KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Gedung D Lt. 14 Pintu I – Senayan,
Jakarta 10270 Telp. (021) 579 74121 Fax. (021) 579 74121
Laman: http://www.kemdikbud.go.id

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019 18 April 2019

Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Undangan Bimbingan Teknis Narasumber Nasional
Diklat Calon Kepala Sekolah dan Diklat Penguatan
Kepala Sekolah
Yth. 1. Kepala PPPPTK

Kode
2. Kepala LPPKS
3. Kepala LPPPTK-KPTK
4. Kepala LPTK
5. Kepala BPSDM
6. Kepala LPMP
RLZ
Di seluruh Indonesia

Dengan hormat, Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 6
Tahun 2018 pasal 21 huruf h, menyatakan bahwa pendidikan dan pelatihan penguatan Kepala
Sekolah sebagaimana dimaksud dalam huruf e dilaksanakan oleh LPPKS atau lembaga lain
yang telah bekerjasama dengan LPPKS berdasarkan persetujuan dari Direktorat Jenderal yang
menangani pendidik dan tenaga kependidikan.
Sehubungan dengan hal tersebut, Direktorat Pembinaan Tenaga Kependidikan, Ditjen GTK
akan menyelenggarakan Bimbingan Teknis Narasumber Nasional Diklat Calon Kepala Sekolah
dan Diklat Penguatan Kepala Sekolah pada:
Hari/Tanggal : Senin – Senin, 22 – 29 April 2019
: Millennium Hotel Sirih Jakarta
Check in hotel Jalan Fachrudin 3 Jakarta, Indonesia 10250
Jakarta Pusat 10250
Pembukaan Telp. +62 21 230 3636
: Senin, 22 April 2019 Pukul 13.00 WIB
Penutupan : Senin, 22 April 2019 Pukul 13.30 WIB
: Senin, 29 April 2019 Pukul 11.00 WIB
Kami mohon Saudara berkenan menugaskan nama-nama terlampir untuk mengikuti kegiatan
dimaksud.
Agar bimbingan teknis berjalan lancar dan tertib administrasi, dimohon peserta:
1. Membawa Laptop/Notebook;
2. Membawa Surat Tugas (2 rangkap) yang ditandatangani oleh pimpinan instansi/lembaga;
3. Membawa SPPD Pusat (tiap peserta 2 rangkap) yang telah ditandatangani oleh pimpinan
instansi/lembaga dan dibubuhi stempel instansi/lembaga masing-masing peserta;
4. Menyerahkan fotokopi kartu ASKES/BPJS/asuransi kesehatan lainnya beserta dan/atau
surat keterangan sehat;
5. Menyerahkan fotokopi kartu NPWP;
6. Memiliki email pribadi yang aktif (digunakan sebagai login pengisian format biodata secara
Online);
 aplikasi Sistem
7. Melakukan pengisian format biodata secara Online dengan menggunakan
dengan
Iiformasf Manigemenr (SIM) kegiatan di http://keeiatan.tendikdikdaspen.net toae nlZ. Infoftasi
onlinllhat lampiran 3.
singkat petunjuk pengisian registrasi
(lihat lampiran 2);
8. Menyerahkan surat pemyataan bermaterai yang telah diisi g. Membawa
dan penutupan;
pakaian batik untuk dikenakan padaacatapembukaan
sebagai berikut:
10. Bagi peserta yang menggunakan transportasi udara diatur
pesawat pulang pergi
a. Menyerahkan dokumen perjalanan yang dibuktikan dengan tiket
pass ASLI
Kelas Ekonomi terenhah/pto*o (bukan kelas Y) dan boarding
tax (bila ada);
keberangkatan (bukanprint-out dari web) serta airport
(darat) dari tempat asal ke
b. Menyerahkan bukti karcis/tiket/kuitansi transportasi lokal
bandara, dan dari bandara menuju hotel tempat kegiatan;
rax, kuitansi
c. Apabila peserta tidak dapat menyerahkrn brrkti karcisitiket, airport
b_iayaperjalanan;
dimaksud, dengan sangat menyesal panitia tidak rlapat mengganti
perjalanan peserta (tiket
d. perlu kami sirpaikan bahwa buiti pertanggungiawaban
yang bersangkutan dan
pesawat, boardiig pass, dsb) harus iesuai dengan narna dipastikan narfla
maskapai
iung bersangkutan telah terdaftar pada manifest penerbangan (karena gua* Pemeriksa
cross-check
Keuangan RI akan melakukan
terhadap bukti perjalanan tersebut);
(non
1. Bagi peserta yang menggunakan transport darat taksi) :
a. Menyerahkan bukti tiket bus/kere,taapi;
sewa (rental);
b. Tidak diperkenankan menggunakan kendaraan
dengan Standar
c. yang menggunakan kenJaraan pribadi akan diperhitungkan sesuai BiayaMasukan
(SBM).
ketentuan diatas.
Z. panitia tidak mengganti biaya perjalanan dan biaya penginapan diluar
Tenaga Kependidikan, Ditjen
Seluruh biayakegiatan ini ditanggung oleh Direktorat Pembinaan GTK. epaUita
panita akan memulangkan yang
peserta datang tiitamUat mengikuti kegiatan,
bersangkutan dengan biayayang dibebankan kepada instansi/lembagapengirim'
di nomor HP 081286346844 dan
Untuk informasi iebih lanjut, dapat menghubungi Ibu Indah
Bapak Alex di nomor HP 082111071369.
diucapkan terima kasih'
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama Saudara

