PENGALAMAN ISTRI DALAM PEMENUHAN SEKSUALITAS SUAMI DENGAN GAGAL

GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS

Siti Muniroh, Joni Haryanto, Ika Yuni Widyawati

Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Sitimuniroh52@gmail.com

ABSTRAK

Pendahuluan: Gagal Ginjal Kronik adalah penyakit dimana ginjal mengalami kerusakan yang
progresif dan irreversible. Salah satu terapi pengganti ginjal adalah hemodialisis. Permasalahan
akibat penyakit gagal ginjal kronik dengan hemodialisis diantaranya masalah seksualitas. Masalah
seksualitas belum mendapatkan perhatian dari pemberi pelayanan kesehatan dan klien atau pasangan
hemodialisis jarang melaporkan masalah seksualitas kepada petugas kesehatan. Perlu digali
bagaimanakah pengalaman istri dalam pemenuhan seksualitas suami dengan gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis. Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif tipe penelitian
studi kasus Intrinsik. Partisipan berjumlah 5 orang yang memenuhi kriteria penelitian. Instrumen
penelitian berupa panduan wawancara terstruktur. Peneliti juga menggunakan metode observasi
dengan cara melakukan pencatatan. Hasil: Hasil penelitian ini mengidentifikasi tujuh tema.
Pengetahuan istri tentang seksualitas, pengetahuan istri tentang perubahan akibat penyakit gagal ginjal
kronik, respon terhadap penampilan, perasaan dan gejolak emosional yang dirasakan, upaya yang
dilakukan untuk memenuhi seksualitas, pola aktifitas seksual, dukungan dan harapan untuk klien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Diskusi: Klien dengan gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis membutuhkan pemenuhan seksualitas. Istri harus memahami tentang cara dan
upaya yang harus dilakukan untuk memenuhi seksualitas. Diperlukan kerja sama antara klien, istri dan
petugas kesehatan untuk memberikan edukasi kepada istri supaya dapat memenuhi seksualitas kepada
klien sehingga kualitas hidupnya menjadi lebih baik.

Kata kunci: pengalaman istri, seksualitas, gagal ginjal kronis, hemodialisis

ABSTRACT

Introduction: Chronic renal failure is a disease in which the kidneys are being damaged progressive
and irreversible. One of renal replacement therapy are hemodialysis. One of problems due to chronic
kidney disease by hemodialysis is sexuality. This problem have not been getting attention by health
care providers. and clients or couples hemodialysis rarely report sexual problems to health workers.
Explored how the experience of sexuality husband wife in compliance with chronic kidney disease
undergoing hemodialysis. Methods: This study used a qualitative approach to the type of instrinsic
case study. Participants of 5 people who met the study criteria. The research instrument is a
structured interview guide. The researchers also used the method of observation by way of taking
notes. Results: The results of this study identified seven themes. Wife of knowledge about sexuality,
wife of knowledge about the changes due to chronic renal disease, response to the appearance,
feelings and emotional turmoil that is felt, the efforts made to meet sexuality, sexual activity patterns,
support and hope for clients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis.
Discussions: Clients with chronic renal failure undergoing hemodialysis requires fulfilling sexuality.
The wife must understand how and efforts should be made to meet sexuality. Cooperation is needed
between the client, his wife and health workers to give education in order to meet the wife of sexuality
to the client so that the quality of life for the better.

Keywords: wife’s experience, sexuality, chronic kidney disease, hemodialysis

PENDAHULUAN
Gagal Ginjal Kronik (GGK) disebut
juga penyakit ginjal tahap akhir/End Stage
Renal Disease (ESRD) merupakan
kerusakan fungsi Ginjal yang progresif
ditandai juga dengan penurunan Laju
Filtrasi Glomerulus (LFG) dan peningkatan
kadar kreatinin dalam darah, yang
umumnya berakhir pada gagal ginjal
ireversibel (Sudoyo 2009). Menurut National
Kidney Foundation (NKF) menjelaskan CKD
sebagai kerusakan ginjal atau filtrasi
glomerulus rate (GFR) kurang dari
60mL/min/1.73 m2 selama lebih dari 3 bulan
(Black & Hawks 2009).
