Sclerosis en Id

ARTIKEL PENELITIAN
Biaya Penyakit Multiple Sclerosis - A

Systematic Review
olivia Ernstsson 1,2 *, hanna Gyllensten 2, kristina Alexanderson 2, Petter Tinghög 2,3,
Emilie Friberg 2, Anders Norlund 2
1 Departemen Belajar, Informatika, Manajemen dan Etika, Karolinska Institutet, SE-171 77 Stockholm, Swedia, 2 Departemen Neuroscience Klinis,
Karolinska Institutet, SE-171 77 Stockholm, Swedia,
3 Swedia Palang Merah University College, Stockholm, Swedia
* olivia.ernstsson@ki.se
a11111
Abstrak
Latar Belakang
Biaya-of-penyakit (COI) studi Multiple Sclerosis (MS) adalah komponen penting untuk menggambarkan beban
AKSES TERBUKA
ekonomi MS, dan sering digunakan dalam studi model intervensi dari MS. Kami melakukan tinjauan sistematis studi
Kutipan: Ernstsson O, Gyllensten H, Alexanderson
memperkirakan COI dari MS, untuk membandingkan biaya antara studi dan memeriksa driver biaya, menekankan
K, Tinghög P, Friberg E, Norlund A (2016) Biaya Penyakit Multiple
generalisasi dan pilihan metodologis.
Sclerosis - Sebuah Systematic Review. PLoS ONE 11 (7):
e0159129. doi: 10.1371 / jurnal. pone.0159129
Editor: Robert Shin Fujinami, University of Utah, AMERIKA

andmethod materi
SERIKAT
Sebuah pencarian literatur tentang penelitian yang diterbitkan dalam bahasa Inggris pada COI dari MS dilakukan di PubMed untuk
diterima: April 16, 2015 periode Januari 1969 sampai Januari 2014, mengakibatkan 1.326 publikasi. Amapping penelitian menggunakan pendekatan
diterima: 28 Juni 2016 bottom-up atau pendekatan top-down, masing-masing, dilakukan untuk 48 studi dinilai sebagai yang relevan. Dalam analisis kedua,
perkiraan biaya dibandingkan antara 29 studi yang menggunakan perspektif masyarakat pada biaya, pendekatan modal manusia
Diterbitkan: 13 Juli 2016
untuk biaya tidak langsung, menyajikan jumlah pasien yang dilibatkan, waktu-waktu belajar, dan tahun tingkat harga yang
Hak cipta: © 2016 Ernstsson et al. Ini adalah sebuah artikel akses
digunakan.
terbuka didistribusikan di bawah ketentuan
Creative Commons License Attribution , Yang memungkinkan
penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan. hasil

pemetaan menunjukkan bahwa studi bottom-up dan prevalensi pendekatan yang paling umum. Rasio biaya antara tingkat keparahan
Data Ketersediaan Pernyataan: Semua data yang relevan berada dalam
yang berbeda dalam penelitian relatif stabil, dengan rasio 1 sampai 2 ke 3 untuk kategori tingkat kecacatan. Obat adalah driver biaya
kertas dan Mendukung file Informasi nya.
utama untuk MS-pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang rendah, yang mewakili 29% menjadi 82% dari semua biaya pada
pendanaan: Karya ini didukung oleh Biogen dan Dewan Riset Swedia untuk
kelompok pasien ini, sedangkan komponen biaya utama untuk kelompok dengan gejala MS yang lebih maju adalah kerugian produksi
Kesehatan, Hidup Kerja dan Kesejahteraan, jumlah Hibah 2007-1762, untuk
Kristina Alexanderson, http://www.forte.se/en/ . http: // www.biogen.com/ . KA

akibat MS dan perawatan informal , bersama-sama mewakili 17% menjadi 67% dari biaya dalam kelompok-kelompok.
menerima dana, yang dalam kedua kasus itu tidak dibatasi The penyandang
dana tidak memiliki peran dalam desain penelitian, pengumpulan data dan
analisis, keputusan untuk mempublikasikan, atau penyusunan naskah.
Kesimpulan
Bersaing Minat: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada

The bottom-upmethod dan prevalensi pendekatan mendominasi dalam studi tentang COI dari MS. Temuan kami menunjukkan
kepentingan bersaing ada. bahwa ada kesulitan dalam membandingkan biaya mutlak di studi, bagaimanapun,
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 1/25

Biaya Multiple Sclerosis
biaya relatif dinyatakan sebagai rasio biaya, membandingkan tingkat keparahan yang berbeda, menunjukkan kemiripan yang lebih
tinggi. Biaya obat weremain driver biaya untuk MS kurang parah dan informal perawatan dan produksi kerugian paling severeMS.
pengantar
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit saraf degeneratif alam kronis [ 1 . 2 ], Sering dengan tentu saja tak terduga [ 3 ]. MS
menyebabkan keduanya menggunakan kesehatan dan pengurangan kapasitas kerja [ 4 .
5 ]. Untuk perkiraan beban ekonomi suatu penyakit, biaya-of-penyakit (COI) penelitian sering dilaksanakan [ 6 ] Yang juga
merupakan kasus untuk MS [ 7 ]. Ada beberapa tinjauan pustaka dari COI dari MS, bagaimanapun, mereka juga diterbitkan
sebelum tahun 2006 [ 8 - 11 ], Difokuskan pada wilayah geografis tertentu [ 12 . 13 ], Terbatas pada biaya tak berwujud karena MS
[ 14 ], Atau berfokus pada pengobatan atau obat [tertentu 15 . 16 ]. Selain itu, serangkaian studi oleh Karampampa dan rekan [ 17 ]
Sekarang tersedia yang tidak diterbitkan sebelum dua ulasan literatur terbaru [ 7 . 18 ]. Ada, dengan demikian, kebutuhan untuk
tinjauan sistematis terbaru dari COI dari MS. aspek metodologis penting dari studi COI yang penting untuk dipertimbangkan
dalam tinjauan sistematis meliputi: perspektif analisis (misalnya, masyarakat), ruang lingkup biaya diukur (misalnya, langsung,
tidak langsung, dan biaya tak berwujud), penggunaan sebuah incidence- pendekatan berbasis (termasuk pasien dari waktu
onset penyakit atau diagnosis penyakit) atau pendekatan prevalensi (termasuk pasien pada semua tahap penyakit) [ 19 ], Serta
setiap penargetan lain dari pasien (seperti termasuk hanya mereka dengan relaps-timbul MS). Pertimbangan penting lainnya
adalah apakah studi COI menggunakan top down (TD) atau bottom up (BU) pendekatan [ 4 ]. Kekhawatiran kedua jika
perkiraan biaya didasarkan pada laporan pasien (BU) atau jenis informasi lainnya, misalnya, dari register administrasi biaya
(TD).
biaya langsung termasuk rawat inap, rawat jalan, obat, diagnostik, intervensi bedah, perawatan, pelayanan sosial, dan biaya
perjalanan patients' untuk mendapatkan perawatan kesehatan. Biaya tidak langsung adalah kerugian produksi akibat short atau jangka
panjang adanya penyakit, cacat pensiun (di beberapa negara disebut pensiun dini karena alasan medis atau manfaat
ketidakmampuan), dini hari tua pensiun karena masalah kesehatan, kerugian permanen karena kematian dini , dan kadang-kadang
waktu yang dihabiskan oleh keluarga terdekat untuk merawat pasien. biaya tak berwujud perhatian kerugian kemanusiaan akibat,
misalnya, nyeri, kecemasan, dan penderitaan. Telah dilaporkan bahwa beban ekonomi MS meliputi biaya medis dan non-medis
langsung, biaya tidak langsung dari peningkatan morbiditas, mortalitas awal, dan berdampak pada keluarga dan teman-teman, dan
biaya tak berwujud [ 20 ].
perhitungan TD biasanya bergantung pada data berbasis populasi untuk diagnosis tertentu dan penggunaan sumber daya terkait dan
sering dibatasi untuk penerimaan rumah sakit, pengurangan kerja produktif, dan penggunaan sumber daya lain yang dapat diidentifikasi
dalam register. perhitungan BU umumnya didasarkan pada pertanyaan untuk individu yang memiliki penyakit, dan dengan demikian dapat
mencakup pertanyaan tentang misalnya, perawatan informal dan transportasi tidak sering ditemukan di register. Hasil studi BU dapat mulai
dari subpopulasi dan diekstrapolasikan terhadap total populasi.
variasi ini dalam metode yang digunakan dalam studi COI membuat perbandingan hasil antara studi sulit, dan kekhawatiran telah
dikemukakan dari generalisasi hasil, juga dalam konteks MS [ 9 . 21 ]. Dengan demikian, tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk
membandingkan perkiraan COI untuk MS antara studi, secara keseluruhan dan dengan tingkat keparahan MS, dan untuk memeriksa driver
biaya untuk perkiraan, menekankan studi dengan hasil yang digeneralisasikan untuk semua pasien dengan MS dalam populasi misalnya,
sebuah negara. Untuk melakukan hal ini, pola-pola dalam metode yang digunakan untuk memperkirakan COI dari MS perlu dieksplorasi
untuk meningkatkan perbandingan antara studi.

metode
Kami melakukan tinjauan sistematis pernyataan berikut PRISMA [ 22 ], Termasuk langkah-langkah berikut. Diterbitkan studi
tentang COI dari MS digeledah di PubMed dengan pencarian tambahan di Kesehatan Evaluasi Ekonomi Database (ASI) untuk
studi tambahan. istilah pencarian yang digunakan adalah Multiple Sclerosis DAN (biaya OR biaya penyakit OR biaya ekonomi
ATAU beban ekonomi ATAU dampak ekonomi ATAU status ekonomi ATAU kesulitan ekonomi ATAU tekanan ekonomi OR
beban penyakit OR konsekuensi sosial), terbatas pada penelitian yang diterbitkan dalam bahasa Inggris antara Januari 1969
dengan tanggal 24 Januari th 2014. Strategi pencarian menggunakan istilah
“ multiple sclerosis ” dalam kombinasi dengan istilah pencarian lain dalam pencarian terpisah mengakibatkan total 2.621
studi, yang 1326 studi tetap setelah tidak termasuk duplikat ( Gambar 1 ). versi fulltext dari artikel ditinjau secara
independen oleh OE dan AN, dan diambil jika setidaknya salah satu pengulas dianggap penelitian relevan. daftar referensi
dari artikel yang memenuhi syarat adalah tangan mencari studi tambahan. Diagram alir yang meliputi pencarian literatur
dijelaskan dalam Gambar 1 .
Kriteria yang digunakan untuk dimasukkan studi, di mana setiap perselisihan antara pengulas diselesaikan dengan diskusi
antara penulis untuk mencapai konsensus. Kriteria inklusi adalah: penelitian yang dipublikasikan dalam bahasa Inggris dalam
jurnal peer review, yang berisi informasi tentang data biaya prevalence- atau kejadian-berbasis MS, fromOECD-negara. biaya
tidak berwujud tidak dipertimbangkan dalam ulasan ini. Hal ini mengakibatkan 74 abstrak diidentifikasi mungkin studi yang
relevan.
grafik Gambar 1. Flow.
doi: 10.1371 / journal.pone.0159129.g001

