SOAL BEDAH

5. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke

1. Tn. Brann berusia 40 unit rawat darurat dengan luka bakar
tahunterjatuhdarigedungdanmengeluhlemahpa akibatledakanhandphonedenganbuladasarerite
datangandan kaki. Padapemeriksaandidapatkan mdi paha kiri bagiandepandankelamin.
GCS 14, TD 110/70, nadi 100x/m, RR 20x/m. Tindakandokterpadakasusiniadalah?
Kekuatanototextremitasatas 2/2, bawah 1/1. A. Rawatinap, rehidrasi, antibiotic
Pasienjugamengeluhtidakbisa BAK, tangandan dananalgetik
kaki terasakebas. Tindakanawal yang B. Rawatinap, rehidrasi, antibiotik,
harusdilakukanolehdokteradalah? analgetikdan silver sulfadiazine
a. Pemasanganoksigen C. Rawatinap, antibiotik, analgetik, dan silver
b. Pemasanganinfus sulfadiazine
c. Manuver Head tilt chin lift D. Rawatjalan, antibiotik, analgetik, dan
d. Pasang collar neck dan long spine board silver sulfadiazin
e. Pasang ETT E. Rawatjalandananalgetik

2. Seorang laki-laki, usia 20 tahun datang ke 6. Pasien post KLL dibawa ke IGD dg keluhan
UGD dengan tidak sadarkan diri karena sesak. Pada PD didapat TD 90/60 mmHg, nadi
kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan, 120x/m, tampak jejas di SIC 5-6, perkusi
didapatkan kesadaran GCS 3 (E1V1M1) dan pekak, suara nafas hemithoraks kanan hilang.
adanya trauma pada daerah wajah terutama Pada foto thoraks didapat gambaran
hidung dan mulut. Airway tidak clear, terdapat perselubungan homogen diparu kanan
banyak darah pada rongga mulut. Breathing menutupi sudut costofrenikus kanan.Diagnosis
spontan, frekuensi nafas 40x/menit, gurgling pasien adalah?
(+). Tekanan darah 70x/palpasi, nadi A. Hemathotoraks dekstra
120x/menit, tekanan dan isi kurang penuh. B. Tension Pneumothoraks
Akral dingin. Apakahtindakan yang paling C. Efusi pleura
tepatpadakasusini D. Atelektasis
a. Suction E. Tamponade kordis
b. Pasang ETT
c. Resusitasicairandengan RL 7. Seorang laki-laki usia 37th mengalami
d. Pasang collar neck kecelakaan mobil dan dadanya menghantam
e. Pasang OPA kemudi. Pasien tampak gelisah. PF
menunjukkan TD 70/50 mmHg, frekuensi nadi
3. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun 130x/m, JVP meningkat dan pada auskultasi
dibawa ke UGD dalam keadaan kondisi tidak jantung terdengar suara jantung jauh.Apa
sadar oleh keluarganya. Dikatakan bahwa tatalaksana yg perlu segera dilakukan pada
pasien telah menjadi korban tabrak lari. Pada pasien ini?
pemeriksaan N >120 dan TD 100/70. Perkiraan A. Pemasangan WSD
kehilangan darah 30-40%. Menurut ATLS, B. Needle pericardiocentesis
jeniscairanpenggantikasusiniadalah? C. Needle thoracocentesis
A. Koloid D. Thorakostomi
B. Kristaloid E. Needle cricothyroidotomy
C. Kristaloiddankoloid
D. Kristaloiddan PRC 8. Tn. S 37 tahundibawake IGD RS
E. Koloiddan PRC setelahmengalamikecelakaan. Dari PF
didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi
4. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa 110x/menit, RR 22x/menit, S 36,5 C
ibunya ke UGD RS karena tersedak kelereng danterdapatgarispatahan di wajah yang
saat bermain dengan temannya. Pada saat menghasilkankesan floating palatum.
pemeriksaan pasien terlihat pucat dan sulit Diagnosis yang
bernafas, mungkinuntukkasusdiatasadalah ?
sesaatkemudianpasientidaksadardantidakteraba a. LeFort I