Di Indonesia, berdasarkan data dari
IRR (Indonesia Renal Registry) (PERNEFRI
2011) didapatkan bahwa klien gagal ginjal
aktif sebesar 6.951 klien dan klien gagal ginjal
baru sebesar 15.353 klien, hal ini
menunjukkan bahwa setiap tahun jumlah klien
gagal ginjal mengalami peningkatan. Di
Kabupaten Jombang sampai dengan
September tahun 2015 terdapat 148 klien yang
menjalani hemodialisis dengan pertambahan
klien baru setiap bulan sekitar 15 – 18 klien.
Beberapa klien tidak datang kembali untuk
melakukan tindakan hemodialisis dikarenakan
klien meninggal dunia, pindah ke unit
hemodialisis rumah sakit lain dan adanya
kebijakan yang berkaitan dengan jumlah
tindakan hemodialisis.
Hemodialisis merupakan suatu terapi
yang bertujuan untuk mengeluarkan sisa
metabolisme dan cairan yang berlebih di
dalam tubuh, jadi hanya menggantikan fungsi
ginjal sebagian saja. Proses dialisis ini akan
dilakukan seumur hidup klien (Suwitra 2006).
Selama proses menjalani terapi hemodialisis
banyak masalah yang dialami oleh klien, baik
masalah biologis maupun masalah psikososial
yang muncul dalam kehidupan klien. Individu
dengan hemodialisis jangka panjang sering
merasa khawatir akan kondisi sakitnya yang
tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam
kehidupannya. Mereka biasanya menghadapi
masalah finansial, kesulitan mempertahankan
pekerjaan, dorongan seksual yang menghilang
dan impotensi, depresi akibat sakit kronis dan
ketakutan terhadap kematian. (Smeltzer &
Bare 2004).
Banyak permasalahan yang timbul
antara suami istri yang berawal dari masalah
seksualitas akibat penyakit gagal ginjal kronik
dengan hemodialisis. Bagi suami merasa
rendah diri, merasa kejantanannya menurun,
frustasi, mudah marah, mudah tersinggung,
stres, depresi, bahkan menghindar bila diajak
melakukan hubungan seksual oleh
pasangannya. Permasalahan-permasalahan ini
dapat berpengaruh terhadap keharmonisan
dalam pernikahan. Respon istri dari
permasalahan-permasalahan tersebut adalah
menerima atau menolaknya. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Rosyanti
(2012) bahwa klien yang menjalani
hemodialisis merasa tidak terima dan takut
akan kematian, perasaan tidak berdaya dan
merasa hidup tidak berguna karena
ketidakmampuan memberikan nafkah lahir
dan batin sehingga klien merasa kasihan serta
meminta maaf dan menyarankan pasangan
untuk menikah lagi. Meskipun demikian,
istrinya tetap menyayangi, bertahan dan
memilih tetap hidup membina rumah
tangganya bersama-sama. Kisah nyata respon
penolakan yang dilakukan oleh istri adalah
meninggalkan suaminya dengan mencari
pasangan lain.