Tiga publikasi tambahan ditemukan melalui pencarian tangan di diidentifikasi ulasan, menghasilkan total 77
studi yang dikaji dalam teks penuh.
Untuk mengidentifikasi publikasi yang relevan untuk dimasukkan dalam pemetaan studi COI pada MS, 77 publikasi
diidentifikasi dinilai dalam teks lengkap untuk relevansi. Dua puluh sembilan dari studi tidak memenuhi kriteria inklusi, dan
alasan untuk pengecualian adalah: tiga studi berdasarkan data kompensasi, dua belas ulasan, tujuh ekstrapolasi, dua
ringkasan dari studi sebelumnya, dan studi intervensi satu obat, serta tiga studi tanpa data biaya dan satu dalam bahasa lain
selain bahasa Inggris. Dengan demikian, 48 publikasi memenuhi kriteria inklusi dan ini dipetakan oleh dua penulis [OE, AN]
sesuai dengan bagaimana pendekatan metodologis yang diterapkan: komponen biaya disertakan, TD atau BU pendekatan,
kejadian atau pendekatan prevalensi.
Antara studi disertakan, penilaian tambahan dilakukan oleh OE dan AN untuk mengidentifikasi sub-sampel dari publikasi
dengan metodologi yang sama yang memungkinkan perbandingan dari hasil penelitian. Dua puluh sembilan publikasi, dengan
metodologi yang sama dan memberikan informasi yang dibutuhkan, diidentifikasi, yaitu, studi memiliki pendekatan perspektif
masyarakat, termasuk biaya langsung dan tidak langsung, dengan menggunakan pendekatan modal manusia untuk biaya tidak
langsung, dan menyediakan data komprehensif tentang jumlah pasien, masa-masa belajar, mata uang, dan tahun tingkat harga.
Alasan tidak termasuk dalam sub-sampel ini disediakan di S1 Tabel . Data karakteristik studi dan kategori biaya termasuk yang
diambil dari 29 studi. Dalam rangka untuk membandingkan hasil studi, biaya per pasien (secara keseluruhan dan dengan tingkat
keparahan MS) diubah menggunakan Paritas Daya Beli (PPP) untuk produk domestik bruto USD [ 23 ]. Data biaya studi
menggunakan tahun tingkat harga sebelum 2011 yang meningkat sebesar 1 persen per tahun untuk menghitung nilai akhir yang
umum untuk tahun 2011. Dalam dua penelitian yang termasuk [ 24 . 25 ], Hasilnya disajikan dalam mata uang alternatif (Euro untuk
negara-negara non-Euro) dan recalculations berdasarkan kurs yang diberikan dalam artikel dibuat untuk mengikuti prinsip
menggunakan PPP untuk setiap negara. Dalam dua penelitian lain [ 26 . 27 ], Nilai tukar yang tidak dilaporkan, mengapa tingkat PPP
untuk daerah Uni Eropa dipilih meskipun ini negara-negara non-euro yang bersangkutan. Untuk studi tidak menyajikan biaya
tahunan, transformasi dilakukan untuk basis 12 bulan, dengan asumsi bahwa tidak ada variasi musiman dalam penggunaan
sumberdaya.
Tingkat MS kecacatan dapat dievaluasi dan disajikan sesuai dengan Expanded Disability Scale Status (EDSS), mulai dari
0 (normal) ke 10 (kematian karena MS) [ 28 ]. Dengan demikian, untuk perbandingan lebih lanjut, data biaya untuk pasien
dengan berbagai tingkat keparahan yang diambil dari dua belas publikasi melaporkan biaya dengan EDSS. Biaya untuk
berbagai tingkat EDSS diubah dan meningkat ke nilai-nilai 2011, dan lebih jauh lagi dibandingkan sebagai biaya rasio mana
kategorisasi EDSS I studi masing-masing adalah pembanding dari EDSS II dan III untuk studi yang sama.
hasil
Setelah pengecualian duplikat, 1326 studi tetap, dan aplikasi kriteria mengakibatkan 77 studi diperiksa dalam teks lengkap.
Sebanyak 29 penelitian dikeluarkan sebelum versi final dari pemetaan, yaitu, 48 termasuk studi. [ 1 - 5 . 24 - 27 . 29 - 67 ], Yang
42 studi dikategorikan sebagai terutama menggunakan pendekatan BU. Pendekatan TD tradisional berdasarkan data
register yang digunakan dalam enam studi yang tersisa ( Tabel 1 ). Lima studi dikategorikan sebagai memeriksa aspek
khusus,
yaitu, kejadian selama satu tahun [ 62 ], Biaya intangible [ 63 ], Biaya kambuh [ 64 . 67 ], Dan biaya untuk MS-pasien dengan
kelenturan [ 60 ].
Dua puluh sembilan studi yang termasuk dalam pemetaan yang lebih dibandingkan mengenai biaya MS [ 24 - 27 . 33 - 35 . 37 - 54
. 57 - 59 . 61 ]. Semua 29 studi ini digunakan pendekatan prevalensi dan semua studi tapi satu [ 24 ] Terutama digunakan
pendekatan BU ( Meja 2 ). Ada 17 negara yang tercakup dalam studi termasuk. Sepuluh dari penelitian dilakukan oleh
kelompok Swedia yang sama

Tabel 1. Pemetaan studi yang relevan (n = 48) tentang memiliki bottom-up atau pendekatan top-down dan menurut jenis biaya termasuk dalam
analisis.
Terutama bawah ke atas Terutama top down
Biaya langsung Berto [ 2 ], 2011 Gilden [ 65 ], 2011
Bourdette [ 29 ], 1993 Patti [ 30
], 2011 Carton [ 31 ], 1998
Biaya tidak langsung Coleman [ 32 ] 2013
biaya tidak langsung langsung + Amato [ 3 ], 2002 Asche [ 1 ], 1997
Auty [ 33 ] 1998 * Henriksson [ 4 ], 1998
Berg [ 25 ] 2006 * Jennum [ 24 ] 2012 *
Casado [ 34 ] 2006 * Blumhardt [ 66 ], 1996
Dusankova [ 26 ] 2012 * Grima [ 5 ], 2000
Henriksson [ 35 ] 2001 * Holmes [ 36 ],
1995 Johansson [ 37 ] 2012 *
Karampampa [ 38 - 42 ] 2012 *
Karampampa [ 43 ], 2013 * Kobelt [ 44 - 52 ]
2006 * Kobelt [ 53 ] 2009 * McCrone [ 54 ],
2008 * Murphy [ 55 ], 1998 Oleen-Burkey [ 56
] 2012 Orlewska [ 57 ] 2005 * Palmer [ 58 ],
2013 * Reese [ 59 ] 2011 * Svendsen [ 27 ]
2012 * Svensson [ 60 ], 2013 Taylor [ 61 ]
2007 *
aspek khusus Asche [ 62 ], 2010 Parise [ 67 ], 2013
Casado [ 63 ] 2007 Zettl [ 64
], 2013
* Termasuk dalam analisis lebih lanjut ditampilkan di Meja 2
doi: 10.1371 / journal.pone.0159129.t001
penulis [ 25 . 44 - 53 ] Dan tujuh studi yang dilakukan oleh kelompok lain dengan koneksi ke Swedia [ 37 - 43 ], Menghasilkan
bahwa 17 (59%) dari studi yang dilakukan oleh dua pusat penelitian Swedia.
Kategori biaya yang paling sering dilaporkan di 29 penelitian yang termasuk disajikan di tabel 3 . Semua studi termasuk biaya
langsung untuk rawat inap dan biaya untuk obat, dan semua studi tapi satu [ 58 ] Eksplisit melaporkan tentang termasuk biaya
langsung untuk rawat jalan. Biaya yang berkaitan dengan spesialis lain selain yang disebutkan itu, misalnya, Optik, terapis bicara,
psikiater, dan ahli akupunktur. Dimasukkannya biaya langsung lainnya bervariasi antara studi. Di antara 29 studi, 25 penelitian
yang termasuk biaya untuk perawatan informal, 21 melaporkan biaya panti jompo, dan 22 termasuk layanan rumah bantuan.
Mengenai biaya tidak langsung, semua studi melaporkan adanya kerja jangka pendek, sedangkan jangka panjang dan permanen
penurunan kerja yang produktif dilaporkan di sebagian besar, tapi tidak semua, studi. pengurangan permanen dalam pekerjaan
produktif yang biasa disebut pensiun dini karena MS dalam studi ( tabel 3 ). Hanya satu studi termasuk biaya tidak langsung karena

Tabel 2. Ringkasan dari masing-masing 29 penelitian yang termasuk dalam analisis biaya membandingkan. Referensi
populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya
penulis pertama, sumber populasi de fi Definisi dari MS Metode Sumber data spesifik fi kation biaya Biaya langsung biaya tidak langsung Biaya total
Tahun, Negara perhitungan
Auty [ 33 ] Tahun 1998, pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien dan keluarga biaya medis langsung, Berarti biaya tahunan Berarti biaya Rata biaya
Kanada dari pusat MS (n = menurut kriteria Prevalensi melalui Laporan Kasus langsung biaya per pasien: Langsung tahunan per tahunan per
198; tingkat Poser Form; grafik klinis dan non-medis, biaya tidak medis ringan $ 2.250; pasien: pasien $ 29.109
respons tidak ringkasan riwayat langsung Moderat $ 1.969;
diberikan) kesehatan; Daftar Harga; Parah $ 7233
harga pasar; Statistik
upah
EDSS 2,5 (n = Langsung nonmedis Mild $ 11.360; Mild $ 14.522;

62); EDSS 3 - 6 Mild $ 912; Moderat $ Moderat $ 18.068; Moderat $ 21.698;
(n = 68); EDSS 6,5 1.663; Parah $ 7787 Parah $ 22.002 Parah $ 37.024
(n = 68)
Berg [ 25 ] pasien MS direkrut MS menurut pasien ' Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung perawatan Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
2006, Swedia dari organisasi Prevalensi kuesioner; Daftar kesehatan, biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan Harga; Komunikasi nonmedis langsung, biaya Langsung € 17.151
= 1339, tingkat sendiri pribadi; Statistik upah tidak langsung, biaya tak € 15.186 € 53.601
respons 64%) berwujud
EDSS 0 - 3 (29%); RRMS langsung

EDSS 4 - 6,5 (45,5%); Progressive MS nonmedis
EDSS 7 - 9 (25,2%) € 21.264
Casado [ 34 ] pasien MS direkrut n/a Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung, biaya Berarti biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
2006, Spanyol dari satu pusat MS Prevalensi kuesioner; catatan rawat tidak langsung, biaya per pasien per pasien tahunan per pasien
(n = 200, tingkat inap; daftar harga dari perawatan informal € 15.860 € 8412
respons 44%) perawatan kesehatan; € 24.272
Statistik upah; harga
pasar untuk obat-obatan
EDSS 0 (n = 23); RRMS, SPMS, Tahap 1 € 8706; Tahap Tahap 1 Tahap 1

EDSS 1 - 3 (n = 107); ppms 2 € 5621; Tahap 2 € 6616; € 14.327;
EDSS 3,5 - 5,5 (n = tahap 3
€ 12.221; tahap 3 € 18.724; Tahap 2
42); EDSS 6 - 7 (n = tahap 4 € 18.837;
17); EDSS 7,5 - 9,5 € 9596; tahap 4 € 17.161;tahap 3
(n = 11) € 24.037; tahap 5 € 37.062
tahap 5 € 27.869;
tahap 4
€ 15.779 € 41.198;
tahap 5
€ 52.841
Blahova pasien MS direkrut Diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya perawatan Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
Dusankova dari pusat MS (n = sesuai dengan Prevalensi kuesioner; Rekam kesehatan langsung, per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
[ 26 ] 2012, 1027, tingkat 2005 direvisi medis; daftar harga dari biaya nonmedis Langsung € 5519
Republik respons 89%) kriteria McDonald perawatan kesehatan langsung, biaya tidak € 6296 € 12.272
Ceko langsung
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
Referensi populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya
EDSS 0 - 3,5 (n = RRMS, SPMS, langsung

579); EDSS 4 - 6,5 ppms / RPMS nonmedis € 457
(n = 246); EDSS
7 - 9,5 (n = 87)
Henriksson pasien MS direkrut de fi MS klinis nite Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung, biaya tidak biaya tahunan per biaya tahunan per biaya tahunan
[ 35 ] Tahun 2001, dari satu pusat MS sesuai dengan Prevalensi kuesioner; Rekam langsung, biaya tak pasien € 35.728 pasien € 17.518 per pasien
Swedia (n = 413, tingkat kriteria Poser medis; daftar harga dari berwujud € 53.246
respons 76%) perawatan kesehatan;
daftar harga
masyarakat;
Komunikasi pribadi;
Statistik upah
EDSS 3 (n = RRMS, SPMS,

126); EDSS 3,5 - 6 ppms
(n = 121); EDSS 6,5
(n = 162)
Johansson pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya medis langsung, Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
[ 37 ] 2012, dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; daftar harga langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
France 248, tingkat respons ICD-9; 340) dari perawatan non-medis, biaya tidak Langsung € 3022
61%) kesehatan dan langsung € 15.445; Ringan € 20.738
pembayar asuransi; € 13.242;
Diterbitkan sastra; Moderat
Statistik upah € 19.845; Parah € 19.491
EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, langsung nonmedis € 2271;

