DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI
Nomor : SKEP / / I / 2018

TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

DI FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya tertip administrasi

yang lengkap, cepat dan mudah di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

b. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di FKTP Rumkitban

02.09.04 Kerinci yang optimal, maka diperlukan adanya acuan tentang
pengkajian awal klinis.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/ 2008

Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

c. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Men.Kes/SK/II/ 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci tentang penyampaian

hak dan kewajiban pasien di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

Kesatu : Menentukan hak dan kewajiban pasien dan dokter sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.

Kedua : Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun staf FKTP Rumkitban
02.09.04 Kerinci untuk menyampaikan hak dan kewajiban pasien kepada
pasien dan keluarganya.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 01 Januari 2018
Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI
Nomor : SKEP / / I / 2018

TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

DI FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya tertip administrasi

yang lengkap, cepat dan mudah di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

b. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di FKTP Rumkitban

02.09.04 Kerinci yang optimal, maka diperlukan adanya acuan tentang
pengkajian awal klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/ 2008

Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Men.Kes/SK/II/ 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci tentang penyampaian

hak dan kewajiban pasien di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

Kesatu : Menentukan hak dan kewajiban pasien dan dokter sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.

Kedua : Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun staf FKTP Rumkitban
02.09.04 Kerinci untuk menyampaikan hak dan kewajiban pasien kepada
pasien dan keluarganya.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 01 Januari 2018
Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI
Nomor : SKEP / / I / 2018

TENTANG

PENDELEGASI WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARA MEDIS

DI FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI

Menimbang : a. Bahwa demi keberlangsungan pelayan klinis dokter perlu mendelegasikan

wewenang apabila meninggalkan tugas dengan tetap melakukan
pengawasan di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan

pengalaman dan pengetahuan yang specifik

c. Bahwa sehubangan dengan hal yang dimaksud pada poin A dan B, maka
ditetapkan surat keputusan kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci
tentang pendelegasian wewenang dokter kepada tenaga paramedis

Mengingat : 1. Keputusan MENKES RI Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
2. Peraturan MENKES RI No HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin
Penyelenggaraan Dan Praktik Perawat
3. Peraturan MENKES RI No HK.02.02/MENKES/149/2010 Tentang Izin
Penyelenggara Dan Praktik Bidan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci tentang pendelegasian

wewenang dokter kepada paramedis

Kesatu : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga paramedis perawat

maupun bidan, apabila meninggalkan tugas sebagai mana terlampir dalam
surat keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 01 Januari 2018
Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04
KERINCI NOMOR : SKEP / / I / 2018
TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG
DOKTER KEPADA PARA MEDIS DI FKTP
RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

1. Pedelegasian Wewenang Dokter Kepada Tenaga Paramedis

No Nama Dokter NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 dr. H. Bustami. M Dokter penanggung jawab medis

2. Memberikan Wewenang Kepada Petugas Para Medis

No Nama Perawat NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Iip permata sari, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
2 Dedia pitrisia, Amk TKS Ketua team perawat pelak sana
3 Veri gustiansyah, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
4 Harponi, Amk TKS Ketua team perawat pelak sana
5 Ns.Tantia pinoza, S.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
6 Ns. Gustri Fijriani, S.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
7 Onel Khasli, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
8 Febri Ariandi, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelak sana
9 Lilis Susi Haryani, Amd.Keb TKS Bidan Pelaksana

3. Uraian tugas dan wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien
2. Menentukan diagnosa
3. Memberikan tindakan medis yang sederhana
4. Membuat terapi pengobatan

Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI
Nomor : SKEP / / I / 2018

TENTANG

PENDELEGASI WEWENANG PETUGAS APOTIK KEPADA TENAGA PARA MEDIS

DI FKTP RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI

Menimbang : a. Bahwa demi keberlangsungan pelayan klinis petugas apotik perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan tetap
melakukan pengawasan di FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci.

b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan

pengalaman dan pengetahuan yang specifik

c. Bahwa sehubangan dengan hal yang dimaksud pada poin A dan B, maka
ditetapkan surat keputusan kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci
tentang pendelegasian wewenang petugas apotik kepada tenaga
paramedis

Mengingat : 1. Keputusan MENKES RI Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
2. Peraturan MENKES RI No HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin
Penyelenggaraan Dan Praktik Perawat
3. Peraturan MENKES RI No HK.02.02/MENKES/149/2010 Tentang Izin
Penyelenggara Dan Praktik Bidan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci tentang pendelegasian

wewenang petugas apotik kepada paramedis

Kesatu : Petugas apotik mendelegasikan wewenang kepada tenaga paramedis

perawat maupun bidan, apabila meninggalkan tugas sebagai mana terlampir
dalam surat keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 01 Januari 2018
Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA FKTP RUMKITBAN 02.09.04
KERINCI NOMOR : SKEP / / I / 2018
TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG
PETUGAS APOTIK KEPADA PARAMEDISDI FKTP
RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

1. Pedelegasian wewenang petugas apotik kepada tenaga paramedis

No Nama Petugas Apotek NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Ema Widia Fitri, S.Farm, Apt TKS Penanggung Jawab Apotek

2 Nensi Nadia Listari, Amd. Farm TKS Asisten Apoteker

2. Memberikan Wewenang Kepada Petugas Para Medis

No Nama Petugas Apotek NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Iip permata sari, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

2 Dedia pitrisia, Amk TKS Ketua team perawat pelaksana

3 Veri gustiansyah, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

4 Harponi Amk TKS Ketua team perawat pelaksana

5 Ns.Tantia pinoza, S.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

6 Ns. Gustri Fijriani, S.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

7 Onel Khasli, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

8 Febri Ariandi, Am.Kep TKS Ketua team perawat pelaksana

9 Lilis Susi Haryani, Amd.Keb TKS Bidan Pelaksana

3. Uraian tugas dan wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Menerima resep dari pasien
2. Menyiapkan obat sesuai dengan resep yang ditulis oleh dokter
3. Menyerahkan obat kepada pasien dengan memberi tahukan aturan pakai

Kepala FKTP Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Adi Sawiran, Am.Kep

Kapten Ckm NRP 596216