DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
Defisien Pengetahuan Pengetahuan: Pendidikan Kesehatan (5510)
(00126) Manajemen Hipertensi
(1837) Definisi : Mengembangkan dan
Definisi : Ketiadaan atau menyediakan instruksi dan
defisien informasi kognitif Definisi : Tingkat pengalaman belajar untuk
yang berkaitan dengan pemahaman yang memfasilitasi perilaku adaptasi yang
topik tertentu, atau disampaikan tentang disengaja yang kondusif bagi
kemahiran. tekanan darah tinggi, kesehatan pada individu, keluarga,
pengobatan dan atau komunitas.
Batasan Karakteristik : pencegahan
Kurang pengetahuan komplikasinya. Aktivitas-aktivitas :
1. Targetkan sasaran pada
Faktor yang berhubungan : Setelah dilakukan kelompok berisiko tinggi dan
- Kurang informasi tindakan keperawatan rentang usia yang akan
- Kurang sumber selama 3x24 jam mendapat manfaat besar dari
pengetahuan diharapkan klien pendidikan kesehatan.
mengetahui tentang 2. Identifikasi faktor internal
manajemen hipertensi atau eksternal yang dapat
dengan kriteria hasil : meningkatkan atau
1. Kisaran normal mengurangi motivasi untuk
untuk tekanan (ber)perilaku sehat.
darah sistolik dari 3. Pertimbangkan riwayat
skala 1 (tidak ada individu dalam konteks
pengetahuan) persinal dan riwayat sosial
ditingkatkan budaya individu, keluarga dan
menjadi skala 4 masyarakat.
(pengetahuan 4. Tentukan pengetahuan
banyak) kesehatan dan gaya hidup
2. Kisaran normal perilaku saat ini pada
untuk tekanan individu, keluarga, atau
darah diastolik kelompok sasaran.
dari skala 1 (tidak 5. Bantu individu, keluarga, dan
ada pengetahuan) masyarakat untuk
ditingkatkan memperjelas keyakinan dan
menjadi skala 4 nilai-nilai kesehatan.
(pengetahuan 6. Rumuskan tujuan dalam
banyak) program pendidikan
3. Target tekanan kesehatan (tersebut).
darah dari skala 1 7. Tekankan manfaat kesehatan
(tidak ada positif yang langsung atau
pengetahuan) (manfaat) jangka pendek
ditingkatkan yang bisa diterima oleh
menjadi skala 4 perilaku gaya hidup positif
daripada (menekankan pada)
 (pengetahuan manfaat jangka panjang atau
banyak) efek negatif dari
4. Metode untuk ketidakpatuhan.
mengukur 8. Ajarkan strategi yang dapat
tekanan darah digunakan umtuk menolak
dari skala 1 (tidak perilaku yang tidak sehat atau
ada pengetahuan) beresiko daripada
ditingkatkan memberikan saran untuk
menjadi skala 4 menghindari atau mengubah
(pengetahuan perilaku.
banyak) 9. Libatkan individu, keluarga,
5. Komplikasi dan kelompok dalam
potensial perencanaan dan rencana
hipertensi dari implementasi gaya hidup atau
skala 1 (tidak ada modifikasi perilaku
pengetahuan) kesehatan.
ditingkatkan 10. Manfaatkan sistem dukungan
menjadi skala 4 sosial dan keluarga untuk
(pengetahuan meningkatkan efektivitas
banyak) gaya hidup atau modifikasi
6. Pilihan perilaku kesehatan.
pengobatan yang 11. Tekankan pentingnya pola
tersedia dari skala makan yang sehat, tidur,
1 (tidak ada berolahraga, dan lain-lain
pengetahuan) bagi individu, keluarga, dan
ditingkatkan kelompok yang meneladani
menjadi skala 4 nilai dan perilaku ini dari
(pengetahuan orang lain.
banyak) 12. Rencanakan tindak lanjut
7. Manfaat jangka panjang untuk
pengobatan memperkuat perilaku
jangka panjang kesehatan atau adaptasi
dari skala 1 (tidak terhadap gaya hidup.
