Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS YAPIS PAPUA

FAKULTAS TEKNIK DAN SISTEM INFORMASI


PROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL
Alamat: Jl. Dr. Sam Ratulangi No. 11 Dok V Telp. (0967) 534012, 550355 Fax. (0967) 537985, Jayapura Papua

FORM – TA 01

SURAT PENGAJUAN JUDUL DAN PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : …………………………………………………………………………
NPM : …………………………………………………………………………
Usulan Judul : …………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan dosen pembimbing tugas akhir sebagai berikut :


1. …………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………

Jayapura, ………………..
Menyetujui,
Dosen yang bersangkutan, Pemohon / Mahasiswa

__________________ ______________________

Anda mungkin juga menyukai