KERTAS KOP INSTANSI ASAL

SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN

No. ……………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
(lengkap dengan gelar)

NIP :

Jabatan :

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan izin kepada:

Nama :
(lengkap dengan gelar)

NIP :

Pekerjaan :

untuk melanjutkan pendidikan pada Program Magister/Doktor*) di Program

Pascasarjana Universitas Hasanuddin.

Agar dapat mencurahkan pada studinya, kami tidak keberatan untuk membebaskan yang
bersangkutan dari tugas-tugas akademik/administrasi *).

…………………………… 20 …….

___________________________
(nama, tanda tangan & stempel atasan yang berwenang)

*)
coret yang tidak perlu