ada pengetahuan) 13. Rancang dan
ditingkatkan implementasikanstrategi
menjadi skala 4 untuk mengukur outcome
(pengetahuan klien secara berkala selama
banyak) dan setelah berakhirnya
8. Penggunaan yang program.
benar obat yang
diresepkan dari
skala 1 (tidak ada
pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
 (pengetahuan
banyak)
9. Pentingnya
mematuhi
pengobatan dari
skala 1 (tidak ada
pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
10. Manfaat
pemantauan
sendiri secara
terus menuerus
dari skala 1 (tidak
ada pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
11. Jadwal yang
direkomendasika
n untuk
pemantauan
tekanan darah
dari skala 1 (tidak
ada pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
12. Manfaat
modifikasi gaya
hidup dari skala 1
(tidak ada
pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
13. Diet yang
dianjurkan dari
skala 2
(pengetahuan
terbatas)
 ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
14. Strategi untuk
meningkatkan
kepatuhan diet
dari skala 1 (tidak
ada pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
15. Kelompok
dukungan yang
tersedia dari skala
2 (pengetahuan
terbatas)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
16. Manfaat
manajemen
penyakit dari
skala 1 (tidak ada
pengetahuan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(pengetahuan
banyak)
Insomnia (00095) Tidur (0004) Peningkatan tidur (1850)

Definisi : Gangguan pada Definisi : Periode alami Definisi : Memfasilitasi tidur/siklus

kuantitas dan kualitas tidur mengistirahatkan bangun yang teratur.
yang menghambat fungsi. kesadaran dalam
memulihkan tubuh. Aktivitas-aktivitas :
Batasan karakteristik : 1. Tentukan pola tidur/aktivitas
Gangguan status kesehatan Setelah dilakukan pasien.
tindakan keperawatan 2. Perkirakan tidur/siklus
Faktor yang berhubungan : selama 3x24 jam bangun pasien di dalam
- Ansietas diharapkan klien dapat perawatan perencanaan.
- Stressor meningkatkan kuantitas 3. Jelaskan pentingnya tidur
dan kualitas tidurnya yang cukup selama
dengan kriteria hasil : kehamilan, penyakit, tekanan
psikososial, dan lain-lain.
1. Jam tidur dari 4. Monitor/catat pola tidur
skala 3 (cukup pasien dan jumlah jam tidur.
terganggu) 5. Monitor pola tidur pasien,
ditingkatkan dan catat kondisi fisik
menjadi skala 5 dan/atau psikologis keadaan
(tidak terganggu) yang mengganggu tidur.
2. Pola tidur dari 6. Anjurkan pasien untuk
skala 2 (banyak memantau pola tidur.
terganggu) 7. Sesuaikan lingkungan untuk
ditingkatkan meningkatkan tidur.
menjadi skala 5 8. Bantu untuk menghilangkan
(tidak terganggu) situasi stres sebelum tidur.
3. Kualitas tidur 9. Bantu pasien untuk
dari skala 2 membatasi tidur siang dengan
(banyak menyediakan aktivitas yang
terganggu) meningkatkan kondisi terjaga,
ditingkatkan dengan tepat.
menjadi skala 5 10. Ajarkan pasien bagaimana
(tidak terganggu) melakukan relaksasi otot
4. Efisiensi tidur autogenik atau bentuk non-
dari skala 2 farmakologi lainnya untuk
(banyak memancing tidur.
terganggu) 11. Mulai/terapkan langkah-
ditingkatkan langkah kenyamanan seperti
menjadi skala 5 pijat, pemberian posisi, dan
(tidak terganggu) sentuhan afektif.
5. Tidur rutin dari 12. Sesuaikan jadwal pemberian
skala 2 (banyak obat untuk mendukung
terganggu) tidur/siklus bangun pasien.
ditingkatkan 13. Ajarkan pasien dan orang
menjadi skala 5 terdekat mengenai faktor
(tidak terganggu) yang berkontribusi terjadinya
6. Tidur dari awal gangguan pola tidur.
sampai habis di 14. Diskusikan dengan pasien
malam hari dan keluarga mengenai teknik
secara konsisten untuk mentidur.
dari skala 3 15. Berikan pamflet dengan
(cukup informasi mengenai teknik
terganggu) untuk meningkatkan tidur.