nadicarotis. Apa tindakan yang harus b. LeFort II
dilakukan? c. LeFort III
A. Jaw thrustmanuver d. Fraktur basis kranii anterior
B. Back blow manuver e. Frakturbasis kranii posterior
C. CPR
D. Heimlich manuver
E. Head tilt chin lift
9. Pemuda terpeleset saat lari pagi, ia langsung
bangun lagi, tetapi mengeluh sendi bahu kiri
sakit dan tidak bisa digerakkan. Pada
pemeriksaan fisik regio humeri, krepitasi -,
lenganabduksi, eksorotasidanROM terbatas
karena nyeri. Pemeriksaan radiologis, dislokasi
caput humeri sinistra. Bagaimana diagnose dan
penanganan definitif pada pasien tersebut?
A. Dislokasibahu anterior, pasanggips
B. Dislokasibahu anterior, lakukanreposisi
C. Dislokasibahu anterior, lakukan ORIF
D. Dislokasibahu posterior,
lakukanpemasanganspalk
E. Dislokasibahu posterior, lakukanreposisi
10. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke
praktek dokter dengan keluhan nyeri dibagian
siku sebelah dalam. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan nyeri saat dilakukan fleksi
manus. Pasien merupakan pegawai restoran
yang selalu mengupas dan memotong sayuran.
Diagnosis yang mungkin adalah?
A. Tenis elbow
B. Carpal tunnel syndrome
C. Fraktur Salter Harris
D. Golfer elbow
E. Fraktur Greenstick
11. An. Anya 7tahundatangke IGD
dengankeluhannyeripadalengankanansetelahter
jatuhsaat di kamarmandi.
Pasienterjatuhdenganposisitanganmenahanbad
an.
Hasilrontgendidapatkangambaranfrakturpada
1/3 proksimal ulna danlepasnyaradioulnar
joint. Diagnosakasusiniadalah?
a. Frakturcolles
b. Fraktur smith
c. Fraktur greenstick
d. Frakturgalleazi
e. FrakturMonttegia
12. Perempuan, 18 tahun mengeluh nyeri diujung
jarikaki kiri sejak 5 hari yang lalu. Jari tersebut
tampak pucat dan dingin dibanding kaki kanan.
Pulsasi hanya jelas teraba di inguinal tapi
lemah. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien juga
mengeluh sakit kepala terus-menerus.
Jikapasienberjalan
bertambahsakitnamunberkurangdenganberistir
ahat. TD dilengan kiri dan kanan sama. Tapi
TD ditungkai kiri lebih lemah dari yang kanan.
Diagnosis yang paling mungkin adalah?
A. Acute Limb Ischemic
B. Ulkus vena
C. Ulkusarteri
D. Tromboangitis obliterans
E. Arteritis takayusu
13. Seorang laki-laki datang ke IGD karena
tungkai kiri tiba-tiba terasa nyeri dan
kesemutan mendadak saat sedang duduk di
teras rumah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tungkai kiri tampak denyut arteri
dorsalis pedis melemah. Kemungkinan
diagnose kasus ini adalah?
a. Sindromkompartemen
b. Varicose Vein
c. Acute Limb Ischemic
d. Deep Vein Thrombosis
e. Limfedemakronik
14. Seorang wanita, 40 tahun, dengan riwayat tirah
baring 2 minggu datang dengan keluhan nyeri
di betis kanan. Nyeri diperberat dengan
gerakan dorsoflexi. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan betis kanan bengkak 4 cm lebih
besar dari betis kiri, dan kemerahan. Terapi
yang tepatpadakasusini?
A. Skleroterapi
B. Fasciotomi
C. Pemberian heparin
D. Kompreshangat
E. Bebattekan
15. Seorang bayi dibawa ke IGD dg keluhan sesak.
Keluhan juga disertai dg muntah. Sesak dan
muntah terjadi setiap kali diberikan susu.
Pasien banyak mengeluarkan air liur seperti
busa. Tidak ada riwayat demam sebelumnya.
Pasien merupakan anak pertama.Diagnosis yg