Ringan € 1715; Ringan € 16.009;
164); EDSS 4 - 6,5 ppms Ringan € 1051; Moderat Moderat Moderat
(n = 69); EDSS 7 - 9 € 5440; Parah € 29.252;
(n = 11) € 8448 Parah
€ 3967; Parah € 43.988
€ 16.049
Karampampa pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya medis langsung, Berarti biaya tahunan Berarti biaya tahunan Rata biaya
[ 38 ] 2012, dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; daftar harga langsung biaya per pasien: Langsung per pasien tahunan per
Kanada 241, tingkat ICD-9; 340) dari sumber-sumber non-medis, biaya tidak medis ringan $ 19.837; pasien $ 37.672
respons tidak publik; daftar harga dari langsung Moderat $ 14.058;
diberikan) penyedia swasta; Parah $ 9478
Statistik upah
EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung nonmedis Mild $ 7151; Mild $ 30.836;

146); EDSS 4 - 6,5 ppms Mild $ 3848; Moderat Moderat $ Moderat $ 46.622;
(n = 89); EDSS 7 - 9 $ 12.712; Parah $ 19.853; Parah $ Parah $ 77.981
(n = 5) 44.022 24.480
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
Karampampa pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui kuesioner; biaya medis langsung, Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
[ 39 ] 2012, dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi Diterbitkan sastra; daftar langsung biaya per pasien: Langsung per pasien tahunan per pasien
Spanyol 324, tingkat respons ICD-9; 340) harga dari non-medis, biaya tidak medis ringan € 14.594;
99%) sumber-sumber publik; langsung Moderat € 29.401
Statistik upah
€ 18.924; Parah € 15.845
EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung Ringan € 4680; Ringan € 20.659;

209); EDSS 4 - 6,5 ppms nonmedis Mild Moderat Moderat
(n = 105); EDSS € 1386; € 12.583; € 43.948;
7 - 9 (n = 10) Moderat Parah Parah
€ 12.441; Parah € 22.910€ 20.592 € 59.347
Karampampa pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya medis langsung, Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
[ 40 ] 2012, dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: Langsung per pasien tahunan per pasien
Jerman 244, tingkat respons ICD-9; 340) harga dari non-medis, biaya tidak medis ringan € 16.954;
63%) sumber-sumber langsung Moderat;
publik; Diterbitkan
sastra; Statistik upah € 17.841; Parah € 30.348

(n = 69); EDSS 7 - 9 € 1163; € 9710; Parah € 39.923;
(n = 11) Moderat € 10.996 Parah
€ 12.373; Parah € 22.926 € 64.270
[ 41 ] 2012, Italia dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: Langsung per pasien tahunan per pasien
251, tingkat respons ICD-9; 340) harga dari non-medis, biaya tidak medis ringan € 21.418;
83%) sumber-sumber langsung Moderat € 26.041
publik; tarif Daerah;
Diterbitkan sastra; € 30.507; Parah € 13.646
Statistik upah

(n = 44); EDSS 7 - 9 € 447; Moderat € 5185; Parah € 41.327;
(n = 4) € 5634; Parah € 10.120 Parah
€ 15.826 € 39.592
Karampampa pasien MS direkrut diagnosis MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya medis langsung, Berarti biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
[ 42 ] 2012, UK dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: Langsung per pasien tahunan per pasien
194, tingkat respons ICD-9; 340) harga dari non-medis, biaya tidak medis ringan £ 6714; £ 21.512
33%) sumber-sumber langsung Moderat £ 8.101;
publik; Diterbitkan Parah £ 6059
sastra; Statistik upah
EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung nonmedis Ringan £ 3214; Mild £ 11.841;

77); EDSS 4 - 6,5 ppms Mild £ 1.913; Moderat Moderat £ 7494; Moderat £ 25.894;
(n = 110); EDSS £ 10.299; Parah £ Parah £ 11.717 Parah £ 59.018
7 - 9 (n = 7) 41.242
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
[ 43 ] 2013, Belanda dari pusat MS (n = (ICD-10; G35, Prevalensi kuesioner; Daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
263, tingkat ICD-9; 340) Harga; Diterbitkan non-medis, biaya tidak Langsung € 20.284
respons tidak sastra; Statistik langsung € 12.265; Ringan € 47.173
diberikan) upah € 11.274;
Moderat
€ 13.668; Parah € 13.978
EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, langsung Ringan € 14.714; Ringan € 30.938;

122); EDSS 4 - 6,5 ppms nonmedis Moderat Moderat
(n = 112); EDSS € 14.624; Ringan € 22.421; € 51.056;
7 - 9 (n = 29) € 4951; Parah Parah
Moderat € 34.188 € 100.469
€ 14.967; Parah € 52.303
Kobelt [ 44 ] pasien MS direkrut MS menurut pasien ' Bawah ke atas, Pasien melalui Biaya langsung medis, Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
2006, Belanda dari pusat MS (n = Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
1549, tingkat perkiraan harga dari non-medis, biaya tidak Langsung € 13.476
respons 52%) sendiri perawatan langsung termasuk € 8371 € 29.423
kesehatan; Statistik biaya gesekan, biaya
upah; WTP / QALY tak berwujud
EDSS 0 - 3 RRMS, langsung non - biaya gesekan biaya gesekan

(47,9%); EDSS 4 - 6,5 Progressive MS medis € 7576 € 611 € 16.600
(39,6%); EDSS 7 - 9,5
(11,2%)
2006, dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
Swiss patients' register (n perkiraan harga dari perawatan non-medis, biaya tidak Langsung € 15.928
= 1.101, tingkat sendiri kesehatan; langsung, biaya tak € 11.237 € 41.873
respons 44%) Komunikasi pribadi; berwujud
Statistik upah; WTP /
QALY
EDSS 0 - 3 RRMS, langsung

(38,3%); EDSS 4 - 6,5 Progressive MS nonmedis
(35,8%); EDSS 7 - 9 € 14.708
(22,8%); EDSS 8 - 9
(14,3%)
2006, UK dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar harga langsung biaya per pasien: Langsung per pasien £ 11.174 tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan dari perawatan non-medis, biaya tidak medis £ 6810 £ 30.263
= 2048, tingkat sendiri kesehatan; Diterbitkan langsung, biaya tak
respons 16%) sastra; harga pasar; berwujud
QALY
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
EDSS 0 - 3 RRMS, Langsung

(21,3%); EDSS 4 - 6,5 Progressive MS nonmedis £
(59,6%); EDSS 7 - 9 12.298
(19,1%)
2006, Austria dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan harga dari perawatan non-medis, biaya tidak Langsung € 14.657
= 1019, tingkat sendiri kesehatan; langsung, biaya tak € 17.302 € 40.309
QALY
EDSS 0 - 3 RRMS, langsung nonmedis € 8351

(40,6%); EDSS 4 - 6,5 Progressive MS
(35,6%); EDSS 7 - 9,5
(22,2%)
2006, Jerman dari pusat MS (53%) Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
dan dari satu perkiraan harga dari perawatan non-medis, biaya tidak Langsung € 16.911
database (47%) (n = sendiri kesehatan; langsung, biaya tak € 17.165 € 39.998
2793, tingkat Komunikasi pribadi; berwujud
respons 38%) harga pasar; Statistik
upah; WTP / QALY
EDSS 0 - 3 RRMS, langsung nonmedis € 5922

(47,4%); EDSS 4 - 6,5 Progressive MS
(35,6%); EDSS 7 - 9,5
(12%)
2006, Italia dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan harga dari perawatan non-medis, biaya tidak Langsung € 11.310
= 921, tingkat sendiri kesehatan; langsung, biaya tak € 11.111 € 38.845
QALY

(47,2%); EDSS 7 - 9,5 € 16.424
(19,6%)
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
2006, Belgia dari pusat MS (n = Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
799, tingkat respons perkiraan harga dari non-medis, biaya tidak Langsung € 11.604
38%) sendiri perawatan langsung, biaya tak € 12.020 € 32.466
kesehatan; Statistik berwujud
upah; WTP / QALY
EDSS 0 - 3,5 RRMS; langsung nonmedis € 8842

(45,5%); EDSS 4 - 6,5 progressive MS
(32,2%); EDSS 7 - 9,5
(19,7%)
2006, Spanyol dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien: medis per pasien tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan harga dari non-medis, biaya tidak Langsung € 8775
= 1848, tingkat sendiri perawatan langsung, biaya tak € 12.142 € 33.456
respons 32%) kesehatan; Statistik berwujud
upah; WTP / QALY

(44,8%); EDSS 7 - 9 € 12.540
(17,7%)
Kobelt [ 52 ] pasien MS yang MS menurut pasien ' Bawah ke atas, Pasien melalui Biaya langsung medis, Rata biaya tahunan Rata biaya tahunan Rata biaya
2006, AS dipilih secara acak Prevalensi kuesioner; daftar langsung biaya per pasien $ 29.634 per pasien $ 17.581 tahunan per
dari satu register (n perkiraan harga dari non-medis, biaya tidak pasien $ 47.215
= 1909, tingkat sendiri sumber-sumber langsung, biaya tak
respons 48%) publik; Komunikasi berwujud
pribadi; Statistik upah;
WTP / QALY
EDSS 3,5 Ppms,

(34,8%); EDSS RRMS,
4 - 6 (42,7%); SPMS
EDSS 6,5
(22,1%)
Kobelt [ 53 ] pasien MS direkrut MS menurut pasien ' Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung, biaya Berarti biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
2009, France dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar tidak langsung per pasien per pasien tahunan per pasien
patients' register (n perkiraan harga dari € 23.654 € 20.730
= 1.355, tingkat sendiri perawatan € 44.384
respons 34%) kesehatan; Statistik
upah
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
EDSS 0 - 3 (n = RRMS,
529); EDSS 4 - 5 Progressive MS
(n = 315);
EDSS 6 - 7 (n =
354); EDSS 8 - 9
(n = 136)
McCrone [ 54 ] pasien MS direkrut MS menurut pasien ' Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung (biaya Berarti 6.monthly biaya Berarti 6. biaya Berarti 6. biaya
2008, UK dari organisasi Prevalensi kuesioner; daftar jasa), biaya tidak £ 8397 bulanan £ 4.240 bulanan £ 12.655
patients' register (n perkiraan harga dari langsung (kehilangan
= 1942, tingkat sendiri perawatan pekerjaan)
respons 49%) kesehatan;
Diterbitkan sastra;
Statistik upah
GNDS 0 - 9 (n = RRMS, SPMS,

192); GNDS 10 - 19 ppms, MS jinak
(n = 694); GNDS
20 - 29 (n = 734);
GNDS 30 - 39 (n =
265); GNDS 40 (n
= 43)
Orlewska [ 57 ] pasien MS direkrut de fi nite MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung, biaya Berarti biaya per Berarti biaya per Berarti biaya per
2005, Polandia dari pusat MS (n = menurut kriteria Prevalensi kuesioner; daftar tidak langsung pasien per 5 bulan pasien per 5 bulan pasien per 5 bulan
148, tingkat Poser harga dari
respons tidak perawatan
diberikan) kesehatan; harga
pasar; Statistik upah
EDSS <3,5 (n = RRMS, Mild 4069 PLN; Mild 6886 PLN; Mild 10.954 PLN;
57); EDSS 4 - 6 SPMS Moderat 5399 PLN; Moderat Moderat
(n = 56); Parah 10.204 PLN; Parah 15.603 PLN; Parah
EDSS> 6,5 (n = 6010 PLN 12.454 PLN 18.464 PLN
35)
Palmer [ 58 ] pasien MS direkrut MS dilaporkan sendiri Bawah ke atas, Pasien melalui kuesioner Biaya langsung Rata biaya tahunan Berarti biaya tahunan Rata biaya
2013, Australia dari register (n = Prevalensi dan buku harian; daftar pribadi, masyarakat per pasien: AUD per pasien AUD tahunan per AUD
712, tingkat respons harga dari perawatan langsung / biaya Pribadi 23.286 pasien
28%) kesehatan; Statistik upah pemerintah, panti 3697; AUD 48.945
jompo dan biaya masyarakat 10.721;
setara, perawatan Perawatan rumah
informal, biaya tidak AUD 4384;
langsung perawatan informal
AUD 6857
EDSS 1 - 3; EDSS
4 - 6; EDSS 6.5 - 9
( lanjutan)

Meja 2. ( lanjutan)
Reese [ 59 ] pasien MS direkrut de fi nite MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya medis langsung, Berarti biaya per Berarti biaya per Berarti biaya per
2011, Jerman dari satu pusat MS menurut kriteria Prevalensi kuesioner; daftar harga biaya tidak langsung pasien per 3 bulan € 10,
pasien per 3 bulan € 5483pasien per 3 bulan € 4846
(n = 144, tingkat diagnostik dari perawatan 329
respons 77%) McDonald kesehatan; daftar harga
dari perusahaan;
Diterbitkan sastra;
Statistik upah
EDSS 0 - 1,5; RRMS, SPMS,

