Kepada

Panitia Studi Excursie Jurusan Teknik Sipil

Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Erlangga Paksi Herlambang
Tempat/tanggal lahir : Malang, 06 September 1999
Alamat : Jl. Joyo Mulyo Gang. 3 no. 358B
Jurusan : Teknik Sipil
Program Studi : D – III Teknik Sipil
Semester : IV (Empat)
NIM : 1731310105
Dengan ini, saya mengajukan surat permohonan keringanan biaya studi excursie dengan
lampiran sebagai berikut:
1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Kelurahan
2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
3. Fotokopi Rek.Listrik 1 bulan terakhir
4. Fotokopi PBB
5. Fotokopi Surat Kendaraan Bermotor
6. Foto Rumah Tampak Depan, Ruang Tamu, dan Belakang (Dapur)

Demikian surat pengajuan keringanan biaya kuliah ini saya buat. Atas perhatian dan bantuan
Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Malang, 8 April 2019

Hormat saya,

(………………………..)
Rumah Depan:
Ruang Tamu :
Ruang Belakang (Dapur) :