PANDUAN

CEKLIS PELAYANAN TINDAKAN OPERASI

A. DEFINISI
Adalah formulir rekam medis yang berisi tentang data-data
persiapan Preoperasi, persiapan pasien dikamar Operasi, Pelayanan
anestesi, dan form serah terima pasien post operasi.

B. TUJUAN
Tujuannya sebagai pedoman dan acuan dalam pengisian cek
list pelayanan tindakan operasi dari persiapan operasi sampai serah
terima post operasi.

C. PENGISI
Pada kolom persiapan preoperasi yang mengisi adalah perawat
ruangan, perawat IGD, Perawat Poli dan perawat IBS
Pada kolom Operator yang mengisi adalah dokter yang
mengoperasi dan petugas instrumentasis
Pada kolom Anestesi yang mengisi adalah dokter anestesi dan
perawat anestesi
Pada kolom serah terima post operasi pengisinya adalah perawat
RR dan perawat Ruangan

D. TATA CARA PENGISIAN

Tuliskan identitas pasien pada bagian atas dengan lengkap
Pada kolom persiapan preoperasi, isi kotak pertama/ yg depan
dengan tanda centang () oleh perawat ruangan/ igd/poli dan kotak
ke 2 diisi oleh perawat IBS dengan tanda () dan tuliskan nilai TD,
Nadi, Nafas, Suhu oleh perawat ruangan dan IBS. Tuliskan nama
antibiotic pada kolom propilaksis dan jam pemberiannya, serta
tuliskan nama obat selain antbiotik jika ada pada kolom
premedikasi dan di tuliskan jam pemberiannya juga. Lakukan paraf
dan nama saat serah terima pasien pre operasi
Pada kolom operator, lakukan pengisian dengan memberikan tanda
() sesuai dengan kondisi pasien dan berikan paraf dan nama pada
kolom operator dan instrumentasis.
 Pada kolom anestesi, lakukan pengisian dengan memberikan tanda
() sesuai kondisi pasien dan berikan paraf dan nama pada kolom
dokter anestesi dan perawat anestesi.
Pada kolom serah terima pasien post operasi, lakukan pengisian
dengan memberikan tanda () pada kondisi pasien post operasi
dan ditandatangani oleh perawat RR dan perawat Ruangan saat
serah terima pasien post operasi

PANDUAN
FORMULIR PENANDAAN OPERASI

A. DEFINISI
Adalah formulir rekam medis yang berisi untuk
mengidentifikasi tempat insisi atau insersi yang benar.

B. TUJUAN
Tujuannya sebagai panduan dan acuan dalam pemberian
tanda lokasi operasi dengan benar.

C. PENGISI
Pengisi identitas adalah perawat
Pasien
 Dokter yang melakukan operasi

D. TATA CARA PENGISIAN

Tuliskan identitas pasien dengan lengkap
Pilih lembaran yang akan dipakai, jika pada pasien pria maka
lembar pada wanita di berikan tanda silang (X) dari sudut ke
sudut kertas formulir, begitu juga sebaliknya.
Pasien disuruh menunjukkan letak atau daerah yang akan
dioperasi dengan memberikan tanda centang () oleh perawat
kemudian pasien disuruh tanda tangan,nama dan tanggal
pengisian, kemudian dokter operator membubuhkan tanda
tangan, nama dan tanggal
Kemudian isi bagian atas oleh perawat tentang nama prosedur
dan tanggal prosedur dilaksanakan.
Yang tidak diberi penandaan adalah pada :
Mencakup satu organ (SC, bedah jantung, apendiktomi,
histerektomi, laparotomi, laparoscopy)
Prosedur invasive (kateterisasi jantung, vena seksi, gigi)
Lain-lain (tonsilektomi, hemoroidektomi, operasi genetalia)