ditingkatkan
menjadi skala 5
(tidak terganggu)
7. Perasaan segar
setelah tidur dari
skala 3 (cukup
terganggu)
 ditingkatkan
menjadi skala 5
(tidak terganggu)
Intoleran Aktivitas Toleransi Terhadap Manajemen Energi (0180)
(00092) Aktivitas (0005)
Definisi : Pengaturan energi yang
Definisi : Ketidakcukupan Definisi : Respon digunakan untuk menangani atau
energi psikologis atau fisiologis terhadap mencegah kelelahan dan
fisiologis untuk pergerakan yang mengoptimalkan fungsi.
mempertahankan atau memerlukan energi
menyelesaikan aktivitas dalam aktivitas sehari- Aktivitas-aktivitas :
kehidupan sehari-hari hari. 1. Kaji status fisiologis pasien
yang harus atau yang ingin yang menyebabkan kelelahan
dilakukan. Setelah dilakukan sesuai dengan konteks usia
tindakan keperawatan dan perkembangan.
Batasan karakteristik : selama 3x24 jam 2. Anjurkan pasien
Respon tekanan darah diharapkan klien dapat mengungkapkan perasaan
abnormal terhadap beraktivitas seperti biasa secara verbal mengenai
aktivitas. dengan kriteria hasil : keterbatasan yang dialami.
1. Saturasi oksigen 3. Gunakan instrumen yang
Faktor yang berhubungan : dari skala 3 valid untuk mengukur
- Ketidakseimbanga (cukup kelelahan.
n antara suplai dan terganggu) 4. Tentukan persepsi
kebutuhan oksigen. ditingkatkan pasien/orang terdekat dengan
- Fisik tidak bugar. menjadi skala 5 pasien mengenai penyebab
(tidak terganggu) kelelahan.
2. Frekuensi nadi 5. Pilih intervensi untuk
ketika engurangi kelelahan baik
beraktivitas dari secara farmakologis maupun
skala 3 (cukup non farmakologis, dengan
terganggu) tepat.
ditingkatkan 6. Tentukan jenis dan
menjadi skala 5 banyaknya aktivitas yang
(tidak terganggu) dibutuhkan untuk menjaga
3. Frekuensi ketahanan.
pernapasan waktu 7. Monitor sumber kegiatan
beraktivitas dari olahraga dan kelelahan
skala 3 (cukup emosional yang dialami
terganggu) pasien.
ditingkatkan 8. Monitor kardiorespirasi
menjadi skala 5 pasien selama kegiatan.
(tidak terganggu) 9. Monitor/catat waktu dan lama
4. Kemudana istirahat/tidur pasien.
bernapas ketika 10. Ajarkan pasien mengenai
beraktivitas dari pengelolaan kegiatan dan
skala 3 (cukup
 terganggu) teknik manajemen waktu
ditingkatkan untuk mencegah kelelahan.
menjadi skala 5 11. Evaluasi secara bertahap
(tidak terganggu) kenaikan level aktivitas
5. Tekanan darah pasien.
sistolik ketika 12. Intruksikan pasien/orang
beraktivitas dari terdekat dengan pasien
skala 1 (sangat mengenai kelelahan.
terganggu)
ditingkatkan
menjadi skala 5
(tidak terganggu)
6. Tekanan darah
diastolik ketika
beraktivitas dari
skala 1 (sangat
terganggu)
ditingkatkan
menjadi skala 5
(tidak terganggu)
Risiko Ketidakefektifan Kontrol Risiko : Pengajaran : Proses Penyakit (5602)
Perfusi Jaringan Perifer Hipertensi (1928)
(00228) Definisi : Membantu pasien untuk
Definisi : Tindakan memahami informasi yang
Definisi : Rentan individu untuk mengerti, berhubungan dengan proses penyakit
mengalami penurunan mencegah, secara spesifik.
sirkulasi darah perifer mengeliminasi, atau
yang dapat mengganggu mengurangi ancaman Aktivitas-aktivitas :
kesehatan. kesehatan yang berkaitan 1. Kaji tingkat pengetahuan
dengan tekanan darah pasien terkait dengan proses
Faktor risiko : tinggi. penyakit yang spesifik.
- Asuupan garam 2. Review pengetahuan pasien
tinggi Setelah dilakukan mengenai kondisinya.
