TRANSPORTASI RUJUKAN

440 / /UPT
No. Dokumen :
Kp.Bali/SOP/I/2021
SOP No. Revisi : 02
Tanggal Terbit : Januari 2021
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS drg. Popong Solihat
KAMPUNG NIP 19740227 200212 2 002
BALI
1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien dari Puskesmas menuju
tempat rujukan
2. Tujuan Agar proses pengangkutan pasien ketempat rujukan berjalan dengan lancar dan aman bagi
pasien
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk inform consent dan surat
rujukan
2. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan selama perjalanan
3. Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan ambulance
4. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan mengirimkan pasien
5. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
6. Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan memperhatikan safety pasien
7. Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan
8. Selama perjalanan petugas selalu mengobservasi kondisi pasien
9. Petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan

10.Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan, meliputi

identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah dilakukan

11.Petugas mendokumentasikan kegiatan

1/2
6. Diagram Alir
Menyiapkan alat, Petugas
Petugas obat dan menghubungi
menyiapkan menghubungi tempat rujukan
pasien yg akan supir dan
di rujuk, mempersiapkan
inform concent ambulance
dan surat
rujukan

Memastikan
Menyerahkan psn Petugas
kondisi pasien
ke tempat mendampingi psn
dlm keadaan
rujukan dan ke tempat
stabil dan
melakukan serah rujukan dan
memindahkan
terima pasien mengevaluasi
psn ke ambulance
kondisi psn
selama perjalanan

Dokumentasika
nhasilkegiatan

7. Hal – hal 1. Menggunakan bahasa yang baik dan benar

2. Tempat rujukan harus jelas
yang Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait 1. IGD
2. KIA/PONED
3. Sopir Ambulance
9. Dokumen 4.
Terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1 Perubahan Format mengikuti Semua format dirubah 10 Maret 2018
pedoman penyususnan
dokumen akreditasi
-Format kertas landscape
menjadi
Portrait.
-Komponen SOP menjadi 9
2 - Nama Puskesmas - Dari UPTD Puskesmas 2 Januari 2021
Kecamatan Pontianak Kota
menjadi UPT Puskesmas
Kampung Bali

- Penambahan Item di - Penambahan Hal Hal Yang Perlu

SOP di perhatikan

1/2
 TRANSPORTASI RUJUKAN
440 / /UPT
No. Dokumen :
DAFTAR Kp.Bali/SOP/I/2021
TILIK No. Revisi : 02
Tanggal Terbit : Januari 2021
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS drg. Popong Solihat
KAMPUNG NIP 19740227 200212 2 002
BALI

Unit : IGD/KIA/PONED/Sopir Ambulance

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk
inform consent dan surat rujukan?
2 Apakah petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang
diperlukan selama perjalanan?
3 Apakah petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan
ambulance?
4 Apakah petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien?
5 Apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil?
6 Apakah petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan
memperhatikan safety pasien?
7 Apakah petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan?
8 Apakah selama perjalanan petugas selalu mengobservasi kondisi
pasien?
9 Apakah petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan?
10 Apakah petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan,
meliputi identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah dilakukan?
11 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan?
Jumlah

Compliance Rate (CR) : ……% Sukabumi, ………………………

Auditor / Pelaksana

………………………………………

1/1
 NIP

2/2