PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Ali Muslim Bahreisy.,MMR.

FKTP : KLINIK PASIR KUDA

Jabatan : DIREKTUR

1. Dengan ini menyatakan bahwa telah membaca dan memahami isi dari
Perjanjian Kerjasama antara BPJS Kesehatan Cabang Bogor dengan Klinik
Pasir Kuda tentang Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Bagi Peserta
Jaminan Kesehatan Nomor :357/KTR/IV-07/1218. dan Nomor :05/PK/II/1218.
serta akan mensosialisasikan isi perjanjian kerjasama kepada seluruh jajaran
manajemen dan staf FKTP KLINIK PASIR KUDA
2. Berkomitmen untuk melaksanakan pelayanan kesehatan kepada peserta
Jaminan Kesehatan Nasional sesuai dengan apa yang telah disepakati dan
tertuang dalam perjanjian kerjasama.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor 31 Desember 2018

Mengetahui Yang membuat pernyataan

Kepala Cabang Pimpinan FKTP

Materai 6000

(Yerri Gerson Rumawak) (dr. Ali Muslim Bahreisy.,MMR)