PEDOMAN

KESELAMATAN KERJA,
KEBAKARAN DAN
KEWASPADAAN BENCANA

RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Jl. Wates KM 5,5 Gamping, Sleman, Yogyakarta—55294
Yogyakarta 55294
Telp. 0274 6499706, Fax. 0274 6499727
i
 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
GAMPING
Nomor : 1799/SK.3.2/ X/2016
Tentang
PEDOMAN KESELAMATAN KERJA KEBAKARAN DAN KEWASPADAAN
BENCANA

DIREKTUR RUMAH SAKITPKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan keamanan dan
keselamatan kerja, maka diperlukan adanya Pedoman
Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan
Bencana di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Gamping.
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan
Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Gamping tentang Pedoman Keselamatan Kerja,
Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta nomer 0163/B-
II/BPH-III/III/2016 tanggal 2 Maret 2016 M, tentang
Penetapan Susunan Direksi Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Gamping periode 2016 – 2020

ii
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT
PKU MUHAMMADIYAH GAMPING TENTANG
BUKU PEDOMAN KESELAMATAN KERJA
KEBAKARAN DAN KEWASPADAAN BENCANA
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING.
GAMPING
KEDUA : Dengan ditetapkannya keputusan ini maka Keputusan
Direktur nomer 1676/SK.3.2/XII/2015 tentang Pedoman
Keselamtan , Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana
dinyatakan tidak berlaku lagi.
KETIGA : Pedoman Keselamatantan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan
Bencana sebagaimana dimaksud diktum pertama
dipergunakan untuk meningkatkan kemanan dan
keselamatan kerja.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
ditetapkan

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 20 Oktober 2016
Direktur,

dr. H. Ahmad Faesol

Faesol, Sp. Rad., M Kes
NBM. 797.692

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang

telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Buku Pedoman Keselamtan Kerja,
Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam merujuk
pasien atau menerima rujukan pasien di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi
setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk
pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Sleman, Oktober 2016

Utama Utama

iv
 DAFTAR ISI

COVER
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR ..................................................................i
KATA PENGANTAR .......................................................................................iii
DAFTAR ISI......................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1
A. LATAR BELAKANG ............................................................................1
B. MAKSUD DA TUJUAN ........................................................................1
C. DASAR HUKUM ...................................................................................1
D. ORGANISASI ........................................................................................2
BAB II KESELAMATAN KESEHATAN KERJA UMASAKIT .....................5
A. FALSAFAH ..........................................................................................10
B. VISI.........................................................................................................10
C. MISI ......................................................................................................10
D. TUJUAN UMUM .................................................................................10
E. TUJUAN KHUSUS ..............................................................................10
F. LINGKUP KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ..............11
BAB III PEDOMAN KEWASPADAAN BENCANA.....................................12
A. PENGERTIAN......................................................................................12
B. BENCANA DAN DAMPAK POSITIF................................................13
C. TUJUAN ...............................................................................................14
D. SISTEM KEWASPADAAN.................................................................14
E. PEMBERLAKUAN BENCANA .........................................................15
F. PENENTUAN GOLONGAN KORBAN .............................................17
BAB IV PEDOMAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN KEBAKARAN19
A. PENGERTIAN......................................................................................19
B. PRINSIP TINDAKAN..........................................................................19
C. PERYARATAN TINDAKAN..............................................................19
D. PROGRAM PENCEGAHAN...............................................................20

v
 E. PENANGGULANGAN KEBAKARAN..............................................20
F. CARA PENGGUNAAN HYDRANT ..................................................22
G. KOMUNIKASI KEJADIAN KEBAKARAN ......................................22
BAB V PEDOMAN KEAMANAN PASIEN, PENGUNJUNG & PETUGAS24
A. PENGERTIAN .....................................................................................24
B. PERSYARATAN TEHNIS ..................................................................24
C. PROGRAM PROMOTIF......................................................................25
D. PROGRAM PREVENTIVE .................................................................26
E. PROGRAM KURATIVE .....................................................................27
F. PROGRAM REHABILITATIF ............................................................27
BAB VI PEDOMAN KESELAMATAN KES. PEGAWAI.............................29
A. PENGERTIAN......................................................................................29
B. KECELAKAAN KERJA ......................................................................29
C. PENYAKIT AKIBAT KERJA .............................................................31
D. PEMERIKSAAN KESEHATAN .........................................................33
E. TEMPAT-TEMPAT BEREIKO ...........................................................34
F. PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI ......................................34
BAB VII PENGELOLAAN B3 ........................................................................36
A. PENGERTIAN .....................................................................................36
B. PENGGOLONGAN..............................................................................36
C. PEMASUKAN LABEL DAN TANDA ...............................................37
D. PENGADAAN......................................................................................38
E. PENYIMPANAN..................................................................................38
F. PENANGGULANGAN KONTAMINASI...........................................39
BAB VIII PEDOMAN KESLING KERJA ......................................................43
A. PENYEHATAN RUANG DAN BANGUNAN ...................................43
B. PENYEHATAN MAKANAN MINUMAN .........................................43
C. PERLINDUNGAN BAHAYA RADIASI ............................................45
BAB IX PEDOMAN SANITASI RUMAH SAKIT.........................................50
A. PENANGANAN AIR ...........................................................................50

vi
 B. PENANGANAN SAMPAH .................................................................50
C. PENANGANAN LIMBAH .................................................................51
D. PENCUCIAN UMUM LAUNDRY .....................................................52
E. STERILISASI/ DESINFEKSI ..............................................................53
F. PENGENDALIAN SERANGAN TIKUS ............................................54
BAB X PEDOMAN SERTIFIKASI SARANA DAN PERALATAN .............55
A. PENGERTIAN......................................................................................55
B. KELAYAKAN PERALATAN.............................................................55
BAB XI PEDOMAN PENGELOLAAN LIMBAH CAIR, PADAT, GAS .....58
A. PENGERTIAN......................................................................................58
B. PENGELOLAAN .................................................................................58
BAB XII PEDOMAN PENDIDIKAN DAN PLATIHAN...............................60
A. PENDAHULUAN ................................................................................60
B. TUJUAN ..............................................................................................60
C. PENGERTIAN......................................................................................61
D. PESERTA .............................................................................................61
E. JENIS PENDIDIKAN...........................................................................61
BAB XIII PEDOMAN PENGUMPULAN DATA DAN PELAPORAN ........62
PENUTUP.........................................................................................................63

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pokok bahasan yang disusun di dalam buku pedoman ini adalah pedoman
tentang keselamatan kerja, kesehatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan
bencana, yang selanjutnya disingkat dengan K3.
Buku pedoman K3 ini sebagai salah satu proses komitmen manajemen
stratejik guna memperlancar usaha berproduksi dan meningkatkan kerjasama
saling pengertian dan partisipasif efektif antara pihak manajemen dengan
tenaga kerja/petugas untuk bersama-sama melaksanakan tugas dan kewajiban
di bidang K3 rumah sakit.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Pedoman K3 ini disusun dengan maksud untuk memberikan kejelasan
pelaksanaan dan kegiatan yang berkaitan dengan bidang K3 di RS PKU
Muhammadiyah Gamping. Adapun tujuannya adalah sebagai pedoman dan
pegangan bagi seluruh karyawan/petugas RS PKU Muhammadiyah Gamping
dalam melaksanakan berbagai kegiatan yang memenuhi syarat-syarat K3.

C. DASAR HUKUM
Dasar pertimbangan disusunnya Buku Pedoman K3 di RS PKU
Muhammadiyah Gamping mengacu pada peraturan perundang-undangan,
sebagai berikut :
1. Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja pasal 8 ayat
(1) : Pengurus diwajibkan memeriksakan kesehatan badan, kondisi mental
dan kemapuan fisik dari tenaga kerja yang akan diterimanya maupun akan
dipindahkan sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan yang akan diberikan
padanya. Ayat (2) : Pengurus perusahaan wajib untuk memeriksakan
kesehatan tenaga kerja sejak akan masuk kerja, selama bekerja dan akan
dipindahkan ke tempat atau pekerjaan lain.

1
2. Undang-Undang Nomer 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Sesuai
dengan pasal 164 ayat (1) : Upaya kesehatan kerja ditujukan untuk
melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan
serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Ayat (3) : Upaya
kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berlaku bagi setiap
orang selain pekerja yang berada di lingkungan tempat kerja. Pasal 165
ayat (1) : Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya
kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan
pemulihan bagi tenaga kerja. Ayat (2) : Pekerja wajib menciptakan dan
menjaga kesehatan tempat kerja yang sehat dan menaati peraturan yang
berlaku di tempat kerja. Ayat (3) : Dalam penyeleksian pemilihan calon
pegawai pada perusahaan/instansi, hasil pemeriksaan kesehatan secara
fisik dan mental digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam
pengambilan keputusan. Ayat (4) : Ketentuan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1), ayat (2), dan ayat (3) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Pasal 166 ayat (1) : Majikan atau
pengusaha wajib menjamin kesehatan pekerja melalui upaya pencegahan,
peningkatan, pengobatan dan pemulihan serta wajib menanggung seluruh
biaya pemeliharaan kesehatan pekerja. Ayat (2) : Majikan atau pengusaha
menanggung biaya atas gangguan kesehatan akibat kerja yang diderita
oleh pekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
3. Undang-Undang No.25 tahun 1997 tentang Ketenagakerjaan pasal 108
ayat (1) : Setiap pekerja mempunyai hak memperoleh atas kesehatan dan
keselamatan kerja, moral dan kesusilaan serta perilaku yang sesuai dengan
harkat dan martabat manusia dan nilai-nilai agama. Ayat (2) : Untuk
melindungi kesehatan pekerja guna mewujudkan produktivitas tenaga
kerja yang optimal diselenggarakan upaya kesehatan kerja.
4. Keputusan Presiden RI No.22 tahun 1993 tentang Penyakit yang timbul
karena hubungan kerja pasal 2 : Setiap tenaga kerja yang menderita
penyakit yang timbul karena hubungan kerja berhak mendapat jaminan

2
 kecelakaan kerja baik pada saat masih dalam hubungnan kerja maupun
setelah hubungan kerja berakhir.
5. Keputusan Presiden RI No.3 tahun 2001 tentang Badan Koordinasi
Nasional Penanggulangan Bencana dan Penanganan Pengungsi di
Indonesia
6. Peraturan Menteri Tanaga Kerja No. 05/Men/1996 tentang Sistem
Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja yang merupakan pedoman
untuk melaksanakan K3 di kegiatan perusahaan.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomer 432/MENKES/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah
Sakit.

D. ORGANISASI
Organisasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS PKU Muhammadiyah
Gamping disebut sebagai Tim K3. Dalam pengorganisasiannya melibatkan
seluruh unsur yang ada di RS sesuai dengan tanggung jawab masing-
masing.Namun demikian untuk menjamin terlaksananya K3 dengan baik
diperlukan keterpaduan antar fungsi dalam organisasi dan antar jenjang dalam
fungsi serta harus dinyatakan secara jelas dalam uraian tugas.
1. Tugas pokok
a. Merumuskan kebijakan, peraturan, pedoman, petunjuk pelaksanaan
dan prosedur yang berkaitan dengan bidang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit
b. Membuat program Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
c. Memberikan rekomendasi dan pertimbangan kepada Direksi mengenai
masalah-masalah yang berkaitan dengan bidang Keselamatan dan
kesehatan Kerja Rumah Sakit

2. Fungsi
Fungsi Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS PKU Muhammadiyah
Gamping adalah :

3
 a. Mengumpulkan dan mengolah seluruh data dan informasi serta
permasalahan yang berhubungan dengan bidang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit
b. Membantu Direksi dalam melaksanakan dan meningkatkan upaya
promosi, sosialisasi dan pelatihan bidang Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Rumah Sakit
c. Memberikan saran dan pertimbangan berkaitan dengan tindakan
korektif
d. Investigasi dan melaporkan kecelakaan kerja

3. Struktur Organisasi
Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Utama Utama RS PKU
Muhammadiyah Gamping Nomor 0929/SK.3.2/XII/2015 bentuk
organisasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja di RS PKU Muhammadiyah
adalah berupa Tim K3 yang bertanggung jawab langsung kepada Direksi
Utama.
Adapun struktur organisasi Tim K3 RS PKU Muhammadiyah Gamping
adalah :

4
 STRUKTUR ORGANISASI TIM K3
RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
LAMPIRAN SK No. 0929 /SK.3.2/XII/2015

Direktur Utama
dr.H.Ahmad Faesol, Sp.Rad., M.Kes

Polisi

RS. Rujukan
Ketua
dr. Masykur Rahmat
Dinas Pemadam
Kebakaran

Kanwil
Disnaker DIY Wakil Ketua
dr. Hj. Herpudyastuti

Sekretaris
Sukarsono, Amd

Koordinator Bidang Koordinator Bidang Koordinator Bidang Koordinator Bidang

Kesehatan Kerja Keselamatan Kerja Penyehatan Lingkungan Kebakaran dan
Kewaspadam Bencana

Puspitowarno, S Kep. Ns Ir. Arie Dewantoro Andri Purwadi, AMKL Sujarwo

Anggota Anggota Anggota Anggota

 Inayati  Heru Yuliyanto  Muzayanah  M. Karim

 Muhajir  M. Irfan  Laili Ulfah  Sriyanto
 Rubiyanto  M. Rokhim  Setyo Widianto  Joko Mardiyanto
 Rumini  Imam (Poli)  Anggi Saputro  Rr. Dina Aga Irmayanti
 Sugeng  Gatot Heru Sugiarto  Mei Rizki Dini  Sarjo

5
4. Uraian tugas TIM K3-RS PKU Muhammadiyah
a. Ketua Tim K3 :
- Mengkoordinir kegiatan K3 RS PKU Muhammadiyah
- Memimpin rapat/pertemuan Tim K3
- Menyusun rencana kerja/program kerja Tim K3
- Mengevaluasi hasil kegiatan K3
- Melaporkan hasil kegiatan K3 ke Direktur.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di RS PKU Muhammadiyah
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada Direktur mengenai
pelaksanaan K3 di RS PKU Muhammadiyah

b. Wakil Ketua tim K3

- Membantu Ketua dalam melakukan koordinasi kegiatan K3 RS PKU
Muhammadiyah
- Mewakili ketua bila berhalangan.
- Berperan serta dalam menyusun rencana kerja/program kerja Tim K3
- Bersama-sama mengevaluasi hasil kegiatan K3
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada ketua mengenai
pelaksanaan K3 di RS PKU Muhammadiyah

c. Sekretaris Tim K3
- Melaksanakan kegiatan administrasi Tim K3
- Mengumpulkan prosedurr kerja dari tiap instansi/unit kerja yang
terkait.
- Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim K3
- Membantu Memantau pelaksanaan K3 di RS PKU Muhammadiyah
- Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan K3 bila Ketua sedang
berhalangan.

6
d. Koordinator Tim K3 Bidang Kesehatan Kerja
- Mengikuti rapat Tim K3
- Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya
kesehatan kerja promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif diseluruh unit
kerja rumah sakit.
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan kerja kepada
karyawan Rumah Sakit.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar
bekerja sesuai prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di seluruh
unit kerja.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua Tim K3 secaraberkala
ataupun insidental.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah Sakit.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan kesehatan
kerja.
e. Koordinator Tim K3 Bidang Keselamatan Kerja
- Mengikuti Rapat Tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai keselamatan kerja.
- Membimbing dan mengarahkan staf di seluruh unit kerja agar bekerja
sesuai dengan prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri
- Pengaman diseluruh unit kerja Rumah Sakit secara berkala.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua Tim K3 secara berkala
ataupun isidental.
- Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah Sakit dan
program kerja bidang keselamatan kerja.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 bidang keselamatan kerja.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja.

7
f. Koordinator Tim K3 Bidang Penyehatan Lingkungan RS.
- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan lingkungan.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman.
- Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan dilaksanakan
tepat waktu.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 Kesehatan lingkungan secara berkala
ataupun insidental.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan upaya
penyehatan lingkungan Rumah Sakit.

g. Koordinator Tim K3 Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana.