Pembinaan Tenaga KePendidikan,

GURU

Tembusan:
Direktur Jenderal GTK
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

LPPKS 13
1 Dra. Yusnaini Agustina, M.Pd.
2 Drs. Sutarman, M.Pd.
3 Sutar, M.Pd.Si.
4 Drs. Sri Mulyono, M.Pd.
5 Drs. Gatot dwi Atmadji, S.T., M.Pd.
6 Drs. Yuli Cahyono, M.Pd.
7 Iqbal Khamdani, M.Pd.I
8 Ari Sulistyowati, S.Pd., M.Pd.
9 Djoko Sambodo, S.Pd., M.Pd.
10 Setyo Hartanto, S.Pd., M.Kom.
11 Dr. Heri Supriyana,M.Pd.
12 Drs. Arju Rahmanto, M.Ag.
13 Joko Priyadi, S.Pd.
LPPPTK-KPTK 12
1 Drs. Muhammad Hasri, M.Hum.
2 Imran, S.Kom., M.T.
3 Dr. Ahmad, M. Pd.
4 Dr. Irlidya, M.Pd.
5 Dr. Arifuddin, M.Pd.
6 Thaha, S.Pd., M.Pd.
7 Hukmiah Arif, S. Kom., M.T.
8 Magis Rahayu, S.Kom., M.T.
9 Abdul Waqif, S.Pd., M.Pd.
10 Dr. Al Azhar, M.Si.
11 Singgih Afifah Putra, S.Si., M.Si.
12 Santia Gardenia Widsyaiswari, S.Si., M.Si.
PPPPTK BBL 12
1 Dr. Riswan, M.Pd.
2 Dr. Mian Siahaan, M.Pd.
3 Drs. M. Kamil, S.T., M.T.
4 Drs. Saelungun Sinaga, M.T.
5 Drs. M. Anas, M.Pd.
6 Pariaman, S.T., M.Si.
7 Irene Fransisca Lusia Tarigan, S.E.Ak., M.Pd.
8 Jufri Sinaga, S.Pd., M.Si.
9 Bekti Gunawan, S.Pd., M.Pd.
10 Mujur Sahata ESM, S.Pd., M.Si.
11 Sarmulia Sinaga, S.T., M.T.
12 Khosiyah, S.E., M.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

