Form Penilaian Wawancara

Nomer Peserta : ……………………………………………………….. Poin

Nama Peserta : ……………………………………………………….. Dapat Disaranakan ≤17-22
Masih Dapat Disarankan : ≤10-16
Formasi : Bidan / Perawat (Coret yang tidak perlu)
Tidak Dapat Disarankan : ≤9
Tanggal wawancara :
Penilaian
No Aspek Uraian Baik Cukup Kurang
(2) (1) (0)
1 Penampilan Fisik Badan Sehat dan tegak, Pakaian bersih dan rapih, wajah segar dan bersemangat
Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan, posisi duduk baik, mata ke arah
2 Sopan Santun
pewawancara, penuh perhatian
IPK, kegiatan akademik dan ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi puncak yang pernah
3 Prestasi akademik
di raih.
Pemahaman mengenai Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia kesehatan, memiliki pengetahuan umum
4
dunia kesehatan mengenai program kompetensi yang dituju (Bidan / Perawat)
5 Kemampuan Finansial Latar Belakang Keluarga, Mempunyai jaminan kesehatan
Kemampuan Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan tata bahasa yang digunakan mudah
6
menyampaikan pendapat dimengerti, tenang dan tidak ragu, arah pembicaraan jelas
Dapat memahami pertanyaan dengan baik, wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan,
7 Daya Tangkap
memberi jawaban sesuai pertanyaan
8 Kepercayaan Diri Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan pemikiran, menunjukan keyakinan diri
Menunjukan interest pada bidang keperawatan/kebidanan, energik, ada keinginan untuk
9 Motivasi
bekerja, siap untuk menghadapi masalah di lingkungan kerja
Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu mengungkapkan kemampuan dan
10 Dorongan Prestasi Kerja
keterampilan
Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas, dapat menyesuaikan dengan situasi
11 Stabilitas Emosi
wawancara.
Nilai

Uraian Ada Tidak Ada Keterangan

Riwayat Kesehatan
Pernah / sedang menderita penyakit

Catatan khusus
Pewawancara I Pewawancara II

(…………………………….) (…………………………………)