- Mengikuti rapat Tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai Kebakaran, Kewaspadaan
dan Bencana
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja
sesuai prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan
evakuasi di Rumah Sakit.
- Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran,
kewaspadaan dan Bencana.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua K3.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kebakaran,
Kewaspadaan dan Bencana.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan bencana.

8
h. Anggota Tim K3 bidang Keselamatan Kerja.
- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksanakan penyuluhan kerja mengenai
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan prosedur, terutama menangani bahan kimia berbahaya.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman pada
unit-unit yang beresiko tinggi.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Kordinator bidang Keselamatan
Kerja.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerja.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

i. Anggota Tim K3 bidang Kesehatan Kerja.

- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan prosedur.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bisa
melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan dan pertolongan
hidup dasar.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah sakit agar selalu
menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan unit kerjanya.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Kordinator bidang Keselamatan
Kerja.
- Melaporkan pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kesehatan Kerja.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

9
j. Anggota Tim K3 bidang Kewabakaran dan Kewaspadaan Bencana.
- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 bidang Kebakarean dan Kewaspadaan
Bencana.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan dan pemeriksaan alat pemadam api.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Kordinator bidang Kebakaran
dan Kewaspadaan Bencana.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerja.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

k. Anggota Tim K3 bidang Penyehatan Lingkungan Rumah sakit.

- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 bidang Penyehatan Makanan dan
Minuman, Kesehatan lingkungan.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di unit di
unit kerja
- Membuat program dan memantau pelaksanaan upaya penyehatan
makanan dan minuman, kesehatan lingkungan.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Kordinator bidang Kebakaran
dan Kewaspadaan Bencana.
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerja.
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait
dengan bahan berbahaya.

10
 BAB II
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT

A. FALSAFAH
Terciptanya suasana dan lingkungan kerja yang sehat aman dan nyaman bagi
penghuninya dengan cara membangun, melengkapi, menjalankan dan
memelihara sumber daya yang tersedia secara optimal sesuai tujuan pelayanan
kesehatan di RS PKU Muhammadiyah Gamping, sebagai perwujudan Iman,
Taqwa dan landasan amal Sholeh kepada Allah SWT.

B. VISI
1. Terciptanya tempat kerja dan lingkungan yang sehat, aman dan nyaman bagi
seluruh karyawan dan pelanggan.
2. Tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu serta produktivitas kerja yang
tinggi.
3. Sebagai rujukan dibidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
DIY dan Jawa Tengah.

C. MISI
Mewujudkan kualitas kesehatan pekerja yang setinggi-tingginya melalui
pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, sehingga tercipta suasana
kerja yang sehat, aman dan nyaman bagi seluruh karyawan dan pelanggan.

D. TUJUAN UMUM
Terciptanya cara kerja, lingkungan kerja yang sehat, aman, nyaman dan dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan karyawan rumah sakit.

11
E. TUJUAN KHUSUS
1. Falsafah dan Tujuan
Rumah Sakit dibangun, dilengkapi dengan peralatan, dijalankan dan
dipelihara sedemikian rupa untuk menjaga keamanan dan mencegah
kebakaran serta persiapan menghadapi bencana.Hal ini bertujuan untuk
menjamin dan menjaga keselamatan hidup pasien, pegawai dan
pengunjung.
2. Administrasi dan Pengelolaan
Ditetapkan seorang pejabat sebagai Pimpinan yang bertanggungjawab atas
pencegahan dan penanggulangi bahaya kebakaran dan becana.Ada unit/tim
dengan tugas menyusun dan menetapkan program keselamatan kerja.
3. Staf dan Pimpinan
Pimpinan dan staf dari unit/tim harus memiliki pengetahuan, ketrampilan,
pengalamman dalam menanggulangi K3, upaya menjamin keselamatan
kerja serta mencegah dan menanggulangi bahaya kebakaran dan bencana
serta mampu melaksanakan pertolongan hidup dasar (basic life support).
4. Fasilitas
Tersedia fasilitas peralatan yang cukup serta siap pakai terus menerus
untuk menunjang program keselamatan kerja, menanggulangi bahaya
kebakaran dan bencana.
5. Kebijakan dan prosedur
Kebijakan, prosedur, peraturan dan pedoman tertulis harus diterapkan di
tiap unit kerja dan berlaku bagi setiap orang dalam upaya mencapai
keselamatan kerja serta mencegah dan menanggulangi bahaya kebakaran
dan bencana.
6. Pengembangan staf dan program pendidikan
Adanya program tertulis tentang pendidikan dan pelatihan bagi staf untuk
meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam bidang keselamatan
kerja, bahaya kebakaran dan bencana.

12
 7. Evaluasi dan pengendalian Mutu.
Adanya prosedur tertulis tentang pelaksanaan evaluasi dari program
keselamatan kerja, kebakaran, dan bencana.

F. LINGKUP KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

1. Kegiatan
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di RSPKU Muhammadiyah
Gampingmencakup kegiatan-kegiatan dibidang :
a. Kesehatan Kerja
b. Keselamatan Kerja
c. Kesehatan Lingkungan
d. Kewaspadaan bencana dan kebakaran
2. Sasaran
Sasaran dari kegiatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS PKU
Muhammadiyah Gamping adalah sebagai berikut :
a. Masyarakat pekerja rumah sakit.
b. Pelanggan rumah sakit (pasien dan keluarganya, pengunjung dan rekanan)
c. Lingkungan kerja rumah sakit.

13
 BAB III
PEDOMAN KEWASPADAAN BENCANA

A. PENGERTIAN
1. Bencana adalah rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau
manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian
harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum
serta menimbul-kan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan
masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan
bantuan secara khusus
2. Gawat darurat sehari-hari adalah suatu keadaan seseorang secara tiba-tiba
dalam keadaan darurat dan terancam anggota badannya dan jiwanya (akan
menjadi cacat/mati) bila tidak mendapat pertolongan dengan segera
3. Korban massal adalah korban akibat kejadian dengan jumlah yang realtif
banyak oleh karena sebab yang sama dan perlu mendapatkan pertolongan
kesehatan segera dengan menggunakan sarana, fasilitas dan tenaga yang
lebih dari sehari-hari
4. Pengungsi adalah orang atau sekelompok orang WNI yang meninggalkan
tempat tinggal akibat tekanan berupa kekerasan fisik atau mental akibat
ulah manusia dan bencana alam guna mencari perlindungan maupun
penghidupan yang baru
5. Rencana kedaruratan adalah rancangan atau rencana RS dalam
penanggulangan bencana baik yang bersifateksternal (yang terjadi di luar
RS) maupun internal (yang terjadi didalam RS).
6. Penanganan Bencana eksternal/External Hospital Disaster Plan adalah
penanganan korban/pasien yang berasal dari kejadian/bencana yang
terjadi di luar rumah sakit
7. Penanganan Bencana internal/Internal Hospital Disaster Plan adalah
penganan korban/pasien yang berasal dari kejadian/bencana yang terjadi di
dalam rumah sakit

14
 8. Mitigasi adalah upaya yang dilakukan untuk mengurangi dampak yang
terjadi akibat bencana
9. Tanggap darurat adalah tindakan-tindakan yang diambil segera setelah
terjadi bencana
10. Triage adalah pengelompokan korban berdasarkan kegawat dauratnnya
akibat trauma penanganannya/pemindahannya
11. Struktur kornando bencana adalah suatu sistem komando/perintah yang
dijalankan hanya pada saat rencana
12. Rehabilitasi
13. Rekonstruksi adalah pembangunan kembali semua prasarana dan sarana
pada wilayah pascabencana, dengan sasaran utama tumbuh dan
berkembanganya perekonomian, sosial dan budaya, tegaknya hukum dan
ketertiban, dan bangkitnya peran serta masyarakat dalam segala aspek
kehidupan bermasyarakat pada wilayah pascabencana
14. Tujuan Umum Hospital Disaster Plan adalah mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal bagi semua lapisan masyarakat dalam rangka
tewujudnya masyarakat utama adil makmur yang diridloi oleh Allah SWT
melalui pendekatan pemeliharaan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan
kesehatan (rehabilitasi) yang dilaksanakan secara menyeluruh.

B. BENCANA DAN DAMPAK POSITIF

Hazard Dampak Sifat Pemetaan Kerentanan
Internal
1. Kebak Fungsiona Tiba-tiba, 1. Dapur, 2. Tempat Tidak semua petugas
aran l segera Oksigen, 3. Sanitasi RS paham tatacara
dan cucian, 4. Ruang pemakaian APAR
central panel dan atau mekanisme
genset 6. Setiap pertama hentikan
ruang. kebakaran
2. Keracu Fungsiona Progesif Instalasi gizi
nan l
3. Gempa Fungsiona Tiba-tiba Semua Instalasi dan Struktur dan bentuk
bumi l ruangan serta bangunan bertingkat
lingkungan rumah dengan akses keluar

15
 sakit terbatas
Ekternal
1. Kecela Fungsiona Tiba-tiba, Daerah sepanjang 1. Lokasi RS yang
kaan l segera jalan wates, ringroad ada tengah kota
masal selatan dan barat 2. Akses masuk
kendaraan yang sulit
3. Lahan parkir yang
sempit
4. Kapasitas tempat
triase di IGD yang
terbatas
5. Kapasitas
tambahan triase bisa
ganggu arus keluar
masuk kendaraan
2. Gempa fungsonal Tiba-tiba, Pusat gempa di bantul Sama dengan di atas
bumi segera dan laut selatan

3. Gunun fungsional Tiba-tiba, Erupsi dan banjir lahar Tidak tersedia unit
g segera dingin dari gunung khusus luka bakar.
berapi Merapi

4. Keracu Fungsiona Tiba-tiba, Sekolahan, hotel dan Area dekontaminasi

nan l segera tempat pertemuan dan tak tersedia
pabrik-pabrik disekitar
kota jogja bagian
selatan
5. Hura- Fungsiona Tiba-tiba, Alun-alun utara dan
hura l segera selatan kawasan
Malioboro, Stadion,
sarana public dan
pusat
pemerintahan,sekolah

C. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Mewujudkan derajat Kesehatan yang optimal bagi semua lapisan
masyarakat dalam rangka tewujudnya masyarakat utama adil makmur
yang diridloi oleh Allah SWT melalui pendekatan pemeliharaan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

16
 (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitasi) yang ditaksanakan secara
menyeluruh.
b. Tujuan Khusus
Pada dasarnya pertolongan yang diberikan bertujuan untuk mencegah
terjadinya kecacatan atau kematian yang dapat dihindarkan, dengan cara
memanfaatkan semua tenaga, fasilitas dan sarana yang telah ada secara
efektif, efisien, terkoordinasi dan terkendali.

D. SISTEM KEWASPADAAN
Bila ada informasi tentang kemungkinan bencana, Direktur Utama
UtamaBidang Pelayanan Medis selaku incident commander melakukan
“Immediate Action” yaitu:
- Melakukan prosedur persiapan meliputi cadangan logistik, arus informasi,
lokasi triase dll.
- Menginstruksikan semua karyawan yang berada di luar RS untuk melapor
kepada unit masing-masing.
- Rumah Sakit dinyatakan dalam keadaan “Waspada” atau “Stand By”.
- Keseluruhan aktivitas dikoordinasikan oleh Direktur Utama Utama Medis.
- Tingkat aktivitas sesuai dengan tingkat kewaspadaan yang ditentukan oleh
Direktur Utama Utama Pelayanan Medis berdasarkan analisa situasi,
meliputi:

1. Bencana Eksternal
SIAGA KRITERIA AKTIVASI
III a. Jumlah pasien di IGD 8 M + K. 10 dalam a. Mobihsasi SDM intern RS
2 jam b. Mobilisasi SDM IGD
b. Surge capacity intern IGD c. IC menyatakan waspada
d. Karyawan ekstern stand by
II a. Jumlah pasein IGD 11 M+ k 20 dalam a. Mobilisasi SDM intern RS
2 jam b. Mobilisasi SDM IGD
b. Surge capacity lorong 1 dan 2 c. IC Menyatakan waspada
c. Rawat inap > 205 (ekstra bed 12 TT) d. Aktivasi operasional chief
marwah 6, raudah 2, arofah 2, sakinah 4 e. Aktivasi logistik chief
f. Mobilisasi dokter intern

17

I a. Jumlah pasien IGD > 20 M
b. Surge capacity lorong 1/ 2/3/ aula SD
Muhammadiyah Ngupasan
g. Mobilisasi perawat ekstern
h. Mobilisasi keamanan
ekstern
a. Aktivasi seluruh struktur
komando

2. Bencana Internal
SIAGA KRITERIA AKTIVASI
III a. Listrik mati di 30 % a. Mobilisasi SDM intern IGD
b. Ruang perawatan 25% (3 ruang)dari 12 b. Oncall SDM IGD
ruang c. IC menyatakan waspada
c. Penunjang I Ruang d. Karyawan ekstern stand by
d. Tidak melakukan Evakuasi horizontal
e. Tidak melakukan evakuasi vertical
f. Tidak Mobilisasi ekstern
g. Jumlah korban SDM Medis 7 %
II a. Listrik mati di 50% a. Mobilisasi SDM intern IGD
b. Ruang perawatan 35% (4 ruang) dari 12 b. Oncall 5DM IGD
ruang c. IC menyatakan waspada
c. Penunjang 2 Runag d. Aktivasi operasional chief
d. Melakukan evakuasi horizontal e. Aktivasi logistik chief
e. Melakukan evakuasi vertical f. Mobilisasi d okte r Intern
f. Mobilisasi ekstern g. Mobilisasi perawat ekstern
g. Jumlah korban SDM Medis 8-20 % h. Mobilisasi keamanan
h. Jumlah korban non medis 20% ekstern
I a. Listrik mati di 100% a. Aktivasi seluruh struktur
b. Ruang perawatan 50% (6 ruang) komando
c. Penunjang 3 Ruang
d. Melakukan Evakuasi horizontal
e. Melakukan Evakuasi vertical
f. Mobilisasi ekstern
g. Jumlah korban 5DM Medis >20 %
h. Jumlah korban nonmedis 30 %

E. PEMBERLAKUAN RENCANA
- Pelaksanaan Rencana Kontinjensi ditetapkan oleh Direktur Utama Utama
Bidang Pelayanan Medis selaku Incident Commander (Komandan
Kejadian)
- Saat dinyatakan Rencana Kontinjensi diberlakukan, Direktur Utama
Utama Bidang Pelayanan Medis :

18
 a. Mengumumkan pemberlakukan rencana kedaruratan melalui pengeras
suara RS baik secara langsung ataupun melalui petugas informasi
umum.
b. Menginformasikan dan menginstruksikan kepada semua unit terkait
yang berada di bawah komandonya untuk melakukan tugas sesuai
tanggung jawab masing-masing
c. Menilai dan mengintruksikan untuk merelokasi pasien yang sedang
dirawat bila diperlukan
d. Memberitahukan kondisi kedaruratan tersebut kepada Direktur Utama
Utama utama dan MPKU Wilayah serta LBP PP
e. Mengaktifkan pelaksanaan Dukungan Medis (Medical Support) dan
Dukungan Manajemen (Management Support)
- Medical Support:
a) Triage
Triase dilakukan di depan IGD dengan pembagian sebagal berikut:
 Bantuan Hidup Dasar
 Korban dengan label merah segera dimasukkan ke IGD
 Korban dengan label kuning dikirim ke pintu utama
(poliklinik)
 Korban dengan label hijau diletakkan di teras depan
poliklinik
b) Bantuan Hidup Dasar
Dilakukan di IGD oleh dokter jaga IGD dibantu oleh perawat IGD
c) Bantuan Hidup Lanjutan
Dilakukan di IGD/ruang perawatan oleh dokter Jaga IGD/ruangan bila
diperlukan
d) Prosedur Spesialistik
Dilakukan di rawat inap dan kamar operasi oleh dokter spesialis sesuai
dengan kasus penyakit cederanya
- Management Support
a) Pos Komando

19
 Pos Komando berada di Kantor Direktur Utama Utama Bidang
Pelayanan Medis dan menjadi pusat aktivitas manajemen keseluruhan
saat bencana. Apabila kantor ini karena sesuatu hal (mis. terkena
dampak bencana) maka sebagai ruangan cadangan adalah kantor
Direktur Utama Utama Utama.
b) Pengaturan staf/karyawan yang libur
Semua karyawan yang sedang libur atau diluar shift kerjanya harus
melaporkan posisi masing-masing ke pusat Komando RS dan segera
datang bila diperlukan/dipanggil.
c) Persiapan Logistik
Bagian Logistik segera menyiapkan peralatan yang diperlukan sesuai
daftar dibuku panduan
d) Keamanan dan Parkiran
Bagian keamanan dan parkiran segera mengamankan jalurkeluar
masuk RS sehingga hanya ada 1 jalur masuk/keluar dan dijaga ketat
agar tidak terjadi kekacauan di dalam RS
e) Area Dekontaminasi
Area Dekontaminasi segera disiapkan untuk menerima korban dengan
kecurigaan keracunan bahan biologis atau bahan kimia
f) Data dan Penempatan Korban
Penempatan korban sesuai dengan perencanaan dan dilakukan
pendataan oleh rekam medis dengan form khusus bencana.
g) Penanganan korban meninggal
Korban yang meninggal segera dikirim ke kamar jenazah/ruang
Khusnul Qotimah dan dilakukan prosedur rukti jenasah dan pendataan
ulang bila diperlukan.

h) Jalur Komunikasi (internal dan eksternal rumah sakit)

Semua jalur komunikasi ke/dari luar RS dilakukan dan diatur melalui
front office kecuali jalur langsung yang bisa ditakukan dan ruang Pos

20
 Komando bila diperlukan.Sedangkan jalur intern RS bisa dilakukan
langsung dan bagian masing- masing.
i) Pemberian informasi kepada Pers dan Keluarga Korban
Jalur komunikasi dengan media pers dan keluarga korban diatur/
dikendalikan oleh pusat informasi yang dikelola oleh Penanggung
jawab Informasi Publik yaitu Manager Pemasaran.