PPPPTK Bahasa 12
1 Elita Burhanuddin, M.Pd.
2 Dwi Puspitasari, M.Pd.
3 Kardina pendikarini, S.S., M.Pd.
4 Endang Susilowati, M.Pd.
5 M. Isnaini, M.Pd.
6 Wahyuningrum, M.Pd.
7 Endang Nilla, M.A.
8 Dwi Yoga. P, M.Pd.
9 Lestari Puspitaningsih, S.Sos., M.A.
10 Dra. Elly Sofiar, M.Pd.
11 Dr. Ahmad Ghozi, M.Pd.
12 Lia Herawati, M.Pd.
PPPPTK Bispar 12
1 Dra. Catri Sumaryati, M.M.
2 Ir. Sri Rini Dwiari, M.Si.
3 Drs. Joko Purwanto, M.M.
4 Dra. Ani Setiani, M.M.
5 Ir. Erny Faridha, M.Pd.
6 Drs. Sutanto, M.M.
7 Dra. Dwi Hastuti, M.M.
8 Mangasa Aritonang, M.A., Ph.D.
9 Etty Sulistyawati, S.Pd., M.M.
10 Suyadi, S.Pd., M.M.
11 Nanang Rukmana, S.E., Akt.
12 Gita Mahardika Pamuji, S.ST.Par., M.Pd.
PPPPTK Penjas-BK 12
1 Roni
2 Yudha
3 Zaenuddin
4 Ana
5 Aris Munandar
6 Roy
7 Prasetiyo
8 Dewi S
9 Nanang
10 Hardi
11 Adrian
12 Imam
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

PPPPTK Pertanian 12
1 Juherman, STP, M.Si.
2 Ir. Heru Sugito, M.P.
3 Ari Budiharto, S.Hut., M.Si.
4 Mujianto, SP, M.Si.
5 Zainoedhin Judho, D.P., S.Hut.
6 Ir. Caturto Priyo Nugroho, MMA
7 Drh. K. Udy Pramono, M.M.
8 Ir. Eka Yosa, M.Si.
9 Maman Sudrajat, S.P., M.Si.
10 Noni Mulyadi, STP, M.Si.
11 Dr. Ir. Sahirman, M.P.
12 Dra. Wisnuwati, M.Pd.
PPPPTK BMTI 12
1 Drs. D.R. Willy Umboh, M.M.
2 Dr. Edison Ginting, M.M.
3 Dwi Wahyu Widiastuti, M.T.
4 Fery Januar J.E, S. Kom, M.T.
5 Dr. Syahril Ls, M.T.
6 Dr. Zaki Santoso, M.Pd.
7 Anita Widiawati, M.Pd.
8 Drs. Tatang Sukendar, M.T.
9 Drs. Hari Krismanto
10 Drs. Harsoadi, M.P.
11 Amos P. Buranda, M.Pd
12 Wanto, ST, M.Eng.
PPPPTK IPA 12
1 Arief Husein Maulani, M.Si.
2 Dr. Asep Agus Sulaeman, S.Si., M.T.
3 Soni Sukendar, S.Pd., M.Si., M.T.
4 Drs. Kandi, M.A.
5 Eddy Susianto, S.Pd., M.Si.
6 Drs. Mamat Supriatna, M.Pd.
7 Abdul Kodir, M.Pd.
8 Raskadi, S.SI., M.M.Pd.
9 Tina Agustina, M.Si.
10 Apep Nurjaman, S.Kom., M.Pd.
11 Siti Amanah, S.Si., M.T.
12 Ir. Santa, M.P.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