Bayer (2006) dalam Sutyarso (2011)
salah satu kajian mengenai sikap dan
pandangan kaum wanita tentang pentingnya
fungsi seksual yang cukup menarik untuk
diulas adalah survei yang diprakarsai oleh
Bayer Healthcare. Hasilnya, responden
mengakui bahwa kegiatan seksual adalah
sesuatu yang penting atau sangat penting
bagi mereka. Alasan mereka berpendapat
bahwa seksual penting, maka respons yang
muncul adalah responden mengaku seksual
penting untuk memperkuat dan
meningkatkan kualitas hubungan dengan
pasangan, merasa bahwa seksual bertalian
dengan kebanggaan diri, merasa memiliki
daya tarik dan merasa lebih percaya diri,
membuat dirinya lebih sehat. Berdasarkan
data-data yang ditampilkan dijelaskan bahwa
kaum wanita menempatkan kepuasan
seksual sebagai sesuatu yang penting bagi
hidup mereka. Dengan demikian kaum
wanita menyadari bahwa kualitas fungsi
seksualnya sebagai bagian tak terpisahkan
dari kualitas hidupnya, khususnya dalam
bidang kesehatan jiwa dan raga (rohani
dan jasmani). Artinya, kualitas fisik dan
psikologis seorang wanita tidak bisa
disebut baik bila fungsi seksualnya
terganggu.
Seksualitas merupakan penilaian
seseorang terhadap diri mereka dan bagaimana
mereka mengkomunikasikan perasaan tersebut
kepada orang lain melalui tindakan yang
dilakukannya mencakup: 1) penampilan
seperti isyarat gerak tubuh dan cara
berpakaian, 2) perasaan dan emosi, 3)
keinginan dan ketertarikan terhadap aktivitas
seksual, 4) fantasi dan ekspresi yang
dihubungkan dengan persepsi individu
terhadap fungsi seksual seperti sentuhan,
perbendaharaan kata, 5) identitas diri, 6) nilai,
7) pengalaman, 8) peran sosial dan keluarga
serta hubungan dengan orang terdekat (Potter
& Perry 2005, Stewart 2006, Kozier et al
2010).
Makna seksualitas mencakup lebih
dari tindakan seks secara fisik, dan diakui
menjadi konsep yang rumit dan subyektif
yang berubah dari waktu ke waktu. Hal
tersebut harus dipahami dari perspektif
masing-masing individu (Krozy 2004).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Rosyanti (2012) tentang makna dan
pengalaman seksualitas klien gagal ginjal
terminal yang menjalani hemodialisis
didapatkan hasil bahwa masing-masing
individu dalam memberikan makna
seksualitas untuk memenuhi kebutuhan
seksual berbeda-beda mulai dari hanya
melakukan sentuhan fisik sampai hubungan
seksual. Namun sampai saat ini tentang
makna dan pengalaman dari pasangan dalam
memenuhi seksualitas klien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis belum
pernah tergali.
Komunikasi dengan pasangan
adalah langkah awal dalam penanganan
masalah seksual, karena masalah seksual
bukanlah masalah klien sendiri tetapi juga
terkait dengan pasangan. Komunikasi seks
bisa sangat sulit terkait dengan perasaan
malu, atau rasa takut jika pasangan anda
tersinggung. Indonesia merupakan Negara
dengan seksual menjadi tertutup dan
pembicaraan yang berkenaan dengan masalah
seks dalam masyarakat masih dianggap
sesuatu yang tabu dan perlu dihindari (Hidir
2007). Pembicaraan seks dalam pendangan
masyarakat selalu dimaknai dalam arti yang
sempit, hanya seputar perilaku seksual yang
mengarah kepada persetubuhan atau
reproduksi saja. Oleh karena sifatnya yang
sensitif dan relatif inilah, maka pembicaraan
seks menjadi tabu dan terkesan selalu
mengarah pada konteks yang disebut dengan
porno. Sehingga isu yang terkait dengan
seksualitas tidak dipandang sebagai hal yang
tepat untuk dibahas dalam diskusi publik
(Roqib 2007).
Intervensi masalah seksual yang
belum banyak dilakukan oleh profesi
kesehatan dapat disebabkan karena
kurangnya pemahaman dalam mengenali
perubahan seksual yang dialami klien serta
adanya ketidaknyamanan yang dialami oleh
profesi kesehatan dalam menangani masalah
seksual. Hal tersebut menyebabkan masalah
tentang seks dan seksualitas ini jarang tergali
secara mendalam pada lingkungan pelayanan
kesehatan. Banyak profesional kesehatan
mengaku malu dan tidak nyaman dalam
menangani masalah seksualitas (Katz 2006).
