Banda Aceh, 14 September 2012 Kepada Yth, Bapak Bupati Aceh Singkil di Tempat Perihal : Permohonan Beasiswa Prestasi

Assalamualaikum Wr. Wb. Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Syahyuni Tempat/Tgl. Lahir : Rimo, 05 Juni 1988 NPM : 10150006 Fakultas / Universitas : Ilmu Hukum / Abulyatama Aceh Semester Berjalan : V (Lima) Alamat Sekarang : Jalan Blang Bintang Lama Km. 8,5 Lampoh Keude Aceh Besar. Kampus Universitas Abulyatama Aceh Alamat Asal : Desa Rimo Kec. Gunung Meriah Kab. Aceh Singkil No. Handphone : 0858 3401 4714 Dengan ini mengajukan Permohonan Bantuan Pendidikan kepada Bapak Bupati Aceh Singkil melalui Pengurus Himpunan Mahasiswa Aceh Singkil (HIMAPAS) Banda Aceh. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini turut saya lampirkan beberapa syarat sebagai berikut: 1. Surat Permohonan 2. Surat Aktif Kuliah Semester V 3. Foto copy KTM/KTP 4. Foto copy KK 5. Transkrip Nilai (IPK : 3,25) 6. Pas Foto Warna 3 x 4 sebanyak 2 (dua) Lembar 7. Surat Keterangan Berprestasi di Bidang Akademik atau Non Akademik dari Fakultas (Stempel Basah) 8. Foto copy Rekening Bank 9. Map Kuning Demikianlah Surat permohonan ini saya ajukan. Atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih. Wassalam

Hormat Saya (Pemohon)

SYAHYUNI