Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

KECAMATAN RONGKONG
DESA MARAMPA
Alamat : Ponglegen

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NO :

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SANTIAJI NGAJO,SH

Alamat : Desa Marampa Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala Desa Marampa

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Munawira Umar,S.Kep,NS

Nip :-

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Panasea Desa Pengkajoan Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Benar berdomisili di Ponglegen Desa Marampa Kecamatan Rongkong Kab. Luwu Utara karena

pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 4 Desember 2018


Kepala Desa Marampa

SANTIAJI NGAJO,SH
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
KECAMATAN RONGKONG
DESA MARAMPA
Alamat : Ponglegen

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NO :

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SANTIAJI NGAJO,SH

Alamat : Desa Marampa Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala Desa Marampa

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Andi Asyta Cinongi,S.Kep,NS

Nip :-

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Jln Bakau Balandai Kota Palopo

Benar berdomisili di Ponglegen Desa Marampa Kecamatan Rongkong Kab. Luwu Utara karena

pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 4 Desember 2018


Kepala Desa Marampa

SANTIAJI NGAJO,SH
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
KECAMATAN RONGKONG
DESA MARAMPA
Alamat : Ponglegen

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NO :

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SANTIAJI NGAJO,SH

Alamat : Desa Marampa Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala Desa Marampa

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Afdal Rizal,S.Kep,NS

Nip :-

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Samoda Desa Congko Kec.Marioriwawo Kab. Soppeng

Benar berdomisili di Ponglegen Desa Marampa Kecamatan Rongkong Kab. Luwu Utara karena

pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 4 Desember 2018


Kepala Desa Marampa

SANTIAJI NGAJO,SH
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
KECAMATAN RONGKONG
DESA MARAMPA
Alamat : Ponglegen

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NO :

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SANTIAJI NGAJO,SH

Alamat : Desa Marampa Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala Desa Marampa

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Yovitha Sherly Seran

Nip :-

Jabatan : Kesling UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Desa weoe Kec. Wewiku Kab. Malaka NTT

Benar berdomisili di Ponglegen Desa Marampa Kecamatan Rongkong Kab. Luwu Utara karena

pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 4 Desember 2018


Kepala Desa Marampa

SANTIAJI NGAJO,SH
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIMBONG
Alamat : Borong Lewa Desa Limbong, Kecamatan Rongkong

SURAT REKOMENDASI
NO : 263 / PKM-L / XI / 2018

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YAN SUDIRMAN , SKM

Nip : 19721016 199403 1 003

Alamat : Limbong Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Limbong

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Munawira Umar,S.Kep,NS

Nip :-

Jabatan : Perawat Puskesmas Limbong

Alamat : Panasae Desa Pengkajoan Kec. Malangke Barat Kab. Luwu Utara

Bahwa yang bersangkutan benar adalah Perawat UPT Puskesmas Limbong Kec. Rongkong Kab.

Luwu Utara terhitung mulai Tanggal 3 Desember 2018 sampai sekarang.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 4 Desember 2018


Kepala UPT Puskesmas

YAN SUDIRMAN,SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19721016 199403 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIMBONG
Alamat : Borong Lewa Desa Limbong, Kecamatan Rongkong

SURAT REKOMENDASI
NO : 264 / PKM-L / XI / 2018

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YAN SUDIRMAN , SKM

Nip : 19721016 199403 1 003

Alamat : Limbong Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Limbong

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Yovitha Sherly Seran

Nip :-

Jabatan : Kesehatan Lingkungan Puskesmas Limbong

Alamat : Desa Weoe Kec. Wewiku Kab. Luwu Utara

Bahwa yang bersangkutan benar adalah Dokter UPT Puskesmas Limbong Kec. Rongkong Kab.

Luwu Utara terhitung mulai Tanggal 21 November 2018 sampai sekarang.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 26 November 2018


Kepala UPT Puskesmas

YAN SUDIRMAN,SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19721016 199403 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIMBONG
Alamat : Borong Lewa Desa Limbong, Kecamatan Rongkong

SURAT REKOMENDASI
NO : 263 / PKM-L / XI / 2018

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YAN SUDIRMAN , SKM

Nip : 19721016 199403 1 003

Alamat : Limbong Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Limbong

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Iin Astria

Nip :-

Jabatan : Dokter UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Sabbang Desa Sabbang Kec. Sabbang Kab. Luwu Utara

Bahwa yang bersangkutan benar adalah Dokter UPT Puskesmas Limbong Kec. Rongkong Kab.

Luwu Utara terhitung mulai Tanggal 21 November 2018 sampai sekarang.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 26 November 2018


Kepala UPT Puskesmas

YAN SUDIRMAN,SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19721016 199403 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIMBONG
Alamat : Borong Lewa Desa Limbong, Kecamatan Rongkong

SURAT REKOMENDASI
NO : 263 / PKM-L / XI / 2018

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YAN SUDIRMAN , SKM

Nip : 19721016 199403 1 003

Alamat : Limbong Kec. Rongkong Kab. Luwu Utara

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Limbong

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Iin Astria

Nip :-

Jabatan : Dokter UPT Puskesmas Limbong

Alamat : Sabbang Desa Sabbang Kec. Sabbang Kab. Luwu Utara

Bahwa yang bersangkutan benar adalah Dokter UPT Puskesmas Limbong Kec. Rongkong Kab.

Luwu Utara terhitung mulai Tanggal 21 November 2018 sampai sekarang.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat, untuk digunakan sebagaiman mestinya.

Rongkong, 26 November 2018


Kepala UPT Puskesmas

YAN SUDIRMAN,SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19721016 199403 1 003

Anda mungkin juga menyukai