Beberapa studi telah menemukan bahwa
klien hemodialisis jarang melaporkan
masalah seksualitas kepada para profesional
di bidang kesehatan dengan alasan malu,
takut dan adanya keraguan jika keluhan
mereka tidak mendapat respon yang baik
(Arslan & Ege 2009).
Para profesional di bidang kesehatan
dan klien seharusnya sama-sama
mendiskusikan masalah seks karena sangat
penting dan relevan yang tujuannya untuk
pengembangan nilai yang efektif dan
intervensi yang terkait mengenai masalah
seksualitas. Sebagai perawat yang bekerja di
unit hemodialisa serta penyedia layanan yang
berfokus pada pelayanan secara holistik
seharusnya memiliki kemampuan untuk
mengenali respon yang ditimbulkan pasien,
pengkajian yang dilakukan serta memiliki
tanggung jawab untuk memberikan perawatan
kesehatan seksual yang efektif bagi pasien.
Seksualitas merupakan bagian yang
mendasar serta penting dalam kehidupan
manusia dan merupakan salah satu kebutuhan
dasar manusia yang harus terpenuhi, jika
kebutuhan seksualitas tidak terpenuhi maka
akan terjadi perubahan yang dapat
mempengaruhi perkembangan identitas
individu dan kesehatan serta akan
mempengaruhi kualitas hidupnya. Akan tetapi
jika kebutuhan seksualitas terpenuhi maka
akan meningkatkan kualitas hidup yang akan
berdampak pada kesehatan fisiknya, keadaan
mentalnya, hubungan sosial dan
lingkungannya menjadi lebih baik.
Berdasarkan uraian dan fenomena
diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti
pengalaman istri dalam pemenuhan seksualitas
suami dengan gagal gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis.
METODE
Penelitian ini menggunakan
pendekatan kualitatif. Tipe penelitian yang
digunakan tipe studi kasus instrinsik. Tipe
penelitian studi kasus intrinsik dilakukan
karena ketertarikan terhadap suatu kasus, tidak
bertujuan untuk menghasilkan konsep-konsep
dan teori ataupun tidak ada upaya
menggeneralisasi.
Unit analisis dalam penelitian ini
adalah pengungkapan atau pemaparan
pengalaman istri dalam pemenuhan seksualitas
1) nilai, 2) identitas diri, 3) penampilan, 4)
perasaan dan emosi, 5) fantasi dan ekspresi
yang dihubungkan dengan persepsi individu
terhadap fungsi seksual seperti sentuhan,
perbendaharaan kata, 6) keinginan dan
ketertarikan terhadap aktivitas seksual, 7)
pengalaman, 8) peran sosial dan keluarga serta
hubungan dengan orang terdekat.
Partisipan dalam penelitian ini adalah
istri dari klien yang menjalani hemodialisis di
RSUD Jombang. Kriteria partisipan dalam
penelitian ini adalah: usia 18-40 tahun, suami
telah menjalani hemodialisis minimal 1 tahun,
suami berusia 18-40 tahun, frekuensi
hemodialisis 2 kali dalam seminggu selama 4
jam, berada di wilayah Kabupaten Jombang.
Jumlah partisipan 5 orang.
Metode pengumpulan data yang
digunakan adalah wawancara mendalam
(indepth interview) yang dilengkapi dengan
catatan lapangan (field note). Instrumen dalam
penelitian ini adalah a) instrumen utama
adalah peneliti sendiri. b) catatan
lapangan/field note (mencatat data yang
didapatkan ketika wawancara) : seperti
ekspresi partisipan dan lainnya, c) pedoman
wawancara, d) MP4 (voice recorder).
