Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN

No : Lam : Perihal : Permohonan Mengajukan Beasiswa PPA Kepada : Yth. Bapak Rektor Universitas Andalas Padang Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama No. BP Semester Jurusan Fakultas Tempat/Tgl Lahir Alamat : Candra Heru : 0810952067 : VIII (delapan) : Teknik Elektro : Teknik : Bukittinggi/ 29 Juni 1990 : Pasar Baru

Dengan ini mengajukan Permohonan kepada Bapak untuk dapat diusulkan sebagai penerima Beasiswa PPA. Untuk lengkapnya bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. Foto copy KTM sebagai mahasiswa Reguler aktif yang dibuktikan dengan KRS. Foto copy bukti pembayaran rekening listrik bulan terakhir Fotocopy Transkrip nilai IPK terakhir yang disahkan pimpinan fakultas. Fotocopy piagam BAKTI 5. Fotocopy Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali permohonan dan disahkan oleh yang berwenang. 6. Foto copy buku rekening Tabungan Bank BNI. Adapun Beasiswa tersebut saya gunakan untuk menunjang kelancaran menyelesaikan Pendidikan saya. Demikianlah harapan saya, atas perhatian dan Bantuan Bapak dalam hal ini saya aturkan terima kasih. Padang, 9 Februari 2012 Saya yang memohon,

(Candra Heru)