Nomor : 06/BI - BTG/PEN/X/2014 Kepada Yth :

Lamp : 1 { Satu ) Set berkas Penawaran PROCUREMENT DEPT HEAD

Hal : PENAWARAN PEKERJAAN PT. INDOMINCO MANDIRI
EXTEND RUANG ASS LAB Up. Imam Taufik HS
di
Bontang

Yang bertanda tangan di bawah ini, menawarkan dan jika penawaran ini dapat diterima, akan
menanda tangani Surat Perjanjian Kerja dengan PT. Indominco Mandiri untuk menyediakan
alat - alat, bahan- bahan, mesin- mesin, perkakas dan lain- lain serta menyelesaikan seluruh
pekerjaan berdasarkan rencana atau sesuai dengan Bestek {Spesifikasi} terlampir, dan
syarat–syarat pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Spesipikasi Teknis dan
Ketentuan Pelaksanaan Pekerjaan terlampir dalam waktu : 30 ( Tiga Puluh ) hari Kalender
Kelender.

Setelah memeriksa dengan teliti tempat pekerjaan dan semua hal- hal yang bisa
mempengaruhi pekerjaan termasuk dokumen, addendum dan lampiran-lampiran tambahan,
maka yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan untuk mengerjakan seluruh pekerjaan
yang tertera dalam keseluruhan dokumen tender, dengan harga sebesar :
Rp. 74.189.644,76,- ( tujuh puluh empat juta seratus delapan puluh Sembilan ribu enam
ratus empat puluh empat rupiah tujuh puluh enam sen ) Sudah termasuk pajak-pajak, yang
meliputi jumlah dari perincian dalam lampiran proposal form ini.

Bontang , 20 Oktober 2014

CV. Bertio Indah

Drs. Jonny Sinaga

Direktur
Nomor : 02/BI - BTG/PEN/II/2012 Kepada Yth :
Lamp : 1 { Satu ) Set berkas Penawaran PROCUREMENT DEPT HEAD
Hal : PENAWARAN PEKERJAAN PT. INDOMINCO MANDIRI
PERBAIKAN GORONG - GORONG Up. Imam Taufik HS
PT. INDOMINCO MANDIRI di
Bontang

Yang bertanda tangan di bawah ini, menawarkan dan jika penawaran ini dapat diterima, akan
menanda tangani Surat Perjanjian Kerja dengan PT. Indominco Mandiri untuk menyediakan
alat - alat, bahan- bahan, mesin- mesin, perkakas dan lain- lain serta menyelesaikan seluruh
pekerjaan berdasarkan rencana atau sesuai dengan Bestek {Spesifikasi} terlampir, dan
syarat–syarat pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Spesipikasi Teknis dan
Ketentuan Pelaksanaan Pekerjaan terlampir dalam waktu : 30 ( Tiga Puluh ) Hari Kelender.

Setelah memeriksa dengan teliti tempat pekerjaan dan semua hal- hal yang bisa
mempengaruhi pekerjaan termasuk dokumen, addendum dan lampiran-lampiran tambahan,
maka yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan untuk mengerjakan seluruh pekerjaan
yang tertera dalam keseluruhan dokumen tender, dengan harga sebesar : Rp. 47.266.000,-
( Empat Puluh Tujuh Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah ) Sudah termasuk pajak-
pajak, yang meliputi jumlah dari perincian dalam lampiran proposal form ini.

Bontang , 27 Februari 2012

CV. BERTIO INDAH

Drs. Jonny Sinaga

Direktur
 BIDDER DECLARATION
PERNYATAAN PESERTA TENDER

Sesuai dengan peraturan umum proses Tender Electronic ( e – Auction ) untuk pekerjaan
PEMBUATAN RUANG AHU AC CENTRAL RUMAH SAKIT PT. PUPUK KALTIM , saya yang bertanda
tangan di bawah ini:

Nama : SAHAT SIMANULLANG

No. KTP/SIM : 6474010701550002
Perusahaan : CV. SANOGIM PUTRA SAMER
Jabatan : DIREKTUR

Bersama ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya adalah perwakilan resmi dari
perusahaan tersebut di atas sesuai surat terlampir, untuk mengikuti Tender Electronic di PT.
Pupuk Kaltim.

Selama proses Tender Electronic ini, saya bersedia mengikuti semua aturan tata tertib Tender
Electronic, yaitu :
 1. Hanya membawa maksimum 1 ( satu ) orang asisten, yaitu :
Nama : Reno Benlifert Purba
No. KTP/SIM : 6474023006760007
2. Tidak membawa alat bantu yang dapat mengganggu peserta lain. Untuk Handphone telah
disetting pada nada getar.
3. Bertanggung jawab sepenuhnya atas data yang diinputkan.
4. Peraturan lain yang telah ditentukan pada “ Ketentuan Tata Cara Pelaksanaan E –
Auction“

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sepenuhnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Bontang , 25 Agustus 2011

CV. SANOGIM PUTRA SAMER

SAHAT SIMANULLANG
Direktur

SURAT KUASA

Sesuai dengan peraturan umum proses Tender Electronic ( e – Auction ) untuk pekerjaan
PERBAIKAN TOILET TK & PENGECATAN SLB YPK, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rosdiana Sitompul

Perusahaan : CV. Lamona Rose
Jabatan : Direktris

Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : Reno Benlifert Purba

No. KTP/SIM : 6474023006760007
Jabatan : Site Manager

Untuk mengikuti pelaksanaan proses Tender Electronic ( e – Auction ) pada PT. Pupuk Kaltim.
Selama mengikuti proses tender Electronic itu, yang bersangkutan diberi hak sepenuhnya
untuk merubah dan memperbaiki segala kondisi / aspek komersial yang semula diajukan
melalui surat penawaran kami No : 11/LR - BTG/PEN/VIII/2011

Atas segala perubahan tersebut, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan tetap menganggap
bahwa perubahan tersebut merupakan penawaran resmi dari perusahaan kami.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sepenuhnya, tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Bontang , 24 Agustus 2011

Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

Rosdiana Sitompul Reno Benlifert Purba

Direktris Site Manager