awal terkait memanipulasi lingkungan untuk manfaat langsung dari
bakteri lain.
Setelah lingkungan telah dimanipulasi penjajah bakteri lain dapat ikut
mematuhi penjajah awal. Hal ini dilakukan berulang kali sehingga lapisan bakteri.
Setelah sel-sel bakteri baru rekan mematuhi satu sama lain mereka mendapat
kemampuan untuk berkomunikasi satu sama lain. Mereka mampu berkomunikasi satu
sama lain melalui proses biokimia yang disebut kuorum-sensing. Kuorum-sensing
hampir memungkinkan semua bakteri untuk mendapatkan keuntungan dari satu sama
lain. Kemampuan ini dapat memungkinkan bakteri untuk merasakan adanya bakteri
lain disekitarnya. Karena komunikasi ini, bakteri memiliki kemampuan untuk
mengubah mereka genotipe (dan dengan demikian mereka fenotipe) akibat
konsentrasi penduduk dan/atau perubahan lingkungan untuk tetap sebagai pesaing
yang kompeten. Hubungan ini cenderung menunjukkan homeostatis sampai ada
beberapa jenis gangguan pada ekosistem.
Alasan paling umum untuk gangguan ekosistem adalah faktor-faktor ekologi.
Bakteri yang menunjukkan yang paling pas plastisitas untuk perubahan lingkungan
mendominasi lingkungan tertentu. Seringkali, ini bisa menyebabkan oportunistik
patogen yang menyebabkan karies gigi dan penyakit periodontal. Patogen yang
memiliki potensi untuk menyebabkan karies gigi tumbuh subur di lingkungan asam.
Patogenik bakteri yang memiliki potensi untuk menyebabkan penyakit periodontal
berkembang dalam lingkungan sedikit basa.
5. Komponen Plak
Plak terdiri dari mokroorganisme dan matriks ekstraseluler. Mikroorganisme
yang membentuk biofilm terutama Streptococcus Mutans dan anaerob, dengan
komposisi yang bervariasi menurut lokasi di mulut. Contoh anaerob tersebut termasuk
Fusobacterium dan Actinobacteria.
Matriks ekstraseluler mengandung protein, polisakarida rantai panjang dan
lipid. Mikroorganisme hadir dalam plak gigi semua alami ada dalam rongga mulut,
dan biasanya tidak berbahaya. Namun, kegagalan untuk menghilangkan plak dengan
teratur menyikat gigi berarti bahwa mereka diizinkan untuk membangun di lapisan
tebal. Mereka mikroorganisme terdekat permukaan gigi mengkonversi ke respirasi
anaerobik, melainkan di tempat ini mereka mulai memproduksi asam.
a) Asam dibebaskan dari plak gigi menyebabkan demineralisasi permukaan gigi
yang berdekatan, dan akibatnya terhadap karies gigi. Air liur juga tidak dapat
menembus penumpukan plak dan dengan demikian tidak dapat bertindak
untuk menetralkan asam yang dihasilkan oleh bakteri dan remineralize gigi
permukaan.
b) Mereka juga menyebabkan iritasi pada gusi disekitar gigi yang dapat
menyebabkan radang gusi, penyakit periodontal, dan kehilangan gigi.
c) Plak membangun juga bisa menjadi mineralisasi dan membentuk kalkulus
(karang gigi).
 Konsekuensi dari plak membangun
Plak adalah surga untuk oral mikroorganisme dan terus membangun
di rongga mulut sampai dapat teremineralisasi ke kalkulus (Tartar)
atau menyebabkan penyakit gusi plak terkait.
 Deteksi membangun plak
Deteksi plak biasanya terdeteksi secara klinis oleh agen
mengungkapkan plak. Pengungkapan agen mengandung pewarna
yang menyala merah terang untuk menunjukkan penumpukan plak.