Peneliti melakukan uji coba instrumen
untuk melatih peneliti dalam meningkatkan
ketrampilan wawancara kepada 2 orang
partisipan.Peneliti melakukan uji coba MP4
dengan mengecek volume, jarak antara
peneliti dengan partisipan, dan mendengarkan
kualitas suara hasil uji coba. Peneliti juga
melakukan uji coba dalam melakukan
wawancara dan field note, kualitas pertanyaan,
dan kualitas hasil rekaman.
Teknik analisis data dalam
penelitian ini menggunakan Interpretative
Phenomenological Analysis (IPA). Proses
keabsahan penelitian merupakan validitas dan
reliabilitas dalam penelitian kualitatif. Validasi
data merupakan bentuk Credibility.
Dependability dilakukan dengan melibatkan
pembimbing penelitian atau pakar penelaahan
data. Proses eksternal reviewer dilakukan
dengan pembimbing selama kurang lebih 1
bulan (8 pertemuan). Prinsip confirmability
dilakukan peneliti dengan cara mendiskusikan
hasil penelitian yang telah didapatkan kepada
ahli dalam penelitian ini adalah pembimbing.
Proses Transferability ini dilaksanakan setelah
penelitian berakhir.
Penelitian ini sudah mendapatkan
keterangan lolos etik dari komisi etik
penelitian kesehatan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Peneliti mengidentifikasi tujuh tema
sebagai hasil penelitian. Kategori nilai dapat
digambarkan dengan tema 1 pengetahuan istri
tentang seksualitas. Kategori identitas diri
dapat dijabarkan dengan tema 2 pengetahuan
istri tentang perubahan akibat penyakit gagal
ginjal kronik. Kategori penampilan dapat
dijelaskan dengan tema 3 respon terhadap
penampilan. Kategori perasaan dan emosi
dapat digambarkan dengan tema 4 perasaan
dan gejolak emosional yang dirasakan.
Kategori fantasi dan ekspresi yang
dihubungkan dengan persepsi individu
terhadap fungsi seksual dapat dijabarkan
dalam tema 5 upaya yang dilakukan untuk
memenuhi seksualitas. Kategori keinginan dan
ketertarikan terhadap aktifitas seksual dapat
dijelaskan dalam tema 6 pola aktifitas seksual.
Kategori peran sosial dan keluarga serta
hubungan dengan orang terdekat dapat
digambarkan dalam tema 7 dukungan dan
harapan untuk klien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis.
SIMPULAN DAN SARAN
Klien dengan gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis masih membutuhkan
pemenuhan seksualitas. Istri harus memahami
tentang cara dan upaya yang harus dilakukan
untuk memenuhi seksualitas pasangannya.
Diperlukan kerja sama antara klien, istri dan
petugas kesehatan untuk memberikan edukasi
kepada istri supaya dapat memenuhi
seksualitas kepada klien sehingga kualitas
hidupnya menjadi lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
Arslan, SY & Ege, E 2009, 'Sexual
Experiences of woman exposed to
hemodialysis treatment', Sexual
Disability Journal, pp. 27, 215-221.
Baradero, M 2008, Seri Asuhan Keperawatan:
Klien Gangguan Ginjal, EGC, Jakarta.
Black, JM & Hawks, JH 2009, Medical
Surgical Nursing: Clinical
Management for Positive Outcomes,
8th Edition, Elseiver, Saunders.
Harkness, DJ 2000, 'Women's Experience of
Hemodialysis and Sexuality:
Qualitative Study',
www.proquest.com/pqdweb.
Diperoleh 14 Oktober 2015.
Ignatavicius, DD, & Workman, L 2006,
Medical Surgical Nursing, Critical
Thinking for Collaborative Care,
Elsevier Saunders.
Irawati, D 2011, 'Studi Fenomenologi:
Pengalaman Disfungsi Seksual Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Tahap Akhir
yang Menjalani Hemodialisa di
Rumah Sakit Islam Jakarta', Tesis.
Katz, A 2006, 'What have my kidneys got to
do with my sex life', American
Journal Nursing, pp. 81-83.