EDSS 2 - 3,5; ppms
EDSS 4 - 5,5;
ESSS 6 - 8,5
Svendsen [ 27 ] pasien MS dari satu de fi nite MS Bottom up / Top Pasien melalui biaya langsung, biaya biaya tahunan kepada biaya tahunan kepada Berarti biaya
2012, Norwegia pasien organisasi menurut kriteria down, kuesioner; daftar harga tidak langsung masyarakat masyarakat tahunan per pasien
register dan data Poser Prevalensi dari perawatan € 171.387.000 €, 267.588.000
dari register nasional kesehatan; Rekam € 65.037
(n = 423, 80% medis; register; Statistik
tingkat respons) biaya tenaga kerja
EDSS 0 - 3 (43,5%); RRMS, ppms / biaya tahunan kepada
EDSS 4 - 6,5 (43%); SPMS masyarakat
EDSS 7 - 9 (13,5%) € 438.975.000
Taylor [ 61 ] pasien MS direkrut de fi nite MS Bawah ke atas, Pasien melalui biaya langsung, biaya Rata biaya tahunan Rata biaya tahunan Rata biaya
2007, Australia dari satu MS pusat menurut kriteria Prevalensi kuesioner; sumber data tidak langsung per pasien AU $ per pasien AU $ tahunan per
(n = 100, tingkat Poser dan Rose, untuk biaya tidak 20.396 15.085 pasien AU $
respons tidak dan reclassi fi ed diberikan 35.481
diberikan) menurut kriteria
McDonald
EDSS 0 - 2,5 (n = RRMS, SPMS, EDSS 0 - 2,5 AU $

30); EDSS 3 - 4,5 ppms 18.568; EDSS 3 - 4,5
(n = 29); EDSS 5 - 6,5 AU $ 15.504; EDSS
(n = 22); EDSS 7 5 - 6,5 AU $ 20.159;
(n = 19) EDSS 7 AU $
31.025
Jennum [ 24 ] pasien MS dari diagnosis MS Top down, Register pada penggunaan biaya langsung, biaya Berarti biaya tahunan Berarti biaya tahunan Berarti biaya
2012, Denmark database nasional (n (ICD-10) Prevalensi dan biaya perawatan tidak langsung, transfer per pasien per pasien tahunan per pasien
= 10.849) kesehatan; Data statistik sosial sosial € 3465 € 11.110
€ 14.575
kematian dini [ 27 ], Sementara studi lain menyatakan itu dikeluarkan karena tidak ada risiko yang lebih tinggi dari kematian dini
untuk pasien dengan MS dibandingkan dengan sisa penduduk [ 35 ]. Biaya yang kurang sering dilaporkan dalam studi itu misalnya,
perawatan anak, pelayanan sosial dan adaptasi tempat kerja. Seperti dapat dilihat dari tabel 3 Data biaya yang digunakan dalam
studi termasuk didasarkan

Table 3. The most frequently reported cost categories in the 29 included studies. The resource use indicated in the table is reported as in the original publication, there is thus a variation in the level of aggregation in information from the different sources.
Auty [ 33 Berg [ 25 ] Casado [ 34 ] B Dusankova [ 26 ] Henriksson [ 35 ] Johansson [ 37 ] Karampampa [ 38 – 43 ] Kobelt [ 44 – 53 McCrone [ 54 ] Orlewska [ 57 ] Palmer [ 58 ] Reese [ 59 Svendsen [ 27 ] Taylor [ 61 ] Jennum [ 24 ]
] 1998 2006 2006 2012 2001 2012 2012 – ] 2006 2008 2005 2013 ] 2011 2012 2007 2012
2013
n = 198 n = 1,339 n = 200 n = 1,027 n = 413 n = 248 n = 1,517 n = 15,342 n = 1,942 n = 148 n = 712 n = 144 n = 423 n = 100 n = 10,849
Inpatient care X X X X X X X X X X X X X X X
Outpatient care X X X X X X X X X X X X X X
Rehabilitation X X X X X X X X X X X
General X X X X X X X X X X X
practitioner
Nurse X X X X X X X
Neurologist X X X X X X X X
Physiotherapist X X X X X X X X X X
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016

Occupational X X X X X X X
therapist
Psychologist X X X X X X X X
Other X X X X X X X X X X X
specialists
Drugs X X X X X X X X X X X X X X X
Tests X X X X X X X X X X X
Home care/ X X X X X X X
Home visits
Informal care X X X X X X X X X X X
Nursing home X X X X X X X
Home help X X X X X X X X
Home or car modi ﬁ cations X X X X X X X X X X X X X
Walking aids X X X X X X X X X
Other X X X X X X X X X X X X X
investments
Transportations X X X X X X X X
Short-term X1 X X X X X X X X X X X X X2
absence
Long-term X X X X X X X X X X X X2
absence
Early retirement X X X X X X X X X2 X 2,3 X X X2 X2
1 days missed fromwork during 3 months
2 lost employment/unemployment/reduced labor supply
3 based on asking participants whether they are employed or not
doi:10.1371/journal.pone.0159129.t003
14/25
data dengan perbedaan tingkat spesifikasi. Misalnya, studi oleh Auty [ 33 ] Dan oleh Taylor [ 61 ] Memiliki beberapa data yang
ditentukan, dan termasuk hanya tidak adanya jangka pendek dalam hal biaya tidak langsung, dibandingkan dengan spesifikasi
tinggi data dan inklusi juga penyakit tidak adanya jangka panjang dalam studi oleh Kobelt [ 25 . 44 - 51 ] Dan Karampampa [ 37 - 43 ].
Perbedaan perkiraan biaya per pasien berhubungan dengan hampir 50%, yaitu 28 575 USD (rata-rata untuk Auty dan Taylor)
dibandingkan dengan 42 567 USD (rata-rata untuk Kobelt dan Karampampa).
Per pasien biaya meningkat ke nilai akhir untuk tahun 2011 disajikan dalam tabel 4 . setelah kembali
menghitung biaya per pasien, biaya naik enam kali lebih tinggi untuk penelitian menggunakan pendekatan BU dari itu
disajikan dalam penelitian ini menggunakan pendekatan TD ( Gambar 2 ). Analisis regresi linier menunjukkan hubungan
yang tidak bermakna (yaitu, p <0,05) antara tahun publikasi dan total biaya per pasien (r = 0,154, p = 0,44). Sebagai
perbandingan dari studi BU, biaya per pasien berbeda hingga lima kali antara perkiraan terendah dan tertinggi. Selain dari
dua studi melaporkan perkiraan biaya tertinggi dan terendah, biaya berbeda hingga dua kali antara studi yang tersisa.
Dua puluh tujuh dari 29 meliputi studi biaya disajikan per tingkat EDSS di tabel atau gambar, dari yang dua belas disajikan
biaya dengan tiga kategori tingkat keparahan yang kita dianggap mungkin untuk mengekstrak [ 26 . 33 . 35 . 37 - 43 . 57 . 58 ]. Tingkat
EDSS I, II, dan III mewakili kategorisasi tingkat keparahan yang berbeda dari MS, atau kasus campuran MS, dan ini tercermin
dalam biaya per pasien yang meningkat dengan tingkat yang lebih tinggi EDSS ( tabel 5 ). Meskipun biaya absolut per pasien
bervariasi sangat antara studi, yaitu, untuk EDSS II sesuai dengan 17.765 USD PPP [ 26 ] Dibandingkan dengan 61.388 USD PPP [ 43
], Biaya rasio per pasien (EDSS II dan III dibandingkan dengan saya) bervariasi jauh lebih sedikit, yaitu, 1,42 vs 1,65, untuk
Blahova Dusankova et al. [ 26 ] Dan Karampampa et al. [ 43 ], Masing-masing ( tabel 5 ). Koefisien variasi, yang didefinisikan sebagai
deviasi standar dibandingkan dengan mean, adalah 0,15 dan 0,38, untuk EDSS II dan III, masing-masing, untuk semua 12 studi
termasuk EDSS perkiraan biaya. Mengenai tingkat keparahan kategorisasi paling ringan, selanjutnya disebut EDSS I, tujuh dari
sepuluh studi yang ditentukan biaya per kategori diidentifikasi pengobatan MS sebagai utama cost driver [ 26 . 37 - 42 ]. Cost driver
bervariasi lebih antara studi pada kelompok keparahan moderat, EDSS II, di mana ia diidentifikasi sebagai obat atau pengobatan
MS [ 37 . 39 -
41 ], Pengurangan permanen dalam pekerjaan produktif [ 26 . 38 . 43 ], Klasifikasi lain dari biaya tidak langsung [ 57 . 58 ], Dan perawatan
informal [ 42 ]. Empat dari sepuluh studi [ 38 . 40 - 42 ] Diidentifikasi perawatan informal sebagai cost driver utama untuk individu dalam
kelompok yang paling parah, EDSS III, sedangkan empat studi diidentifikasi kerugian produksi akibat pengurangan permanen dalam
pekerjaan produktif [ 26 . 37 .
39 . 43 ] Dan dua diidentifikasi jenis biaya tidak langsung [ 57 . 58 ].

Studi oleh Kobelt dan rekan mewakili sekitar sepertiga (10/29) dari semua studi termasuk dalam penelitian kami. Studi-studi ini
menggunakan metodologi yang sama tetapi disesuaikan dengan pengaturan negara yang berbeda: perawatan Rawat Inap digunakan oleh
antara 6,7-25,8% dari pasien disertakan, adanya penyakit digunakan sebesar 4,6 sampai 25%, dan pengurangan permanen dalam
pekerjaan produktif karena MS bersangkutan 32,9 untuk 44,5% ( tabel 6 ).
Diskusi
Ada variasi metodologis besar antara studi diidentifikasi dan kedua biaya dan biaya driver tampaknya dipengaruhi oleh pilihan
metodologis. Perbedaan metodologis utama berada di masuknya berbagai jenis biaya daripada perspektif yang digunakan,
karena kebanyakan studi menggunakan pendekatan BU dan melaporkan perkiraan COI berdasarkan prevalensi-. Selain itu,
pelaksanaan dan kategorisasi berdasarkan tingkat keparahan berbeda sebagian besar antara studi, Meskipun biaya mutlak
berbeda antara studi, tampak bahwa rasio biaya antara tingkat keparahan yang berbeda dalam studi yang lebih stabil, hampir 1
sampai 2 sampai 3 untuk EDSS I, II, dan III, masing-masing. Temuan kami juga menunjukkan bahwa biaya driver berbeda
dengan tingkat keparahan, di mana sebagian besar

Tabel 4. Penyajian biaya untuk tahun 2011 setelah mengubah biaya ke dolar AS menggunakan Paritas Daya Beli (PPP), dengan menggembungkan
1% per tahun. penulis pertama, tahun Publikasi, Metode perhitungan
Tahun Uang Total langsung tingkat Jumlah biaya Dihitung ulang dengan 1%
biaya + Biaya tidak PPP ditransformasikan ke USD di fl Tingkat asi, hadir nilai
langsung
menggunakan PPP, per 2011
pasien dan tahun
top down
Jennum [ 24 ] 1 2006 DKK 108 684 8.31 13 055 13 721

2012
Bottomup
Auty [ 33 ] 1998 1995 CDN dollar 29 100 1,21 23 977 28 115

($)
Berg [ 25 ] 2 2006 2004 SEK 486 354 9.11 53 392 57 243
Casado [ 34 ] 2006 2004 euro ( €) 24 272 0,76 31 956 34 261
Dusankova [ 26 ] 3 2007 euro ( €) 12 272 0,82 14 897 15 502

2012
Henriksson [ 35 ] 2001 1998 SEK 442 476 9.37 47 231 53 753
Karampampa [ 38 ] 2012 2009 CAN dollar 37 672 1,20 31 324 31 953