tepat adalah?
A. Atresia esophagus
B. Atresia duodenum
C. Akalasia
D. Striktur esophagus
E. GERD
16. Pasien anak usia 8 bulan dibawa ke UGD RS
dg keluhan BAB cair bercampur lendir dan
darah. Pada PF teraba massa dikuadran kiri dan
tengah abdomen. Pada pemeriksaan rectal
toucher ditemukan portio-like
sign.Gambaranradiologi yang
didapatpadakasusiniadalah?
A. Double bubble appearance
B. String sign
kaki C. Coiling spring
D. Coffee bean sign
E. Herring bonedan air fluid level
17. Perempuan, 59 tahun, mengeluh perut kasus di atas kemungkinan organ yang terkena
kembung, mulas dan sudah tidak BAB serta adalah?
kentut sejak 3 hari yang lalu. Pada A. Hepar, lien, ginjal
pemeriksaan fisik didapatkan dinding perut B. Lien, uretra, usus
membuncit, auskultasi peristaltik bertambah, C. Hepar, usus vesica urinaria
metalic sound (+), perkusi hipertimpani. D. Hepar, prostat, lien
Tampak benjolan di regio inguinal kanan. E. Vesica urinaria, prostat lien
Dilakukan foto abdomen 3 posisi, hasil yang
mungkin muncul adalah? 21. Bayi berusia 20 hari, BB 3 kg dibawa ke IGD
A. Apple core sign dengan usus terburai keluar dari rongga
B. Step ladder sign abdomen tanpa ditutup selaput. Apa tindakan
C. String sign yang paling tepat?
D. Bird’s beak appearance A. Tutup dan bungkus usus dengan kasa
E. Psoas line kabur lembab
B. Bungkus usus dengan kasa steril
18. Seorang anak laki-laki, usia 5 jam datang C. Bungkus usus dengan diolesi krim silver
setelah dirujuk dari puskesmas ke RS dengan sulfadiazine
keluhan perut membesar dan muntah. Pasien D. Memasukkan usus ke rongga abdomen
lahir spontan di dukun bayi dari ibu yang dan jahit seluruh dinding amdomen
berusia 18 tahun, G1P1-1 dengan BBL 2750gr. E. Perawatan usus terbuka
Dari hasil pemeriksaan
colokduburhanyadidapatkan fistula dan 22. Laki-laki usia 55 tahun datang ke RS dengan
doktermengusulkan untuk melakukan keluhan nyeri pada lutut sebelah kanan. Pada
pemeriksaan X-ray untuk menunjang pemeriksaan fisik didapatkan massa diameter
diagnosis. Apa jenis radiologi yang 20 cm, padat, di distal femur. Gambaran
disarankan? radiologis terdapat Bubble soap appearance.
A. BNO 3 posisi Apa diagnosisnya?
B. BNO IVP position a. Kondrosarcoma
C. USG b. Osteokondroma
D. Invertogram c. Osteoklastoma
E. Waters Position d. Osteosarcoma
e. Sarkoma Ewing
19. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD
dengan keluhan nyeri hebat pada seluruh 23. Seorang laki-laki datang ke klinik dengan
bagian perutnya. Sebelumnya pasien mengeluh keluhan adanya benjolan di pergelangan
nyeri di perut kiri bawah selama 1 minggu lenganataskiri. Ukuran tidak bertambah dan
disertai muntah sebanyak 10x dalam sehari. tidak nyeri. Massa ukuran 1cm, teraba kenyal,
Didapatkan defans muscular (+) dan BU pseudofluktuasi, paget test (+).
menurun. Ro BNO didapatkan gambaran udara Tindakankasusini ?
bebas di bawh diafragma. Tindakan awal yang a. Eksisi
sebaiknya dilakukan pada pasien ini ? b. Ekstirpasi
a. Pasang NGT dan infus c. Insisidandrainase
b. Appendectomi d. Marsupilasi
c. Laparotomi e. Kauterisasi
d. Pemberian antibiotik
e. Berikan laxative 24. Perempuan 20 thn,
datangkedokterkarenamengeluh payudara
20. Seorang laki-laki usia 28 tahun dibawa ke IGD sebelah kiri terdapatbenjolan yang