F. PENENTUAN GOLONGAN KORBAN

Setiap korban bencana dalam pertolongannya harus dilihat dulu tingkat
keparahannya dan diberi label sesuai dengan berat ringannya korban dan
instruksi apa yang harus dilakukan.

1. Korban golongan I
Yang termasuk golongan ini adalahkorban-korban dengan perlukaan
ringan atau gangguan jiwa sehingga tidak memerlukan tindakan bedah dan
diberi label warna hijau
2. Korban golongan II
Yang termasuk golongann ini adalah korban-korban dengan luka ringan
sehingga hanya memerlukan tindakan bedah minor dan diberi label warna
kuning
3. Korban golongan III
Yang termasuk golongan ini adalah korban-korban dengan tindakan cepat,
mudah dan life saving, dapat dihindarkan dari kematian maupun cacat.
Untuk ini diberi label warna merah
4. Korban golongan IV
Yang termasuk golongan ini adalah korban-korban dengan trauma kepala
berat, perdarahan dalam abdominal dimana pertolongan memerlukan obat-
obatan dan personil yang banyak, golongan inin diberi label warna putih
5. Korban golongan V
Yang termasuk golongan ini adalah korban-korban yang sudah meninggal
dan diberi label warna hitam

21
G. PENGAKHIRAN RENCANA DAN EVALUASI
Pernyataan pengakhiran dan Rencana dilakukan oleh Direktur Bidang
Pelayanan Medik dengan kriteria:
a. Tidak ada pengiriman korban lagi dan luar dan/atau seluruh korban
sudahmendapat perawatan di RS atau semua pasien RS yang terancam
bahaya sudah dievakuasi dandiamankan serta dirawat dengan baik (khusus
bencana internal).
b. Ruangan cadangan (surge capacity) sudah tidak diperlukan lagi jumlah
korban yang dirawat berkurang mencapai jumlah kapasitas normal RS.
c. Khusus bencana internal maka kerusakan yang tenjadi di RS sudah dapat
diatasi dengan baik dan atau bahaya sudah dapat diamankan atau
dihilangkan.

Setelah diakhiri, kegiatan RS kembali ke keadaan normal:

a. Tenaga tambahan/on call dipulangkan kembali
b. Sarana/pra sarana tambahan yang terpakai dikembalikan ke gudang
logistik/tempat penyimpanan semula
c. Penghentian rencana kedaruratan diumumkan melalui pengeras suara

Direktur Bidang Pelayanan Medis mengadakan pertemuan dengan seluruh jajaran

dibawahnya untuk mengadakan evaluasi guna perbaikan dengan mereview
fasilitas, SDM, pendataan korban, manajemen biaya, dll. Hasil evaluasi
dilaporkan ke Direktur Utama dan Pihak berwenang yang terkait misal Dinkes,
Pemda, Polres atau KODIM.

Untuk pedoman kewaspadaan bencana ini selanjutnya akan diperinci secara

terpisah dalam Buku Pedoman Kewaspadaan Bencana/Hospital Disaster Plan RS
PKU Muhammadiyah Gamping

22
 BAB IV
PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN KEBAKARAN

A. Pengertian
1. Pencegahan kebakaran adalah segala usaha secara terencana untuk
menghindari bahaya kebakaran, dalam arti meniadakan kemungkinan akan
timbulnya kebakaran
2. Penanggulangan kebakaran adalah segala daya upaya untuk mencegah dan
menanggulangi terjadinya kebakaran, yang meliputi memadamkan,
melokalisir, mengamankan jiwa, harta benda dan penyelidikan sebab
terjadinya bencana kebakaran
3. Kebakaran adalah proses bertemunya sumber api/panas, oksigen dan
material
4. Bahan mudah terbakar adalah bahan/benda yang apabila terkena panas/
sangat mudah terbakar dan api lebih cepat menjalar (bensin, oli, thinner,
cat, minyak tanah, solar, gas, kertas, tekstil, kayu, karet, dan lain-lain)
5. Bahan berbahaya adalah bahan/benda/zat/elemen/ikatan kimia atau
campurannya bersifat mudah terbakar, atau korosi yang disebabkan oleh
pengolahan, penimbunan, penyimpanan, pengepakan, yang dapat
menimbulkan bahaya bagi jiwa manusia, peralatan dan lingkungan (bahan-
bahan kimia, arus listrik, suhu udara)

B. Prinsip tindakan
1. Padamkan api
2. Selamatkan jiwa/pasien dan pengunjung
3. Selamatkan harta benda dengan prioritas

C. Persyaratan tindakan
1. Tanggap atas potensi timbulnya nyala api

23
 2. Bersikap tenang, penuh perhitungan, dan tidak panik tahu jenis bahan yang
terbakar, serta jenis alat pemadam api yang digunakan
3. Tahu tempat alarm, alat pemadam api, dan alat komunikasi
4. Tahu cara membunyikan alarm
5. Tahu cara menggunakan Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
6. Tahu nomer telepon Tim K3, Security/Satpam serta kantor pemadam
kebakaran kotamadya Yogyakarta Unit II
7. Mampu menenangkan/mengarahkan setiap orang yang berada di lokasi
8. Mampu menyelamatkan pasien dengan cara tertentu
9. Tahu prioritas penyelamatan harta benda

D. Program pencegahan
1. Mengetahui secara mendalam pentingnya kondisi yang selamat dan bebas
dari segala keadaan pada bahay akebakaran dengan berbagai akibatnya
2. Menghindarkan dan menjauhkas segala bahan dan peralatan yang dapat
mendatangkan atau mengakibatkan kebakaran
3. Pemeliharaan dan pemeriksaan barang dan peralatan secara periodic,
terutam yang berhubungan dengan pemakaian listrik dan alat beresiko
tinggi lainnya
4. Membuat aturan-aturan yang berhubungan dengan pencegahan kebakaran
yang tersosialisasikan secara luas
5. Latihan-latihan pemadaman kebakaran dan evakuasi pasien dengan
peralatan dan disesuaikan dengan prosedur tetap yang berlaku di setiap
unit
6. Memberdayakan fungsi pemantauan yang efektif bagi setiap unit, terutama
bagi para pengunjung dan pegawai rumah sakit yang merokok di
sembarang tempat

24
E. Penanggulangan kebakaran
1. Dasar
Dalam rangka pelayanan pasien di RS PKU Muhammadiyah Gamping
perlu dipikirkan adanya satu prosedur pelaksanaan yang baku dalam
penanggulangan kebakaran yang mungkin terjadi di rumah sakit
2. Tujuan
a. Menghilangkan resiko sekecil apapun yang ditimbulkan dari api
b. Menyelamatkan jiwa pasien, pengunjung dan petugas
c. Menyelamatkan sarana, alat, dan bahan (harta benda) yang ada di
tempat kerja
3. Cara penanggulangan kebakaran
Dalam hal adanya kasus kebakaran, khususnya yang terjadi di Instalasi.
Unit Kerja, perlu segera bertindak secara dini, cepat, terpadu, dan terarah,
yaitu :
a. Ketika terjadi kebakaran
Prioritas utama
1) Pertolongan jiwa manusia, baik pasien, pengunjung, maupun
petugas yang keadaannya gawat/kondisi kesehatannya tidak
memungkinkan menyelamatkan diri
2) Sarana, alat dan bahan yang vital/penting perlu didahulukan
3) Memadamkan api secara dini dengan memakai Alat Pemadam
Api Ringan (APAR) yang tersedia di lokasi sambil menunggu
Pasukan Pemadaman Kebakaran (Satpam)
4) Melapor ke Komandan Pasukan pemadaman Kebakaran (Satpam)

Tindakan pemadaman kebakaran

1) Jika terlihat nyala api (kebakaran) di sebuah area di tempat kerja,
maka segera klasifikasikan jenis kebakarannya (kelas A, B atau C)
agar penggunaan alat/.fasilitas pemadamannya dapat tepat dan
tidak membahayakan petugas

25
2) Bunyikan alarm dan segera padamkan nyala api tersebut dengan
Alat Pemadam Api (APAR) dan atau fasilitas lain yang tersedia di
tempat tersbut
3) Bagi tugas dengan kawan petugas setempat untuk menghubungi
lewat telepon, sesuai alur terlampir
4) Padamkan listrik lokal pada area tersebut dengan memutuskan
aliran listrik melalui saklar yang berada di tempat tersebut
5) Selamatkan pasien dan pengunjung rumah sakit melalui jalur
aman yang tersedia, dengan sigap dan cermat sesuai dengan
keadaan pasien
6) Selamatkan harta benda yang ada di sekitar lokasi dan mudah
terjangkau, dengan skala prioritas (tingkat biaya, kelangkaan, dan
kegunaan)
7) Lokalisir api dengan menutup rapat-rapat pintu yang berada di
area kebakaran, setelah proses pemadaman dan evakuasi
dilakukan. Tunggu Pasukan Pemadaman Kebakaran dan pasukan
yang lain
8) Pasukan Pemadaman Kebakaran datang dengan menutup area
tersebut dari manusia
9) Untuk petugas di unit lain yang jauh dari lokasi kebakaran, berikan
ras tenang dan aman kepada pasien maupun pengunjung rumah
sakit

Evakuasi
1) Tempat untuk evakuasi pasien, end point adalah di Jl.Bhayangkara,
kecuali jika ada ketentuan lain
2) Melalui jalan yang terdekat/pintu darurat yang tersedia
3) Khususnya bagi pasien yang harus menggunakan kursi roda atau
kereta dorong, dapat melalui ram sesuai dengan petunjuk yang
ditentukan

26
 4) Untuk penyelamatan sarana dan alat, dikeluarkan dari lokasi
kebakaran ke lokasi yang aman dan memungkinkan untuk diawasi
b. Setelah kebakaran selesai
1) Koordinasi dengan polisi setempat guna pengamanan TKP
2) Waspada terhadap timbulnya api susulan dan ledakan
3) Mendata secara rinci kerugian akibat kejadian kebakaran yang
dilakukan oleh supervisor unit kerja ybs
4) Melaporkann hasil pendataan kepada Direktur Utama Rumah Sakit

F. Cara penggunaan Hydrant

1. Menyiapkan kunci pillar/box Hydrant di tempat penyimpanan
2. Menyiapkan slang Hydrant di tempat penyimpanan
3. Menyiapkan nosel Hydrant di tempat penyimpanan
4. Pasang slang Hydrant pada pillar Hydrant terdekat dengan lokasi
5. Tarik slang kea rah sasaran dengan posisi slang lurus (jangan patah)
6. Pasang nosel ujung slang
7. Pemegaang nosel minimal 2 (dua) dua orang dengan posisi kaki kuda-kuda
8. Buka air pada pillar Hydrant seikit demi sedikit dengan posisi slang tetap
lurus
9. Matikan air dengan menutup pillar Hydarant
10. Buang air dari slang dsn kemudian slang digulung satu persatu, nosel
dilepas
11. Kunci dan slang pillar dan nosel siap untuk disimpan/dikembalikan ke
tempat semula

G. Komunikasi kejadian kebakaran

1. Tujuan
a. Menghindari kecemasan dan kepanikan semua orang yang ada
dilingkungan RS PKU Muhammadiyah
b. Menumbuhkan sikap sigap dan tepat pada setiap langkah
penanggulangan bahaya kebakaran

27
 c. Menjalin komunikasi pemberitahuan dan kesediaan untuk memberi
bantuan penanggulangan bahaya kebakaran
2. Ruang lingkup
a. Penanggulangan kebakaran
b. Evakuasi pasien, pengunjung , dan petugas yang berada di lokasi
kebakaran
c. Evakuasi harta benda menurut prioritas
3. Prosedur
a. Matikan jalur listrik dan matikan api bila mampu
b. Hubungi security/Satpam, beritahukan titik api secara tepat (lokasinya)
c. Mintalah bantuan kepada pihak yang sesuai dengan bidang dan
tugasnya
d. Tenangkan semua orang yang cemas dan panik, beri petunjuk lokasi
pintu darurat/ jalan keluar evakuasi
e. Bertindak tenang dan sigap, pastikan titik api sudah diusahakan untuk
dilakukan pemadaman
f. Pastikan dimana pesawat telepon dapat digunakan untuk menghubungi
baik keluar maupun ke dalam rumah sakit, bicara secara jelas dan
singkat dimana lokasi terjadinya kebakaran, dan segera hubungi
nomer-nomer telepon dibawah ini :
Nomor-Nomor Telepon Penting

No NAMA No. TELP KETERANGAN

1 Pos Satpam 1045 telepon internal
2 IGD 1118 telepon internal
3 Sekretariat Tim K3 1018 telepon internal
4 Direktur Utama 1171 telepon internal
5 Direktur Penunjang 1172 telepon internal
6 Polisi 188 telepon eksternal
7 Pusbankes 118 telepon eksternal
8 Polsek Gamping telepon eksternal
797110

28
 9 PMI DIY 433 1603 telepon eksternal
10 Dinas Kebakaran Kota 587 101 telepon eksternal
11 PLN 123 telepon eksternal

29
 BAB V
PEDOMAN KEAMANAN PASIEN, PENGUNJUNG DAN PETUGAS

A. Pengertian
1. Pegangan sepanjang tangga atau dinding/railing wall adalah sarana bagian
dari gedung rawat inap yang berguna untuk pengaman pasien berjalan
2. Toilet yang memenuhi standar K3 adalah fasilitas kamar mandi yang di
dalamnya terdapat pegangan/safety handle dan bel yang diperuntukkan
jika pasien lemah
3. Pintu dapat dibuka dari luar adalah daun pintu yang dapat membuka dan
dibuka oleh orang dari luar
4. Tempat tidur standar K3 adalah sarana tempat tidur yang mempunyai
fasilitas pengaman berupa terali berjari-jari lebih kecil dari kepala anak
5. Sumber listrik yang memenuhi syarat K3 adalah fasilitas box sumber
listrik yang mempunyai pengaman penutup
6. Oksigen yang memenuhi standar K3 adalah pendistribusian dan persediaan
yang cukup untuk kebutuhan pasien
7. Alat penghisap dalam keadaan darurat (emergency suction) adalah alat
untuk pertolongan pasien yuang membutuhkan pengeluaran lender
8. Tenaga listrik cadangan adalah sumber listrik cadangan yang berfungsi
untuk cadangan jika sumber listrik PLN terdapat gangguan/mati

