SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI MAHASISWA

Hal: Permohonan Pengunduran Diri

Kepada:
Yth. Rektor
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Di Yogyakarta

Assalamualaikum Wr.Wb
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Semester :
Tahun Akademik :
Alamat :

Dengan hormat saya mengajukan permohonan pengunduran diri dari status mahasiswa,
Dengan alasan :

Sehubungan dengan hal tersebut diatas. Bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy Transkrip Nilai

2. Surat Keterangan bebas Perpustakaan UMY
3. Surat Keterangan bebas Perpustakaan Daerah
4. Surat Keterangan bebas Pembayaran Biaya SPP (Biro Keuangan) dan DPP (BPH)
5. Kartu Mahasiswa Aktif yang masih berlaku

Demikian atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Mengetahui Yogyakarta,
Ketua/Sekretaris Prodi Hormat Saya

…………………………… ……………………………