ISKP 4 : Menghindari Salah Pasien, Salah Posisi, dan Salah Prosedur Pembedahan

ANGKA KELENGKAPAN CHECKLIST BEDAH PASIEN YANG DIOPERASI

Ruang/Instalasi :

Checklist Bedah
No Tanggal Nomor
Keterangan
Pembedahan Rekam Medik Sign In Time Out Sign Out
Lengkap Lengkap Lengkap
1 Checklist bedah terdiri
2 dari
1. sign in oleh dokter
3
anestesi sebelum
4 induksi anestesi
5 2. time out oleh
6 seluruh tim
7 sebelum incisi
8 dimulai
3. sign out sebelum
9
pasien keluar dari
10 kamar bedah
11
12 Isi kolom “checklist
13 bedah” dengan “√”
14
Untuk checklist yang
15 diisi lengkap, isi
16 kolom dengan garis
17 horisontal “-“
18
19
20
Tanggal : Jumlah Pasien Dioperasi: ______
 PENGUMPUL DATA VERIFIKATOR

(________________) (________________)

Indikator Standar Keselamatan Pasien 4. Menghindari Salah Pasien, Salah Posisi, dan
Salah Prosedur Pembedahan

JUDUL ANGKA KELENGKAPAN CHECKLIST BEDAH PASIEN YANG DIOPERASI

DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
TUJUAN & ALASAN Mengukur kepatuhan melaksanakan prosedur sesuai checklist bedah pada pasien
PEMILIHAN INDIKATOR yang akan menjalani operasi agar dapat menjamin keselamatan pasien yang akan
dioperasi
TIPE INDIKATOR OUTCOME
DASAR LITERATUR Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit
DEFINISI OPERASIONAL Checklist bedah meliputi Sign In dokter anestesi sebelum induksi anestesi, Time
Out seluruh tim sebelum insisi dimulai, dan Sign Out sebelum pasien meninggalkan
ruang operasi yang harus dilaksanakan secara berurutan dan dicatat dalam
checklist bedah rekam medik pasien
FREKUENSI & WILAYAH Bulanan
PENGUMPULAN DATA Rawat inap
METODOLOGI Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA
& ANALISA Setiap bulan
DISEMINASI LAPORAN Dilaporkan dalam rapat komite medik dan rapat koordinasi
NUMERATOR Jumlah laporan checklist bedah yang lengkap diisi (A)
DENOMINATOR Jumlah seluruh prosedur operasi dlm periode waktu yg sama (B)
PERHITUNGAN A
----- x 100 %
B
SUMBER DATA Sumber: lembar checklist bedah yang terdapat dalam rekam medik pasien
(inklusi & eksklusi) Inklusi: semua pasien rawat ianp yang akan menjalani prosedur bedah di kamar
bedah
Ekslusi: pasien rawat jalan
STANDAR 100 %
PJ PENGUMPUL Kepala Ruang kamar bedah
DATA/PIC