karena tidak sadarkan diri. Berdasarkan ukurannyaselaluberubahsetiapbulannya.
alloanamnesis pasien adalah korban Padapemeriksaandidapatkanmassakenyal,
kecelakaan yang duduk di belakang sopir bus. batastegastanpanyeri. Diagnosa pasien
Dari PF didapatkan TD 80/60 mmHG. N: tersebut?
120x/menit, RR: 28x/menit, t: 37,5°C. PF a. Ca mammae
konjungtiva anemis (+), thorax dalam batas b. Lipomamammae
normal, abdomen: seat belt sign (+), defans c. Tumor Phylloides
muscular (+) diseluruh lapang abdomen, d. Fibroadenomamammae
perkusi traubbe dull (+), Kehr’s sign (+), colok e. Fibrokistikmammae
dubur: tonus sfingter ani menurun, overriding
prostat (+). Pada pemeriksaan radiologi, foto
thorax didapatkan free air subdiafragma. Dari
25. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang penuh darahmenetes dari meatus urethra
ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang eksterna. Pada RT tidak teraba prostat. Apa
kanan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang tindakan awal yang paling tepat?
lalu. Disertai dengan mual dan muntah. A. Pasang infus RL
Pasien jarang minum dan bila buang air B. Pasang kateter 16 F
kecil sering merasa tidak tuntas. Pada C. Foto polos abdomen
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah D. Pasang tampon urethra untuk
140/90 mmHg, nyeri ketok kostovertebra menghentikan pendarahan
kanan (+). Hasil lab asam urat 9. Ureum 100 E. Injeksi vitamin K
Kreatinin 5,31 mg/dL. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling tepat? 30. Pasien laki-laki usia 70 tahun datang ke IGD
a. CT scan dengan keluhan kencing tidak puas, kencing
b. anterograde pielografi harus mengedan terlebih dahulu dan sering
c. BNO menetes setelah kencing, kadangterdapat BAK
d. IVP berwarnakemerahan. Pemeriksaan RT didapati
e. USG sulcus tidak teraba, licin, tidak berbenjol, batas
atas teraba ujung dan ukurannya
26. Seorang pria datang ke tempat praktek dokter simetris.Padapemeriksaanhasil PSA
bersama istrinya. Ia mengeluh sudah 5 tahun meningkat. Farmakoterapi yang tepat pada
menikah namun belum memiliki keturunan. kasus ini adalah ?
Istrinya pernah diperiksa dan hasilnya normal. a. Finasteride
Ketika suaminya diperiksa didapatkan benjolan b. Tamsulosine
pada daerah inguinal. Apakah kemungkinan c. Prasozin
diagnosisnya? d. K-Sitrat
A. Varicocele e. TUR-P
B. Spermatokel
C. Hernia inguinal lateral
D. Hidrokel
E. Criptorchismus

27. Anaklaki-lakiusia 3
tahundatangdenganibunyakeIGD
karenademamdannyeri BAK hilangtimbul.
Padapemeriksaanpreputiumsulitditarikkebelaka
ng, smegma (+), serta OUE merah. Diagnosa?
a. Fimosis
b. Parafimosis
c. Epispadia
d. Hipospadia
e. Balanitis

28. Seorang laki-laki tiba-tiba merasa nyeri di

testisnya setelah duduk.
Pasienjugamerasakanmual. Pada perabaan
didapatkan testis kiri lebih tinggi dan letaknya
horizontal.Berapa lama golden
periodepadakasusini?
a. 3 jam
b. 4 jam
c. 5 jam
d. 6 jam
e. 7 jam

29. Seorang laki-laki berusia 18 tahun, post

mengalami kecelakaan motor dan mengalami
benturan pada perut bagian bawah. Pasien
mengeluh merasa nyeri pada daerah
selangkangannya. TD: 90/60 mmHg, nadi
120x/menit, RR: 24x/menit. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan fraktur pelvis, buli-buli