Parameter Pediatric Early Warning System

Physiological
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤10 11- 16-29 30-39 40-49 >50
15
Retraksi Normal Ringan Sedang Parah
dinding dada
Pemberian No ≤2L >2L
Oksigen
Denyut ≤50 50- 70-110 110- 130- ≥150
jantung 69 129 149
Kapilla Refil ≤2 ≥2
Tekanan ≤80 80- 90-119 120- 130- ≥140
sistolik 89 129 139
Kesadaran Sadar V.P
penuh Or U
Score EWS

Tindakan Penilaian Early Warning System

NO NILAI EWS FREKUENSI ASUHAN YANG DIBERIKAN
MONITORING
Minimal setiap
1 0 Lanjutkan observasi/ monitoring secara rutin
12 jam sekali
1. Perawat pelaksana menginformasikan kepada ketua tim / penanggung jawab jaga
Minimal
TOTAL ruangan tentang siapa yang melaksanakan assesmen selanjutnya.
Setiap
2 SCORE 2. Ketua tim / penanggung jawab membuat keputusan:
4 – 6 Jam
1–4 a. Meningkatkan frekuensi observasi / monitoring
Sekali
b. Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien
Peningkatan
TOTAL
Frekuensi 1. Ketua Tim (Perawat) segera memberikan informasi tentang kondisi pasien kepada
SCORE 5
Observasi / dokter jaga atau DPJP,
DAN 6 ATAU
3 Monitoring. 2. Dokter jaga atau DPJP melakukan assesmen sesuai kompetensinya dan menentukan
3 DALAM 1
Setidaknya kondisi pasien apakah dalam penyakit akut,
(SATU)
Setiap 1 Jam 3. Siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih.
PARAMETER
Sekali
1. Ketua Tim (Perawat) melaporkan kepada Tim kode biru
2. Tim kode biru melakukan assesmen segera
3. Stabilisasi oleh Tim kode biru dan pasien dirujuk sesuai kondisi pasien
Lanjutkan 4. Untuk pasien di IGD (Prioritas 3, 4 dan 5), Perawat penanggungjawab segera kirim
Observasi / pasien ke ruang Resusitasi untuk penangan Bantuan Hidup Lanjut (BHL)
TOTAL
Monitoring
4 SCORE 7
Tanda-Tanda
ATAU LEBIH
Vital