PPPPTK TK&PLB 12
1 Dr. Beny Iskandar, M.Pd.
2 Drs. Rahmat Hidayat, M.Pd.
3 Dra. Lucia Hasti Sarahaswati
4 Dr. Cep Unang Wardaya, M.Si.
5 Iden Rusdi, S.T., M.Ed.
6 Dadang Supriatna, S.Pd., M.Ed.
7 Drs. Komar Hidayat, M.Pd.
8 Dr. Dra. Ai Sofiayanti, M.Pd.
9 dr. Ana Lisdiana, S.Ked., M.Pd.
10 Drs. Haryana, M.Si.
11 Temmy Syamsu Taufiq, S.Sos., M.Ed.
12 Endang Saeful Munir, S.Pd., M.Si.
PPPPTK Matematika 12
1 Dr. Supinah
2 Dra. Th. Widyantini
3 Arfianti Lababa, M.Pd.
4 Enung Sumarni, M.Pd., M.T.
5 Mahmun Zulkfli, S.Pd, M.Si
6 Sigit Tri Guntoro, M.Si.
7 Untung Trisna Suwaji, M.Si.
8 Agus Dwi Wibawa, S.Pd., M.Si.
9 Sumaryanta, M.Pd
10 Sapon Suryo Purnomo, M.Si.
11 Sumadi, M.Pd.
12 Fadjar Noer Hidajat, S.Si., M.Ed.
PPPPTK Seni&Budaya 12
1 Dr. Rini Surtantini, M.Hum.
2 Drs. Agung Handoko, M.Pd.
3 Drs. I Gede Oka Subagia, M.Hum
4 Bambang Setyacipta, S.E, M.Pd.
5 Dra. Siti Ainun Jariyah, M.Pd.
6 Drs. Kartiman, M.Sn.
7 Gatot Wibowo Hamiseno, S.E., M.Pd
8 Dra. Ceravina Susanti Kanisiastirin, S.ST
9 Dra. Sumiyarsih
10 Dra. Wiwin Suhartari, M.M.
11 Dra. Dwi Sayekti
12 Is Yuli Gunawan, S.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

PPPPTK BOE 12
1 Drs. Hery Tarno, Dipl. Hbt., M.T.
2 Drs. Budi Martono, M.MT.
3 Dadang Agus T, S.T., M.T.
4 Drs. Sonny Mulaksono., MT
5 Rugianto, S.Pd., M.T.
6 Dr. Miftahu Soleh, M. Sc
7 Drs. Supriyanto., MT
8 Peny Iswindarti, S.Kom., M.T.
9 Sasongko Leksono A.P., ST, M.Si
10 Drs. Moch. Toyibu., MT
11 Drs. Djandji Purwanto., M.Pd
12 Aris Dwi Cahyono, M.Pd,
PPPPTK PKn&IPS 12
1 Drs. Sucahyono M.J., M.Pd.
2 Dra. Deti Hendarni, M.S.Ed.
3 Andik Suwastono, M.Pd.
4 Yasser Awaluddin, S.E., M.Ed.
5 Usman Effendi, S.Sos., M.Pd.
6 Indrijati Soerjasih, S.Sos., M.Si.
7 Yudi Setianto, M.Pd.
8 Syachrial Ariffiantono, M.Pd.
9 Lilik Tahmidaten, S.Sos., M.A.
10 Istiqomah, S.Sos., M.Pd.
11 Rif'atul Fikriya, S.Pd., S.Hum., M.Pd.
12 Erning Wijayati, S.AB., M.M.
LPMP Aceh 2
1 Drs. Johari Efendi, M.Pd.
2 Rastina, M.Pd.
LPMP Sumut 2
1 Ezra Jhemiyanta, S.Pd., M.Pd.
2 Hj. Siti Syamsiani, M.Pd.
LPMP Sumbar 2
1 Drs. Harsyaf, M.A.
2 Delviati, M.Pd.
LPMP Riau 2
1 Zulyetti,S.S., M.Ed.
2 Reisky Bestary, S.Pd., M.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

