Uang Sejumlah :
Jumlah Rp.
……………………………………….. ……………………………………………….
KWITANSI
HARIAN TRIBUN LAMPUNG
SPIRIT BARU BUMI RUWA JURAI
Bulan ………………………………………….
Tgl ………..Bulan…………………20
Rp. Yang Menerima
HAMAMI TOMI