($)
Karampampa [ 37 ] 2012 2009 euro ( €) 20 738 0.86 24 180 24 666
Karampampa [ 41 ] 2012 2009 euro ( €) 26 041 0.78 33 541 34 215
Karampampa [ 39 ] 2012 2009 euro ( €) 29 401 0,71 41 600 42 437
Karampampa [ 42 ] 2012 2009 Pound (£) 21 512 0.65 32 922 33 583
Karampampa [ 43 ] 2013 2011 euro ( €) 47 173 0,83 56 719 56 719
Kobelt [ 44 ] 2006 2004 euro ( €) 29 423 0,91 32 833 34 852
Kobelt [ 45 ] 2006 2005 CHF 64 850 1,74 37 211 39 500
Kobelt [ 46 ] 2006 2005 Pound (£) 30 263 0.64 47 570 50 497
Kobelt [ 47 ] 2006 2004 euro ( €) 40 309 0,87 46 077 49 401
Kobelt [ 48 ] 2006 2004 euro ( €) 39 998 0,90 44 592 47 809
Kobelt [ 49 ] 2006 2005 euro ( €) 38 845 0,87 44 822 47 580
Kobelt [ 50 ] 2006 2004 euro ( €) 32 466 0,90 36 089 38 310
Kobelt [ 51 ] 2006 2004 euro ( €) 33 456 0,76 44 047 47 225
Koblt [ 52 ] 2006 2004 dolar AS ($) 47 215 1.00 47 215 50 621
Kobelt [ 53 ] 2009 2007 euro ( €) 44 384 0.89 49 661 51 678
McCrone [ 54 ] 2008 2006 Pound (£) 12 655 0,63 40 429 42 491
Palmer [ 58 ] 2013 2010 AU dollar ($) 48 945 1,51 32 497 32 822
Reese [ 59 ] 2011 2009 euro ( €) 10 329 0.81 51 254 52 284
Svendsen [ 27 ] 3 2002 euro ( €) 65 037 0,87 75 049 82 080

2012
Taylor [ 61 ] 2007 2002 AU $ 35 481 1,336 26 548 29 035
1 berubah dari EUR ke DKK dengan nilai tukar (EUR 1 = DKK 7,45) menyatakan dalam artikel
2 berubah dari EUR ke SEK dengan nilai tukar (EUR 1 = SEK 9,0736) menyatakan dalam artikel
3' kawasan euro ' digunakan dalam transformasi PPP, sedangkan tidak ada nilai tukar dinyatakan dalam artikel

Ara 2. Biaya per pasien dan tahun, diskon pada 1% sampai 2011.
doi: 10.1371 / journal.pone.0159129.g002
Tabel 5. Biaya tahunan per pasien oleh kelompok klasifikasi EDSS dan rasio biaya. penulis pertama, negara
Tahun EDSS Klasi fi kation biaya tahunan per rasio biaya rasio biaya
biaya pasien klasifikasi fi kation II klasifikasi fi kation III
(USDPPP), dihitung vs I vs I
ulang di
2011 (1% di fl Tingkat
asi)
saya II AKU AKU AKU

saya II AKU AKU AKU
Auty [ 33 ], 1995 2,5 3 - 6 6.5 14 032 20 35 1,50 2,50

Kanada 964 771
Dusankova [ 26 ], Czech 2007 0- 17 28 1.42 2,31

Rep. 3,5 4 - 6.5 7 - 9.5 12 512 765 902
Henriksson [ 35 ], 1998 3 3,5 - 6.5 18 966 36 92 1,94 4.90

Swedia 6 818 861
Karampampa [ 38 ], 2009 0 - 3 4 - 39 66 1,51 2,53

Kanada 6.5 7 - 9 26 155 545 143
Karampampa [ 37 ], 2009 0 - 3 4 - 34 52 1,83 3,75

Perancis 6.5 7 - 9 19 041 792 320
Karampampa [ 40 ], 2009 0 - 3 4 - 50 81 1,89 3,04

Jerman 6.5 7 - 9 26 795 521 331
Karampampa [ 39 ], 2009 0 - 3 4 - 63 85 2.13 2,87

Spanyol 6.5 7 - 9 29 819 433 660
Karampampa [ 42 ], 2009 0 - 3 4 - 40 92 2.19 4.98

UK 6.5 7 - 9 18 485 424 135
Karampampa [ 41 ], 2009 0 - 3 4 - 54 52 1,84 1,76

Italia 6.5 7 - 9 29 512 300 020
Karampampa [ 43 ], 2011 0 - 3 4 - 61 120 1,65 3,25

Belanda 6.5 7 - 9 37 199 388 801
Orlewska [ 57 ], 2002 <3,5 4 - 6> 6.5 15 22 26 1.42 1,69

Polandia 720 391 497
Palmer [ 58 ], 2010 1 - 3 4 - 6 6.5 - 24 39 43 1,62 1.80

Australia 9 389 491 793
Berarti (SD) 22 40 64 1,75 (0,26) 2,86 (1,09)

719 153 853

Tabel 6. Penggunaan Sumber Daya dalam studi oleh Kobelt dan rekan, dihitung ulang untuk 12 bulan.
Negara Rawat perawatan Rawat inap hari, penyakit tidak Sakit-cuti hari (jangka pensiun dini
dipelajari oleh (% dari rata-rata rumah adanya 1 (% pendek) di antara mereka karena MS (% dari
Kobelt et al semua) sakit dari semua) dengan penyakit semua)
2006 ketiadaan 1
Austria 25,8 27,0 25,0 17.3 44,5
Belgium 19,0 27,5 8.8 17,0 32,9
Perancis (2009) 17,0 15,5 11.0 21,5 ?
Jerman 24,5 21.0 11.0 19.2 33,9
Italia 15,6 19,3 22,4 10.3 33.3
Belanda 7,9 18.2 9.5 17.3 42.2
Spanyol 17,0 12.3 5.5 6.0 34,1
Swedia 12.2 21,6 10.2 10.4 35,7
Swiss 13.2 38.0 4.6 11.0 33,9
UK 6.7 18,8 8.4 13,9 44,3
1 de The fi definisi absen sakit bervariasi antara studi atau tidak disebutkan sama sekali
Studi menunjukkan bahwa biaya obat mendominasi di tingkat keparahan yang lebih rendah, sedangkan biaya driver utama dalam tingkat
yang lebih parah dari MS adalah kerugian produksi dan perawatan informal.
Metode perhitungan mempengaruhi komparabilitas antara studi

Penelitian yang termasuk pada COI dari MS, sekitar 80% diterbitkan pada tahun 2000 atau lambat, yang menunjukkan bahwa studi
COI dari MS dapat digambarkan sebagai topik yang menarik baru-baru ini dan meningkat. Semua studi termasuk memiliki
pendekatan prevalensi yang dapat digunakan misalnya, sebagai langkah awal untuk perhitungan efektivitas biaya [ 19 ] Dari misalnya
obat baru. Namun, jika intervensi pencegahan yang fokus, pendekatan kejadian akan lebih akurat [ 19 . 21 ] Untuk memungkinkan
pemeriksaan biaya dari waktu ke waktu [ 53 ]. Sebuah metode alternatif akan membuat model berdasarkan diambil atau biaya yang
sudah diterbitkan [ 68 ], Dan dalam dua studi termasuk hasil seperti disajikan misalnya, selama 20-tahun [ 53 ] Dan biaya hidup-waktu [ 33
], Di samping biaya prevalencebased. analisis tersebut berasumsi bahwa pola biaya untuk pasien yang berbeda, kelompok usia, dan
tingkat keparahan, berdasarkan pendekatan prevalensi, dapat digunakan untuk memperkirakan pembangunan di biaya berdasarkan
kejadian-dari waktu ke waktu.
Menurut hasil kami dari 29 studi yang disertakan untuk biaya perbandingan, satu studi menggunakan pendekatan TD
melaporkan biaya rata-rata terendah per pasien. Tampaknya masuk akal bahwa estimasi yang lebih tinggi COI untuk MS,
setidaknya di bagian, karena komponen biaya yang lebih dimasukkan dalam perhitungan dalam studi BU. Misalnya, data tertentu
mungkin tidak tersedia di database dan dengan menggunakan TDmethod, data biaya penting mungkin hilang, misalnya, biaya
yang terkait dengan komplikasi di mana penyakit bunga tidak diagnosis utama [ 69 ]. Selain itu, alasan potensi biaya tinggi ketika
menggunakan BUmethod adalah penghitungan ganda dari biaya termasuk penyakit yang diteliti dan co-morbiditas [ 69 ]. Misalnya,
jika beberapa penggunaan sumber daya dilaporkan ditugaskan untuk MS benar-benar disebabkan oleh sering co-morbiditas ke
MS, seperti depresi [ 7 . 70 ] Perkiraan COI akan mewakili biaya untuk kedua MS dan bagian dari biaya untuk depresi. Dengan
demikian, jumlah berpotensi diperkirakan biaya untuk semua penyakit dalam suatu populasi mungkin berakhir menjadi lebih tinggi
dari total biaya [ 71 ]. Akan lebih studi jika di masa depan COI dari MS - serta diagnosis lainnya - ditentukan bagaimana pemanfaatan
sumber daya karena komorbiditas dipisahkan dari yang dari diagnosis utama yang diteliti, dalam hal ini MS. Beberapa penyakit
penyerta yang independen dari penyakit yang diteliti, orang lain akibat dari itu. Ada banyak contoh lain dari penyakit yang tidak
jelas jika COI untuk misalnya, pengobatan penyakit lain harus dilihat sebagai

terkait dengan penyakit dipelajari. Salah satu contohnya adalah diabetes di mana komorbiditas telah melihat menanggung dampak
yang tinggi pada biaya total penyakit [ 72 ].
Dengan demikian, tampak bahwa pendekatan perhitungan biaya studi termasuk tidak perbedaan metodologis utama,
karena semua penelitian menggunakan pendekatan prevalensi dan hampir semua studi yang BU. Namun, variasi yang besar
ditemukan mengenai yang biaya yang termasuk dan dalam penanganan tingkat keparahan. Selain itu, aspek-aspek ini
tampaknya saling terkait dalam efeknya pada driver biaya dan biaya keseluruhan.
Seiring waktu, hal itu telah menjadi semakin umum untuk menilai biaya MS menurut tingkat keparahan penyakit (yaitu, EDSS).
Kami menemukan bahwa biaya meningkat dengan meningkatnya tingkat kecacatan konsisten dengan hasil tinjauan yang dilakukan
sebelumnya dari COI dari MS [ 7 . 9 - 11 ]. Serupa dengan temuan oleh Naci dan rekan [ 7 ], Banyak penelitian menunjukkan bahwa biaya
medis berhubungan dengan proporsi yang lebih besar pada tingkat keparahan yang lebih rendah, sedangkan proporsi biaya langsung
non-medis dan biaya tidak langsung meningkat dengan keparahan penyakit. Hubungan relatif antara biaya di tingkat keparahan yang
berbeda telah diperiksa sebelumnya [ 10 . 11 ], Sedangkan review termasuk sepuluh studi (yang terbaru diterbitkan pada tahun 2002)
menunjukkan bahwa biaya relatif lebih konsisten, karena biaya mutlak tergantung pada sejumlah faktor kontekstual [ 10 ].
Pengetahuan tentang distribusi yang berbeda dari komponen biaya antara tingkat keparahan memiliki implikasi untuk studi
perawatan MS. Karena bagaimana pasien direkrut untuk misalnya, uji klinis dari pengobatan baru, sebagian besar pasien termasuk
mungkin memiliki tingkat keparahan penyakit ringan dan baru-baru ini didiagnosis MS, atau memiliki komplikasi pengobatan sebelumnya.
Jika pasien dengan penyakit kurang parah yang dominan, efek distribusi ini akan mengakibatkan estimasi biaya untuk obat-obatan yang
berlebihan dibandingkan dengan komponen biaya lainnya. Dengan demikian sulit untuk menyimpulkan, berdasarkan studi seperti apa
tabungan mungkin untuk memperkenalkan obat baru dalam populasi yang. Selain itu, status kesehatan pasien memiliki MS mungkin
dapat dalam perspektif lama memburuk, yang harus dikaitkan juga dengan efektivitas pengobatan yang diberikan, dan dengan demikian
mengakibatkan biaya tidak langsung yang lebih tinggi. Meskipun metode penelitian lain yang diperlukan untuk memperkirakan dampak
ekonomi dari efek pengobatan tidak cukup dari waktu ke waktu, hasil kami menunjukkan bahwa biaya per pasien mungkin dua kali lipat
dan kemudian tiga dengan tingkat EDSS.
perbedaan kontekstual dapat menyebabkan perbandingan studi COI dari MS tidak layak, seperti perbedaan kategorisasi biaya dan
penggunaan sumber daya. Ini telah misalnya, telah berpendapat bahwa mungkin ada perbedaan kontekstual untuk pasien dengan MS
mengandalkan anggota keluarga atau teman-teman untuk perawatan informal, yang juga dapat mempengaruhi biaya dihitung untuk
perawatan informal [ 51 ]. Sebagai studi termasuk kategori perawatan informal sebagai tidak ditentukan langsung biaya [ 27 . 34 . 35 . 52 . 53 ],
Sebagai langsung nonmedis biaya [ 37 - 51 . 53 ], Disajikan secara terpisah dari biaya langsung dan tidak langsung [ 58 ] Atau, sebagai biaya
tidak langsung [ 26 . 57 ], Kategori biaya Termasuk, serta misalnya, proporsi akan berbeda karena pilihan metodologis.
Selain itu, undang-undang dan sikap terhadap penggunaan asuransi sosial seperti full-time atau paruh waktu pensiun cacat
atau pensiun dini untuk pasien dengan MS berbeda antara negara-negara [ 27 ], Serta bagaimana penyakit tidak adanya dan
pensiun cacat dijelaskan dan / atau diukur. Misalnya, sering tidak jelas apakah ' tidak adanya penyakit jangka pendek ' berarti
misalnya, <7 hari atau <90 hari. Juga, pensiun cacat atau apa yang dalam beberapa penelitian disebut pensiun dini atau pensiun
dini karena MS, jarang jelas. Mungkin ada perbedaan antara mengambil tua pensiun dini karena masalah kesehatan dan
menjadi diberikan pensiun cacat. ulasan sebelumnya cuti sakit dan cacat pensiun telah menunjukkan kurangnya kejelasan
dalam bagaimana konsep-konsep yang berbeda digunakan [ 73 . 74 ]. Ada juga variasi dalam organisasi kesehatan yang dapat
menyebabkan perbedaan dalam konsumsi perawatan tetapi juga dalam harga untuk sumber daya kesehatan [ 25 ]. Menerapkan
perkiraan dari penelitian dalam satu populasi yang berbeda dari populasi bunga juga dapat menyebabkan masalah untuk
perbandingan [ 8 ], Serta perbedaan titik cut-off digunakan untuk EDSS