B. Persyaratan teknis
1. Pegangan sepanjang tangga
Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapi dengan
sarana/prasarana pengamanan berupa pegangan sepanjang tangga yang
terdapat pada sisi tangga

30
2. Pegangan tangan
Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapi dengan
sarana/prasarana pengamanan berupa pegangan tangan yang diletakkan
pada dinding luar/dalam ruangan dan dinding kamar mandi rawat inap
3. Bel pemanggil
Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapai dengan
sarana/prasarana pengamanan berupa bel pemanggil petugas yang
diletakkan pada dinding sebelah tempat tidur dan kamar mandi (terjangkau
oleh pasien)
4. Dimensi pintu toilet
Pintu kamar mandi yang disyaratkan oleh K3 adalah pintu yang dapat
dibuka/ditutup dari luar untuk pengamanan pasien yang jika sewaktu-
waktu pasien yang berada di dalam kamar mandi tyerjadi hal-hal yang
tidak diinginkan dapat ditolong dari luar serta lebar pintu diisyaratkan
sesuai lebar kursi roda/brankar
5. Dimensi tempat tidur
Tempat tidur pasien yang disyaratkan K3 adalah tempat tidur yang
mempunyai fasilitas dan dilengkapi dengan penahan pada tepinya dengan
jarak terali lebih kecil dari kepala anak
6. Pengaman sumber listrik
Sumber listrik yang disyaratkan K3 adalah sumber listrik yang mempunyai
fasilitas box dengan penutup
7. Pemasokan oksigen
Pemasokan oksigen yang disyaratkan K3 adalah pemasokan oksigen yang
digunakan untuk perawatan pasien dengan jumlah dan sirkulasi oksigen
yang cukup
8. Alat penghisap (emergency suction)
Alat penghisap yang disyaratkan K3 adalah sarana/prasarana yang harus
tersedia di Instalasi Gawat Darurat dengan jumlah yang cukup dan selalu
siap jika sewaktu-waktu digunakan

31
 9. Tenaga listrik cadangan
Tenaga listrik cadangan yang disyaratkan K3 adalah sumber listrik
cadangan yang berfungsi untuk cadangan listrik jika sumber listrik PLN
terdapat gangguan

C. Program promotif meliputi

1. Pelatihan/penyegaran K3
Agar upaya K3 di rumah sakit dapat dilaksanakan maka perlu SDM yang
memadai.Untuk itu, petugas rumah sakit perlu mendapat bekal yang cukup
mengenai K3.Pembekalan yang diberikan dapat berupa pelatihan didalam
maupun diluar rumah sakit, penyegaran bagi petugas yang pernah dilatih,
ataupun melalui pendidikan formal yang berkelanjutan.Pelaksanaan
pembekalan SDM ini dituangkan dalam bentuk program pelatihan K3,
mengikuti seminar atau symposium, dengan biaya disesuaikan dengan
anggaran yang dibutuhkan maupuna anggaran yang tersedia.Materi
pelatihan disesuaikan dengan resiko bahaya yang terdapat di rumah sakit.
2. Penyuluhan kepada pasien, petugas dan pengunjung tentang K3.
Penyuluhan K3 dimaksudkan agara upaya K3 dirumah sakit dapat
dilaksanakan atau dipatuhi oleh semua orang yang berada dilingkungan
rumah sakit, baik itu petugas, pasien maupun pengunjung. Penyuluhan
dapart diberikan melalui pertemuan atau forum resmi maupun melalui
forum/media yang lain. Penyelenggaraan penyuluhan bekerjasama dengan
PKMRS.
3. Membuat, menyebarluaskan, dan memperbaiki protap-protap K3.
Prosedur tetap merupakan hal yang penting dalam K3.Untukn itu perlu ada
protap-protap yang berkaitan dengan K3 terutama ditempat-tempat dengan
resiko kecelakaan maupun penyakit akibat kerja yang cukup tinggi.
Protap-protap yang sudah ata perlu disebarluaskan dan dievaluasi
kesesuaiaannya dengan keadaan terakhir yang ada di lapangan, bqik dari
segi metode pekerjaan, bahan dan alat yang digunakan , dan tingkat resiko
yang dihadapi oleh para petugas maupun para pengguna rumah sakit.

32
 4. Menyususn buku panduan/manual K3 yang berlaku di rumah sakit.
Buku panduan atau manual diperlukan dalam melaksanakan K3 di rumah
sakit.Buku panduan itu merupakan pegangan bagi Tim K3 RS
Muhammadiyah untuk menjalanakan tugasnya.Buku ini berisi petunjuk
umum berbagai upaya K3 yang harus diketahui dan dipatuhi oleh segenap
pekerja yang berada disemua lini dan jenis pekerjaan.

D. Program preventif meliputi :

1. Pemeriksaan Prakarya, pemeriksaan berkala, dan pemeiksaan khusus.
Untuk mengetahui dan menjaga status kesehatan petugas Rumah sakit
maka perlu diadakan pemeriksaan prakarya, pemeriksaan berkala, dan
pemeriksaan khusus bagi petugas sesuai dengan jenis pekerjaan dan
tempat kerjanya.
 Pemeriksaan pra karya (pre-job)
Dilakukan pada waktu petugas rumah sakit akan mulai bekerja
(diterima) menjadi pegawai rumah sakit
Biaya dibebankan kepada calon pegawai
Hasil pemeriksaan kesehatannya disimpan di Tim K3 (dalam hal
ini Poli Pegawai) dalam berkas tersendiri sebagai data awal
kesehatan pegawai
 Pemeriksaan berkala
Dilakukan setiap tahun atau setiap dua tahun untuk seluruh
pegawai rumah sakit
Yang diperiksa meliputi kesehatan umum, Rontgent, dan darah tepi
 Pemeriksaan khusus
Dilakukan pada petugas rumah sakit yang beresiko terhadap paparan
penyakit akibat kerja yaitu :
a. Audiometri
Dilakukan pada petugas ditempat kerja yang kebisingannya
melebihi 85 dB, yaitu di genset, ruang mesin IPAL, laundry, atau
pada kejadian terjadinya ledakan/alat yang meledak

33
 b. Screening untuk hepatitis
Dilakukan pada petugas yang beresiko tinggi tertular hepatitis B,
misalnya analis laboratorium, perawat di bangsal, IBS, IGD,
dll.Pemeriksaan yang dilakukan adalah screening HbsAg, anti
HbsAg, SGOT dan SGPT bagi petugas.Bila ada indikasi untuk
dilakukan vaksinasi, maka segera dilakukan vaksinasi hepatitis.
c. Screening untuk tuberculosis paru
Dilakukan pada petugas yang beresiko tinggi tertular tuberculosis
potensial atau TB paru, antara lain petugas poli penyakit dalam,
dan petugas di bangsal.Pemeriksaan yang dilakukan adalah
Ro.thorax minimal 2 tahun sekali dan bila ada gejala klinis
mendukung
d. Anal swab
Dilakukan pada petugas Gizi yang mengolah makanan maupun
yang menyajikan makanan.Tujuan untuk mencegah penularan
beberapa penyakit melalui makanan. Dilakukan minmal setahun
sekali
 Monitor paparan radiasi untuk petugas radiologi
a. Pemeriksaan klinis lengkap dilakukan pada pegawai baru
b. Pemeriksaan paparan dosis radiasi diperiksa dengan alat monitor
perorangan dengan menggunakan film badge. Tiap-tiap orang
punya paparan radiasi yang diterima
c. Pemeriksaan klinis yang perlu ditekankan antara lain adalah
kondisi kulit (eksim terutama di tangan dan lengan) dan mata
(katarak), dilakukan setahun sekali
d. Pemeriksaan hematologis untuk pekerja radiasi yang perlu adalah
darah rutin dan morfologi darah tepi. Dilakukan setahun sekali
2. Menyediakan alat pelindung diri untuk petugas rumah sakit
Rumah sakit berkewajiban menyediakan alat pelindung diri bagi petugas
rumah sakit sesuai dengan jenis pekerjaan dan resiko pekerjaan yang
dihadapi. Jumlah dan kualitasnyaharus memamadai

34
3. Upaya penyehatan lingkungan kerja rumah sakit
Mengacu pada permenkes 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang
Persyaratan Keshatan lingkungan Rumah Sakit.Penyehatan lingkungan
rumah sakit adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara
lingkungan rumah sakit dan pengaruhnya terhadap nmanusia.Tujuannya
adalah untuk mencapai kondisi limgkungan rumah sakit yang bersih,
nyaman, dan terlindunginya lingkungan dan komunitas rumah sakit dari
pencemaran fisika, kimia, mikrobiologi, dan radioaktif.Upaya penyehatan
lingkungan ini meliputi :
a. Penyehatan ruang dan bangunan
b. Penyehatan makanan dan minuman
c. Penyehatan air
d. Pemeriksaan limbah radioaktif
e. Penyehatan tempat pencucian linen
f. Pengolahan limbah cair
g. Pengolahan limbah padat domestic dilakukan setiap hari
h. Pengolahan limbah padat medic dilakukan setiap hari
i. Pengendalian serangga dan tikus
j. Sterilisasi dan desinfeksi ruangan
k. Penyuluhan kesehatan lingkungan
4. Pemantauan pemeliharaan alat dan sarana rumah sakit
Semua peralatan medis, non medis dan prasarana yang ada dan digunakan
di rumah sakit harus memenuhi persyaratan.
5. Perlindungan terhadap kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
a. Mencegah terjadinya kecelakaan
b. Laporan kecelakaan dan penyakit akibat kerja
6. Penyediaaan alat-alat untuk mencegah dan menanggulangi kebakaran dan
bencana di rumah sakit.
Untuk mencegah dan menanggulangi kebakaran dan bencana yang
mungkin timbul di rumah sakit maka dibentuk Tim Penanggulangan
Kebakaran dan Bencana.

35
E. Program Program kuratif meliputi :
1. Menindak lanjuti hasil pemeriksaan berkala atau pemeriksaan khusus
petugas rumah sakit : memberikan terapi atau konsultasi ke dokter
spesialis sesuai dengan hasil pemeriksaan, memberikan imunisasi bagi
petugas yang hasil screeningnya negatif
2. Menindaklanjuti hasil pantaun lingkungan kerja. Tempat kerja yang tidak
sesuai standar atau ergonomic dievaluasi dan direkomendasikan untuk
ditindaklanjuti.
3. Mencermati kunjungan di poliklinik/poli pegawai. Kunjungan tersebut
diharapkan dapat memberikan gambaran kasar kondisi kesehatan pegawai

F. Program rehabilitatif meliputi :

1. Penempatan kembali karyawan. Pegawai yang mengalami
gangguan/penyakit akibat kerja apabila tidak dapat kembali ke tempat
kerjanya semula diupayakan untuk dapat tetap bekerja di tempat kerja
yang lain. Penempatan kerja sesuai dengan kemampuan pegawai.
2. Pemberian santunan bagi pekerja sesuai dengan peraturan Jamsostek

36
 BAB VI
PEDOMAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN PEGAWAI

A. Pengertian
1. Upaya kesehatan kerja merupakan upaya penyerasian antara kapasitas
kerja, beban kerja dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja
secara sehat tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat
sekelilingnya, agar diperoleh produktifitas kerja yang optimal (UU
Kesehatan 1992 pasal 23)
2. Kecelakaan kerja dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kecelakaan yang
terjadi di tempat kerja dan kecelakaan kerja yang terjadi dalam perjalanan
menuju tempat kerja atau kembali dari tempat kerja atau diluar tempat
kerja yang masih berhubungan dengan pekerjaan
3. Penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan (Permenakertrans Nomor : o1/Men/1981. Pasal 1 ayat a)
4. Penyakit yang timbul akibat hubungan kerja adalah penyakit yang
disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja (Kepres Nomor : 22
tahun 1003 tentang penyakit yang timbul akibat hubungan kerja)
5. Tempat berisiko adalah tempat kerja di lingkungan RS PKU
Muhammadiyah Gamping yang karena jenis maupun proses kegiatan di
tempat tersebut dapat menyebabkan lingkungan kerjanya menimbulkan
risiko terjadi kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja dan atau gangguan
kesehatan lainnya bagi pekerja yang ada di dalam tempat kerja tersebut
6. Tempat berisiko dibedakan menjadi beberapa kelompok disesuaikan
dengan jenis risiko yang dapat menyebabkan kecelakaan maupun penyakit.
Di dalam denah masing-masing kelompok diberi tanda dengan warna yang
berbeda
7. Alat pelindung diri adalah alat yang dipakai untuk melindungi pekerja dari
bahaya yang ditimbulkan oleh pekerjaan yang dilakukan. Hal ini
dijelaskan dalam UU Nomor 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja

37
 8. Alat pelindung diri digunakan oleh semua petugas yang akan mengerjakan
pekerjaan berisiko sebagai pencegahan terhadap kecelakaan, kesakitan,
cidera akibat kerja atau menekan seminimal mungkin akibat kecelakaan
kerja

B. Kecelakaan Kerja
1. Penggolongan kecelakaan kerja
a. Kecelakaan di tempat kerja
Kecelakaan di tempat kerja adalah kecelakaan yang terjadi pada
pekerja di tempat kerja selama dalam jam kerja, baik yang disebabkan
oleh proses kerja, alat-alat kerja, maupun lingkungan kerja
b. Kecelakaan dalam perjalanan
Kecelakaan dalam perjalanan adalah kecelakaan yang terjadi pada
pekerja selama dalam perjalanan dari rumah tinggal pekerja menuju ke
tempat kerja atau dari tempat kerja pulang menuju tempat tinggal
pekerja dengan jalur yang biasa dilalui oleh pekerja dan masih dalam
tenggang waktu yang wajar atau kecelakaan yang terjadi saat pekerja
dalam perjalanan pergi dan pulang menuju ke suatu tempat yang masih
berhubungan dengan pekerjaannya
2. Biaya pengobatan
Biaya pekerja yang mengalami kecelakaan kerja pengobatannya
ditanggung oleh RS PKU Muhammadiyah dengan memperhatikan
jaminan atau asuransi yang diberikan kepada pekerja yang bersangkutan.
Jenis dan status kepegawaian bagi pekerja yang bekerja di RS PKU
Muhammadiyah Gamping mengacu pada ketentuan yang berlaku di RS
PKU Muhammadiyah Gamping.Bagi pekerja dari pihak ketiga (out
sourcing) yang melaksanakan pekerjaan di RS PKU Muhammadiyah
Gamping adalah menjadi tanggung jawab pihak ketiga dan tidak masuk
dalam ketentuan ini.
Kecelaan kerja yang terjadi dalam perjalanan dan merupakan kecelakaan
lalu lintas yang dinyatakan oleh instansi yang berwenang, biaya

38
 perawatan/pengobatannya diklaimkan kepada BPJS Ketenaga kerjaan
sesuai dengan peraturan yang berlaku. Dalam hal ini RS PKU
Muhammadiyah Gamping hanya membantu sesuai ketentuan yang berlaku
untuk itu
Kecelakaan kerja yang terjadi ditempat kerja biaya pengobatan di
klaimkan kepada BPJS Ketenaga kerjaan sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
3. Penerimaan gaji selama pengobatan
Bila selama pengobatan pekerja yang mengalami kecelakaan kerja tidak
dapat masuk kerja, maka gaji dan uang kesejahteraan akan diterimakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Ganti rugi cacat
Bila setelah selesai pengobatan akibat kecelakaan kerja ini ternyata timbul
cacat permanen, maka pekerja tersebut berhak mendapat santunan cacat
sesuai dengan peraturan dari BPJS Ketenaga kerjaan .
5. Santunan kematian
Santunan kematian akibat kecelakaan kerja dibayarkan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku di BPJS Ketenaga kerjaan dan RS PKU
Muhammadiyah Gamping
6. Pelaporan kecelakaan kerja
Sistim pelaporan kecelakaan kerja diatur dalam pedoman pelaporan
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
7. Pengawasan dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi kecelakaan kerja dilakukan oleh Tim K-3
minimal satu tahun sekali, disampaikan kepada Direktur Utama RS PKU
Muhammadiyah Gamping.