LPMP Kepri 2
1 Imam Edhi Priyanto, M.M.Pd.
2 Nana Raihana Askurny, S.Pd., M.Hum.
LPMP Jambi 2
1 Budi Hartono, S.Pd., M.Pd.
2 Drs. Mas'il, M.Pd.
LPMP Babel 2
1 Oktavia Asmira, S.Kom., M.T.
2 Azruddin Sitompul, S.Si., M.Pd.
LPMP Bengkulu 2
1 Drs. Suardi, M.Pd.
2 Edi Jatmiko
LPMP Lampung 2
1 Dr. Ernawati, M.Pd.
2 Drs. Bambang Irawan, M.Pd.
LPMP DKI 1
1 Widyaningtyas Sistaningrum, S.E., M.M.
LPMP Jabar 1
1 Dr. Ida Siti Hodijah, M.Pd.
LPMP DIY 2
1 Drs. Yoko Rimy, M.Si.
2 dr. Waryono, M.Or.
LPMP Bali 2
1 Drs. I Made Suastana, M.Hum.
2 Ni Wayan Mudiani, S.Pd., M.M.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

LPMP NTB 2
1 B. Safrida Yuniati, S.Pd., M.Pd.
2 Hj. Lilis Sulianita, S.Pd., M.Pd.
LPMP NTT 2
1 Stefanus Jelau, S.Pd., M.M.
2 Wahid N. Aman, S.Pd., M. Hum.
LPMP Kalsel 2
1 Drs. H. Anshory Akhmad, M.Pd
2 Drs. H. Saipurrahman
LPMP Kalteng 2
1 Dr. Sugeng, M.Pd.
2 Dr. Kamalasari, M.Si.
LPMP Kalbar 2
1 Mujahir, M.Pd.
2 Dr. Herlina, S.E., M.Pd.
LPMP Sulut 2
1 Drs. Arie Joke Wawointana, M.Pd.
2 Dr. Welly Brodus Koloay, M.Pd.
LPMP Sulsel 2
1 Dr. Syamsul Alam, M.Pd.
2 Drs. Mansur HR, M.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

LPMP Sultra 2
1 Basir Sarulah, M.Pd.
2 St. Asmawati, S.P., M.Pd.
LPMP Sulteng 2
1 Drs. Abdul Gani, M.Si.
2 Endang Prihatin, S.Pd., M.Si., M.A.
LPMP Sulbar 2
1 Dr. Kartika Hajati, M.Pd.
2 Muhammad Abdy, S.Si., M.Si., Ph.D
LPMP Gorontalo 2
1 Dr. Suleman Haridji, M.Pd.
2 Ato Rahman, S.Pd., M.Pd.
LPMP Maluku 1
1 Dra. Badseba Tiwery, M.Si.
LPMP Malut 2
1 Ikbal Albaar, S.Pd., M.Pd.
2 Suriadi Ajadan, S.Pd., M.Pd.
LPMP Papua 2
1 Sigit Utomo, M.Pd.
2 Fatkurohmah, M.Pd.
LPMP Papua Barat 2
1 Tuning Supriyadi, M.Pd.
BPSDM Sumatera Selatan 4
1 Drs. A. Chaidir Hasan, M.Si.
2 Dr. Emmy Deseri, M.Si.
3 Dra. Hj. Rini Herlina R, M.Pd.
4 Apit Faturohman, S.Pd., M.Pd.
BPSDM DKI Jakarta 4
1 Aep Ermana, M.Si.
2 Dr. Ima Rohimah, M.Pd.
3 Neny Rahmawati, M.Pd.
4 Farihah Sulasiah, M.K.M.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