[ 52 ]. Selain itu, panjang masa studi, misalnya, satu bulan dibandingkan dengan enam bulan, dapat menyebabkan ketidakakuratan
atau bias ketika hasilnya dikalikan hingga biaya tahunan [ 61 ].

Selanjutnya, dijelaskan di atas perbedaan metodologi dan kontekstual mungkin memiliki dampak pada apa yang bisa
dianggap sebagai cost driver utama. Tingkat keparahan MS mungkin berbeda dalam kelompok pasien yang menambah
perbedaan biaya kesehatan pemanfaatan sumber daya membuat miring [ 75 ]. Usia, cacat (EDSS), dan kehadiran depresi
telah ditemukan untuk menjadi prediktor independen dari biaya dalam analisis univariat [ 59 ]. Selain itu, perbedaan antara
studi dalam hal proporsi pasien dengan MS kambuh keparahan, serta durasi kambuh, yang penting bagi beban ekonomi
yang diperkirakan dari MS [ 7 ], Dan perbedaan dalam sampling pasien untuk dimasukkan studi COI mungkin juga penting
untuk perbandingan antara studi [ 50 ]. Pertanyaan yang membutuhkan jawaban sehubungan dengan (lebih umum)
BUmethod beberapa: adalah pasien yang termasuk mewakili populasi MS, adalah penggunaan sumber daya yang
dilaporkan oleh pasien yang akurat (misalnya, melakukan pasien ke rumah sakit laporan tingkat yang sama dan
penggunaan over-the-counter obat selama tahun lalu atau bulan), serta diinterpretasikan dengan benar [ 52 ]. Meskipun
metodologi yang sama dijelaskan, tingkat respons umumnya rendah dan berbeda antara 16 sampai 52% dalam sembilan
studi oleh Kobelt dan rekan [ 25 . 44 -
51 ], Yang bisa menjadi sumber bias dan mempengaruhi keandalan hasil [ 35 ].

Apa yang bisa dilakukan untuk mempromosikan komparatif studi COI? Salah satu solusi yang disarankan adalah memberikan
dukungan kepada dirancang dengan baik studi prospektif multinasional yang bisa meningkatkan pemahaman tentang kemungkinan
perbedaan antara studi [ 76 ]. Sebuah langkah penting akan untuk memastikan bahwa termasuk biaya dan konsep yang jelas dan
dijelaskan dalam kaitannya dengan sistem kesehatan yang diteliti, sehingga pembaca dapat menilai penerapan hasil untuk pengaturan
mereka sendiri.
Kekuatan dan keterbatasan
tinjauan sistematis ini menggunakan pendekatan baru demi langkah melalui seleksi tahap studi lebih mirip untuk perbandingan, sehingga
indikasi dalam setiap langkah perbedaan metodologi yang tersisa. Untuk pengetahuan kita, ini adalah review pertama dari COI dari MS
menggunakan pendekatan ini.
Pemetaan penelitian yang diterbitkan yang menggambarkan metode yang digunakan untuk perhitungan dari COI dari
MS membuat analisis membandingkan biaya layak, yang memungkinkan perbandingan antara studi COI dari MS
berdasarkan rasio biaya keparahan MS menurut indeks EDSS. Namun, pemetaan satu-satunya memerlukan beberapa
perbedaan metodologi dan kita mengakui bahwa perbandingan antara tingkat keparahan penyakit dalam penelitian
menyediakan informasi lebih dari perbandingan antara studi. Dalam ulasan sebelumnya [ 10 . 11 ], Hubungan relatif telah
dipelajari dengan menggunakan pendekatan memeriksa setiap tingkat kecacatan pada skala EDSS dalam kaitannya dengan
rata-rata kategori EDSS terendah, yang berbeda dari pendekatan kami membandingkan antara MS ringan, sedang dan
berat. kategorisasi ini dari EDSS dilaksanakan untuk memfasilitasi perbandingan antara studi juga ketika biaya yang tidak
dilaporkan pada setiap skor EDSS di semua studi. Meskipun off memotong untuk EDSS tidak didefinisikan oleh persis skor
EDSS sama dalam dua belas penelitian yang termasuk dalam perbandingan itu, rasio biaya cenderung meningkat pada
tingkat yang agak mirip 1 sampai 1,75-2,86, atau hampir 1 sampai 2 sampai 3 , dari yang kecil sampai kelompok yang paling
parah penyakit MS, dan dengan penyimpangan terbatas antara biaya rasio studi disertakan. 25 . 44 - 52 ], Studi ini menyatakan
dengan jelas bahwa biaya mengikuti keparahan penyakit yang lebih tinggi, yang lebih menekankan relevansi hubungan
antara biaya dan tingkat keparahan MS yang lebih besar.
Pembacaan teks lengkap secara independen dilakukan oleh dua penulis. Salah satu keterbatasan dari pencarian literatur adalah
bahwa judul dan abstrak pemeriksaan dilakukan oleh salah satu penulis, sehingga di tahap ini tidak memiliki kemungkinan untuk
mendiskusikan potensi perselisihan studi yang relevan

dengan penulis lain. Namun, semua studi menyebutkan beban ekonomi yang terkait dengan MS dimasukkan untuk membaca
teks lengkap. Dalam rangka untuk mencari kemungkinan perbandingan, penelitian yang termasuk dalam review kami didasarkan
pada data fromOECD-negara. Fakta ini dan temuan bahwa 59% dari studi termasuk yang dilakukan oleh dua kelompok penulis
dengan koneksi ke penelitian di Swedia bisa ditafsirkan sebagai semacam bias. Namun, sebagai perbandingan dari hasil rasio
biaya EDSS-tingkat ( tabel 5 ) Menunjukkan, ada kemiripan yang tinggi hasil antara semua studi disertakan. Pembatasan untuk
OECD-negara adalah konsekuensi dari metode yang dipilih untuk recalculations biaya yaitu, menggunakan PPP dari OECD [ 23 ],
Yang difasilitasi perbandingan antara hasil penelitian. Perkiraan biaya tertinggi dan terendah dilaporkan oleh dua dari studi yang
ditangani berbeda dalam perhitungan PPP ( Gambar 2 ), Yang menunjukkan kesulitan dalam menerjemahkan biaya dari waktu ke
waktu dan antara tahun. Setelah tidak termasuk dua studi tersebut, rata-rata total biaya per pasien dan tahun berkisar fromUSD
24 666 USD 51 678 (PPP). Selanjutnya, pilihan tingkat inflasi tahunan akan berdampak pada perbandingan antara studi
menggunakan tahun yang berbeda dari tingkat harga, di mana tingkat yang lebih tinggi akan mengurangi perbedaan dari total
biaya rata-rata antara studi dibandingkan.
Karena dengan mengesampingkan biaya tidak berwujud dalam ulasan ini, kami meremehkan dampak ekonomi dari MS dalam
masyarakat. Menurut penelitian sebelumnya, biaya tak berwujud diwakili hingga 50% dari biaya keseluruhan MS [ 14 ] Tergantung
pada pilihan metodologis dalam publikasi asli. Di antara penelitian yang termasuk dalam perbandingan penelitian kami, hanya
sebelas studi [ 25 . 35 . 44 -
52 ] Termasuk biaya tak berwujud. Selain itu, sebagai temuan kami didasarkan pada penelitian menggunakan kuesioner terutama
pasien dan sampel dipilih sendiri, penelitian lebih lanjut dari biaya yang dihasilkan fromMS dalam sampel berdasarkan populasi
perwakilan dijamin.
Kesimpulan
Meskipun perspektif serupa diterapkan digunakan dalam studi disertakan, temuan kami mendukung kekhawatiran mengangkat
bahwa hasil mengenai total biaya per pasien dan tahun bervariasi antara studi, dan ini terutama disebabkan perbedaan di mana
biaya yang disertakan dan bagaimana beratnya penyakit ditangani. Seperti yang diharapkan, total biaya meningkat dengan tingkat
yang lebih tinggi dari tingkat keparahan penyakit. Namun, kami juga menemukan bahwa distribusi komponen biaya bervariasi
dengan tingkat keparahan. Meskipun variasi yang besar antara studi yang ditemukan dalam hal biaya mutlak, biaya relatif
dinyatakan sebagai rasio biaya membandingkan berbagai tingkat tingkat keparahan MS menunjukkan kemiripan, muncul untuk
membuat perbandingan antara studi layak.
informasi pendukung
S1 Tabel. Alasan untuk pengecualian dalam penilaian kedua, berdasarkan kriteria inklusi dinyatakan (n = 19).
(DOCX)
S2 Tabel. PRISMA Checklist.

(DOCX)
penulis Kontribusi
Disusun dan dirancang percobaan: OE ANHG KA PT EF. Melakukan percobaan: OE AN. Menganalisis
data: OE AN. Kontribusi reagen / bahan / alat analisis: OE AN KA. Menulis kertas: OE ANHG KA PT EF.