C. Penyakit Akibat Kerja

Penyakit akibat kerja dapat ditemukan melalui dua jalan, yaitu melalui
pelayanan rawat inap maupun rawat jalan pada saat pekerja mengalami sakit
dan melalui pemeriksaan berkala. Karena penyakit akibat kerja mempunyai

39
manifestasi yang sama dengan penyakit lain, maka perlu cara khusus untuk
menegakkan diagnose. Langkah-langkah untuk menegakkan diagnosan
penyakit akibat kerja adalah dengan anamnesa yang rinci, pemeriksaan
jasmani, pemeriklsaan laboratorium dan penunjang lainnya, riwayat pekerjaan
dan menentukan sumber pemaparan.
1. Anamnesa
Anamnesa merupakan langkah terpenting dalam menegakkan diagnosis.
Anamnesa yang tidak tepat akan mengurangi kemungkinan ditemukannya
penyakit akibat kerja. Bila dalam anamnesa dicurigai adanya penyakit
akibat kerja, perlu dilengkapi dengan data-data pekerjan yang rinci.
2. Pemeriksaan jasmani
Pada pemeriksaan jasmani untuk menegakkan diagnosis penyakit akibat
kerja perlu kecermatan dan ketelitian, serta meliputi seluruh
tubuh.Kadang-kadang pekerja tidak mengeluh pada bagian tubuh tertentu
karena dianggap hal itu tidak berbahaya, padahal bagi dokter merupakan
tanda yang khas untuk penyakit akibat kerja tertentu.
Pemeriksaan jasmani yang perlu dilakukan adalah :
a. Keadaan umum : Penurunan berat badan
Penampilan cushingoid
Nadi dan tekanan darah
b. Kulit : Kanker kulit
Dermatitis
c. Mata, telinga, hidung dan tenggorokan : Katarak
Penurunan pendengaran
d. Paru-paru dan jantung : Wheezing, suara
abnormal
Oedema paru
Gangguan pada jantung
dan pembuluh darah
e. Abdomen : Kolik abdomen

40
 Pembesaran hepar, asites,
dll
f. Urogenita : Gangguan kencing
Penyakit-penyakit ginjal
Infertilitas
g. Sistem musculoskeletal : Nyeri punggung, LBP,
gangguan sendi
h. Neuropsikiatrik : Neuropati, neuritis,
psikosis
i. Hematologi : pucat, perdarahan gusi,
hematom, dll

3. Pemeriksaan laboratorium dan penunjang lain

a. Pemeriksaan laboratorium rutin dan penunjang lain diperlukan untuk
menegakkan penyakit
b. Pemeriksaan kandungan zat-zat tertentu dalam tubuh diperlukan untuk
menegakkan penyakit akibat kerja bila ada dugaan terjadi paparan
terhadap zat kimia di lingkungan kerja. Macam pemeriksaannya
tegantung zat kimia apa yang akan dibuktikan sebagai penyebab
penyakit akibat kerja
4. Riwayat pekerjaan
Riwayat pekerjaan merupakan bagian penting untuk dapat menegakkan
diagnose penyakit akibat kerja. Untuk itu perlu dieroleh data lengkap dan
rinci mengenai pekerjaan, baik pekerjaan sekarang maupun pekerjaan
sebelumnya.
5. Menentukan sumber pemaparan
Dari hasil pemeriksaan diatas, dokter pemeriksa membuat dugaan sumber
pemaparan.Kemudian dokter meminta Instalasi Penyehatan dan
Pemeliharaan Sarana Medis Lingkungan Rumah Sakit untuk melakukan
pemeriksaan lingkungan kerja sesuai dengan pemaparan.

41
 Dari hasil pemeriksaan pada pekerja tersebut dan didukung oleh hasil
pemeriksaan lingkungan kerja, dokter dapat menentukan apakah karyawan
bersangkutan menderita penyakit akibat kerja atau bukan penyakit akbat
kerja
6. Pengobatan dan rehabilitasi
Pengobatan pada pekerja yang mengalami penyakit akibat kerja sesuai
dengan keadaan penyakitnya dan mengacu pada standar pelayanan medis
di RS PKU Muhammadiyah Gamping.Biaya pengobatan adalah dengan
memanfaatkan Assuransi Takaful yang berlaku di RS PKU
Muhammadiyah Gamping.
Bila selama pengobatan atau setelah selesai pengobatan ada kemungkinan
akan terjadi kekambuhan penyakit ketika karyawan kembali bekerja di
tempat semula, maka dokter akan membuat rekomendasi agar karyawan
tersebut di alihkan ke tempat kerja yang lain yang resiko kerjanya lebih
kecil.
7. Pengkajian pengobatan
Bila selama pengobatan karyawan yang mengalami penyakit akibat kerja
tidak dapat masuk kerja maka gajinya tetap diterimakan sesuai dengan gaji
yang diterima setiap bulan

D. Pemeriksaan Kesehatan
Pemeriksaan kesehatan untuk karyawan RS PKU Muhammadiyah Gamping
dapat dikategorikan menjadi 3 jenis pemeriksaan kesehatan yang digunakan
sebagai dasar memantau tingkat kesehatan karyawan, yaitu :

1. Pemeriksaan kesehatan prakarya/sebelum bekerja

Pemeriksaan kesehatan prakarya/sebelum bekerja adalah pemeriksaan
kesehatan yang dilakukan untuk karyawan baru atau karyawan lama yang
akan dimutasikan ke tempat g, bekerja di tempat tersebut. Tujuan
pemeriksaan ini adalah untuk melakukan seleksi karyawan sesuai dengan
tuntutan pekerjaan, menmpatkan karyawan sesuai dengan factor risiko,

42
 kapasitas kerja dan keterbatasan pekerjaan, serta untuk membuat data
dasar kesehatan karyawan.
Pemeriksaan kesehatan prakarya meliputi :
a. Pemeriksaan klinis dan penunjang secara secara umum
b. Pemeriksaan khusus disesuaikan dengan risiko penyakit yang dapat
ditimbulkan oleh
c. lingkungan kerja maupun proses kerja di tempat kerja tertentu
2. Pemeriksaan kesehatan berkala
Pemeriksaan kesehatan berkala adalah pemeriksaasn kesehatan untuk
karyawan yang dilakukan secara berkala minimal 1 tahun sekali, dalam hal
ini karyawan yang berada di tempat berisiko sesuai dengan jenis dan
tingkat risiko yang dihadapi. Tujuan pemeriksaan kesehatan berkala adalah
untuk mendeteksi secara dini gangguan-gangguan kesehatan yang
mungkin terjadi akibat risiko yang ditimbulkan akibat pekerjaannya
maupun lingkungan kerjanya
3. Pemeriksaan kesehatan khusus
Pemeriksaan kesehatan khusus adalah pemeriksaan kesehatan yang
dilakukan untuk karyawan yang mengalami Kecelakaan Kerja (KK),
Penyakit Akibat Kerja (PAK) atau yang hasil pemeriksaan berkalanya
menunjukkan perubahan kearah risiko terkena penyakit akibat
kerja.Tujuan pemeriksaan kesehatan khusus adalah untuk menindaklanjuti
hasil pemeriksaan kesehatan berkala dari kemungkinan terjadinya penyakit
akibat kerja dan rekomendasi pelaporan untuk karyawan yang mengalami
kecelakaan kerja selama bekerja dan menganalisa perjalanan penyakit
akibat kerja untuk menempatkan kembali karyawan yang sembuh dari
sakit.

E. Tempat-tempat Beresiko
Upaya pencegahan terjadinya gangguan kesehatan, kecelakaan dan penyakit
akibat kerja dapat berupa pengendalian lingkungan kerja, prosedur kerja yang
baik, penggunaan alat pelindung diri maupun pemeriksaan kesehatan berkala

43
 dengan mempertimbangkan prioritas pada tempat-tempat yang resikonya lebih
tinggi
Pengendalian lingkungan kerja untuk tempat-tempat berisiko mengikuti
ketentuan yang ditetapkan oleh rumah sakit mengacu pada Permenkes
No.1204/Menkes/Per/XI/2004 tentang Persyaratan Lingkungan Kerja Rumah
Sakit dan keputusan Dirjen PPM&PLP No.HK.00.06.6.44 tahun 1993 Tata
cara dan petunjuk teknis penyehatan lingkungan rumah sakit
Prosedur kerja di tempat berisiko memperhatikan keselamatan dan kesehatan
para petugas yang bekerja, sesuai dengan jenis kegiatan maupun risiko
masing-masing.

Tempat berisiko dan tanda warna pada denah

No. Jenis Risiko Tanda
1. Penyimpanan bahan mudah menguap dan mudah Merah
terbakar
2. Tekanan tinggi Oranye
3. Infeksius atau adanya paparn tinggi penyakit Kuning
menular
4. Lingkungan fisik atau melebihi Nilai Ambang Biru
Batas (NAB) : suhu, kelembaban, kebisingan,
getaran, elektrik

Di tempat berisiko tersebut diberi rambu-rambu sesuai dengan ketentuan yang

ditatpkan oleh rumah sakit

F. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di RS PKU Muhammadiyah Gamping
adalah wajib dipergunakan oleh semua petugas/pekerja yang akan
mengerjakan pekerjaan berisiko, baik resiko terhadap penularan penyakit,
keterpaparan obat beracun ataupun resiko cedera.
APD digunakan oleh semua petugas yang akan mengerjakan pekerjaan
berisiko sebagai pencegahan terhadap kecelakaan, kesakitan, cedera akibat
kerja atau menekan seminimal mungkin akibat kecelakaan kerja. Semua jenis
APD diinventaris dan dirawat oleh masing-masing instalasi/unit.

44
Penggunaan APD dipergunakan di semua instalasi yang mempunyai resiko
terhadap kecelakan akibat kerja, antara lain : instalasi Farmasi, Instalasi Gizi,
Instalasi Radiologi, IPSMLRS, Rawat Inap, Rawat Jalan, Sanitasi,
Linen/Laundry, CSSD, Pemeliharaan, Laboratorium, IGD.
1. Pelindung mata
Adalah perlengkapan pelindung organ mata yang digunakan oleh petugas
pada saat bekerja yang bertujuan untuk melindungi mata dari resiko akibat
kerja. Jenisnya Goggles (kacamata menutup rapat seperti untuk
menyelam).
2. Pelindung kepala dan wajah
Adalah perlengkapan pelindung kepala dan wajah ketika melakukan
pekerjaan.Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi diri dari
terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja pada petugas rumah sakit
didalam mengerjakan pekerjaan yang berisiko. Jenisnya kaca pelindung
wajah (faceshield), topi pelindung kepala (industrial safety helmet), topi
penutup rambut
3. Pelindung telinga
Merupakan alat untuk melindungi telinga ketika melakukan pekerjaan di
tempat yang mempunyai intensitas kebisingan yang mengganggu
kenyamanan kerja, bahkan dapat merusak organ pendengaran. Tujuan
digunakannya alat ini untuk menjaga keselamatan kerja, melindungi
cedera terutama pada organ pendengaran . Jenisnya, Ear mufflers
(pelindung telinga dengan daun telinga tertutup rapat)
4. Pelindung tangan
Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi kedua
belah tangan, baik hanya meliputi telapak tangan maupun sampai bagian
lengan ketika melakukan pekerjaan.Tujuan digunakannya alat ini adalah
untuk melindungi kedua tangan dari cedera maupun dari terkenanya bahan
kimia, cairan tubuh dan panas, yang dapat menimbulkan penyakit akibat
kerja.Jenisnya, sarung tangan pelindung bahan kimia, sarung tangan
pelindung tergores, sarung tangan biasa, sarung tangan pelindung panas.

45
5. Pelindung badan
Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi badan
bagian depan, pakaian dan tubuh seluruhnya. Tujuan digunakannya alat ini
adalah untuk melindungi badan bagian depan, pakaian, tubuh seluruhnya
dari ceceran, tumpahan dan percikan dari bahan cair, gas, hembusan uap,
radiasi atau partikel-partikel yang dapat merusak kesehatan. Jenisnya
pakaian kerja, pakaian pelindung biasa, pakaian pelindung radiasi/ apron.
6. Pelindung kaki
Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi kedua
belah kaki, baik hanya sampai pergelangan kaki maupun sampai bagian
bawah lutut.Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi kedua
kaki dari cedera atau terkena bahan kimia. Jenisnya, sepatu pelindung
biasa dan boots

46
 BAB VII
PEDOMAN PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)

A. Pengertian
1. Bahan-bahan berbahaya adalah bahan-bahan yang selama pembuatannya,
pengolahaannya, pengangkutannya, penyimpanan, dan penggunaannya
mungkin menimbulkan atau membebaskan debu-debu, kabut, uap-uap,
gas-gas, serat atau radiasi mengion yang mungkin menimbulkan iritasi,
kebakaran, ledakan, korosi, mati lemas, keracunan dan bahaya-bahaya
lain, dalam jumlah yang memungkinkan menimbulkan gangguan
kesehatan orang yang bersangkutan dengannya atau menyebabkan
kerusakan pada barang-barang atau harta benda
2. Bahan-bahan beracun adalah bahan kimia yang dalam jumlah relatif kecil
berbahaya bagi kesehatan bahkan juga jiwa manusia. Bahan-bahan
demikian dipergunakan, diolah dan dipakai serta dihasilkan oleh
pekerjaan
3. Pengadaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) adalah proses pengadaan
bahan berbahaya dan beracun yang dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi
Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berdasarkan
kebutuhan pengguna (user)
4. Material Safety Data Sheet atau Lembar data Pengaman (MSDS/LDP)
adalah lembar petunjuk berisi informasi tentang fisika kimia dari bahan
berbahaya, jenis bahaya yang ditimbulkan, cara penanganan dan tindakan
khusus, yang berhubungan dengan keadaan darurat dalam penanganan
bahan berbahaya. MSDS ini dikeluarkan oleh pabrik atau supplier
5. Penyimpanan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) adalah kegiatan
meyimpan yang dilakukan oleh Instalasi faramasi dengan maksud
menjamin agar bahan-bahan tersebut tidak bereaksi dengan bahan-bahan
lain serta memenuhi syarat-syarat penyimpanan

47
 6. Kontaminasi adalah proses tertumpahnya specimen bahan-bahan
berbahaya dan beracun ke lingkungan yang dapat menyebabkan
kecalakaan kerja
7. Penanggulangan adalah upaya penanganan suatu bahan-bahan berbahaya
dan beracun agar bahan-bahan tersebut tidak bereaksi dengan bahan-bahan
lain dan menjaga agar bahan-bahan tersebut tidak menimbulkan bahaya

B. Penggolongan
1. Bahan-bahan berbahaya
Bahan-bahan berbahaya dapat digolongkan sebagai berikut :
a. Bahan-bahan yang dapat terbakar. Bahan-bahan ini biasanya
dikelompokkan lagi menjadi bahan yang dapat terbakar, bahan yang
mudah terbakar dan bahan yang terbakar spontan di udara. Tingkat
bahayanya ditentukan oleh titik leburnya, makin rendah titik lebur
makin berbahaya bahan tersebut. Titik lebur suatu cairan adalah suhu
yang terdapat pada cairan menyebabkan terbentuknya uap dengan
cukup cepat dalam campuran udara dekat permukaan atau di dalam
bencana yang dipergunakan untuk wadah. Cairan-cairan dengan titik
lebur rendah harus dipergunakan dengan penuh kewaspadaan atau
tidak dipergunakan sama sekali
b. Bahan-bahan beracun. Bahan-bahan ini dapat diklasifikasikan lebih
lanjut menurut sifat-sifat khususnya seperti debu-debu yang berbahaya,
debu-debu beracun melalui kontak kulit, berbahaya jika termakan, atau
terminum atau terhirup, tertelan, gas-gas beracun, gas tidak berbau,
uap-uap yang berbahaya, dan bahan-bahan yang kontak dengan air
atau asam atau pada pengaruh bahan-bahan lain

2. Bahan-bahan beracun
Bahan-bahan beracun banyak terdapat dalam bentuk padat, cairan, gas,
uap, kabut, awan dan asap. Keracunan terjadi sebagai akibat penghirupan
melaui pernafasan, pencernaan melalui makan dan minum, dan peresapan

48
 melalui kulit.Organ-organ yang dikenai bergantung pada jenis racun, jalan
masuk ke dalam tubuh, sifat kimiawi bahan-bahan dan faktor-faktor pada
tenaga kerjanya. Keracunan dapat tejadi mendadak (akut) dan menahun
(kronis) tergantung dari hubungan dosis dan waktu. Sebab-sebab
keracunan pada umumnya dapat digolongkan sebagai berikut :
a. Racun-racun logam dan persenyawaannya yaitu timah hitam, air
raksa, arsen, mangan, nikel dan krom, serta persenyawaan-
persenyawaannya
b. Racun-racun metalloid dan persenyawaannya, seperti pospor, sulfur,
dan lain-lain, serta persenyawaannya
c. Racun-racun bahan organik, seperti derivate-derivat ter, arang batu,
halogen, hidrokarbon, alcohol, ether, aldehid, keton, insektisida fosfor
organik, dan lain-lain
d. Racun-racun gas seperti asam sianda, asam sulfide, karbonmonoksida

C. Pemasangan label dan tanda

Pemasangan label dan tanda dengan memakai lambang atau tulisan-tulisan
peringatan pada wadah untuk bahan berbahaya adalah tindakan pencegahan
esensial.
Ketika bahan kimia sedang diproduksi, tenaga kerja biasanya mempraktekkan
usaha keselamatan kerja dengan baik, mengenai bahan-bahan kimia dalam
botol, kaleng atau wadah lainnya, biasanya tenaga kerja yang mengolahnya
belum mengetahui sifat bahaya bahan tersebut.Oleh karena itu pemberian
keterangan, label dan tanda pada bahan tersebut sangatlah penting.
Peringatan bahaya dengan pemberian lambang-lambang merupakan suatu
syarat penting perlindungan, namun hal ini tidak dapat memberikan
perlindungan secara lengkap jika tidak disertai dengan usaha-usaha
keselamatan terhadap keberadaan bahan berbahaya dan beracun tersebut.