- Kurang tindakan keperawatan 3. Kenali pengetahuan klien
pengetahuan selama 3x24 jam mengenai kondisinya.
tentang proses diharapkan klien dapat 4. Jelaskan tanda dan gejala
penyakit mengerti, mencegah, yang umum dari penyakit,
- Kurang mengeliminasi, atau sesuai kebutuhan.
pengetahuan mengurangi ancaman 5. Ekplorasi bersama pasien
tentang faktor yang kesehatan yang berkaitan apakah dia telah melakukan
dapat diubah dengan hipertensi dengan manajemen gejala.
kriteria hasil : 6. Jelaskan mengenai proses
Kondisi terkait : 1. Mencari penyakit, sesuai kebutuhan.
Hipertensi informasi terkait 7. Identifikasi kemungkinan
hipertensi dari penyebab, sesuai kebutuhan.
skala 1 (tidak
 pernah 8. Berikan informasi pada
menunjukkan) pasien mengenai kondisinya,
ditingkatkan sesuai kebutuhan.
menjadi skala 4 9. Beri ketenangan terkait
(sering kondisi pasien, sesuai
menunjukkan) kebutuhan.
2. Mengidentifikasi 10. Berikan informasi mengenai
faktor risiko pemeriksaan diagnostik yang
hipertensi dari tersedia, sesuai kebutuhan.
skala 1 (tidak 11. Diskusikan perubahan gaya
pernah hidup yang mungkin
menunjukkan) diperlukan untuk mencegah
ditingkatkan komplikasi di masa yang akan
menjadi skala 4 datang dan/atau mengkontrol
(sering proses penyakit.
menunjukkan) 12. Diskusikan pilihan
3. Mengenali faktor terapi/penanganan.
risiko individu 13. Jelaskan alasan dibalik
terkait hipertensi manajemen/terapi/penangana
dari skala 1 (tidak n yang direkomendasikan.
pernah 14. Dorong pasien untuk
menunjukkan) menggali pilihan-
ditingkatkan pilihan/mendapatkan
menjadi skala 4 pendapat kedua, sesuai
(sering kebutuhan atau sesuai yang
menunjukkan) diindikasikan.
4. Mengenali 15. Jelaskan komplikasi kronik
kemampuan yang mungkin ada, sesuai
untuk merubah kebutuhan.
perilaku dari 16. Intruksikan pasien mengenai
skala 1 (tidak tindakan untuk
pernah mencegah/meminimalkan
menunjukkan) efek samping penanganan
ditingkatkan dari penyakit, sesuai
menjadi skala 4 kebutuhan.
(sering 17. Edukasi pasien mengenai
menunjukkan) tindakan untuk
5. Mengidentifikasi menkontrol/meminimalkan
tanda dan gejala gejala, sesuai kebutuhan.
hipertensi dari 18. Eksplorasi sumber-sumber
skala 2 (jarang dukungan yang ada, sesuai
menunjukkan) kebutuhan.
ditingkatkan 19. Edukasi pasien mengenai
menjadi skala 4 tanda dan gejala yang harus
(sering dilaporkan kepada petugas
menunjukkan) kesehatan, sesuai kebutuhan.
6. Memeriksa 20. Berikan nomor telepon yang
tekanan darah dapat dihubungi jika terjadi
sesuai anjuran komplikasi.
dari skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
7. Memonitor
perubahan status
kesehatan dari
skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
8. Mengikuti diet
yang dianjurkan
dari skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
9. Mematuhi asupan
garam sesuai
anjuran dari skala
1 (tidak pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
10. Berpartisipasi
dalam olahraga
secara teratur dari
skala 2 (jarang
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
 (sering
menunjukkan)
11. Menggunakan
teknik relaksasi
dari skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
12. Menggunakan
strategi untuk
meningkatkan
tidur dari skala 2
(jarang
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
13. Menggunakan
startegi untuk
mengurangi stres
dari skala 2
(jarang
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
14. Memonitor efek
obat-obatan yang
mempengaruhi
tekanan darah
dari skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
15. Memanfaatkan
fasilitas
kesehatan untuk
skrining
 hipertensi dari
skala 2 (jarang
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
16. Memanfaatkan
dukungan
personal untuk
memodifikasi
gaya hidup dari
skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)
17. Memanfaatkan
fasilitas di
masyarakat untuk
mengurangi
risiko hipertensi
dari skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan
menjadi skala 4
(sering
menunjukkan)