Referensi
1. Asche CV, Ho E, Chan B, Coyte PC. konsekuensi ekonomi dari multiple sclerosis untuk Kanada.
Acta neurologica Scandinavica. 1997; 95 (5): 268 - 74. Epub 1997/05/01. PMID: 9188900
2. Berto P, Amato M, Bellantonio P, Bortolon F, Cavalla P, Florio C, et al. Biaya langsung pasien dengan
multiple sclerosis: survei dari pusat MS Italia. Ilmu neurologis. 2011; 32 (6): 1035 - 41.
3. Amato MP, Battaglia MA, Caputo D, Fattore G, Gerzeli S, Pitaro M, et al. Biaya multiple sclerosis:
cross-sectional, multicenter studi biaya-of-penyakit di Italia. Jurnal neurologi. 2002; 249 (2): 152 - 63. Epub 2002/05/03. PMID: 11985380
4. Henriksson F, Jonsson B. Biaya ekonomi dari multiple sclerosis di Swedia pada tahun 1994. PharmacoEco-
nomics. 1998; 13 (5 Pt 2): 597 - 606. Epub 2006/12/15. PMID: 17165326
5. Grima DT, Torrance GW, Francis G, Beras G, Rosner AJ, LaFortune L. Biaya dan kualitas kesehatan terkait
konsekuensi kehidupan multiple sclerosis. Multiple sclerosis. 2000; 6 (2): 91 - 8. Epub 2000/04/25. PMID:
10773854
6. Drummond M, Drummond M. Metode untuk evaluasi ekonomi dari program perawatan kesehatan. 3rd ed.
Oxford; New York: Oxford University Press; 2005. 379 pp
7. Naci H, Fleurence R, Birt J, Duhig A. beban Ekonomi multiple sclerosis: review sistematis dari
literatur. Pharmacoeconomics. 2010; 28 (5): 363 - 79. Epub 2010/04/21. doi: 10,2165 / 11532230000000000-00.000 PMID: 20402540
8. Grudzinski AN, HakimZ, Cox ER, Bootman JL. Ekonomi multiple sclerosis. distribusi
biaya dan hubungan dengan keparahan penyakit. Pharmacoeconomics. 1999; 15 (3): 229 - 40. Epub 1999-1910 /
28. PMID: 10537431
9. Kobelt G. bukti Ekonomi di multiple sclerosis: tinjauan. Jurnal Eropa econom- kesehatan
ics: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2004; 5 Suppl 1: S54 - 62. Epub 2005/03/09. PMID: 15754075
10. Patwardhan MB, Matchar DB, Samsa GP, McCrory DC, Williams RG, Li TT. Biaya multiple sclerosis
oleh tingkat kecacatan: tinjauan literatur. Multiple sclerosis. 2005; 11 (2): 232 - 9. Epub 2005/03/30. PMID: 15794399
11. Orlewska E. beban Ekonomi multiple sclerosis: apa yang bisa kita pelajari dari biaya-of-penyakit studi?
review ahli dari pharmacoeconomics & hasil penelitian. 2006; 6 (2): 145 - 54. Epub 2006/04/01.
12. Adelman G, Rane SG, Villa KF. Beban biaya multiple sclerosis di Amerika Serikat: sistematis
kajian literatur. Jurnal ekonomi kesehatan. 2013; 16 (5): 639 - 47. Epub 2013/02/22. doi: 10. 3111 / 13696998.2013.778268 PMID: 23425293
13. Romano M, Machnicki G, Rojas JI, Frider N, Correale J. Ada banyak yang harus dipelajari tentang biaya
multiple sclerosis di Amerika Latin. Arquivos de neuro-psiquiatria. 2013; 71 (8): 549 - 55. Epub 2013/08 /
29. doi: 10,1590 / 0004-282X20130082 PMID: 23982015
14. Wundes A, Brown T, Bienen EJ, Coleman CI. Kontribusi biaya tak berwujud ke beban ekonomi
multiple sclerosis. Jurnal ekonomi kesehatan. 2010; 13 (4): 626 - 32. Epub 2010/10/19. doi: 10. 3111 / 13696998.2010.525989 PMID: 20950249
15. Sharac J, McCrone P, pertimbangan Sabes-Figuera R. Pharmacoeconomic dalam pengobatan multi-

ple sclerosis. Narkoba. 2010; 70 (13): 1677 - 91. Epub 2010/08/25. doi: 10,2165 / 11.538.000-00000000000000 PMID: 20731475
16. Phillips CJ. Biaya multiple sclerosis dan efektivitas biaya agen penyakit-memodifikasi dalam Surat
pengobatan. obat SSP. 2004; 18 (9): 561 - 74. Epub 2004/06/30. PMID: 15222773
17. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Eckert B. Pengobatan pengalaman, beban dan terpenuhi
kebutuhan (TRIBUNE) di MS studi: hasil dari lima negara Eropa. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 7 - 15. Epub 2012/06/01. doi: 10,1177
/ 1352458512441566 PMID: 22623122
18. Kolasa K. howmuch adalah biaya multiple sclerosis - tinjauan pustaka sistematis. Przeglad epidemio-
logiczny. 2013; 67 (1): 75 - 9, 157 - 60. Epub 2013/06/12. PMID: 23745380
19. Hodgson TA, Meiners MR. Biaya-of-penyakit metodologi: panduan untuk praktik dan prosedur saat ini.
The Milbank Memorial Fund kuartalan Kesehatan dan masyarakat. 1982; 60 (3): 429 - 62. Epub 1982/01/01. PMID: 6923138
20. Trisolini MH A .; Wiener J .; Lesesne S. Ekonomi Global Dampak Multiple Sclerosis. London, Inggris
Kerajaan: 2010.
21. Organisasi Kesehatan Dunia. WHOGuide untuk mengidentifikasi konsekuensi ekonomi dari penyakit dan
cedera. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2009.
22. Moher DL A .; Tetzlaff J .; Altman DG. Produk Pelaporan disukai untuk sistematis Ulasan dan Meta-Anal-
yses: The PRISMA Pernyataan. PLoSMed. 2009; 6 (7): e1000097. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000097
PMID: 19621072

23. OECD. StatExtracts. PPP dan nilai tukar. [Diakses 2014/09/10]; Tersedia: http: //stats.oecd.
org / Index.aspx? DataSetCode = SNA_Table4 # .
24. JennumP, Wanscher B, Frederiksen J, Kjellberg J. Konsekuensi sosial ekonomi multiple sclerosis: studi nasional yang dikuasai.
Neuropsychopharmacology Eropa: jurnal European College of Neuropsychopharmacology. 2012; 22 (1): 36 - 43. Epub 2011/06/15.
25. Berg J, Lindgren P, Fredrikson S, Biaya Kobelt G. dan kualitas hidup multiple sclerosis di Swedia.
Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S75 - 85. Epub
2007/02/21. PMID: 17310342
26. Blahova Dusankova JKT, Dolezal T, Kobelt G, Havrdova E. Biaya multiple sclerosis di Republik
Ceko: studi COMS. Multiple Sclerosis Journal. 2012; 18 (5): 662 - 8. doi: 10,1177 / 1352458511424422 PMID: 21965424
27. Svendsen B, Myhr KM, Nyland H, Aarseth JH. Biaya beberapa sclerosis di Norwegia. Eropa
jurnal ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2012; 13 (1): 81 - 91. Epub 2010/11/17. doi: 10,1007
/ s10198-010-0286-7 PMID: 21080024
28. Kurtzke JF. gangguan Peringkat neurologis pada multiple sclerosis: sebuah kecacatan skala Status diperluas
(EDSS). Neurologi. 1983; 33 (11): 1444 - 52. Epub 1983/11/01. PMID: 6685237
29. Bourdette DN, Prochazka AV, Mitchell W, Licari P, biaya perawatan Burks J. Kesehatan veteran dengan beberapa
sclerosis: implikasi untuk rehabilitasi MS. VAMultiple Sclerosis Rehabilitasi Study Group. Arsip rehabilitasi. 1993; 74 (1): 26 - 31. Epub
1993/01/01. PMID: 8420515
30. Patti F, Amato MP, Trojano M, Solaro C, Pappalardo A, Zipoli V, et al. Multiple sclerosis di Italia: biaya-of-
Studi penyakit. ilmu Neurologis: jurnal resmi dari Italia neurologis Masyarakat dan dari Italia Society of Clinical Neurofisiologi. 2011; 32 (5):
787 - 94. Epub 2011/03/17.
31. Karton H, Loos R, Pacolet J, Versieck K, Vlietinck R. Pemanfaatan dan biaya perawatan profesional dan assis-
dikan menurut kecacatan pasien dengan multiple sclerosis di Flanders (Belgia). Jurnal neurologi, bedah saraf, dan psikiatri. 1998; 64 (4): 444 - 50.
Epub 1998/05/12. PMID: 9576533
32. Coleman CI, Sidovar MF, Roberts MS, Kohn C. Dampak penurunan mobilitas biaya tidak langsung dan
kualitas hidup terkait kesehatan di multiple sclerosis. PloS satu. 2013; 8 (1): e54756. Epub 2013/01/29. doi:
10.1371 / journal.pone.0054756 PMID: 23355896
33. Beban penyakit multiple sclerosis: Bagian I: Biaya penyakit. Beban Kanada Penyakit Studi
Kelompok. Jurnal Kanada ilmu saraf Le jurnal canadien des ilmu neurologiques. 1998; 25 (1): 23 - 30. Epub 1998/04/09. PMID: 9532277
34. Casado V, Martinez-Yelamos S, Martinez-Yelamos A, Carmona O, Alonso L, Romero L, et al. Langsung

dan biaya tidak langsung dari Multiple Sclerosis di Baix Llobregat (Catalonia, Spanyol), menurut kecacatan. BMC pelayanan kesehatan
penelitian. 2006; 6: 143. Epub 2006/11/03. PMID: 17078879
35. Henriksson F, Fredrikson S, Masterman T, Jonsson B. Biaya, kualitas hidup dan tingkat keparahan penyakit di multitafsir
tiple sclerosis: studi cross-sectional di Swedia. jurnal Eropa neurologi: jurnal resmi Federasi Eropa Neurological Societies. 2001; 8 (1): 27 - 35.
Epub 2001/08/18.
36. Holmes J MT, Bates D. Biaya multiple sclerosis. British Journal of Economics Medis. 1995;
8: 181 - 93.
37. Johansson E, Gustavsson A, Miltenburger C, Karampampa K, Rumbach L, Rerat K, et al. Pengalaman pengobatan, beban dan kebutuhan
yang belum terpenuhi (TRIBUNE) dalam penelitian MS: hasil dari Perancis. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 17 - 22. Epub 2012/06/01.
doi: 10,1177 / 1352458512441566a PMID: 22623123
38. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Kindundu CM, Selchen DH. Pengalaman pengobatan,
beban, dan kebutuhan yang belum terpenuhi (TRIBUNE) di multiple sclerosis: biaya dan utilitas pasien MS di Kanada. Jurnal terapi penduduk
dan farmakologi klinis = Journal de la therapeutique des populasi et de la pharamcologie Clinique. 2012; 19 (1): E11 - 25. Epub 2012/01/17.
PMID: 22247419
39. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Mora S, Arbizu T. Treatment pengalaman, beban dan
kebutuhan yang tak terpenuhi (TRIBUNE) di MS studi: hasil fromSpain. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 35 - 9. Epub 2012/06/01. doi: 10,1177
/ 1352458512441566d PMID: 22623126
40. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Neidhardt K, pengalaman Lang M. Pengobatan, beban

dan kebutuhan yang belum terpenuhi (TRIBUNE) di MS studi: hasil fromGermany. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 23 - 7. Epub
2012/06/01. doi: 10,1177 / 1352458512441566b PMID: 22623124
41. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Teruzzi C, pengalaman Fattore G. Pengobatan, beban

dan kebutuhan yang belum terpenuhi (TRIBUNE) dalam penelitian MS: hasil dari Italia. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 29 -
34. Epub 2012/06/01. doi: 10,1177 / 1352458512441566c PMID: 22623125
42. Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Tyas D. Pengobatan pengalaman, beban dan terpenuhi
kebutuhan (TRIBUNE) dalam penelitian MS: Hasil dari Inggris. Multiple sclerosis. 2012; 18 (2 Suppl): 41 - 5. Epub 2012/06/01. doi: 10,1177
/ 1352458512441566e PMID: 22623127