49
D. Pengadaan
1. Macam pengadaan bahan
Macam-macam pengadaan bahan berbahaya dan beracun yang
dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi dan Unit Pengadaan RS PKU
Muhammadiyah Gamping adalah :
Table 1. Jenis B3
No. Cair Padat Gas
1 Brand spiritus Formalin tab NO2
2 Hydrogen peroksida Kaporit 70 % O2
3 Insektisida/Baygon Presept
4 Etanol/alcohol
5 Sitostatika

2. Prosedur pengadaan
Pengadaan Bahan Berbahaya dan Beracun sudah diatur sesuai dengan
prosedur di bagian Instalasi Farmasi dan Unit Pengadaan/Logistik RS
PKU Muhammadiyah Gamping

E. Penyimpanan
Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) harus disimpan secara tepat dan perlu
dijamin agar bahan-bahan berbahaya tersebut tidak bereaksi dengan bahan-
bahan lain yang disimpan, dan juga perlu dijaga agar bahan-bahan yang dapat
menimbulkan bahaya seperti bahan explosive, obat narkotika, dan lain-lain.
Untuk pengamanan suatu bahan dengan bahaya lebih dari satu macam,
segenap bahaya harus diperhatikan dan diamankan. Fasilitas dan prosedur
penyimpanan harus menampung keselamatan dari seluruh kemungkinan
bahaya yang ditimbulkan

Ketentuan penyimpanan Bahan Berbahaya dan Beracun sebagai berikut :

1. Bahan-bahan yang mudah terbakar
Suatu bahan/gas dipandang mudah terbakar apabila bahan itu menyala bila
bersentuhan dengan udara atau Oksigen.Hydrogen, propan, butan, etilen,

50
 hydrogen sulfide merupakan gas-gas yang dapat terbakar. Bahan yang
mudah menyala harus disimpan di tempat yang cukup sejuk untuk
mencegah nyala api manakala uapnya bercampur dengan udara.
Daerah penyimpanan harus jauh dari setiap sumber panas atau bahaya
kebakaran. Pemadam api yang memadai harua tersedia dan di daerah
sekitar tidak diperkenankan merokok
2. Bahan-bahan beracun
Uap bahan beracun masuk kedalam udara sehingga perlu adanya tempat
yang memiliki pertukaran udara yang baik, tidak terkena sinar matahari
langsung. Bahan-bahan yang dapat bereaksi satu sama lain ditempatkan
secara terpisah.
3. Syarat penyimpanan
Selain cara-cara penyimpanan yang diterangkan di atas, masih perlu
diperhatikan syarat penyimpanan sebagai berikut :
a) Penyimpanan/segera mengetahui terjadinya kebocoran
b) Tenaga kerja yang berhubungan dengan B3 tidak dibenarkan
mempunyai kelainan penglihatan, pendengaran atau penciuman
c) Mereka yang memasuki daerah penyimpanan bahan yang mudah
terbakar harus dilarang merokok
d) Harus diperhatikan kebersihan lingkungan sekitarnya
e) Harus disediakan alat pemadam api ringan

F. Penanggulangan kontaminasi
1. Upaya keselamatan kerja
a. Kontak dengan bahan korosif harus ditiadakan atau kemungkinannya
ditekan sekecil mungkin. Kontak tersebut khususnya terhadap kulit,
selaput lender dan mata
b. Ventilasi umum dan setempat harus memadai

51
2. Penanggulangan kontaminasi
Tabel : penanggulangan kontaminasi B3 bentuk cair
No Nama B3 Pemaparan Gejala akut Penanganan kontaminasi
1. Hydroge Mata Nyeri pada mata Segera dicuci dg air
n dan lacrimasi sebanyak-banyaknya
peroksid Saluran nafas Iritasi saluran Segera pindahkan korban
a nafas bagian dari lokasi kecelakaan ke
atas tempat berudara segar
Saluran cerna Diberi minum air/susu
Kerusakan yang banyak
oesophagus dan Dibutuhkan pengenceran
lambung lebih kurang 100 kali
sampai tidak berbahaya
bagi jaringan. Untuk
menghilangkan rasa sakit
diberi morfin sulfat 5-10
mg tiap 4 jam atau sesuai
kebutuhan
Jika terjadi asphyxia
dibantu dengan O2
Jika terjadi shock diberi
Kulit dextrose 5% atau NaCl
Eritema dan Jika terjadi pada anggota
vesikel tubuh tertutup ,
tanggalkan pakaian
korban dan mandikan
korban dg air sebanyak-
banyaknya
2. Formalin Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka,
dialiri dengan air
Saluran cerna Iritasi selaput mengalir
mukosa Diupayakan agar seluruh
formalin bisa keluar dari
Kulit Iritasi kulit tubuh korban dengan
segera
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
tanggalkan pakaian
korban,mandikan korban
dg air sebanyak-
banyaknya
3. Etanol/al Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka,
cohol dialiri dengan air
Saluran cerna Iritasi selaput mengalir
mukosa Upayakan agar semua

52
 etanol dpt dikeluarkan
atau dikeluar kan dari
Kulit Iritasi kulit tubuh korban dengan
segera
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
Saluran nafas Iritasi saluran tanggalkan pakaian
nafas bagian korban,mandikan korban
atas dengan air sebanyak-
banyaknya
Segera pindahkan korban
dari lokasi kecelakaan ke
tempat berudara segar
4. Baygon Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka,
dialiri dengan air
Pencernaan Iritasi mukosa mengalir, 15 menit
Upayakan agar semua
dpt dikeluarkan dari
tubuh korban dengan
Kulit Iritasi kulit segera, minum susu atau
air
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
tanggalkan pakaian
Pernafasan Iritasi saluran korban,mandikan korban
nafas dg sabun dan siram air
sebanyak-banyaknya,15
menit
Segera pindahkan korban
dari lokasi kecelakaan ke
tempat berudara segar
5. Metanol/ Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka
Brands dialiri dg air mengalir
spiritus Saluran cerna Iritasi selaput selama 15 menit
mukosa Upayakan agar semua
cairan dpt dikeluarkan
atau dikeluar kan dari
Kulit Iritasi kulit tubuh korban dengan
segera dan minum air
putih
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
Pernafasan Iritasi saluran tanggalkan pakaian
nafas bagian korban, mandikan korban
atas dg sabun dan air
sebanyak-banyaknya

53
 Segera pindahkan korban
dari lokasi kecelakaan ke
tempat berudara segar
6. Presept Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka
(Triclose dialiri dg air mengalir ,
ne Saluran cerna Iritasi selaput 15 menit
Sodium)/ mukosa Jangan rangsang untuk
Klorine muntah cuci mulut
dengan air, beri air
Kulit Iritasi kulit minum 500 cc air atau
susu
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
tanggalkan pakaian
Pernafasan Iritasi saluran korban, mandikan korban
nafas dg air sebanyak-
banyaknya
Segera pindahkan korban
dari lokasi kecelakaan ke
tempat berudara segar
7. Natrium Inhalasi Iritasi, pusing Bawa korban ke tempat
hidroksid jika menghirup yg segar dan istirahatkan,
a (NO2) NO2 murni jika perlu bawa ke IGD
dalam jumlah b Siram dg air hangat (30°-
Kulit esar 40°C) pd bagian kulit yg
Melepuh atau terbakar atau terluka, jika
luka beku perlu bawa ke IRD
Mata Bilas dg air bersih atau
Penglihatan NaCl 15 menit, jika perlu
kabur dan iritasi bawa ke IGD
8 Kaporit Mata Iritasi mata Pelupuk mata dibuka
dialiri dg air mengalir ,
Saluran cerna Iritasi selaput 15 menit
mukosa Jangan rangsang untuk
muntah cuci mulut
dengan air, beri air
Kulit Iritasi kulit minum 500 cc air atau
susu
Jika terjadi pada anggota
tubuh tertutup,
tanggalkan pakaian
Pernafasan Iritasi saluran korban, mandikan korban
nafas dg air sebanyak-
banyaknya
Segera pindahkan korban
dari lokasi kecelakaan ke

54
 tempat berudara segar
9. Oksigen Inhalasi Iritasi, pusing Bawa korban ke tempat
jika menghirup yg segar dan istirahatkan,
O2 murni jika perlu bawa ke IGD
dalam jumlah Siram dg air hangat (30°-
Kulit besar 40°C) pd bagian kulit yg
Melepuh atau terbakar atau terluka, jika
luka beku perlu bawa ke IRD
Mata Bilas dg air bersih atau
Penglihatan NaCl 15 menit, jika perlu
kabur dan iritasi bawa ke IGD
10. Sitostatik Mata Tanggalkan sarung
a tangan. Segera rendam
dan bilas mata terbuka
dengan air hangat
selama5 menit. Buka
mata dengan tangan dan
cuci mata terbuka dengan
Kulit NaCl 0,9%. Tanggalkan
pakaian pelindung
Tanggalkan sarung
tangan. Bilas kulit
dengan air hangat. Bila
kulit tidak robek, seka
area dengan kasa yang
dibasahi dengan larutan
Chlorin 5%. Bila kulit
robek dengan larutan
H2O2 3%. Tanggalkan
seluruh pakaian
pelindung. Tertusuk
jarum. Jangan segera
mengangkat jarumnya,
tarik kembali plunger
untuk menghisap obat-
obat yang mungkin telah
terinjeksi, angkat jarum
dari kulit. Tanggalkan
sarung tangan dan bilas
dengan air hangat

55
 BAB VIII
PEDOMAN KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA

Upaya penyehatan lingkungan RS PKU Muhammadiyah Gamping di

implementasikan dalam berbagai kegiatan untuk mencapai kondisi lingkungan
rumah sakit yang bersih, sehat, nyaman, dan terlindunginya lingkungan komunitas
rumah sakit dari pencemaran fisika, kimia, mikrobiologi dan radioaktif. Adapun
pedoman upaya penyehatan lingkungan RS PKU Muhammadiyah, meliputi :
A. Penyehatan Ruang dan Bangunan
1. Meliputi semua ruang/unit kerja yang berada di dalam batas/pagar rumah
sakit (bangunan fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan untuk
berbagai keperluan, kegiatan rumah sakit
2. Pemeliharaan ruang dan bangunan :
a. Kegiatan pembersihan ruang perawatan dilakukan pagi, siang dan sore.
Ruang perkantoran/poliklinik dibersihakan pagi dan sore
b. Pembersihan lantai diruang perawatan pasien dilakukan setelah
pembenahan/ merapikan tempat tidur pasien, setelah jam kunjung
pasien pagi dan sore, serta sewaktu-waktu apabila diperlukan
c. Pembersihan lantai menggunakan cara pembersihan dengan
perlengkapan pembersih yang memenuhi syarat dan antiseptic yang
tepat
d. Pembersiahn lantai dimulai dari ruangan yang paling dalam dan
bergerak menuju kea rah luar
e. Sewaktu membersihakan lantai, semua perabotan ruang seperti meja,
kursi, tempat tidur dan lain-lain, harus diangkat/digeser, agar
pembersihan lantai lebih sempurna
f. Pembersihan dinding dilakukan secara periodic minimal dua kali
setahun
g. Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding harus
segera dibersihkan dengan antiseptik

56
 3. Pencahayaan
a. Pencahayaan alam maupun buatan diusahakan agar tidak menimbulkan
silau dan intensitasnya sesuai dengan peruntukannya
b. Penempatan bola lampu sedemikain rupa sehingga menghasilkan
penyinaran yang optimum dan lampu sering dibersihkan
c. Bola lampu yang mulai berfungsi tidak baik, segera diperiksa
kondisinya untuk menjamin keamanannya.
4. Pengkondisisan udara
a. Pengkondisian ruang operasi harus dijag agar tekannnya lebih tinggi
dibandingkan ruang-ruang lain dan menggunakan AC
b. Untuk pengkondisian udara yang menggunakan exhaust fan, letaknya
pada ketinggian minimal 2 meter dari atas lantai atau minimal 40 cm
dari lagit-langit
c. Untuk mengurangi kadar kuman dalam udara ruang, dilakukan fogging
sesuai dengan jadwal rutin dan kebutuhan
d. Untuk memantau kua;litas udara, minimal dua kali setahun dilakukan
pengambilan sampel dan pemeriksaan parameter kualitas udara
(kuman)

5. Kebisingan
Sumber bising yang berasal dari mesin-mesin, dilakukan pemeliharaan
secara rutin atau sesuai dengan kebutuhan

B. Penyehatan Makanan dan Minuman

1. Bahan makanan dan makanan jadi
a. Bahan makanan dan makanan jadi yang berasal dari Unit Gizi secara
periodik diperiksa, diambil sampelnya dan diperiksa di laboratorium,
untuk mengetahui adanya tidaknya kuman yang membahayakan
kesehatan

57
 b. Apabila menggunakan bahan makanan tambahan (bahan pewarna,
pemanis buatan dan lain-lain) sesuai dengan ketentuan perundangan
yang berlaku
2. Penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi
a. Tempat penyimpanan bahan makanan harus terpelihara dan dalam
keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga
dan hewan lain
b. Bahan makanan dan makanan jadi disimpan dalam tempat yang
terpisah
3. Penyajian makanan
a. Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran (dengan
menggunakan kereta dorong khusus)
b. Makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan kepada
pasien
4. Tempat pengolahan makanan
a. Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan selalu dibersihkan
dengan antiseptik
b. Asap dikeluarkan melalui cerobong asap
5. Penjamah makanan
a. Penjamah makanan harus sehat dan diperiksa kesehatannya secara
berkala
b. Penjamah makanan tidak boleh menderita atau menjadi sumber
penularan penyakit (carier) berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan
c. Penjamah makanan harus menggunakan perlengkapan pelindung
(celemek, penutup rambut, alas kaki yang tidak licin)
d. Selama melakukan kontak dengan makanan jadi, harus terlindung dari
kontak langsung dengan tubuh (menggunakan sarung tangan plastik,
penjepit makanan, sendok, garpu, dan sejenisnya)
e. Penjamah makanan selama bekerja : tidak merokok, makan dan
mengunyah, tidak memakai perhiasan, tidak menggunakan peralatan
dan fasilitas yang bukan untuk keperluannya, selalu mencuci tangan