BPSDM Banten 4
1 Dra. Enong Rostiawati, M.M.Pd.
2 Agus Zaenal Mutaqin, S.Pd., M.Pd.
3 Drs. Agung Basuki, M.Pd.
4 Dra. Kurniasih, M.Si.
BPSDM Jawa Barat 4
1 Drs. Jarot H. Purwanto, M.Pd.
2 Dr. Hj. Isye Nuriyah A., S.H., M.Kn., M.H.
3 Dr. H. Eep Saeful RF, M.Pd.
4 Dr. Cucu Supriyatna, S.Pd., M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Medan 4
1 Dr. Nurabdiah, Pratiwi, M.Pd.
2 Dr. Amini, M.Pd.
3 Dr. Yusni, M.Hum.
4 Dra. Syamsuyurnita, M.Pd.
Universitas Negeri Padang 4
1 Drs. Syahril, M.Pd., Ph.D
2 Dr. Andromeda, M.Si.
3 Dr. Bafirman HB, M.Kes, AIFO
4 Dr. Maria Montessori, M.Ed., M.Si.
Universitas Bengkulu 4
1 Prof. Dr. Sudarwan Danim
2 Prof. Dr. Bambang Sahono, M.Pd.
3 Prof. Dr. Johanes Sapri, M.Pd.
4 Dr. Hadiwinarto, M.Psi.
Universitas Sultan Ageng Tirtayasa 4
1 Dr. Yudi Juniardi, M.Pd.
2 Dr. Lukman Nulhakim, M.Pd.
3 Dr. Cucu Atikah, M.Pd.
4 Damanhuri, S.Pd., M.Pd.
Universitas Negeri Jakarta 4
1 Dr. Moch Sukardjo, M.Pd.
2 Dr. Agus Dudung, M.Pd.
3 Drs. Syaripuddin, M.Pd.
4 Titin Supiani, M.Pd.
Universitas Prof. Dr. HAMKA Jakarta 4
1 Prof. Dr. H. Abdul Madjid Latief, M.M., M.Pd.
2 Dr. Chandrawaty, M.Pd.
3 Dr. Onny Fitriana S., M.Pd.
4 Dra. Imas Ratna Ernawati, M.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

Universitas Muhammadiyah Jakarta 4

1 Dr. Hj. Herwina Bahar, M.A.
2 Dr. Ahmad Susanto, M.Pd.
3 Misriandi, M.Pd.
4 Imam Mutjaba, M.Pd.
Universitas Pamulang 4
1 Dr. Ir. Agung Budi Susanto, M.M.
2 Drs. Alinurdin, M.Pd.
3 Dr. Samino, M.A.Ed.
4 Dra. Ratna Suminar, M.M.
Universitas Ibnu Khaldun 4
1 Dr. Zainal Abidin Arief, M.Sc.
2 Dr. Abdul Karim Halim
3 Dr. Ir. Muhammad Givi Efgivia, M.Kom.
4 Muhammad Muhyidin, S.T., M.Pd.
Universitas Pendidikan Indonesia 4
1 Dr. Cicih Sutarsih, M.Pd.
2 Dr. Yayah Rahyasih, M.Pd.
3 Dr. Suryadi, M.Pd.
4 Dr. Diding Nurdin, M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4
1 Dr. Susanto, M.Si.
2 Dr. Akhmad Jazuli, M.Si.
3 Dr. Tumisem, M.Si.
4 Drs. Sri Harmianto, M.Pd.
Universitas Negeri Semarang 4
1 Drs. Ngabiyanto, M.Si.
2 Dr. Isnarto, M.Si.
3 Ardhi Prabowo, S.Pd., M.Pd.
4 Amirul Mukminin, S.Pd., M.Kes.
FKIP Universitas Sebelas Maret 4
1 Dr. Akhmad Arif Musadad, M.Pd.
2 Dr. Tri Murwaningsih, M.Si.
3 Dr. Sri santoso Sabarini, S.Pd., M.Or.
4 Nurmiyati, S.Pd., M.Si.
Universitas Muhammadiyah Surakarta 4
1 Dr. Djalal Fuadi
2 Dr. Ahmad Muhibbin
3 Dr. M. Thoyibi
4 Prof. Dr. Sutama
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