Kozier, B, Erb, G, Berman, A & Snyder, SJ
2010, Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses &
Praktik (Fundamental of Nursing:
Concepts, Process, and Practice). Alih
Bahasa: Wahyuningsih, E. ; Yulianti,
D. ; Yuningsih, Y. ; Lusyana, A. Edisi
7. Volume 2 , EGC, Jakarta.
Kralik, D, Koch, T & Telford, K 2001,
'Construction of Sexuality for Midlife
Women Living with Chronic Ilness.
Issues and Innovations in Nursing
Practice', pp. 35 (2). 180-187.
Krozy, RE 2004, Sexual Disorder. Psychiatric
Nursing. (3th Ed), Lippincott,
Philadelphia.
Muttaqin, A 2011, Asuhan Keperawatan
Sistem Perkemihan, Salemba Medika,
Jakarta.
Newton, SE 1999, 'Sexual Dysfunction in men
on Chronic Hemodialysis: a dengan Disfungsi Seksual pada Pasien
Rehabilitation Nursing Concern',
Rehabilitation Nursing Journal, pp. 24
(1), 24-27.
Pangkahila, W 2007, Seks yang
Membahagiakan: Menciptakan
Keharmonisan Suami Isteri, PT.
Kompas Media Nusantara, Jakarta.
PERNEFRI 2011, '4th Report of Indonesia
Renal Registry: Profil Pasien
Hemodialisa di Indonesia'.
Potter, PA & Perry, AG 2005, Buku Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik (Fundamental of
Nursing: Concepts, Process, and
Practice (Alih Bahasa: Yasmin Asih).
Edisi 4 Volume 1, EGC, Jakarta.
Roqib, M 2007, 'Seks Bebas dalam Cermin
Budaya Jawa: Pandangan Kearifan
Lokal terhadap Perilaku Free Sex'.
Simanjuntak, BN, Tendean, L & Wantouw, B
2013, 'Pengaruh Penyakit Ginjal
Kronik Terhadap Disfungsi Ereksi
Pria', Bagian Biologi Fakultas
Kedokteran, Universitas Sam
Ratulangi, Manado.
Smith, JA, Paul, F, Larkin & Michael 2009,
Interpretative phenomenological
analyisis: Theory, method and
research, Sage, Los Angeles, London,
New Delhi, Singapore, Washington.
Soykan, A, Boztas, H, Kutlay, S, Ince, E,
Nergizoglu, G, Dilekoz, AY &
Berkuson, O 2005, 'Do Sexual
Dysfunctions Get Better During
Dialysis? Result of a Six-Month
Prospective Follow Upstudy from
Turkey', International Journal of
Impotence Research, pp. 17, 359-363.
Stewart, M 2006, 'Narrative literature review;
Sexual Dysfunction in the Patient on
Hemodialysis', Nephrology Nursing
Journal, pp. 33 (6), 631-642.
Streubert, HJ & Carpenter, DR 2003,
Qualitative Research in Nursing:
Advancing the Humanistic Imperative.
3rd ed., Lippincott, Philadelphia.
Stuart, GW 2002, Pocket guide to Psychiatric
nursing , 5th edn, Mosby. Inc,
Missouri.
Sudoyo, W 2009, Buku Ajar Penyakit Dalam
Jilid II Edisi V, Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam FKUI, Jakarta.
Sunanto, A, Rompas, S & Pondaag, L 2015,
'Hubungan Penyakit Ginjal Kronik
di Irina C RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado', ejournal
 Keperawatan: Volume 3 Nomor 2 Mei
2015.
Suwitra, K 2006, 'Penyakit Ginjal Kronik', in
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
Departemen Penyakit Dalam FK UI,
Jakarta.
Thomas, N 2008, Renal Nursing (3rd Edition),
Elsevier, London.
Tobing, NL 2006, Seks Tuntunan bagi Pria,
PT. Eex Media Komputindo, Jakarta.