MOHON DIBACA DAHULU:

1. Lampiran diurutkan sesuai persyaratan beasiswa yang akan diajukan

2. Untuk permohonan beasiswa Tugas Akhir dicetak dalam bentuk
Hardcopy dan dijilid, diserahkan Bagian Umum Pemkab
Bojonegoro
3. Pada titik-titik atau huruf dengan warna merah diisi sesuai
dengan kondisi saat ini dan nama masing-masing menggunakan huruf
warna hitam
4. Untuk permohonan beasiswa Tugas Akhir Proposal dicetak dalam
bentuk Hardcopy dan dijilid dengan cover warna HIJAU kertas
Folio/F4
5. Check List diisi oleh petugas (Mahasiswa bisa menggunakan checklist
sebagai bantuan untuk melengkapi / mengurutkan berkas)

6. Jika ada tanda * (bintang) harap pilih salah satu

UNTUK LEMBAR CATATAN DAN CHECKLIST TIDAK

PERLU DICETAK!!
 CHECKLIST PROPOSAL

BEASISWA BANTUAN TUGAS AKHIR

KABUPATEN BOJONEGORO

NAMA : …………………………………………………………………………..

ALAMAT : …………………………………………………………………………..

UNIVERSITAS : …………………………………………………………………………..

NO PERSARATAN ADA/TIDAK

Surat permohonan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Tugas

1.
Akhir Kepada Bupati Bojonegoro

2 Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

3 Foto copy Kartu Keluarga (KK)

4 Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

5 Foto copy Transkip

6 Foto copy KPM/KPP

7 Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)

Surat Keterangan Aktif Mahasiswa dari Perguruan Tinggi tempat

8
Mahasiswa belajar

9 Surat Keterangan sedang menyusun Tugas Akhir

10 Surat Pernyataan Tidak Menerima Beasiswa dari Sumber Lain

11 Foto copy Buku Rekening Bank Jatim

Catatan :

Yang Menerima :

Tanggal :

No.HP Mahasiswa :

Jalur Masuk Kuliah :

Semester :

…………………………………………………………………………………………………………........................
Untuk Mahasiswa
Yang Menerima :

Tanggal :

No.HP Mahasiswa :

Jalur Masuk Kuliah :

Semester :
 PROPOSAL

Pengajuan Program Bantuan Sosial

TUGAS AKHIR
Pemerintah Kabupaten Bojonegoro Tahun ……………

Logo Universitas

NAMA : ………………………………………………….

NIM : ………………………………………………….

FAKULTAS : ………………………………………………….

PRODI : ………………………………………………….

SEMESTER : ………………………………………………….

INSTANSI : ………………………………………………….

ALAMAT : ………………………………………………….

NO HP (Aktif) : ………………………………………………….
 Kepada
Perihal : Permohonan Pengajuan Yth. BUPATI BOJONEGORO
Program Bansos Tugas Akhir Kabupaten Bojonegoro
Tahun …………………… di-
BOJONEGORO

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan pengajuan

Bantuan Sosial Tugas Akhir, besar harapan kami agar permohonan Bantuan Sosial
Tugas Akhir ini dapat membantu untuk keperluan biaya penyelesaian Tugas Akhir,
atas nama:

Nama : ……………………………….
Fakultas/ Program Studi : ……………………………….
Perguruan Tinggi : ……………………………….
Nomor HP (Aktif) : ……………………………….

Selanjutnya kelengkapan berkas persyaratan untuk pengajuan Program Bantuan

Sosial Tugas Akhir sebagaimana terlampir meliputi:
1. Surat permohonan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Tugas Akhir
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
4. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
5. Foto copy Transkip (Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2.75)
6. Foto copy KPM/KPP
7. Surat Keterangan Aktif Mahasiswa dari Perguruan Tinggi tempat Mahasiswa
belajar
8. Surat Keterangan sedang menyusun Tugas Akhir
9. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari sumber lain
10. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa
11. Foto copy Buku Rekening Bank Jatim

Demikian surat permohonan pengajuan ini kami buat untuk menjadikan

periksa dan atas terkabulnya permohonan ini sebelumnya disampaikan terima
kasih.

Bojonegoro,……………………….
Hormat kami,

(Nama terang Mahasiswa)