58
 sebelum dan setelah bekerja dan setelah keluar dari kamar
mandi/kamar kecil, selalu memakai pakaian kerja yang bersih dan
perlengkapan pelindung dengan benar serta tidak dipakai diluar dapur.
6. Peralatan
a. Peralatan agar segera dicuci setelah digunakan, selanjutnya
dikeringkan dan tidak boleh dilap dengan kain
b. Peralatan yang sudah bersih disimpan dalam keadaan kering dan tidak
lembab, tertutup/terlindung dari pencemaran dan binatang pengganggu

C. Perlindungan bahaya Radiasi

C.1 Desain Ruangan

1) Ukuran Ruangan Radiasi
 Ukuran minimal ruangan radiasi sinar-x adalah, panjang 4 m,lebar
3 m, tinggi 2,8m (tidak termasuk ruang operator dan kamar ganti
pasien)
2) Tebal Dinding
 Tebal dinding ruangan radiasi sinar-x sedemikian rupa sehingga
penyerapan radiasinya setara dengan penyerapan radiasi dari
timbal setebal 2 mm
 Tebal dinding yang terbuat dari beton dengan rapat jenis 2,35 gr/cc
adalah 15 cm
 Tebal dinding yang terbuat dari bata dengan plester adalah 25 cm.
3) Pintu dan Jendela.
 Pintu serta lobang-lobang yang ada di dinding (misal lobang stop
kontak, dll) harus diberi penahan-penahan radiasi yang setara
dengan 2 mm timbal.
 Di depan pintu ruangan radiasi harus ada lampu indikator warna
merah yang menyala ketika kontrol pesawat dihidupkan
Tujuannya adalah:

59
 a) Untuk membedakan ruangan yang mempunyai paparan bahaya
radiasi dengan ruangan yang tidak mempunyai paparan bahaya
radiasi.
b) Sebagai indikator peringatan bagi orang lain selain petugas
medis untuk tidak memasuki ruangan karena ada bahaya radiasi
di dalam ruangan tersebut.
c) Sebagai indikator bahwa di dalam ruangan tersebut ada pesawat
rontgen sedang aktif.
d) Diharapkan ruangan pemeriksaan rontgen selalu tertutup rapat
untuk mencegah bahaya paparan radiasi terhadap orang lain di
sekitar ruangan pemeriksaan rontgen.
 Jendela di ruangan radiasi letaknya minimal 2 meter dari lantai
luar. Bila ada jendela yang letaknya kurang dari 2 meter harus
diberi penahan radiasi yang setara dengan 2 mm timbal dan jendela
tersebut harus ditutup ketika penyinaran sedang berlangsung.
 Jendela pengamat di ruang operator harus diberi kaca penahan
radiasi minimal setara dengan 2 mm timbal.
C.2 Paparan
Paparan Radiasi·
Besarnya paparan radiasi yang masih dianggap aman di ruangan
radiasi dan daerah sekitarnya tergantung kepada pengguna ruangan
tersebut.
 Untuk ruangan yang digunakan oleh pekerja radiasi besarnya
paparan 100 mR/minggu.
 Untuk ruangan yang digunakan oleh selain pekerja radiasi besarnya
paparan 10 mR/minggu.

C.3 Perlengkapan Proteksi Radiasi

1) Pakaian Proteksi Radiasi (APRON)
Setiap ruangan radiasi disediakan pakaian proteksi radiasi dalam
jumlah yang cukup dan ketebalan yang setara dengan 0,35 mm timbal.

60
 2) Sarung Tangan Timbal
Setiap ruangan fluoroskopi konvensional harus disediakan sarung
tangan timbal.
3) Alat monitor Radiasi
a. Film Badge
Setiap pekerja radiasi dan/atau pekerja lainnya yang karena bidang
pekerjaannya harus berada di sekitar medan radiasi diharuskan
memakai film badge setiap memulai pekerjaannya setiap hari
Film badge dipakai pada pakaian kerja pada daerah yang
diperkirakan paling banyak menerima radiasi atau pada daerah
yang dianggap mewakili penerimaan dosis seluruh tubuh seperti
dada bagian depan atau panggul bagian depan.
b. Survey meter
Di unit radiologi harus disediakan alat survey meter yang dapat
digunakan untuk mengukur paparan radiasi di ruangan serta
mengukur kebocoran alat radiasi.

 Pesawat Radiasi
1) Kebocoran tabung
Tabung pesawat rontgen (tube) harus mampu menahan radiasi
sehingga radiasi yang menembusnya tidak melebihi 100 mR per jam
pada jarak 1 meter dari fokus pada tegangan maksimum.
2) Filter
Filter radiasi harus terpasang pada setiap tabung pesawat rontgen.
3) Diafragma berkas radiasi
 Diafragma berkas radiasi pada suatu pesawat harus berfungsi
dengan baik.
 Ketebalan difragma minimal setara dengan 2 mm timbal.
 Posisi berkas sinar difragma harus berhimpit dengan berkas radiasi

61
 4) Peralatan Fluoroskopi
 Tabir flouroskopi harus mengandung gelas timbal dengan
ketebalan yang setara dengan 2 mm timbal untuk pesawat rontgen
berkapasitas maksimum 100 KV atau 2,5 mm timbal untuk pesawat
rontgen berkapasitas maksimum 150 KV.
 Karet timbal yang digantungkan pada sisi tabir flouroskopi harus
mempunyai ketebalan setara dengan 0,5 timbal dengan ukuran 45 x
45 cm.
 Tabung peswat rontgen dengan tabir flouroskopi harus
dihubungkan secara permanen dengan sebuah stop kontak otomatis
harus dipasang untuk mencegah beroperasinya pesawat apabila
pusat berkas radiasi tidak jatuh tepat di tengah-tengah tabir
flouroskopi.
 Semua peralatan flouroskopi harus dilengkapi dengan tombol
pengatur waktu yang memberikan peringatan dengan bunyi
sesudah waktu penyinaran terlampaui. Penyinaran akan berakhir
jika pengatur waktu tidak di reset dalam waktu satu menit.

 Pemeriksaan Kesehatan
Setiap pekerja radiasi harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara
berkala sedikitnya sekali dalam setahun.

 Kalibrasi Pesawat Rontgen

Pesawat rontgen harus dikalibrasi secara berkala terutama untuk
memastikan penunjukkan angka-angkanya sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.

 Dosis Radiasi yang diterima oleh pekerja radiasi

 Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang pekerja
radiasi didasarkan atas rumus dosis akumulasi :D = 5 ( N – 18 )
rem

62
  D :Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang
pekerja radiasi selama masa kerjanya N : Usia pekerja radiasi yang
bersangkutan dinyatakan dalam tahun 18:Usia minimum seseorang
yang diizinkan bekerja dalam medan radiasi dinyatakan dalam
tahun
 Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi
dalam jangka waktu 1 tahun ialah 5 rem.
 Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja
radiasi dalam jangka waktu 13 minggu ialah 1,25 rem .
Sedangkan untuk wanita hamil 1 rem.
 Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja
radiasi dalam jangka waktu satu minggu adalah 0,1 rem.

 Ekstra Fooding
Rumah sakit berkewajiban menyediakan makanan ekstra puding yang
bergizi bagi pekerja radiasi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
radiasi.

 Prosedur Kerja di Ruangan Radiasi

1) Menghidupkan lampu merah yang berada di atas pintu masuk ruang
pemeriksaan.
2) Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien
yang sedang diperiksaa.
3) Pada waktu penyinaran berlangsung, semua yang tidak berkepentingan
berada di luar ruangan pemeriksaan , sedangkan petugas berada di
ruang operator. Kecuali sedang menggunakan flouroskopi maka
petugas memakai pakaian proteksi radiasi.
4) Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan
kebutuhan.
5) Tidak menyalakan flouroskopi apabila sedang ada pergantian kaset.
6) Menghindarkan terjadinya pengulangan foto.

63
 7) Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield.
8) Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien
tidak menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan.
9) Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat
mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap
diperlukan seseorang untuk membantu pasien atau memegang film
selama penyinaran maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi
dan sarung tangan timbal serta menghindari berkas sinar langsung
dengan cara berdiri disamping berkas utama.
10) Pemeriksaan radiologi tidak boleh dilakukan tanpa permintaan dari
dokter.

 Prosedur Kerja di Ruang ICU dengan menggunakan Mobile Unit X-

Ray
1) Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien
yang sedang diperiksa.
2) Pada waktu penyinaran berlangsung, semua petugas harus berada
sejauh mungkin dari pasien dan memakai pakaian proteksi radiasi
3) Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan
kebutuhan.
4) Menghindarkan terjadinya pengulangan foto.
5) Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield.
6) Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien
tidak menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan.
7) Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat
mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap
diperlukan seseorang untuk membantu pasien atau memegang film
selama penyinaran maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi
dan sarung tangan timbal serta menghindari berkas sinar langsung
dengan cara berdiri disamping berkas utama.

64
 BAB IX
PEDOMAN SANITASI RUMAH SAKIT

A. Penanganan Air
1. Pemeriksaan sanitasi sarana penyediaan minum dan air bersih
2. Pengambilan sampel, pengiriman dan pemeriksaan contoh sampel air
3. Menilai hasil pemeriksaan sanitasi sarana dan sampel air
4. Menindaklanjuti hasil pemeriksaan berupa perbaikan/penanggulangan
sarana dan kualitas air
5. Pemeriksaan sanitasi sarana air minum dan air bersih rumah sakit
dilaksanakan sekurang-kurangnya dua kali setahun
6. Untuk pemeriksaan kimia air minum dan atau air bersih dilakukan
minimal dua kali dalam setahun dan titik pengambilan sampel masing-
masing pada tempat penampungan (reservoir) dan kran terjauh dari
reservoir
7. Titik pengambilan sampel air untuk pemeriksaan mikrobiologi terutama
pada air yang keluar dari kran dapur, kamar bedah, kamar bersalin, kamar
bayi, tempat penampungan (reservoir) secara acak pada kran-kran
sepanjang system distribusi pada sumber air dan titik-titik lain yang rawan
pencemaran
8. Sampel-sampel air tersebut dikirim dan diperiksa oleh laboratorium BTKL
Yogyakarta
9. Pengambilan dan pengiriman sampel air dilaksanakan oleh petugas
Sanitasi Lingkungan
10. Setiap 24 jam sekali rumah sakit harus melakukan pemeriksaan kualitas air
untuk pengukuran sisa chlor, pH dan kekeruhan air minum atau air bersih
yang berasal dari sistem perpipaan dan atau pengolahan air pada
titik/tempat yang dicurigai rawan pencemaran

65
B. Penanganan Sampah
1. Sampah dari setiap ruang/unit harus dipisahkan sesuai dengan kategori
atau jenis sampah dan dimasukkan ke dalam tempat/kantong plastik yang
telah disediakan (warna dan lambang sesuai dengan jenis sampahnya) oleh
staf/personil yang bekerja pada ruang/unit yang bersangkutan
2. Setiap hari atau sesuai dengan kebutuhan, sampah diambil oleh petugas
sampah diangkut ke tempat pengumpulan sampah sementara
3. Sampah infeksius dan sitotoksis dimusnahkan melalui incinerator dengan
suhu lebih dari 1000°C
4. Sampah umum/domestik dibuang ketempat pembuangan sampah akhir
yang ditetapkan oleh Pemda
5. Sampah Farmasi dikembalikan kepada distributor dan apabila tidak
memungkinkan, akan dimusnahkan melalui incinerator dengan suhu
1000°C
6. Pengangkutan sampah dari ruang/unit ketempat pengumpulan sampah
sementara dan ke tempat pembuangan sampah akhir dilaksanakan dengan
menggunakan alat pengangkut khusus
7. Tempat pengumpulan sampah dan tempat penampungan sampah
sementara segra di sterilkan/didesinfektan setelah dikosongkan
8. Sampah bahan kimia berbahaya bila mungkin dilakukan daur ulang, bila
tidak supaya pembuangannya berkonsultasi dahulu dengan instansi yang
berwenang

C. Penanganan Limbah
1. Limbah disalurkan ke saluran tertutup, kedap air dan dapat mengalir
dengan lancar
2. Limbah diolah dalam unit pengolahan limbah tersendiri atau secara
kolektif apabila belum terjangkau system pengelolaan limbah perkotaan
3. Kualitas effluent limbah rumah sakit yang akan dibuang ke lingkungan
harus memenuhi persyaratan Baku Mutu sesuai dengan peraturan

66
 perundang-undangan yang berlaku (SK.Gub No.65 tahun 1999 dan
Kep.Men.Lingkungan Hidup No.58 tahun 1995) :
Baku Mutu Limbah Cair RS. Gol-2
Kadar maksimum
No. Parameter
(mg/L)
1 BODS 35
2 COD 75
3 TSS 75
4 PH 6–9
5 PO4 2
6 Phenol 0,5
7 Detergent 5
8 Minyak/lemak 5
9 Suhu 30
10 Amoniak 0,1

Pemeriksaan Mikrobiologi
Kadar maksimum
No. Parameter
(mg/L)
1 Total Coliform 10.000
2 Salmonella Negatif
3 Shigella Negatif
4 Vibriocholera Negatif
5 Streptococcus, Sp Negatif

D. Pencucian umum/Laundry
1. Lokasi tempat pencucian umum/Laundry hendaknya ditempatkan pada
lokasi yang mudah dijangkau oleh kegiatan yang memerlukannya
2. Lantai harus terbuat dari beton atau plester yang kuat, rata dan tidak
licin dengan kemiringan memadai
3. Disediakan saluran pembuangan air kotor sistem tertutup dengan
ukuran, bahan dan kemiringan memadai
4. Disediakan kran air bersih dengan kualitas dan tekanan memadai
5. Perlu disediakan air panas untuk keperluan desinfektan
6. Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan dekat dengan saluran
pembuangan kotor

67
 7. Disediakanruang dan sarana pengering untuk alat-alat yang habis
dicuci
8. Tempat cuci harus selalu dijaga kebersihannya
9. Bangunan laundry disediakan ventilasi dan cahaya yang memadai
10. Pada laundry disediakan ruang-ruang yang terpisah sesuai dengan
kegunaannya :
a. Ruang linen kotor dan bersih
b. Gudang/tempat kereta linen
c. Kamar mandi sendiri untuk petugas pencucian umum
d. Ruang cuci hendaknya dilengkapi dengan alat cuci yang mampu
bekerja satu hari habis
e. Gudang/tempat untuk menyimpan perlengkapan kebersihan
f. Gudang/tempat untuk menyimpan perlengkapan cuci
11. Ruang diatur penempatannya sehingga perjalanan linen kotor sampai
menjadi linen bersih terhindar dari kotaminasi silang
12. Disediakan mesin cuci yang dapat mencuci jenis linen berbeda yang
dipergunakan di rumah sakit
13. Harus disediakan tempat cuci tangan petugas untuk mencegah
rekontaminasi linen bersih
14. Dalam melakukan proses pencucian harus dihindarkan tumpahan air

E. Sterilisasi/desinfeksi
1. Semua peralatan kedokteran klinis atau peralatan perawatan pasien
yang dimasukkan ke dalam jaringan, sistem vaskuler ata melalui
saluran darah harus selalu steril sebelum digunakan
2. Semua peralatan yang menyentuh selaput lender seperti endoskopi,
pipa endotracheal harus disteril dahulu seblum digunakan
3. Semua benda atau alat yang disterilkan harus terlebih dahulu
dibersihkan secara seksama untuk menghilangkan semua bahan
organik (darah, jaringan) dan sisa-sisa bahan lain