Universitas Negeri Yogyakarta 3

1 Rahmania Utari, M.Pd.
2 Isti Yuni Purwanti, M.Pd.
3 Isniatun Munawaroh, M.Pd.
Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta 4
1 Dody Hartanto, M.Pd.
2 Muhammad Sayuti, M.Ed., Ph.D.
3 Dr. Widodo, M.Si.
4 Dr. Dwi Sulisworo, M.T.
Universitas Negeri Surabaya 4
1 Dra. Titin Indah Pratiwi, M.Pd.
2 Dhiah Fitrayati, S.Pd., M.E.
3 Muhammad Reza, S.Psi., M.Si.
4 Prima Vidya Asteria, S.Pd., M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Surabaya 4
1 Dr. M. Ridlwan, M.Pd.
2 Dr. Sujinah, M.Pd.
3 Dr. Lina Listiana, M.Pd.
4 Dr. Iis Holisin, M.Pd.
Universitas Negeri Malang 4
1 Wildan Zulkarnain
2 Imam Gunawan
3 Sulthoni
4 A. Rasyad
Universitas Muhammadiyah Malang 4
1 Drs. Gigit Mujianto, M.Si.
2 Dr. Rr. Eko Susetyorini, M.Si.
3 Jarum, M.Ed.
4 Dra. Lise Chamisijatin, M.Pd.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

DAFTAR NAMA PESERTA BIMTEK NARASUMBER NASIONAL DIKLAT

CALON KEPALA SEKOLAH DAN DIKLAT PENGUATAN KEPALA
SEKOLAH

No Nama Instansi Kuota

Universitas Muhammadiyah Gresik 4

1 Dr. Sri Uchtiawati, M.Si.
2 Dr. Sarwo Edy, M.Pd.
3 Nur Fauziyah, M.Pd.
4 Ulfatul Ma'rifah, M.Pd.
Universitas Negeri Makassar 4
1 Dra. M. Bachtiar, M.Si.
2 Dr. Muh. Faisal, M.Pd.
3 Dr. (Ed) Faridah Ohan, S.T., M.Sc.
4 Dr. Andi Nurochmah, M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Makassar 4
1 Tasrif Akib, S.Pd, M.Pd.
2 Dr. Muhammad Akhir, M.Pd.
3 Dr. Muhammad Nawir, M.Pd.
4 Dr. Eny Satriani, M.Pd.
Universitas Negeri Gorontalo 4
1 Prof. Dr. Abd Kadim Masaong, M.Pd.
2 Prof. Dr. Phil. Ikhfan Haris, M.Sc.
3 Dr. Besse Marhawati, M.Pd.
4 Dr. Warni Tune Sumar, S.Pd., M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Mataram 2
1 Dr. Ima Setiawan, M.Pd.
2 Agus Herianto, M.Pd.
Universitas Muhammadiyah Sorong 2
1 Abdul Hafidz, M.Pd.
2 Doni Sudibyo, M.Pd.
Total 336
Lampiran 2
Surat Direktur Pembinaan Tenaga Kependidikan

Nomor : 2079/B5.3/GT/2019
Tanggal : 18 April 2019

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanggung jawab di bawah ini:

Nama : ...................................................................................................
NIP : ...................................................................................................
Jabatan : ...................................................................................................
Unit kerja : ...................................................................................................

menyatakan bahwa:
1. bersedia mengikuti kegiatan Bimbingan Teknis Narasumber Nasional Diklat Calon
Kepala Sekolah dan Diklat Penguatan Kepala Sekolah yang diselenggarakan oleh
Direktorat Pembinaan Tenaga Kependidikan pada Senin s.d. Senin, 22 April – 29 April
2019 di Millennium Hotel Sirih Jakarta serta berpartisipasi aktif di dalamnya, dan
mengikuti segala ketentuan selama kegiatan;
2. apabila datang terlambat mengikuti kegiatan, panita berhak memulangkan saya dengan
biaya yang dibebankan kepada instansi/lembaga pengirim.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

……………., ……………. 2019

Materai
6000

( ………………………………… )
I Berangkat dari :

(Tempat Kedudukan)
Ke : Bandung
Pada tanggal : i
√

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala

V. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

(Tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : e 2011 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Dra. Renny Yunus, MM

NIP. 196307111992032001

VI. Catatan lain-lain

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab Berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Peraturan Menteri Keuangan tanggal, 25-4-2007. Nomor :
45/PMK.05/2007).