A. Latar Belakang
Dalam Undang-Undang Dasar tahun 1945 dinyatakan bahwa salah satu
tujuan dari kemerdekaan kita adalah mencerdaskan kehidupan bangsa. Namun,
sejak beberapa dekade tujuan tersebut telah mengalami pergeseran. Terlihat dari
agenda pembangunan yang telah digariskan oleh para pemimpin–pemimpin
bangsa, dimana penciptaan sumber daya manusia melalui pendidikan masih sangat
lemah jika dibandingkan dengan sektor-sektor lainnya. Akibatnya dapat dirasakan
sekarang dimana mayoritas Sumber Daya manusia anak bangsa yang lemah.
Padahal potensi disektor manusia maupun alamnya sangat besar, yang pada
akhirnya menjadi terabaikan selain habis dieksploitasi oleh pihak lain, juga akibat
Sumber Daya Manusia di daerah sendiri terlalu lemah.
Diantara posisi daerah yang besar sebagai cikal bakal daerah yang maju
adalah memiliki sumber daya alam yang besar dan letaknya yang strategis. Begitu
juga dengan Kabupaten Bojonegoro yang sangat kaya akan kekayaan alamnya
serta letaknya yang strategis sangatlah berpotensi untuk menjadi daerah yang
maju. Untuk mencapainya tidaklah mudah, suatu daerah haruslah memiliki sumber
daya manusia yang handal dan profesional untuk mengelolanya agar bisa tercapai
maksud dan tujuannya tersebut. Karena bagaimanapun melimpahnya sumber daya
alam, tanpa adanya kemampuan sumber daya manusia untuk mengelolanya maka
ia akan sia-sia.
Pengembangan sumber daya manusia adalah suatu upaya untuk
mengembangkan kualitas sumber daya manusia agar mampu mengolah dan
mengelola sumber daya alam sehingga dapat digunakan untuk kesejahteraan
masyarakat sebagai akhir dari tujuan suatu pembangunan. Maka dari itu sebagai
generasi penerus, untuk mengembangkan Kabupaten Bojonegoro selanjutnya saya
sangat mengharapkan peran pemerintah daerah Kabupaten Bojonegoro yang diberi
hak oleh rakyat haruslah melakukan tugasnya untuk mengembangkan Kabupaten
Bojonegoro itu sendiri serta membangun Pendidikan untuk mendidik putra-putri
daerah agar menjadi generasi yang handal, professional dan berkualitas untuk
membangun daerahnya sendiri.
Di latar belakangi hal tersebut saya sangat berharap pemerintah Kabupaten
Bojonegoro dapat membantu mengurangi beban keuangan dalam meningkatkan
prestasi belajar. Dengan semakin dinamisnya perkembangan dunia pendidikan dan
tuntutan peningkatan mutu lulusan perguruan tinggi, maka perbaikan dan
peningkatan sarana penunjang belajar adalah hak mutlak diperlukan.
Salah satu upaya yang saat ini saya harapkan dari pemerintah daerah
Kabupaten Bojonegoro adalah dapat memberikan bantuan beasiswa bagi
mahasiswa asal Kecamatan yang ada di Kabupaten Bojonegoro. Karena
bantuan ini sangat berarti dalam menunjang kelancaran dan keberhasilan
mahasiswa menyelesaikan masa belajarnya.
 Berikut adalah profil singkat dari Program Studi S1 ( Jurusan :…………………. ):
Institusi
Fakultas
Jurusan/ Prodi
Akreditasi
Alamat
Gelar
Jenjang
Semester

B. Tujuan :
Tujuan dari pengajuan permohonan bantuan ini adalah:
1. Untuk meringankan beban orang tua dalam membiayai kuliah.
2. Memacu daya saing untuk meningkatkan mutu pendidikan dan kemampuan
dalam mengembangkan potensi diri.
3. Perbaikan sarana penunjang belajar.
4. Sebagai salah satu wujud nyata kepedulian pemerintah Kabupaten Bojonegoro
terhadap peningkatan SDM di Bojonegoro.

C. Manfaat

Adapun manfaat yang diperoleh dari beasiswa ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi mahasiswa
a. Membantu dalam pembayaran biaya tugas akhir
b. Membantu memenuhi biaya penunjang lainnya dalam perkuliahan.
c. Membantu memperlancar proses perkuliahan.
d. Memacu semangat untuk belajar.
2. Bagi daerah Kabupaten Bojonegoro
a. Meningkatkan kualitas SDM di daerah Kabupaten Bojonegoro.
b. Mengurangi angka pelajar putus kuliah dikarenakan kurangnya biaya.
c. Mengurangi tingkat pengangguran di daerah Kabupaten Bojonegoro.
d. Mewujudkan pemerataan ilmu pengetahuan dan keterampilan terhadap
warga yang kurang mampu.

D. Data Pendukung Persyaratan Penerimaan Beasiswa

Sebagai kelengkapan persyaratan penerimaan Bantuan Tugas Akhir bagi
mahasiswa warga Bojonegoro, Berikut saya lampirkan:
1. Surat permohonan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Tugas Akhir
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
4. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
 5. Foto copy Transkip (Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2.75)
6. Foto copy KPM/KPP
7. Surat Keterangan Aktif Mahasiswa dari Perguruan Tinggi tempat Mahasiswa
belajar
8. Surat Keterangan sedang menyusun Tugas Akhir
9. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari sumber lain dari Perguruan
Tinggi tempat mahasiswa Belajar
10. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari sumber lain
11. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa
12. Foto copy Buku Rekening Bank Jatim

A. Penutup
Demikian proposal ini saya ajukan dengan harapan dapat dipertimbangkan
dan disikapi sebagai mana mestinya sehingga terkabulnya permohonan ini. Atas
perhatian dan kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Bojonegoro, ………………………..
Hormat saya,

(Nama Terang Mahasiswa)

 BIODATA MAHASISWA

1. Nama :
2. NIK :
3. No. KK/Nama Kepala Keluarga :
4. NIM :
5. Tempat Lahir :
6. Tanggal Lahir :
7. Nama Ibu :
8. Alamat :
a. RT/RW :
b. Kecamatan :
9. No. HP :
10.Perguruan Tinggi :
11.Fakultas / Prodi :
12.Semester :
13.Jenis Kartu yang digunakan :
14.Nilai IPK :
15.No. Rekening Bank Jatim :
(Jika sudah ada)
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama :

NIM :

Fakultas :

Jurusan/ Program Studi :

Alamat :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
sumber manapun pada saat mengajukan Beasiswa ………………………...
Apabila pernyataan saya ini tidak benar, maka saya sanggup menerima sanksi
mengembalikan salah satu dan tidak diusulkan memperoleh beasiswa pada tahun
berikutnya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojonegoro,
Yang membuat pernyataan,

(Nama Mahasiswa terang)