A.

Identitas
1. Nama Inisial
2. Umur
3. Jenis Kelamin :
4. Pekerjaan
5. Pendidikan
6. Pasien masuk RS atau kontrol berapa Kali dalam 1 bulan
7. Mendapatkan informasi tentang mobilisasi atau pergerakan pasien pasca stroke. :
Pernah
Tidak Pernah
8. Jika Pernah dari mana
Petugas Kesehatan
Media Cetak
Media Elektronik
Teman/Saudara
 KUESIONER PENYULUHAN STROKE

B. Petunjuk Pengisian

Isi kolom yang ada sesuai dengan keadaan diri anda yang sebenarnya. Berilah tanda check
list (X) pada jawaban yang anda anggap benar. Kami sangat menghargai kejujuran dan
keterbukan anda.

C. Kuesioner Stroke
1. Pengertian pergerakan pada pasien stroke adalah ….
a. Bergerak bebas
b. Bergerak sebagian
c. Mampu mengendarai mobil
d. Mampu berjalan tanpa bantuan

2. Stroke bisa terjadi jika....

a. TD terlalu tinggi
b. TD terlalu rendah
c. TD terlalu tinggi/terlalu rendah
d. TD stabil

3. Penyebab terjadinya stroke diantaranya adalah sebagai berikut,kecuali.....

a. Kegemukan/obesitas
b. Hipertensi
c. Kadar gula yg tinggi
d. Konsumsi garam yg berlebihan

4. Keterbatasan fisik akibat penyakit stroke yg dpt diatasi dg rutin fisioterapi adalah...
a. Tidak dapat berjalan
b. Tidak mampu mandiri dalam makan
c. Tidak bisa berbicara dengan jelas
d. Semuanya benar

5. Ciri/tanda dan gejala stroke adalah....

a. Tiba tiba ada kelemahan anggota gerak
b. Tiba tiba bicara kurang jelas
c. Jawaban a benar
d. Jawaban a dan b benar
6. Beberapa hal berikut yg perlu diperhatikan pasien post serangan stroke,kecuali...
a. Minum obat dengan teratur
b. Tidak perlu kontrol
c. Fisioterapy
d. Support/dukungan keluarga

7. Tujuan pergerakan pada pasien stroke adalah….

a. Mengurangi kesehatan
b. Mempertahankan kesehatan
c. Keselamatan
d. Mengurangi fungsi tubuh

8. Keadaan pergerakan yang dianjurkan untuk pasien stroke adalah…

a. Hanya dalam keadaan sadar
b. Hanya dalam keadaan tidak sadar
c. Pasien sadar dan tidak sadar
d. Semua benar

9. Latihan gerak sendi pada anggota gerak bawah pada pasien stroke adalah…
a. Tumit,jari kaki, tumit, pinggul
b. Jari kaki saja
c. Pinggul saja
d. Semua benar

10. Pada saat tidur posisi pasien stroke harus diubah setiap….
a. 1 jam sekali
b. 2-3 jam sekali
c. 30 menit sekali
d. 15 menit sekali

=== Selamat Mengerjakan ===