Bandung, 16 / 03 /2018

Nomor : 01 /Casemix Group/III/2018

Perihal : Pengajuan sarana dan prasarana
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (Satu)

Kepada Yth.
Direktur
RSKB Halmahera Siaga
Di
Tempat
Dengan hormat,

Dalam rangka persiapan pelaksanaan BPJS Kesehatan di rumah sakit Halmahera Siaga
Bandung untuk mendukung kelancaran implementasi maka bersama ini kami bermaksud
untuk mengajukan beberapa sarana dan prasarana untuk mendukung berjalanya implementasi
tersebut, adapun pengajuan tersebut sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah

1 Cap Verifikasi 3
2 Meja untuk verifikasi awal 1
3 PC Klaim & Pengecheckan SEP 2
4 Printer Dot Matrix 1

Demikian pengajuan ini kami sampaikan ,Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami, Casemix Group

RS Khusus Bedah Halmahera Siaga

(Sutisna, SKM)
Ketua Casemix Group
Tembusan:
1. Wadir Umum & Keuangan
2. Wadir Pelayanan Medis & Keperawatan
3. Ka. Divisi Keuangan
4. Arsip
Jl. L.L.RE. Martadinata No.28 Bandung 40115 Jawa Barat, Indonesia
T. (022) 4206717 F. (022) 4216436 Email : rskb.halmahera@gmail.com Website : www.halmaherasiaga.com