NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI REGULASI KETERANGAN

ADA TIDAK
ARK 2 1. Ada regulasi tentang proses V - Panduan pendaftaran pasien
Rumah sakit pendaftaran pasien rawat jalan, rawat jalan dan penerimaan
menetapkan pasien rawat inap, pasien gawat pasien rawat inap
regulasi yang darurat, proses penerimaan - Panduan penundaan pelayanan
mengatur proses pasien gawat darurat ke unit - SPO pendaftaran rawat jalan
pasien masuk rawat inap, menahan pasien untuk - SPO pendaftaran rawat inap
rumah sakit untuk observasi dan mengelola pasien - SPO pelayanan observasi pasien
rawat inap dan bila tidak tersedia tempat tidur - SPO penahanan pasien
proses pendaftaran pada unit yang dituju maupun - SPO penundaan pelayanan dan

rawat jalan diseluruh rumah sakit (R) pengobatan

- SPO pemberian informasi
penundaan pelayanan dan
pengobatan
- SPO pencarian kamar rawat inap
yang tidak sesuai dengan
kebutuhan pasien
- SPO penyediaan fasilitas ekstra
bed bagi pasien kelas 3

2. Ada pelaksanaan proses V - Form surat perintah rawat inap

penerimaan pasien rawat inap dan
pendaftaran rawat jalan (D, W) - Form pendaftaran rawat inap

3. Ada pelaksanaan proses v

penerimaan pasien gawat darurat
ke unit rawat inap (D, W)

4. Ada pelaksanaan proses menahan v

pasien untuk observasi

5. Ada pelaksanaan proses v

mengelola pasien bila tidak
 tersedia tempat tidur pada unit
yang dituju maupun diseluruh
rumah sakit.

6. Staf memahami dan v

melaksanakan semua proses
sesuai dengan regulasi (D, W)

7. Ada pelaksanaan system v

pendaftaran rawat jalan dan rawat
inap secara online (D, W)

ARK
Saat 2.1
admisi, pasien 1. Penjelasan termasuk rencana
asuhan didokumentasikan (D, W) V
dan keluarga 2. Penjelasan termasuk hasil asuhan V - Form persetujuan umum /
pasien dijelaskan yang diharapkan dan general concern
tentang rencana didokumentasikan (D, W) - Perda dan perwal tarif rumah
asuhan, hasil yang 3. Penjelasan termasuk perkiraan V sakit
diharapkan dari biaya yang ditanggung pasien atau
asuhan, dan keluarga (D, W)
perkiraan biayanya 4. Penjelasan yang diberikan v
dipahami oleh pasien dan keluarga
untuk membuat keputusan (W)
ARK 2.2 1. Ada regulasi yang mengatur V
Rumah sakit tentang proses untuk mengatur
menetapkan proses alur pasien di tumah sakit
untuk mengelola termasuk elemen a) sampai
alur pasien di dengan g) di Maksud dan Tujuan
seluruh bagian (R)
rumah sakit 2. Ada pelaksanaan pengaturan alur v - Alur pasien rawat jalan Masih
pasien untuk menghindari - Alur pasien rawat inap disempurnakan
penumpukan (D, W) - Alur pasien Gawat darurat
3. Dilakukan evaluasi terhadap v
pengaturan alur pasien secara
berkala dan melaksanakan upaya
 perbaikannya (D, O, W)
ARK 2.3 1. Ada regulasi criteria masuk dan - Panduan criteria pasien masuk
Rumah sakit keluar ICU, Unit spesialistik lain, V dan keluar ruang rawat intensif.
menetapkan ruang perawatan paliatif termasuk
regulasi tentang bila digunakan untuk riset atau
criteria yang program program lain untuk
ditetapkan untuk memenuhi kebutuhan pasien
masuk rawat berdasar atas criteria prioritas,
dipelayanan diagnostic, parameter objektif,
spesialistik atau serta criteria berbasis fisiologi dan
pelayanan intensif kwalitas hidup (Quality of life) (R)

2. Staf
berwenangyangdari kompeten dan
unit intensif atau
unit spesialistik terlibat dalam
menentukan criteria (D, W)
3. Staf terlatih untuk melaksanakan
criteria
4. Catatan medis pasien yang v - Cek list pasien masuk ruang
diterima masuk di atau keluar dari rawat intensif
unit intensif atau unit spesialistik - Cek list pasien keluar ruang
memuat bukti bahwa pasien rawat intensif.
memenuhi criteria masuk atau
keluar (D, W)