NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI REGULASI KETERANGAN

ADA TIDAK
ARK 2 1. Ada regulasi tentang proses V 1. Panduan pendaftaran pasien
Rumah sakit pendaftaran pasien rawat jalan, rawat jalan dan penerimaan
menetapkan pasien rawat inap, pasien gawat pasien rawat inap
regulasi yang darurat, proses penerimaan 2. Panduan penundaan
mengatur proses pasien gawat darurat ke unit rawat
pelayanan
pasien masuk inap, menahan pasien untuk
3. SPO pendaftaran rawat jalan
rumah sakit untuk observasi dan mengelola pasien
rawat inap dan bila tidak tersedia tempat tidur 4. SPO pendaftaran rawat inap
proses pendaftaran pada unit yang dituju maupun 5. SPO pelayanan observasi
rawat jalan diseluruh rumah sakit (R) pasien
6. SPO penahanan pasien
7. SPO penundaan pelayanan
dan pengobatan
8. SPO pemberian informasi
penundaan pelayanan dan
pengobatan
9. SPO pencarian kamar rawat
inap yang tidak sesuai
2. Ada pelaksanaan proses V
dengan kebutuhan pasien
penerimaan pasien rawat inap dan 10. SPO penyediaan fasilitas
pendaftaran rawat jalan (D, W) ekstra bed bagi pasien kelas
3
3. Ada pelaksanaan proses v
penerimaan pasien gawat darurat 11. Form surat perintah rawat
ke unit rawat inap (D, W) inap

4. Ada pelaksanaan proses menahan v 12. Form pendaftaran rawat inap

pasien untuk observasi

5. Ada pelaksanaan proses v

mengelola pasien bila tidak
 tersedia tempat tidur pada unit
yang dituju maupun diseluruh
rumah sakit.

6. Staf memahami dan v

melaksanakan semua proses
sesuai dengan regulasi (D, W)

7. Ada pelaksanaan system v

pendaftaran rawat jalan dan rawat
inap secara online (D, W)
ARK 2.1 1. Penjelasan termasuk rencana V
Saat admisi, pasien asuhan didokumentasikan (D, W) 13. Form persetujuan umum /
dan keluarga pasien 2. Penjelasan termasuk hasil asuhan V general concern
dijelaskan tentang yang diharapkan dan 14. Perda dan perwalI tarif
rencana asuhan, didokumentasikan (D, W)
rumah sakit
hasil yang 3. Penjelasan termasuk perkiraan V
diharapkan dari biaya yang ditanggung pasien atau
asuhan, dan keluarga (D, W)
perkiraan biayanya 4. Penjelasan yang diberikan v
dipahami oleh pasien dan keluarga
untuk membuat keputusan (W)
ARK 2.2 1. Ada regulasi yang mengatur V
Rumah sakit tentang proses untuk mengatur
menetapkan proses alur pasien di tumah sakit
untuk mengelola termasuk elemen a) sampai
alur pasien di dengan g) di Maksud dan Tujuan
seluruh bagian (R)
15. Alur pasien rawat jalan
rumah sakit 2. Ada pelaksanaan pengaturan alur v Masih
pasien untuk menghindari 16. Alur pasien rawat inap disempurnakan
penumpukan (D, W) 17. Alur pasien Gawat darurat
3. Dilakukan evaluasi terhadap v
pengaturan alur pasien secara
berkala dan melaksanakan upaya
 perbaikannya (D, O, W)
ARK 2.3 1. Ada regulasi criteria masuk dan 18. Panduan criteria pasien
Rumah sakit keluar ICU, Unit spesialistik lain, V masuk dan keluar ruang
menetapkan ruang perawatan paliatif termasuk rawat intensif.
regulasi tentang bila digunakan untuk riset atau
criteria yang program program lain untuk
ditetapkan untuk memenuhi kebutuhan pasien
masuk rawat berdasar atas criteria prioritas,
dipelayanan diagnostic, parameter objektif,
spesialistik atau serta criteria berbasis fisiologi dan
pelayanan intensif kwalitas hidup (Quality of life) (R)
2. Staf yang kompeten dan
berwenang dari unit intensif atau
unit spesialistik terlibat dalam
menentukan criteria (D, W) 19. Cek list pasien masuk ruang
3. Staf terlatih untuk melaksanakan rawat intensif
criteria 20. Cek list pasien keluar ruang
4. Catatan medis pasien yang v rawat intensif.
diterima masuk di atau keluar dari
unit intensif atau unit spesialistik
memuat bukti bahwa pasien
memenuhi criteria masuk atau
keluar (D, W)