PERATURAN DIREKTUR

PT BUAH HATI MEDIKA

NOMOR: /Per/PBHM/II/2017
TENTANG
PENILAIAN KINERJA DIREKTUR
RUMAH SAKIT BUAH HATI CIPUTAT

DIREKTUR BUAH HATI MEDIKA,

Menimbang : 1. bahwa dalam upaya untuk mengevaluasi kinerja Direktur Rumah
Sakit Buah Hati Ciputat , maka diperlukan penetapan kebijakan
penilaian kinerja direktur utama perseroan;
2. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan
Kebijakan Penilaian Kinerja Direktur RS Buah Hati Ciputat dengan
Peraturan Direktur Perseroan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit ;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;

4. Akte Notaris …… nomor ….. tanggal ……. tentang Pendirian PT Buah

Hati Medika.
5. Peraturan Direktur PT Buah Hati Medika Nomor
01/Per/Dirut/PBHM/III/2017 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit Buah Hati Ciputat;
6. Peraturan Direktur PT Buah Hati Medika Nomor
02/Per/Dirut/PBHM/III/2017 tentang Penetapan Struktur
Organisasi Rumah Sakit Buah Hati Ciputat;
7. Keputusan Direktur PT Buah Hati Medika Nomor
…………………………… tentang Pengangkatan drg. Ardhy Nugrahanto
Wokas, M.Sc.P.H., M.Sc.H.M., Ph.D. sebagai Direktur Rumah Sakit
Buah Hati Ciputat..
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : PERATURAN DIREKTUR PT BUAH HATI MEDIKA TENTANG
PENILAIAN KINERJA DIREKTUR RUMAH SAKIT BUAH HATI
CIPUTAT.
Kedua : Kebijakan Penilaian kinerja Direktur Rumah Sakit Buah Hati Ciputat
sebagaimana Lampiran 1 Peraturan ini.
Ketiga : Penilaian Kinerja Direktur RS dilaksanakan oleh Direktur Perseroan
dengan menggunakan Form Evaluasi Penilaian Kinerja Direktur
sebagaimana Lampiran 2 Peraturan ini
Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perubahan dan perbaikan seperlunya apabila terdapat kekeliruan
atau kesalahan dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada tanggal : 1 April 2017
Direktur,

drg. Ardhy Nugrahanto Wokas, M.Sc.P.H., M.Sc.H.M., Ph.D.

Lampiran 1
Peraturan Direktur Utama Rumah Sakit Buah Hati Ciputat
Nomor : /Per/RSBHC/II/2017
Tanggal : 01 April 2017

KEBIJAKAN PENILAIAN KINERJA DIREKTUR

RS BUAH HATI CIPUTAT

Kebijakan Umum
1. Direktur Rumah Sakit Buah Hati Ciputat, sebagai wakil dari Rumah Sakit Buah Hati
Ciputat, pemilik RS Buah Hati Ciputat memberikan wewenang, tanggung jawab, dan
tugas dalam pelaksanaan pelayanan manajemen dan pelayanan klinis RS Buah Hati
Ciputat kepada Direktur.
2. Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya, Direktur senantiasa mengacu
pada Visi dan Misi, dan melaksanakan Rencana Strategis RS Buah Hati Ciputat
sebagaimana telah ditetapkan.
3. Secara periodik, satu tahun sekali, perlu dilakukan penilaian dan evaluasi atas
pelaksanaan kinerja Direktur RS Buah Hati Ciputat, berdasarkan Laporan Tahunan
dan aktivitas manajerial Direktur.

Kebijakan Khusus
1. Penilaian dilakukan oleh Direktur Perseroan berdasarkan Format Penilaian
sebagaimana Lampiran 2 Peraturan ini, sedikitnya satu tahun sekali pada awal tahun
berikutnya.
2. Hasil penilaian tersebut selanjutnya dijadikan bahan dalam Rapat Perseroan.
3. Kesimpulan dari Rapat Perseroan teresebut akan menentukan apakah kinerja
Direktur dapat diterima dan masa jabatan Direktur dapat dilanjutkan, dihentikan,
atau diperpanjang.
4. Apabila terdapat hal-hal yang memerlukan pembahasan bersama dengan Direktur
yang bersangkutan, maka Direktur Perseroan dapat memanggil Direktur dalam
Rapat pertemuan Perseroan untuk mendapatkan penjelasan dari Direktur.
Lampiran 2
Peraturan Direktur Utama Rumah Sakit Buah Hati Ciputat
Nomor /Per/RSBHC/II/2017
Tanggal : 01 April 2017

FORM EVALUASI PENILAIAN KINERJA DIREKTUR

Nama : ______________________________________________
Masa Jabatan : ________________________ s/d ___________________
Periode Penilaian : _______________________________________________

A. INDIKATOR KINERJA INDIVIDUAL

VARIABEL NILAI )* KETERANGAN
1. Kedisiplinan
2. Tanggung Jawab
3. Kerjasama
4. Kepemimpinan
5. Pengambilan Keputusan
RATA-RATA
)* diisi dengan angka
Kriteria Nilai:
 Sangat Baik : > 80
 Baik : 60 – 80
 Kurang : 50 – 60
 Sangat Kurang : < 50

B. INDIKATOR KINERJA MANAJERIAL

1. Pencapaian Prestasi Indikator Keuangan RS
VARIABEL TARGET PENCAPAIAN PROSENTASE KRITERIA
a. Pendapatan
RS
b. Return on
Investment
c. Return on
Asset
d. EBITDA

2. Pencapaian Prestasi Indikator Pelayanan RS

VARIABEL
TARGET PENCAPAIAN PROSENTASE KRITERIA
(per tahun)
a. BOR
b. ALOS
c. Jumlah
Kunj. Rajal
d. Jumlah
Pasien
Baru
Rawat Inap

3. Pencapaian Prestasi Indikator Mutu Manajemen

VARIABEL TARGET PENCAPAIAN PROSENTASE KRITERIA

a. Ketersediaan
Obat
b. Pelaporan
Aktivitas
c. Manajemen
Risiko
d. Manajemen
Sumber Daya
e. Kepuasan
Pasien
f. Kepuasan Staf
g. Demografi
Pasien
h. Manajemen
Keuangan
i. Keselamatan
pasien

4. Pencapaian Prestasi Indikator Mutu Klinis

VARIABEL TARGET PENCAPAIAN PROSENTASE KRITERIA

a. Asesmen
Pasien
b. Pelayanan
Laborat
c. Pelayanan
Radiologi
d. Pelayanan
Bedah
e. Penggunaan
Antibiotika
f. Medication
Error
g. Pelayanan
Anestesi
h. Penggunaan
Darah
i. Penggunaan
Rekam Medis
j. Pengendalian
Infeksi

5. Pencapaian Prestasi Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

VARIABEL TARGET PENCAPAIAN PROSENTASE KRITERIA

a. Kejadian
Tidak
Diharapkan
b. Kejadian
Nyaris
Cidera

Catatan:
Cara Pengisian Form Penilaian tersebut sebagai berikut:
a. Kolom Target diisi target yang ditetapkan untuk periode 1 tahun berjalan
b. Kolom Pencapaian diisi hasil pencapaian untuk periode 1 tahun penilaian
c. Kolom Prosentase diisi perhitungan
Target X 100%
Pencapaian

d. Kolom Kriteria diisi

 Sangat Baik : Prosentase mencapai 80% - 100%
 Baik : Prosentase mencapai 60% - 80%
 Kurang : Prosentase mencapai 50% - 60%
  Sangat Kurang : Prosentase mencapai < 50%

Direktur Perseroan

dr. ………………………