RUMAH SAKIT MM INDRAMAYU

Jl. Letjend. Soeprapto No. 292 Kepandean, Indramayu – Jawa Barat 45214
Email: rumahsakit.mm@gmail.com. Telp: (0234) 277632/ 33/ 34 PT. BHARATI PUTRI MANDIRI

SURAT TEGURAN PERTAMA

No.01/PRWT/RSMM/I.2019

Dibuat oleh Rumah Sakit MM, dalam hal ini diperuntukan kepada:

Nama : Dahlia
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit : Arjuna bedah

Diberikan Teguran Lisan Pertama kepada saudara terkait dengan ketidak patuhan terhadap
pengisian Rekam Medis (Tidak mengisi form orientasi pasien )

Surat teguran lisan pertama ini berlaku 4 bulan mulai tanggal 01 Februari 2019) dan berakhir
pada tanggal 01 Juni 2019.)

Apabila selama masih dalam status diperingatkan, jika saudara melanggar Peraturan Rumah
Sakit sebagaimana yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK), maka rumah sakit
akan memberikan surat peringatan sesuai peraturan perusahaan.

Demikian surat Teguran lisan Pertama ini dibuat agar dapat ditaati sebagaimana mestinya.

Indramayu, 01-Februari 2019

Mengetahui, Rumah Sakit MM Indramayu

Lina fadlina.AMK Cen Saputra,S.kep.NS

Ketua Komite Keperawatan KaSie Keperawatan