43. Karampampa K, Gustavsson A, vanMunster ET, Huppert RM, Sanders EA, Mostert J, et al. Pengobatan
pengalaman, beban, dan kebutuhan yang belum terpenuhi (TRIBUNE) dalam penelitian Sclerosis Beberapa: biaya dan utilitas pasien MS di
Belanda. Jurnal ekonomi kesehatan. 2013; 16 (7): 939 - 50. Epub 2013/05/23. doi: 10,3111 / 13696998.2013.807267 PMID: 23692584
44. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Anten B, Ekman M, Jongen PJ, et al. Biaya dan kualitas hidup di beberapa
sclerosis di Belanda. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S55 - 64.
Epub 2007/02/21. PMID: 17310343
45. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Gerfin A, Lutz J. Biaya dan kualitas hidup multiple sclerosis di Switzer-
tanah. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S86 - 95. Epub
2007/02/21. PMID: 17310338
46. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Kerrigan J, Russell N, Nixon R. Biaya dan kualitas hidup beberapa sclero-
sis di Inggris. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S96 - 104.
Epub 2007/02/21. PMID: 17310341
47. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Plesnilla C, Baumhackl U, Berger T, et al. Biaya dan kualitas hidup multi-
ple sclerosis di Austria. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2:
S14 - 23. Epub 2007/02/21. PMID: 17310339
48. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, EliasWG, Flachenecker P, Freidel M, et al. Biaya dan kualitas hidup
multiple sclerosis di Jerman. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7
Suppl 2: S34 - 44. Epub 2007/02/21. PMID: 17310337
49. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Battaglia M, Lucioni C, Uccelli A. Biaya dan kualitas hidup beberapa scle-
Rosis di Italia. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S45 - 54.
Epub 2007/02/21. PMID: 17310336
50. Biaya dan kualitas hidup pasien dengan multiple sclerosis di Belgia Kobelt G.. Jurnal Eropa
ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan. 2006; 7 Suppl 2: S24 - 33. Epub 2007/02/24. PMID: 17318662
51. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Izquierdo G, Sanchez-Solino O, Perez-Miranda J, et al. Biaya dan kualitas
hidup multiple sclerosis di Spanyol. Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam pencegahan dan perawatan.
2006; 7 Suppl 2: S65 - 74. Epub 2007/02/21. PMID: 17310340
52. Kobelt G, Berg J, Atherly D, Hadjimichael O. Biaya dan kualitas hidup di multiple sclerosis: cross-sek-
Penelitian tional di Amerika Serikat. Neurologi. 2006; 66 (11): 1696 - 702. Epub 2006/06/14. PMID:
16769943
53. Kobelt G, Texier-Richard B, Lindgren P. biaya jangka panjang dari multiple sclerosis di Perancis dan potensi
perubahan dengan intervensi penyakit-memodifikasi. Multiple sclerosis. 2009; 15 (6): 741 - 51. Epub 2009/04 /
23. doi: 10,1177 / 1352458509102771 PMID: 19383645
54. McCrone P, Heslin M, Knapp M, Bull P, Thompson A. Multiple sclerosis di Inggris: penggunaan layanan, biaya,
kualitas hidup dan cacat. Pharmacoeconomics. 2008; 26 (10): 847 - 60. Epub 2008/09/17. PMID:
18793032
55. Murphy N, Confavreux C, Haas J, Konig N, Roullet E, Sailer M, et al. evaluasi ekonomi dari beberapa
sclerosis di Inggris, Jerman dan Perancis. Pharmacoeconomics. 1998; 13 (5 Pt 2): 607 - 22. Epub 2006/12/15. PMID: 17165327
56. Oleen-Burkey M, Castelli-Haley J, Lage MJ, Johnson KP. Beban kambuh multiple sclerosis: yang
perspektif pasien. Pasien. 2012; 5 (1): 57 - 69. Epub 2012/01/06. doi: 10,2165 / 11592160000000000-00.000 PMID: 22217263
57. Orlewska E, Mierzejewski P, Zaborski J, Kruszewska J, WichaW, FryzeW, et al. Sebuah studi prospektif
dari biaya keuangan multiple sclerosis pada berbagai tahap penyakit ini. jurnal Eropa neurologi: jurnal resmi Federasi Eropa Neurological
Societies. 2005; 12 (1): 31 - 9. Epub 2004/12/23.
58. Palmer AJ, Colman S, O'Leary B, Taylor BV, Simmons RD. Dampak ekonomi dari multiple sclerosis
di Australia pada tahun 2010. Multiple sclerosis. 2013; 19 (12): 1640 - 6. Epub 2013/05/09. doi: 10,1177 / 1352458513488230 PMID:
23652216
59. Reese JP, John A, Wienemann G, Wellek A, Sommer N, Tackenberg B, et al. beban ekonomi dalam
kohort Jerman pasien dengan multiple sclerosis. neurologi Eropa. 2011; 66 (6): 311 - 21. Epub 2011/11/17. doi: 10,1159 / 000.331.043 PMID:
22086151
60. Svensson J, Borg S, Nilsson P. Biaya dan kualitas hidup dalam beberapa sclerosis pasien dengan kelenturan.
Acta neurologica Scandinavica. 2014; 129 (1): 13 - 20. Epub 2013/05/21. doi: 10,1111 / ane.12139 PMID:
23683163
61. Taylor B, McDonald E, Fantino B, Sedal L, MacDonnell R, Pittas F, et al. Biaya multiple sclerosis
di Australia. Jurnal ilmu saraf klinis: jurnal resmi dari bedah saraf Society of Australasia. 2007; 14 (6): 532 - 9. Epub 2007/04/14.

Cost of Multiple Sclerosis
62. Asche CV, Singer ME, Jhaveri M, Chung H, Miller A. pemanfaatan pelayanan kesehatan All-sebab dan biaya associ-
ated dengan sclerosis baru diagnosedmultiple di Amerika Serikat. Jurnal farmasi perawatan yang dikelola: JMCP. 2010; 16 (9): 703 - 12. Epub
2010/11/12. PMID: 21067256
63. Casado V, Romero L, Gubieras L, Alonso L, Moral E, Martinez-Yelamos S, et al. Sebuah pendekatan untuk esti-
kawin biaya tak berwujud dari multiple sclerosis menurut kecacatan di Catalonia, Spanyol. Multiple sclerosis. 2007; 13 (6): 800 - 4. Epub
2007/07/07. PMID: 17613609
64. Zettl UK, Henze T, Essner U, Flachenecker P. Beban penyakit dalam beberapa pasien sclerosis dengan
kelenturan di Jerman: mobilitas studi perbaikan (Pindah I). Jurnal Eropa ekonomi kesehatan: HEPAC: ekonomi kesehatan dalam
pencegahan dan perawatan. 2013. Epub 2013/12/03.
65. Gilden DM, Kubisiak J, Zbrozek AS. Beban ekonomi pasien Medicare-memenuhi syarat oleh beberapa
jenis sclerosis. Nilai dalam kesehatan: jurnal dari Masyarakat Internasional untuk Farmakoekonomi dan Hasil Penelitian. 2011; 14 (1): 61 - 9.
Epub 2011/01/08.
66. Blumhardt LDWC. Ekonomi multiple sclerosis: biaya studi penyakit. British Journal of Medi-
cal Ekonomi. 1996; 10:99 - 118.
67. Parise H, Laliberte F, Lefebvre P, Duh MS, KIME, Agashivala N, et al. beban biaya langsung dan tidak langsung
dikaitkan dengan beberapa kambuh sclerosis: biaya kelebihan orang dengan MS dan pengasuh pasangan mereka. Jurnal ilmu-ilmu saraf.
2013; 330 (1 - 2): 71 - 7. Epub 2013/05/08. doi: 10,1016 / j.jns.
2013.04.007 PMID: 23647840
68. Thompson JP, Abdolahi A, Noyes K. Modeling efektivitas biaya pengobatan penyakit-memodifikasi
untuk multiple sclerosis: masalah yang harus dipertimbangkan. Pharmacoeconomics. 2013; 31 (6): 455 - 69. Epub 2013/05/04. doi: 10,1007 /
s40273-013-0063-4 PMID: 23640103
69. Henriksson F, Agardh CD, Berne C, Bolinder J, Lonnqvist F, StenstromP, et al. biaya medis langsung untuk
pasien dengan diabetes tipe 2 di Swedia. J Intern Med. 2000; 248 (5): 387 - 96. PMID: 11123503
70. Pugliatti M, Sobocki P, Beghi E, Pini S, Cassano GB, Altamura AC, et al. Biaya gangguan otak
di Italia. ilmu Neurologis: jurnal resmi dari Italia neurologis Masyarakat dan dari Italia Society of Clinical Neurofisiologi. 2008; 29 (2): 99 - 107.
Epub 2008/05/17.
71. Tarricone R. Biaya-of-penyakit analisis. Apa ruangan di bidang ekonomi kesehatan? Kebijakan Kesehatan. 2006; 77 (1): 51 -
63. PMID: 16139925
72. Norlund A, Apelqvist J, Bitzen PO, Nyberg P, Schersten B. Biaya penyakit diabetes mellitus dewasa
diremehkan jika komorbiditas tidak dianggap. J Intern Med. 2001; 250 (1): 57 - 65. Epub 2001/07/17. PMID: 11454143
73. Alexanderson K. Penyakit adanya: review penelitian yang dilakukan dengan fokus pada tingkat eksposur
dan teori-teori dimanfaatkan. jurnal Skandinavia kedokteran sosial. 1998; 26 (4): 241 - 9. Epub 1998/12/30. PMID: 9868747
74. Alexanderson K, Norlund A. Swedia Dewan Pengkajian Teknologi dalam Perawatan Kesehatan (SBU). Chap-
kebutuhan ter 12. Masa Depan untuk penelitian. jurnal Skandinavia Tambahan kesehatan masyarakat. 2004; 63: 256 - 8. Epub 2004/10/30.
PMID: 15513661
75. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Fredrikson S, Jonsson B. Biaya dan kualitas hidup pasien dengan beberapa
sclerosis di Eropa. Jurnal neurologi, bedah saraf, dan psikiatri. 2006; 77 (8): 918 - 26. Epub 2006/05/13. PMID: 16690691
76. Sobocki P, Pugliatti M, Lauer K, Kobelt G. Estimasi biaya MS di Eropa: ekstrapolasi dari
biaya studi multinasional. Multiple sclerosis. 2007; 13 (8): 1054 - 64. Epub 2007/07/12. PMID: 17623729
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0159129 July 13, 2016 25 / 25

Sclerosis en Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sclerosis en Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ARTIKEL PENELITIAN

Biaya Penyakit Multiple Sclerosis - A

e0159129. doi: 10.1371 / jurnal. pone.0159129

Editor: Robert Shin Fujinami, University of Utah, AMERIKA

Creative Commons License Attribution , Yang memungkinkan

penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media

apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan. hasil

Kristina Alexanderson, http://www.forte.se/en/ . http: // www.biogen.com/ . KA

analisis, keputusan untuk mempublikasikan, atau penyusunan naskah.

Bersaing Minat: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 1/25

menyebabkan keduanya menggunakan kesehatan dan pengurangan kapasitas kerja [ 4 .

biaya tak berwujud [ 20 ].

dari subpopulasi dan diekstrapolasikan terhadap total populasi.

untuk meningkatkan perbandingan antara studi.

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 2/25

grafik Gambar 1. Flow.

doi: 10.1371 / journal.pone.0159129.g001

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 3/25

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 4/25

Terutama bawah ke atas Terutama top down

Biaya langsung Berto [ 2 ], 2011 Gilden [ 65 ], 2011

Bourdette [ 29 ], 1993 Patti [ 30

], 2011 Carton [ 31 ], 1998

Biaya tidak langsung Coleman [ 32 ] 2013

biaya tidak langsung langsung + Amato [ 3 ], 2002 Asche [ 1 ], 1997

Auty [ 33 ] 1998 * Henriksson [ 4 ], 1998

Berg [ 25 ] 2006 * Jennum [ 24 ] 2012 *

Casado [ 34 ] 2006 * Blumhardt [ 66 ], 1996

Dusankova [ 26 ] 2012 * Grima [ 5 ], 2000

Henriksson [ 35 ] 2001 * Holmes [ 36 ],

1995 Johansson [ 37 ] 2012 *

Karampampa [ 43 ], 2013 * Kobelt [ 44 - 52 ]

2006 * Kobelt [ 53 ] 2009 * McCrone [ 54 ],

2008 * Murphy [ 55 ], 1998 Oleen-Burkey [ 56

] 2012 Orlewska [ 57 ] 2005 * Palmer [ 58 ],

2013 * Reese [ 59 ] 2011 * Svendsen [ 27 ]

2012 * Svensson [ 60 ], 2013 Taylor [ 61 ]

aspek khusus Asche [ 62 ], 2010 Parise [ 67 ], 2013

Casado [ 63 ] 2007 Zettl [ 64

* Termasuk dalam analisis lebih lanjut ditampilkan di Meja 2

doi: 10.1371 / journal.pone.0159129.t001

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 5/25

populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya

EDSS 2,5 (n = Langsung nonmedis Mild $ 11.360; Mild $ 14.522;

EDSS 0 - 3 (29%); RRMS langsung

EDSS 0 (n = 23); RRMS, SPMS, Tahap 1 € 8706; Tahap Tahap 1 Tahap 1

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 6/25

Referensi populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya

EDSS 0 - 3,5 (n = RRMS, SPMS, langsung

EDSS 3 (n = RRMS, SPMS,

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, langsung nonmedis € 2271;

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung nonmedis Mild $ 7151; Mild $ 30.836;

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 7/25

Referensi populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung Ringan € 4680; Ringan € 20.659;

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung Ringan € 3057; Ringan € 21.174;

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung Ringan € 596; Ringan € 22.461;

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, Langsung nonmedis Ringan £ 3214; Mild £ 11.841;

PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0159129 13 Juli 2016 8/25

Referensi populasi penelitian Biaya-of-penyakit metodologi perkiraan biaya

EDSS 0 - 3 (n = RRMS, SPMS, langsung Ringan € 14.714; Ringan € 30.938;

EDSS 0 - 3 RRMS, langsung non - biaya gesekan biaya gesekan