68
 4. Sterilisasi harus menggunakan alat steril uap (autoclave), bagi
peralatan yang menjadi rusak jika dilakukan sterilisasi uap amak harus
disterilisasi dengan cara lain
5. Setiap alat yang berubah kondisi fisiknya karena
dibersihkan/disterilkan tidak boleh digunakan lagi, hindari proses
ulang yang dapat mengakibatkan keadaan toksin atau mengganggu
keamanan dan efektifitas alat
6. Setelah dilakukan sterilisasi, kemasan untuk membungkus barang yang
sudah disterilkan dalam keadaan rusak, robek/basah, harus disteril
ulang sesuai dengan prosedur sterilisasi
7. Penyimpanan peralatann yang telah disterilkan dan dikemas dengan
pembungkus steril, ditempatkan pada ruang/lemari khusus
8. Pemeliharaan dan cara penggunaan peralatan sterilisasi
memperhartikan petunjuk dari pabrik dan harus dikalibrasi minimal
satu tahun sekali
9. Cuci tangan untuk keperluan rutin harus menggunakan air bersih yang
mengalir

F. Pengendalian Serangga dan Tikus

Cara fisik :
1. Konstruksi bangunan dibuat sedemikian rupa , sehingga tidak
memberikan kemungkinan berkembangbiaknya serangga dan tikus, antara
lain setiap lubang pada bangunan harus dipasang alat yang dapat
mencegah asuknya serangga dan tikus
2. Menjaga kebersihan sehingga tidak terjadi penumpukan sampah maupun
sisa makanan yang dapat menjadi berlembang biaknya serangga dan tikus
3. Setiap sarana penampungan air harus dibersihkan atau dikuras sekurang-
kurangnya seminggu sekali untuk mencegah berkembang biaknya nyamuk
Cara kimia :
1. Pengendalian serangga dan tikus dengan menggunakan pestisida harus
digunakan secara hati-hati (menggunakan pestisida yang tingkat

69
 toksisitasnya rendah, tidak menetap/persisten dan penggunaan alat
pelindung bagi petugasnya)
2. Pada ruang tertentu/khusus dan dalam keadaan tertentu bila perlu dapat
dilakukan fumigasi atau fogging
Pelaksana :
Sebagai petugas pelaksana dalam pengendalian serangga dan tikus di
lingkungan RS PKU Muhammadiyah Gamping bisa dilakukan oleh petugas
sanitasi maupun menggunakan jasa Out Sourching/pihak kedua yang sudah
berlisensi

70
 BAB X
PEDOMAN SERTIFIKASI/KALIBRASI SARANA PRASARANA
DAN PERALATAN

A. Pengertian
1. Sertifikasi kelaikan adalah pemberian sertifikat kelaikan peralatan yang
ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan
2. Manual peralatan adalah informasi atau keterangan dari pabrik/supplier
peralatan yang menjelaskan cara-cara menhidupkan/menjalankan
peralatan. Manual harus disajikan dalam bahas Indonesia, singkat dan jelas
urutan prosedur dan maksudnya

B. Kelayakan peralatan
Peralatan mempunyai usia tehnik yang ditentukan oleh mutu awalnya,
pengaruh dari kondisi lingkungannya, jumlah pemakaian dan pengawasan
selama digunakan, dan pemeliharaannya. Banyak kesalahan-kesalahan yang
mungkin terjadi, yang beberapa diantaranya dapat dicegah dengan
pemeriksaan dan pemeliharaan secara berkala.Kemungkinan kerusakan
peralatan yang sebab akibatnya tidak diketahui, dapat dicegah oleh rancangan
yang memadai dengan faktor keamanan yang cukup tinggi.
Pembuat peralatan harus memperhatikan faktor keamanan, tidak hanya
memperhatikan kekuatan awal mekanik dan elektrik, namun
memperhitungkan pengaruh pemakaian dan keausan, pengetahuan tentang
cara pembuatan, serta persyaratan-persyaratan (sertifikasi/kalibrasi) yang
harus dipenuhi utk setiap sarana prasarana dan peralatan. Adapun peralatan
yang harus memenuhi syarat-syarat sertifikasi/kalibrasi adalah :

1. Sarana prasarana Lif

a. Pemasangan lif harus mempunyai ijin tertulis dari Direktur Utama atau
pejabat yang ditunjuk

71
 b. Pemasangan, pemakaian dan perubahan teknis lif harus dengan ijin
tertulis dari Direktur Utama Utama atau pejabat yang ditunjuk
c. Kapasitas angkut yang dinyatakan dalam izin pemakaian lif dan
dinyatakan dalam angka dan tertulis dalam sangkar, jelas tertulis
sebagai angkutan lif barang/orang
d. Setiap sangkar lif harus dilengkapi :
1) Ventilasi dan penerangan yang cukup dan memenuhi syarat
2) Lampu darurat dengan sumber tenaga dari accu
2. Sarana prasarana instalasi listrik
a. Keselamatan yang berhubungan dengan pembangkit listrik meliputi
pengamanan bahaya-bahaya sebagai akibat pemakaian mesin
pembangkit tenaga listrik
b. Kecelakaan dapat terjadi sebagai akibat factor mekanik, kebakaran,
ledakan, faktor lingkungan dan terkena arus listrik
c. Pemasangan transformator, panel, sakelar dan alat-alat listrik harus
ditempatkan agar tidak kontak dengan bagian-bagian lain
d. Ruangan dan persyaratan alat-alat listrik harus ditempatkan terpisah
dan dengan ukuran ruang yang memadai
e. Dipasang papan tanda larangan dan peringatan “Awas Bahaya Listrik”
3. Sarana prasarana genset
a. Untuk keperluan emergency harus ada sumber cadangan listrik jika
sumber listrik PLN putus
b. Sumber cadangan listrik (genset) akan hidup secara otomatis jika
tenaga listrik PLN terganggu
4. Penangkal petir
a. Instalasi penyalur petir harus diapasang sedemikian rupa sehingga
obyek-obyek yang dilindungi dapat diamankan dengan instalasi yang
berfungsi sebagai penyalur petir ke tanah
b. Runcingan penangkal petir harus dipasang pada tempat-tempat atau
pada bagian yang kemungkinan dapat tersambar petir

72
 c. Istalasi petir harus dipasang sedemikian rupa sehingga dapat tahan
gaya mekanik
5. Instalasi alarm kebakaran
a. Bangunan gedung yang disyaratkan K3 harus terdapat alat deteksi
yang bertujuan untuk mengetahui secara lebih dini peristiwa kebakaran
disuatu tempat yang tidak tampak oleh orang
b. Bangunan yang disyaratkan K3 harus terdapat sensor-sensor yang
dihubungkan dengan sirine atau sinyal lain untuk mengetahui lokasi
terjadinya titik api
c. Untuk gedung-gedung yang belum dipasang Fire Alarm informasi
cepat dilakukan dengan menggunakan sistem audio yang tersedia
berupa pengumuman singkat yang diinformasikan berulang-ulang
d. Untuk gedung yang tidak dilengakapi Fire Alarm maupun sistem
audio, informasi kebakaran dilakukan dengan teriakan atau informasi
verbal
6. Pesawat bejana
a. Permohonan pengujian bejana tekanan diajukan secara tertulis kepada
pihak berwajib
b. Permohonan penagujuan dilampirkan keterangan pengujian bejana
tekan
c. Sertifikasi berdasarkan hasil pengujian dan dibubuhi tanda-tanda yang
diperlukan
7. Instalasi radiologi
a. Izin pemanfaatan radiasi pengion diajukan kepada Bapetan dengan
terlebih dahulu melampirkan keterangan tentang tujuan pemakaian,
nama petugas yang bertanggung jawab dalam pekerjaan, alat-alat yang
dipakai
b. Izin diberikan untuk pemanfaatan radiokatif atau alat dalam jangka
waktu tertentu yang ditentukan dalam surat izin
c. Pemegang mempunyai tanggung jawab dan kewajiban terhadap
persyaratan azas-azas proteksi radiasi

73
 BAB XI
PEDOMAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT, CAIR, DAN GAS

A. Pengertian
1. Limbah padat (domestik) rumah sakit adalah sampah berupa kertas,
karton, plastik, sisa-sisa bahan makanan, daun-daunan, botol dan
kaleng
2. Incenerator adalah suatu alat yang disarankan untuk memusnahkan
limbah tajam, infeksius dan jaringan tubuh
3. Limbah cair rumah sakit adalah semua limbah cair yang berasal dari
rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan
kimia beracun
4. Limbah gas adalah limbah yang berasal dari limbah buang gas
incinerator dan gas anestesi

B. Pengelolaan
1. Limbah padat
a. Limbah padat dari setiap ruangan unit kerja dipisahkan seduai
dengan jenisnya (domestik, medik/infeksius, dan cytostatika) dan
dimasukkan ke dalam bak/tempat sampah yang telah dilapisi
dengan kantong plastik yang telah dibedakan warnanya
b. Warna kuning berlogo biohazard untuk limbah
medik/klinik/infeksius
c. Warna hitam untuk limbah domestik
d. Warna ungu untuk sampah cytostatika
e. Pengangkutan sampah dilakukan oleh petugas dengan
menggunakan kereta dorong khusus sampah dan petugas
menggunakan alat pelindung diri yang sesuai (sarung tangan,
masker)

74
 f. Sampah domestik dimasukkan ke tempat penampungan sementara,
yang selanjutnya dibuang ketempat pembuangan akhir yang dilakukan
oleh pihak kedua
2. Limbah cair
a. Setiap ruang atau unit kerja yang menghasilkan limbh cair dilengkapi
dengan fasilitas sistem pembuangan air limbah cair yaitu melalui jalur
pipa khusus
b. Limbah cair akan diolah melalui pengolahan sentral limbah cair yang
memnuhi syarat K3 sebelum dibuang ke lingkungan
c. Untuk pemeriksaan kualitas limbah cair dilakukan oleh laboratorium
referensi yang berdasarkan Keputusan Menteri Lingkungan Hidup
No.58 tahun 1995 lampiran b dan atau Keputusan Gubernur DIY
No.65 tahun 1999
d. Untuk keperluan internal dan terbatas pemeriksaan kualitas air
dilakukan oleh petugas Unit Sanitasi RS PKU Muhammadiyah
Gamping
3. Limbah gas
a. Gas buang dari pengoperasian incinerator sebelum dibuang ke udara
bebas, terlebih dahulu dilakukan pembakaran dengan burner, blower
dan srubber
b. Gas yang mengalami pembakaran dibuang ke udara bebas melalui
cerobong asap yang telah disediakan
c. Gas anestesi yang berasal dari peralatan operasi dilewatkan melalui
media filter terlebih dulu sebelum dibuang keudara bebas
d. Gas anestesi yang telah melalui filterisasi di buang ke udara bebas
luar kamar operasi dengan cara menghubungkan terlebih dahulu
melalui pipa atau atau selang khusus yang dipasang pada outlet post
filtration.
4. Incenerator
a. Limbah padat dapat dibakar
b. Limbah padat dibakar untuk mematikan/menghilangkan bakteri
pathogen/ infeksius

75
 BAB XII
PEDOMAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

A. Pendahuluan
Visi RS PKU Muhammadiyah Gamping adalah tercapainya pelayanan
kesehatan yang bermutu serta produktivitas yang tinggi dan sebagai
rujukan dibidang Keselamaan dan Kesehatan Kerja.Guna mewujudkan visi
tersebut diperlukann sistem pengelolaan SDM secara baik dan benar di
bidang K3 karena SDM adalah asset yang sangat penting.Untuk itu
dirumuskan pula misi mewujudkan kualitas kesehatan pekerja yang
setinggi-tingginya melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif, sehingga tercipta suasana kerja yang sehat, aman dan nyaman
bagi seluruh karyawan dan pelanggan.
Dalam rangka menyiapkan SDM yang handal dan berkualitas yang mampu
memberikan pelayanan sesuai tuntutan masyarakat serta mampu bersaing
diera global perlu disusun perencanaan untuk pengembangan/peningkatan
kemampuan SDM yang sistematis dan terarah sesuai dengan Visi dan Misi
rumah sakit
Untuk memberi arah agar pelaksanaan pengembangan dan peningkatan
kemampuan SDM melalui pendidikan dan pelatihan bidang K3, perlu
disusun proposal pengembangan dan peningkatan kemampuan di bidang
K3 di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Bentuk atau jenis
pengembangan SDM tersebut antara lain berupa pendidikan formal ahli
K3, pelatihan-pelatihan internal maupun eksternal, kegiatan ilmiah, dan
studi banding

76
B. Tujuan
Tujuan pengembangan/peningkatan kemampuan SDM ini diarahkan
untuk:
1. Mempersiapkan tenaga/SDM bidang K3 agar memenuhi memenuhi
kebutuhan rumah sakit baik dalam jumlah maupun
kualitas/kemampuan yang diperlukan sesuai standar
2. Meningkatkan kualitas/kemampuan tenaga yang sudah ada agar dapat
mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan maupun mengikuti
perkembangan masyarakat dan dunia khususnya bidang K3
3. Mempersiapkan keahlian khusus bidang K3 bagi tenaga yang sudah
ada untuk mengadakan refresing, penyegaran, pengetahuan
ketrampilan, bisa dengan cara bekerja sama dengan pihak ketiga

C. Pengertian
Yang dimaksud dengan pengembangan/peningkatan kemampuan SDM
meliputi:
1. Pendidikan formal ahli K3
2. Pelatihan baik tehnis/fungsional/manajemen
3. Kegiatan ilmiah seperti seminar
4. Studi banding

D. Peserta
Peserta adalah SDM RS PKU Muhammadiyah Gamping yang terdiri dari :
1. Medis
2. Paramedis
3. Non medis

E. Jenis pendidikan
1. Pelatihan formal : pendidikan ahli K3, pelatihan K3 (inhouse atau
exhouse training)
2. Non formal : seminar, pelatihan oleh instansi terkait

77
 BAB XIII
PEDOMAN PENGUMPULAN DAN PELAPORAN DATA

A. Catatan Keselamatan, Kesehatan Kerja, Kebakaran dan Bencana

1. Rumah sakit mempunyai prosedur untuk mengidentifikasi, mengumpulkan,
mengarsipkan, memelihara dan menyimpan catatan keselamatan, kesehatan
kerja, kebakaran dan bencana
2. Undang-undang, peraturan dan pedoman teknis yang relevan dipelihara pada
tempat yang mudah di dapat
3. Terdapat prosedur yang menentukan persyaratan untuk menjaga kerahasiaan
catatan
4. Catatan mengenai peninjauan ulang dan pemeriksaan dipelihara
5. Catatan kompensasi kecelakaan kerja dan catatan rehabilitasi kesehatan
dipelihara

B. Data dan Laporan Keselamatan, Kesehatan Kerja, Kebakaran dan Bencana

1. Data keselamatan, kesehatan kerja, kebakaran, dan bencana yang terbaru
dikumpulkan dan dianalisa
2. Laporan rutin kinerja keselamatan, kesehatan kerja, kebakaran, dan bencana
dibuat dan disebarluaskan dalam rumah sakit

C. Audit Internal Sistem Manajemen K3

1. Audit SMK3 yang terjadwal dilaksanakan untuk memeriksa kesesuaian
kegiatan perencanaan dan untuk menentukan apakah kegiata tersebut efektif
2. Audit internal SMK3 dilakukan oleh petugas yang berkompeten dan
independen di rumah sakit
3. Laporan audit didistribusikan kepada manajemen dan petugas lain yang
berkepentingan
4. Kekurangan yang ditemukan pada saat audit diprioritaskan dan dipantau
untuk menjamin dilakukan tindakan perbaikan

78
 BAB IX
PENUTUP

Demikian buku pedoman keselamatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan

bencana ini disusun untuk dapat digunakan sebagai pedoman dan pegangan bagi
seluruh karyawan RS PKU Muhammadiyah Gamping untuk pelaksanaan
program-program kegiatan K3 di masing-masing Unit kerja.

Adapun secara teknis penerapan dari pedoman ini, dijabarkan di dalam ketentuan-
ketentuan keselamatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan bencana.

79